التهاب تیروئید که در پزشکی «تیروئیدیت» نامیده میشود، اصطلاحی کلی برای گروهی از بیماریهاست که باعث التهاب غده تیروئید میشوند. این التهاب ممکن است موقت یا مزمن باشد و بسته به نوع و مرحله بیماری، سطح هورمونهای تیروئید را افزایش یا کاهش دهد.
هاشیموتو، تیروئیدیت تحتحاد، تیروئیدیت خاموش و تیروئیدیت پس از زایمان از انواع مهم التهاب تیروئید هستند. بعضی از انواع تیروئیدیت بدون درد ایجاد میشوند؛ اما برخی دیگر میتوانند باعث درد جلوی گردن، تب، تپش قلب یا علائم کمکاری تیروئید شوند.
تشخیص نوع التهاب تیروئید اهمیت زیادی دارد؛ زیرا علت، روند بیماری و روش درمان در همه بیماران یکسان نیست.
خلاصه مقاله: التهاب تیروئید همیشه به معنای عفونت یا بیماری خطرناک نیست. بسیاری از انواع تیروئیدیت قابلکنترل یا موقتی هستند، اما تشخیص نوع بیماری با توجه به علائم، آزمایش خون و در موارد لازم سونوگرافی تیروئید انجام میشود.
تیروئید غدهای کوچک و پروانهایشکل در قسمت جلوی گردن است. این غده با تولید هورمونهای تیروئیدی در تنظیم سوختوساز بدن، ضربان قلب، دمای بدن، سطح انرژی و عملکرد بسیاری از اندامها نقش دارد.
تیروئیدیت به التهاب غده تیروئید گفته میشود. این التهاب ممکن است بر اثر یک بیماری خودایمنی، عفونت، مصرف بعضی داروها، پرتودرمانی یا دلایل دیگر ایجاد شود.
در برخی انواع تیروئیدیت، آسیب سلولهای تیروئید باعث میشود هورمونهای ذخیرهشده در غده وارد خون شوند. در این حالت، بیمار ممکن است برای مدتی علائمی شبیه پرکاری تیروئید داشته باشد. پس از تخلیه ذخیره هورمون، ممکن است یک دوره کمکاری تیروئید ایجاد شود و سپس عملکرد غده به حالت طبیعی برگردد.
البته همه انواع التهاب تیروئید دقیقاً این مراحل را طی نمیکنند. برای مثال، تیروئیدیت هاشیموتو معمولاً یک بیماری مزمن است و میتواند به کمکاری دائمی تیروئید منجر شود.
📌 بیشتر بخوانید: سیستم غدد درون ریز
| مرحله | وضعیت هورمونها | علائم احتمالی |
|---|---|---|
| مرحله تیروتوکسیک | ورود هورمونهای ذخیرهشده تیروئید به خون | تپش قلب، لرزش، تعریق، کاهش وزن و اضطراب |
| مرحله کمکاری | کاهش موقت یا دائمی تولید هورمون | خستگی، افزایش وزن، یبوست، خشکی پوست و حساسیت به سرما |
| مرحله یوتیروئید | طبیعیشدن سطح هورمونهای تیروئید | کاهش یا برطرفشدن علائم |
این مراحل بیشتر در تیروئیدیت تحتحاد، تیروئیدیت خاموش و تیروئیدیت پس از زایمان دیده میشوند.
التهاب تیروئید انواع مختلفی دارد و هر نوع ممکن است علت، علائم و درمان متفاوتی داشته باشد.
هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است. در این بیماری، سیستم ایمنی به اشتباه بافت تیروئید را هدف قرار میدهد. هاشیموتو شایعترین نوع تیروئیدیت مزمن و یکی از شایعترین دلایل کمکاری تیروئید است.
هاشیموتو معمولاً بدون درد است و ممکن است بهتدریج باعث افزایش TSH، کاهش هورمونهای تیروئید و ایجاد علائم کمکاری شود.
تیروئیدیت تحتحاد معمولاً با درد و حساسیت جلوی گردن همراه است. درد ممکن است به فک یا گوشها انتشار پیدا کند. این بیماری اغلب پس از یک عفونت تنفسی یا ویروسی ایجاد میشود.
تب، بدندرد، احساس ناخوشی، درد هنگام لمس تیروئید و علائم موقت تیروتوکسیکوز از نشانههای احتمالی آن هستند.
این نوع التهاب تیروئید معمولاً منشأ خودایمنی دارد، اما برخلاف تیروئیدیت تحتحاد، باعث درد قابلتوجه در ناحیه تیروئید نمیشود.
بیمار ممکن است ابتدا برای مدتی علائم افزایش هورمون تیروئید و سپس علائم کمکاری داشته باشد. در بسیاری از افراد، عملکرد تیروئید پس از مدتی طبیعی میشود.
تیروئیدیت پس از زایمان نوعی التهاب خودایمنی تیروئید است که ممکن است در یک سال اول پس از تولد نوزاد ایجاد شود.
بعضی از زنان فقط مرحله تیروتوکسیک، بعضی فقط مرحله کمکاری و برخی هر دو مرحله را تجربه میکنند. خستگی، اضطراب، تپش قلب یا تغییر وزن ممکن است با تغییرات طبیعی پس از زایمان اشتباه گرفته شود.
تیروئیدیت عفونی حاد نوعی نادر اما مهم از التهاب تیروئید است که معمولاً بر اثر عفونت باکتریایی ایجاد میشود.
تب، درد شدید و موضعی گردن، تورم، قرمزی، حساسیت شدید و گاهی مشکل بلع از علائم احتمالی آن هستند. در صورت شک به عفونت یا آبسه تیروئید، ارزیابی و درمان سریع ضروری است.
بعضی داروها مانند آمیودارون، لیتیوم، اینترفرونها و برخی داروهای تنظیمکننده سیستم ایمنی میتوانند بر عملکرد تیروئید اثر بگذارند و در برخی بیماران باعث تیروئیدیت شوند.
مصرف این داروها نباید بدون نظر پزشک قطع یا تغییر داده شود.
درمان با ید رادیواکتیو یا پرتودرمانی ناحیه گردن ممکن است به سلولهای تیروئید آسیب بزند و باعث التهاب و کاهش عملکرد غده شود.
تیروئیدیت ریدل بیماری نادری است که در آن بافت طبیعی تیروئید بهتدریج با بافت فیبروزی و سفت جایگزین میشود. این وضعیت ممکن است باعث سفتی گردن، مشکل بلع یا علائم فشاری شود و نیاز به بررسی تخصصی دارد.
📌 بیشتر بخوانید: علل و درمانهای تیروئیدیت لنفوسیتیک
| نوع تیروئیدیت | علت شایع | وجود درد | روند احتمالی |
|---|---|---|---|
| هاشیموتو | خودایمنی | معمولاً ندارد | احتمال کمکاری دائمی |
| تحتحاد | احتمالاً پس از عفونت ویروسی | معمولاً دارد | اغلب موقتی |
| خاموش | خودایمنی | ندارد | اغلب موقتی |
| پس از زایمان | خودایمنی | معمولاً ندارد | ممکن است موقتی یا پایدار باشد |
| عفونی حاد | عفونت، اغلب باکتریایی | معمولاً شدید | نیازمند درمان سریع |
| ناشی از دارو | بعضی داروها | معمولاً ندارد | وابسته به علت و نوع دارو |
| ناشی از پرتو | ید رادیواکتیو یا پرتودرمانی | متغیر | احتمال کمکاری |
| ریدل | التهاب و فیبروز مزمن | متغیر | نیازمند ارزیابی تخصصی |
تیروئیدیت میتواند در هر فردی ایجاد شود، اما بعضی انواع آن در زنان شایعتر هستند.
عوامل زیر ممکن است احتمال ابتلا به بعضی انواع التهاب تیروئید را افزایش دهند:
وجود این عوامل بهتنهایی به معنای ابتلا به التهاب تیروئید نیست و تشخیص باید براساس بررسی پزشکی انجام شود.
📌 بیشتر بخوانید: طوفان تیروئید
علائم التهاب تیروئید به نوع بیماری و مرحله آن بستگی دارد. بعضی بیماران هیچ علامت مشخصی ندارند و بیماری در آزمایش خون یا سونوگرافی شناسایی میشود.
برخی دیگر ممکن است درد گردن، علائم افزایش هورمون تیروئید یا علائم کمکاری تیروئید داشته باشند.
تیروئیدیت تحتحاد و تیروئیدیت عفونی بیشتر از سایر انواع باعث درد میشوند. علائم موضعی میتوانند شامل موارد زیر باشند:
درد گلو همیشه از تیروئید نیست و بیماریهای حلق، حنجره، عضلات گردن، غدد لنفاوی و مشکلات گوارشی نیز ممکن است علائم مشابه ایجاد کنند.
در بعضی از انواع تیروئیدیت، هورمونهای ذخیرهشده از بافت ملتهب تیروئید وارد خون میشوند. در این مرحله ممکن است علائم زیر ایجاد شوند:
این مرحله «تیروتوکسیکوز» نام دارد و همیشه به معنای پرکاری واقعی تیروئید نیست؛ زیرا در بسیاری از انواع تیروئیدیت، غده هورمون جدید بیشتری تولید نمیکند، بلکه هورمونهای ذخیرهشده از سلولهای آسیبدیده وارد خون میشوند.
پس از مرحله تیروتوکسیک یا در تیروئیدیت مزمن، ممکن است سطح هورمونهای تیروئید کاهش پیدا کند. علائم احتمالی عبارتاند از:
این علائم اختصاصی نیستند و براساس علائم بهتنهایی نمیتوان التهاب یا کمکاری تیروئید را تشخیص داد.
📌 بیشتر بخوانید: علائم کم کاری تیروئید
تیروئیدیت زمانی ایجاد میشود که بافت غده تیروئید در اثر یک فرایند خودایمنی، عفونت، دارو، پرتو یا عوامل دیگر دچار التهاب شود.
شایعترین گروه علتها عبارتاند از:
در بیماریهای خودایمنی، سیستم ایمنی به اشتباه بافت تیروئید را هدف قرار میدهد. هاشیموتو، تیروئیدیت خاموش و تیروئیدیت پس از زایمان در این گروه قرار میگیرند.
تیروئیدیت تحتحاد ممکن است پس از بعضی عفونتهای ویروسی ایجاد شود. تیروئیدیت عفونی حاد نیز معمولاً به عفونت باکتریایی مربوط است، اما بسیار نادرتر است.
آمیودارون، لیتیوم، اینترفرونها، اینترلوکینها و بعضی داروهای مرتبط با درمان سرطان ممکن است در برخی افراد باعث التهاب یا اختلال عملکرد تیروئید شوند.
ید رادیواکتیو و پرتودرمانی گردن میتوانند به سلولهای تیروئید آسیب بزنند و موجب التهاب یا کمکاری تیروئید شوند.
در تیروئیدیت ریدل، بافت تیروئید دچار التهاب مزمن و فیبروز میشود.
در بیشتر موارد، التهاب تیروئید تهدیدکننده زندگی نیست و با تشخیص و پیگیری مناسب کنترل میشود. بسیاری از انواع تیروئیدیت تحتحاد، خاموش و پس از زایمان نیز پس از مدتی بهبود پیدا میکنند.
بااینحال، بعضی شرایط نیازمند بررسی فوری هستند. در صورت مشاهده علائم زیر باید سریع به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کرد:
این علائم میتوانند با عفونت، آبسه یا عوارض شدید اختلال هورمونی مرتبط باشند و نباید فقط با درمان خانگی یا مصرف خودسرانه دارو کنترل شوند.
تشخیص تیروئیدیت فقط براساس یک علامت، یک عدد آزمایش یا یک عبارت در گزارش سونوگرافی انجام نمیشود. پزشک برای تشخیص نوع التهاب تیروئید، علائم، معاینه، آزمایشها و در صورت نیاز تصویربرداری را کنار هم بررسی میکند.
پزشک درباره زمان شروع علائم، وجود درد، تب، عفونت اخیر، سابقه زایمان، بیماریهای خودایمنی و داروهای مصرفی سؤال میکند.
در معاینه ممکن است اندازه تیروئید، وجود حساسیت، سفتی، تورم یا غدد لنفاوی گردن بررسی شود.
مهمترین آزمایشها عبارتاند از:
نتایج این آزمایشها نشان میدهند که بیمار در مرحله تیروتوکسیک، کمکاری یا عملکرد طبیعی تیروئید قرار دارد.
با توجه به شرایط بیمار، ممکن است آزمایشهای زیر درخواست شوند:
Anti-TPO و Anti-Tg در بررسی بیماریهای خودایمنی مانند هاشیموتو کمککننده هستند. TRAb نیز ممکن است برای افتراق بیماری گریوز از بعضی انواع تیروئیدیت درخواست شود.
ESR و CRP شاخصهای التهاب در بدن هستند. این آزمایشها بهخصوص در بررسی تیروئیدیت تحتحاد یا عفونی کمککنندهاند، اما بهتنهایی علت التهاب را مشخص نمیکنند.
سونوگرافی تیروئید میتواند اطلاعات مهمی درباره اندازه، ساختمان، بافت و جریان خون غده تیروئید ارائه کند. بااینحال، سونوگرافی بهتنهایی برای تشخیص قطعی همه انواع تیروئیدیت کافی نیست و نتیجه آن باید همراه با علائم و آزمایشها تفسیر شود.
در سونوگرافی التهاب تیروئید ممکن است تغییرات زیر دیده شوند:
در تیروئیدیت تحتحاد ممکن است نواحی هیپواکو با حدود نامشخص دیده شوند که گاهی شبیه یک ندول به نظر میرسند. به همین دلیل، تفسیر سونوگرافی باید با توجه به درد، نتایج آزمایش و روند تغییرات انجام شود.
در بعضی بیماران، پس از کاهش التهاب، انجام سونوگرافی پیگیری برای بررسی برطرفشدن نواحی التهابی یا ارزیابی دقیقتر ندولهای واقعی توصیه میشود.
خیر. هیپواکو بودن یک یافته تصویربرداری است و میتواند در التهاب، ندولهای تیروئید و شرایط دیگر دیده شود. شکل، حدود، جریان خون، کلسیفیکاسیون، ابعاد و سایر ویژگیهای ضایعه باید همزمان بررسی شوند.
بیشتر موارد تیروئیدیت به نمونهبرداری نیاز ندارند. نمونهبرداری ممکن است زمانی مطرح شود که:
تصمیم درباره نمونهبرداری باید براساس معاینه، سونوگرافی و نظر پزشک گرفته شود.
در برخی بیماران مبتلا به کاهش TSH یا علائم تیروتوکسیکوز، پزشک ممکن است اسکن یا آزمایش جذب ید رادیواکتیو را درخواست کند.
در بسیاری از انواع تیروئیدیت تخریبی، میزان جذب ید پایین است؛ زیرا هورمونهای موجود در خون از بافت آسیبدیده آزاد شدهاند و غده در حال تولید بیشازحد هورمون جدید نیست. در مقابل، در بیماری گریوز معمولاً جذب ید افزایش پیدا میکند.
این بررسی برای همه بیماران ضروری نیست و در بارداری انجام نمیشود. شرایط شیردهی نیز باید پیش از انجام آن با پزشک و مرکز پزشکی بررسی شود.
درمان التهاب تیروئید به نوع بیماری، شدت علائم، نتایج آزمایش و مرحله اختلال هورمونی بستگی دارد. یک روش درمانی واحد برای تمام انواع تیروئیدیت وجود ندارد.
در تیروئیدیت تحتحاد، پزشک ممکن است برای کنترل درد و التهاب از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی استفاده کند.
اگر درد شدید باشد یا با درمان اولیه کنترل نشود، ممکن است کورتون تحت نظر پزشک تجویز شود. نوع دارو، مقدار مصرف و نحوه کاهش دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
مصرف خودسرانه یا قطع ناگهانی کورتون میتواند مشکلساز باشد. همچنین داروهای ضدالتهابی برای همه افراد، بهخصوص بیماران دارای مشکلات معده، کلیه، فشارخون یا مصرفکنندگان داروهای رقیقکننده خون، مناسب نیستند.
اگر بیمار تپش قلب، لرزش یا اضطراب قابلتوجه داشته باشد، ممکن است پزشک موقتاً داروهای بتابلوکر تجویز کند.
در بسیاری از انواع تیروئیدیت تخریبی، داروهای ضدتیروئید مانند متیمازول معمولاً مؤثر نیستند؛ زیرا مشکل اصلی تولید بیشازحد هورمون نیست، بلکه آزادشدن هورمون ذخیرهشده از بافت ملتهب است.
اگر علت افزایش هورمونها بیماری دیگری مانند گریوز باشد، روش درمان متفاوت خواهد بود. بنابراین تشخیص علت تیروتوکسیکوز پیش از شروع درمان اهمیت دارد.
اگر تیروئیدیت باعث کمکاری واضح یا علامتدار شود، پزشک ممکن است لووتیروکسین تجویز کند.
در هاشیموتو، کمکاری تیروئید اغلب دائمی است و ممکن است بیمار به درمان طولانیمدت نیاز داشته باشد. در تیروئیدیت تحتحاد، خاموش یا پس از زایمان، کمکاری ممکن است موقتی باشد؛ بنابراین نیاز به ادامه دارو باید با آزمایشهای دورهای ارزیابی شود.
در کمکاری خفیف و بدون علامت، ممکن است پزشک فقط پیگیری آزمایشها را پیشنهاد کند.
تیروئیدیت عفونی معمولاً به آنتیبیوتیک و ارزیابی سریع پزشکی نیاز دارد. اگر آبسه تشکیل شده باشد، ممکن است تخلیه آن با روشهای مداخلهای یا جراحی لازم شود.
در این وضعیت، پزشک نوع دارو، ضرورت ادامه مصرف و شدت اختلال تیروئید را بررسی میکند. بیمار نباید داروی اصلی خود را بدون هماهنگی پزشک قطع کند.
درمان تیروئیدیت ریدل به شدت فیبروز و علائم فشاری بستگی دارد و ممکن است شامل درمان دارویی، جراحی یا ترکیبی از روشها باشد.
التهاب تیروئید نام یک گروه از بیماریهاست؛ اما پرکاری و کمکاری تیروئید، وضعیت عملکرد هورمونی غده را توصیف میکنند.
| اصطلاح | مفهوم |
|---|---|
| تیروئیدیت | التهاب غده تیروئید |
| تیروتوکسیکوز | بالابودن اثر یا سطح هورمون تیروئید در بدن، بدون اینکه الزاماً تولید هورمون افزایش یافته باشد |
| پرکاری تیروئید | تولید بیشازحد هورمون توسط غده تیروئید |
| کمکاری تیروئید | تولید ناکافی هورمون تیروئید |
| هاشیموتو | نوعی بیماری خودایمنی و التهاب مزمن تیروئید که اغلب به کمکاری منجر میشود |
مدت بیماری به نوع تیروئیدیت بستگی دارد:
بهبود درد بهتنهایی به معنای طبیعیشدن عملکرد تیروئید نیست؛ بنابراین آزمایشهای پیگیری باید مطابق نظر پزشک انجام شوند.
از بیشتر انواع تیروئیدیت نمیتوان بهطور قطعی پیشگیری کرد؛ بهخصوص انواع خودایمنی مانند هاشیموتو و تیروئیدیت پس از زایمان.
بااینحال، اقدامات زیر میتوانند به تشخیص زودتر و کاهش عوارض کمک کنند:
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر، ارزیابی پزشکی توصیه میشود:
در صورت تب بالا، تورم شدید، مشکل تنفس یا بلع، گیجی یا ضربان قلب بسیار سریع باید مراجعه فوری انجام شود.
بله. «تیروئیدیت» اصطلاح پزشکی التهاب غده تیروئید است و انواع مختلفی مانند هاشیموتو، تیروئیدیت تحتحاد، خاموش و پس از زایمان دارد.
بعضی انواع، بهخصوص تیروئیدیت تحتحاد و عفونی، میتوانند باعث درد جلوی گردن شوند. این درد ممکن است به فک یا گوش انتشار پیدا کند. بااینحال، هر گلودردی منشأ تیروئیدی ندارد.
درمان و نتیجه به نوع تیروئیدیت بستگی دارد. بعضی انواع موقتی و قابلبهبود هستند؛ اما هاشیموتو ممکن است باعث کمکاری دائمی شود و به درمان طولانیمدت نیاز داشته باشد.
در بعضی انواع تیروئیدیت، ورود هورمونهای ذخیرهشده به خون میتواند برای مدتی علائمی شبیه پرکاری ایجاد کند. این وضعیت همیشه به معنای تولید بیشازحد هورمون توسط غده نیست.
بله. برخی بیماران پس از مرحله تیروتوکسیک وارد مرحله کمکاری موقت میشوند. در هاشیموتو، کمکاری ممکن است دائمی باشد.
التهاب ممکن است نواحی هیپواکو یا شبهندول ایجاد کند و گاهی اندازهگیری بعضی نواحی را موقتاً تغییر دهد. بااینحال، هر ندول یا افزایش اندازهای را نباید فقط به التهاب نسبت داد. ارزیابی سونوگرافی و در موارد لازم پیگیری پس از کاهش التهاب اهمیت دارد.
خیر. بیشتر انواع تیروئیدیت باکتریایی نیستند و به آنتیبیوتیک نیاز ندارند. آنتیبیوتیک معمولاً فقط در تیروئیدیت عفونی و با تشخیص پزشک استفاده میشود.
آزمایشهای TSH، Free T4 و گاهی T3 وضعیت عملکرد تیروئید را نشان میدهند. ESR، CRP و آنتیبادیهای تیروئید نیز ممکن است به تشخیص علت کمک کنند، اما هیچکدام بهتنهایی برای تشخیص تمام انواع تیروئیدیت کافی نیستند.
بیشتر انواع تیروئیدیت به جراحی نیاز ندارند. جراحی یا تخلیه ممکن است در موارد خاص مانند آبسه، علائم فشاری شدید، تیروئیدیت ریدل یا وجود توده مشکوک مطرح شود.
یادداشتی از تیراد
التهاب تیروئید در بسیاری از بیماران قابلکنترل است و برخی انواع آن بهطور کامل بهبود پیدا میکنند. بااینحال، نوع تیروئیدیت، مرحله بیماری و وضعیت هورمونهای تیروئید در همه افراد یکسان نیست.
اگر در گزارش سونوگرافی شما عباراتی مانند «تیروئیدیت»، «بافت هتروژن»، «ناحیه هیپواکو» یا «التهاب تیروئید» نوشته شده است، نتیجه باید همراه با علائم، آزمایشها و سابقه پزشکی تفسیر شود. از شروع، قطع یا تغییر خودسرانه داروهای تیروئید، کورتون، بتابلوکر یا داروهای ضدالتهاب خودداری کنید.
منابع علمی مقاله
انجمن تیروئید آمریکا نیز تأکید میکند که تیروئیدیت یک اصطلاح عمومی برای التهاب تیروئید است و تیروئیدیت تحتحاد، خاموش و پس از زایمان میتوانند مراحل افزایش و سپس کاهش هورمون را ایجاد کنند. درمان هم باید بر اساس نوع بیماری انجام شود.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
بیماریهای تیروئید از شایعترین اختلالات غدد درونریز هستند، اما بسیاری از افراد تا مدتها از…
نکات کلیدی کهیر مزمن گاهی میتواند با بیماریهای خودایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط باشد.…
نکات کلیدی بیماریهای تیروئید میتوانند باعث کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ در مردان و درد…
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
دیدن نظرات
باسلام و احترام سمت چپ گردنم میزنه به گوش و حلق درد داشتم آزمايش تیروئید دادم اونم ۲بار الحمدالله سالمه سونوگرافی ناحیه هایپر و تیروئیدیت و دکتر هم نظرش تیروئیدیت بود اما الان ۴ماه هست کلی پردنیزلون خوردم تا کم شد شروع شده واقعا خسته ام کرده بدن درد تب و لرز خفیف دیگه شروع کردم بروفن خوردن .میگم آخرش به جراحی و ...نکشه .اعصابم و درد خرد کرده لطفا راهنمایی کنید
سلام و وقت بخیر، من ندول تزدیک ۸ سال تیرویید دارم،اندازه شون هم زیر ۱ سانت بودن، ولی چند ماه پیش درد گلو داشتم نزدیک ۱ ماه انواع آنتی بیوتیک مصرف کردم ولی خوب نشدم،سونو دادم که کفت اندازه ندول ۱۲ میل شده،
دکتر با ازمایش که CRPمن ۷.۴میلیگرم شده پردنیزلون ۵ میل داده ،نزدیک ۴۰ روز مصرف کردم ولی گلوم انگار با چاقو خراش دادن و در صحبت کردن زیاد اذیت میشم.
سوالم اینه که اندازه تودل بدلیل التهاب تیرویید بزرگ شده؟
۴۴ سالمه
سلام، وقت بخیر
وقتی تیروئید دچار التهاب میشود (تیروئیدیت)، چند اتفاق میافتد:
بافت تیروئید متورم میشود.
ندولهای قدیمی ممکن است بصورت گذرا بزرگتر دیده شوند.
درد گلو، درد در زمان صحبت کردن یا لمس کردن تیروئید ایجاد میشود.
CRP بالا میرود (مثل مورد شما: 7.4)
بنابراین اینکه ندول از زیر ۱ سانت → ۱۲ میلیمتر شده، میتواند مربوط به التهاب باشد، نه رشد واقعی ندول.
این مسئله در تیروئیدیت مخصوصاً ساباکیوت (De Quervain) بسیار شایع است.
سلام من 2ماهه که دچار التهاب شدید دارم که لا تب ولرز ودرد وبزگ شدن تیرویید ودرد گردن روبروهستم ومناسب روماتیسم مفصلی هم دارم ضمنا یک عمل هم 5ماه پیش انجام دارم ونگرانم کرده فکر میکنید که خوب میشم من با شما مطرح نکردم
سلام، وقت بخیر
با توجه به توضیحاتی که دادید، چند نکته مهم وجود دارد:
درد و بزرگشدن تیروئید همراه با التهاب، تب و لرز → میتواند نشانه تیروئیدیت تحتحاد (Subacute Thyroiditis) یا یک التهاب عفونی باشد. این حالت اغلب با درد گردن و حساسیت شدید تیروئید همراه است و گاهی پس از عفونت ویروسی یا جراحی در بدن ایجاد میشود.
سابقه روماتیسم مفصلی → بیماریهای خودایمنی میتوانند خطر ابتلا به تیروئیدیت خودایمنی (مثل هاشیموتو) را افزایش دهند، اما درد شدید و تب معمولاً بیشتر با تیروئیدیت تحتحاد یا عفونی دیده میشود.
عمل جراحی ۵ ماه پیش → استرس جراحی و تغییرات سیستم ایمنی میتوانند محرک التهاب باشند.
اقدامات پیشنهادی فوری
بررسی آزمایشهای تیروئید (TSH، Free T4، Free T3) و CRP/ESR برای ارزیابی میزان التهاب.
سونوگرافی تیروئید برای بررسی میزان بزرگشدگی و الگوی التهاب.
در صورت شک به عفونت باکتریال، نیاز به شروع سریع آنتیبیوتیک تحت نظر پزشک.
در تیروئیدیت تحتحاد ویروسی، معمولاً درمان حمایتی و ضدالتهاب (مثل ایبوپروفن یا در موارد شدیدتر کورتون) داده میشود.
با توجه به ادامهدار بودن التهاب و وجود درد شدید بیش از دو ماه، لازم است حتماً هرچه سریعتر به متخصص غدد یا داخلی مراجعه کنید تا از بروز عوارض دائمی روی عملکرد تیروئید پیشگیری شود.
سلام وقت بخیر
منم دقیقا تیروییدیت تحت حاد دچار هستم تمامی ازمایشات تیروییدی رو دادم و اکی بود خداروشکر فقط میزان TSH=0.33 بود ک اسکن تیرویید دادم و گفته ک اندازه اش بزرگ شده
حتی انتی تی پی او هم دادم نرمال بود
درد شدیدی در ناحیه گلو دارم یک ماه پیش سمت راست بود الان دو هفته سمت چپ شده
اوایل ناپروکسن 250 هر 12 ساعت داشتم ولی خوب نشدم دگزا یا بتامتازون میزدم خوب بودم چند روز
دوباره بعد 4 5 روز همون علایم تب و لرز شدید و بدن درد مخصوصا از زانو تا مچ میگرفتم
الان دو هفته پردنیزولون مصرف میکنم ک 5 روز خوب بودم ولی یک دز ک کم شد باز همون شدم ک رفتم بتا زدم
ازینکه اینهمه دارم کورتون مصرف میکنم نگرانم
من واقعا خسته شدم ازین شرایط و نمیدونم چیکار کنم
ممنون میشم راه حل بدین
سلام، وقت بخیر
تیروئیدیت تحتحاد معمولاً بین ۶ تا ۱۲ هفته طول میکشه.
بازگشت درد موقع کاهش کورتون طبیعی است.
درمان با پردنیزولون آهسته و تدریجی بهترین گزینه است.
اگر درد خیلی شدید شد، ممکن است پزشک دوباره چند تزریق کوتاه بتامتازون تجویز کند و بعد برگرده به قرص.
نگران نباشید این بیماری در ۹۵٪ افراد کاملاً خوب میشه و فقط باید صبور بود
ممنون از پاسخگوئیتون و مطالب دقیقتون
راستش الان من دو هفته دارم پردنیزولون مصرف میکنم و تدریجی کمتر شده ولی چند روز در میان بتامتازون یا دگزامتازون هم دارم در کنارش ، چون درد شدیدی دارم میگم اینا در کنار هم عوارض نداره ؟
من خیلی تب و لرز میکنم و حتما باید سرم آپوتل بزنم تا دمای بدنم بیاد پایین
یهویی تاکی کاردی میشم بشدت گرمم میشه و عرق میکنم در حدی ک تمام لباسم خیس میشه
حتی بخاطر تب و لرز گفتم شاید عفونتی چیزی باشه رفتم متخصص عفونی و گفتن چون درمانت طولانی شده ممکنه ویروسی شده باشی بهم جدیدا کوآموکسی کلاو هم داده و گفته دیفن قرقره کن
از نظر شما این روش درمان درسته ؟
من بشدت حالم بد میشه از کار و زندگی افتادم حتی سرکار هم به سختی میام میرم
از اول مهر اینطوری شدم تقریبا
سلام من نزدیکه به یک هفته هست که در ناحیه سمت چپ گردن کنار گلو احساس درد داشتم و الان چند روزی هست که اون قسمت کمی ورم کرده (دقیقا در کنار غده تیرویید) و به خاطر درد بلع برام دردناک شده و در لمس هم احساس درد دارم این هم اضافه کنم که تا حالا هیچ مشکل تیرویید یا بیماری خاص دیگری نداشتم و داروی خاصی هم استفاده نمیکنم اگر ممکن هست نظر خودتون رو بفرمایید
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتایج ازمایشات نمیتوان کمکی داشت.
سلام من با از مایش خون فهمیدم یکم پرکاری تیروید دارم با سونوگرافی فهمیدم التهاب تیرویدیت دارم نمیدونم کدوم اول باید درمان شه التهاب یا پرکاری،یا اینکه کدوم باعث ایجاد دومی شده
سلام من دچار کاهش وزن بز علت میشدم که رفتم ازمایش و پر کاری تیرویید مشخص شد و اما Esr هم ۵۰ هست که دکتر گفت باید سونوگراغی انجام شه ایا احتمال بیماری خطرناکی هست؟؟
سلام، وقت بخیر
مقدار ESR = ۵۰ (سرعت رسوب گلبولهای قرمز) بالاست و میتواند نشاندهنده وجود التهاب در بدن باشد. این ممکن است ناشی از بیماریهای التهابی، عفونت، یا بیماریهای خودایمنی باشد. از آنجا که شما مبتلا به پرکاری تیروئید هستید، برخی از مشکلات تیروئیدی نیز میتوانند باعث افزایش ESR شوند.
سونوگرافی به منظور بررسی دقیقتر علت افزایش ESR و بررسی وضعیت تیروئید و دیگر ارگانها توصیه شده است.
احتمال بیماری خطرناک بستگی به نتایج سونوگرافی و سایر آزمایشها دارد، اما به طور کلی با توجه به اینکه شما دچار پرکاری تیروئید هستید، درمان مناسب برای تیروئید ممکن است به کاهش التهاب و سطح ESR کمک کند.
ممنون از پاسخگوییتون
لازم نیست در کنار پردنیزولون داروی دیگه ای استفاده کنم غیر از درد در ناحیه جلوی گلو هیچ مشکل دیگه ای ندارم
بدون بررسی کامل، تجویز دارو یا روال درمانی اشتباه است.
سلامتی شما بسیار مهم است، پس لطفا به پزشک معالج مراجعه کنید.
سلام وقت بخیر من سه ماه هست که به تیروییدیت تحت حاد مبتلا شدم اول سمت چپ والان سمت راست تا زمانی که پردنیزولون مصرف میکنم مشکلی ندارم ولی به محض اینکه دوز پردنیزولون از ۱۵ میلی گرم کمر میشه درد ناحیه گلو که در سونوگرافی ناحیه هیپواکو با ابعاد ۲۹ میلیمتر در۱۸ میلیمتر تشخیص داده شده شروع میشه
در حال حاضر پزشکم فقط پردنیزولون تجویز کرده که از ۲۰ میلی گرم در روز شروع شده و هفته به هفته کمتر میشه
سلام، وقت بخیر
تیروئیدیت تحت حاد (Subacute Thyroiditis) یک التهاب موقتی در غده تیروئید است که معمولاً پس از یک عفونت ویروسی رخ میدهد. درمان اصلی در این وضعیت مدیریت علائم است، که شامل استفاده از داروهای ضدالتهاب نظیر پردنیزولون میباشد.
عود درد با کاهش دوز پردنیزولون معمولاً به دلیل کنترل ناکافی التهاب در غده تیروئید رخ میدهد. ممکن است دوز پردنیزولون به تدریج و کندتر کاهش داده شود تا علائم برطرف شوند.
ابعاد ناحیه هیپواکو (29x18 میلیمتر) نشاندهنده التهاب قابل توجه است. کاهش التهاب ممکن است زمان ببرد و نیاز به تنظیم دقیق دوز دارو دارد.