الاستوگرافی تیروئید و تشخیص سرطان

۱۵ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید

• 09354709013

  1404/02/12 7:40 ب.ظ

  سلام وقتتون بخیر لطفا تفسیر بفرمایید ممنونم
  Cytopathology Report, Thyroid FNA
  Patient Details:

  Clinical History: Thyroid nodule.

  Ultrasound features: Solid nodule in lower pole of left thyroid lobe m. 13×8 mm. in

  dimensions. TIRADS: IV

  Signs of Hashimoto’s thyroiditis in thyroid parenchyma.

  Specimen Information:

  Procedure: Fine-needle aspiration (FNA), ultrasound-guided.

  Site: Lower pole of left thyroid lobe.

  Stain: Papanicolaou (Pap).

  Microscopic Findings:

  Cellularity:

  High cellularity with macrofollicular, microfollicular, trabeculae and sheet like pattern.

  Scanty colloid

  Cell Morphology:

  Uniform follicular cells in tight clusters/syncytial sheets with nuclear overlapping.

  Round to oval nuclei, mildly enlarged, with smooth nuclear membranes.

  Fine chromatin (salt-and-pepper pattern) and inconspicuous nucleoli.

  Scant to moderate cytoplasm

  Also oncocytic (Hürthle cell) features that more prominent in one of the slides

  Background:

  No significant lymphocytic infiltrate (rules out lymphocytic thyroiditis).

  Some macrophages with ample vacuolated cytoplasm, vesicular nuclei and conspicuous nucleoli.

  No papilliform structure/nuclear grooves or nuclear pseudoinclusions (argues against papillary carcinoma).

  Diagnosis:

  Ultrasound guided needle aspirate of the left thyroid lobe nodule, According to Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology:

  Suspicious for Follicular neoplasm with Hurthle cell change, Category IV

  Note: Definitive diagnosis requires histologic evaluation for capsular/vascular invasion.

  پاسخ
  • مدیر سایت

    1404/02/13 1:43 ب.ظ

    سلام، وقت بخیر
    ندول در لوب چپ تیروئید با سایز ۱۳×۸ میلی‌متر و TIRADS IV بوده که به معنی احتمال متوسط تا بالا برای بدخیمی است.
    نمونه‌برداری FNA نشان داده که مشکوک به “نئوپلاسم فولیکولار با تغییرات هرتل‌سل (Hürthle cell)” است.
    طبق سیستم Bethesda، این نتیجه در دسته IV (Category IV) قرار می‌گیرد که یعنی:
    “مشکوک به نئوپلاسم فولیکولار” و برای تشخیص قطعی باید جراحی و بررسی بافتی کامل (هیستوپاتولوژی) انجام شود، چون FNA نمی‌تواند وجود یا نبود نفوذ به کپسول یا رگ را نشان دهد که برای تشخیص سرطان ضروری است.

    این ندول ممکن است خوش‌خیم یا بدخیم باشد، ولی چون احتمال سرطان وجود دارد، جراحی (معمولاً لوبکتومی) برای تشخیص قطعی توصیه می‌شود.
    نشانه‌ای به نفع سرطان پاپیلاری دیده نشده (یعنی خوبه).
    التهاب تیروئید از نوع هاشیموتو هم وجود دارد ولی بافت لنفوسیتی زیادی دیده نشده.

    پاسخ
• ب ا

  1403/05/23 3:45 ق.ظ

  سلام.ایابیماری گریوزرامی توان تیرویتیت یاالتهاب تیروییدنامید

  پاسخ
  • مدیر سایت

    1403/05/23 8:16 ق.ظ

    سلام، وقت بخیر
    بیماری گریوز (Graves’ disease) را نمی‌توان به عنوان تیروئیدیت یا التهاب تیروئید نامید. این دو شرایط با هم تفاوت دارند، اگرچه هر دو به غده تیروئید مرتبط هستند.
    درواقع
    گریوز یک بیماری خودایمنی است که باعث پرکاری تیروئید می‌شود.
    تیروئیدیت یک التهاب در تیروئید است که می‌تواند منجر به پرکاری یا کم‌کاری تیروئید شود.
    این دو بیماری متفاوت هستند و نیاز به تشخیص و درمان متفاوتی دارند.

    پاسخ
  • محرابی

    1403/09/03 11:34 ب.ظ

    سلام ؛
    خسته نباشید و خدا قوت.
    من خدمت شما FNA انجام دادم.
    نتیجه بدخیم بود.
    حالا قاعدتاً باید جراحی کنم.
    لطف می کنید جراح معرفی کنید،دکتر چگینی عزیز.
    محرابی.
    متشکرم.

    پاسخ
    • مدیر سایت

      1403/09/04 10:34 ق.ظ

      سلام، وقت بخیر
      متاسفانه اجازه معرفی همکاران را نداریم، بنابراین پیام شما منتشر میشود تا سایر همراهان تیراد به شما کمک کنند.

      پاسخ
• صالحی

  1403/03/28 1:21 ق.ظ

  در انتخاب تصاویر دقت نظر بیشتری بفرمایید

  پاسخ
• دنیا

  1402/10/21 0:18 ق.ظ

  تیرویید دارای ابعاد طبیعی است
  ابعاد لوب راست تیرویید:۱۹×۱۸م.م
  ابعاد لوب چپ تیرویید:۲۱×۱۹ م.م
  ضخامت ایسم ۳ م.م میباشد.
  اکوپترن غده تیروئید هتروژن است.
  ندول سالید،هایپواکو با حاشیه نامشخص (taller than wide )حاوی کانون های میکرو کلسیفیه داخلی به ابعاد ۶×۹م.م در لو ب راست تیروئید رویت شد.(TIRADS=5)FNAتوصیه می شود.
  دولنف نود پاتولوژیک حاوی کانون های میکروکلسیفیه داخلی به ابعاد۱۸×۱۲و۲۷×۱۴ میلیمتر در Zone 1Bسمت راست مشاهده شده. جواب سونوگرافی منه میشه لطفاً بگید چه گفته ممنونم میشم

  پاسخ
  • مدیر سایت

    1402/10/26 3:13 ب.ظ

    سلام، وقت بخیر
    نتایج سونوگرافی تیروئید شما ممکن است نشان‌دهنده وجود نودول‌های هتروژن و هیپواکو با حاشیه نامشخص باشد. در لوب راست تیروئید، یک نودول سالید با ابعاد ۶×۹ میلیمتر و در لوب چپ تیروئید، نودول دیگری با ابعاد ۱۸×۱۲ و ۲۷×۱۴ میلیمتر وجود دارد. این نودول‌ها حاوی کانون‌های میکروکلسیفیه (کلسیم کوچک داخلی) هستند.

    همچنین، TIRADS (سیستم گزارش سونوگرافی تیروئید) برای نودول در لوب راست ۵ اعلام شده است، که نشان‌دهنده احتمال بالای بودن خطر آن است. به عنوان نتیجه، FNA (آسپیراسیون با سوزن نازک) توصیه شده است، که یک فرآیند آزمایشی است که توسط پزشک برای جمع‌آوری نمونه سلولی از نودول‌های تیروئید انجام می‌شود تا اطلاعات بیشتری در مورد طبیعت سلول‌ها و احتمال وجود خطر سرطانی فراهم شود.

    دولنف نودهای پاتولوژیک نیز حاوی کانون‌های میکروکلسیفیه در Zone 1B سمت راست تیروئید مشاهده شده است.

    توصیه می‌شود که به پزشک خود مراجعه کنید تا نتایج سونوگرافی و FNA را با دقت بررسی کرده و برنامه‌ریزی برای ادامه تشخیص و درمان احتمالی انجام دهید. ممکن است تصمیم به انجام تست‌های دیگر بگیرد تا بهترین روال درمانی برای شرایط شما تعیین شود.

    پاسخ
• جلیل زاده

  1402/07/26 4:23 ب.ظ

  سلام در بررسی کالرداپار پرفیوژن تیروییدب افزایش یافته تست و در بررسی الاستواسکن الاستیسیته soft است یعنی چی، ممنون جواب میدین

  پاسخ
  • مدیر سایت

    1402/07/27 2:26 ب.ظ

    سلام، وقت بخیر
    در تصویربرداری تیروئید با فن‌آوری‌های مختلف مانند الاستوگرافی (Elastography) و کالرداپار پرفیوژن (Color Doppler Ultrasonography)، برخی از ویژگی‌های بافت‌ها و عروق تیروئید مورد بررسی قرار می‌گیرد.

    ۱. کالرداپار پرفیوژن (Color Doppler Ultrasonography): این تکنیک از سونوگرافی با استفاده از امواج فراصوتی به عنوان یک منبع انرژی برای تصویربرداری استفاده می‌کند. بافت‌ها و عروق با خونرسانی زیاد (پرفیوژن) ممکن است در تصاویر به رنگ نمایش داده شوند. این رنگ‌ها به پزشک کمک می‌کنند تا عروق خونی نرمال و یا هر نوع نشانه‌های نامعمول را شناسایی کنند.

    ۲. الاستواسکن (Elastography): این تکنیک از سونوگرافی به اندازه‌گیری سختی (الاستیسیته) بافت‌ها کمک می‌کند. این ویژگی به پزشک اطلاعاتی در مورد ساختار بافت‌ها ارائه می‌دهد. الاستواسکن نرم (soft) به معنای این است که بافت مورد بررسی نرم و انعطاف‌پذیر است و معمولاً بافت‌های سالم این ویژگی را دارند. تغییرات در الاستواسکن ممکن است نشان‌دهنده تغییرات غیرنرمال در بافت‌ها (مانند توده‌ها یا ضایعات) باشد.

    با ترکیب اطلاعات از این دو تکنیک و تفسیر آنها توسط پزشک، می‌توان تصاویر مفهومی‌تری از وضعیت تیروئید و عروق آن ارائه داد و از آن‌ها در تشخیص و مدیریت مشکلات تیروئید بهره‌برد.
    با این حال، همواره بهتر است تفسیر نهایی تصاویر توسط پزشک متخصص انجام شود، زیرا او می‌تواند شما را در مورد نتایج و تاثیرات آنها بر وضعیت سلامتی تیروئید و بهداشتی شما را راهنمایی کند.

    پاسخ
• سیامک

  1402/07/24 12:15 ب.ظ

  سلام.وقت شما بخیر.میشه لطف کنین جواب سونوگرافی منو بدین.ممنون میشم.
  در بررسی اولتراسونیک هر دو لوب تیروئید و اسیم بزرگتر از حد طبیعی و با اکوی پارانشیمال هتروژن رویت شد که با تیروئیدیت مزمن مطابقت دارد.
  تصویر دو ندول هیپو اکو با حدود مشخص و فاقد کلسیفیکان سیون به ابعاد م م ۱۲و۸ در لوب راست دیده میشود.
  فلوی عروقی در داخل ندولها مشاهده نمیشود.
  ابعاد لوب راست م م ۱۴×۴۹ و لوب چپ م م ۱۴×۵۲ است.
  ضخامت اسیم م م۳/۷ میباشد.
  لنفادنوپاتی دیده نمیشود.
  در بررسی نسج نرم گردن ضایعه باتولوژیک دیده نشده

  پاسخ
  • مدیر سایت

    1402/07/24 5:09 ب.ظ

    سلام، وقت بخیر
    توصیف ارائه شده نشان می‌دهد که در سونوگرافی تیروئید، تغییراتی در تیروئید مشاهده شده است:
    ۱. هتروژن و بازرسی ناهمگن: این نشان می‌دهد که بافت تیروئید نهایی بافت نرم و همگن نیست و احتمالاً مشکلات تیروئیدی مزمن مثل تیروئیدیت هاشیموتو وجود دارد.
    ۲. دو ندول هیپو اکو: دو ندول با اکوژن کمتر (نسبت به بافت سلیم) در لوب راست تیروئید دیده شده‌اند. این ندول‌ها با حدود مشخص هستند و نمی‌توانند توسط فلوی عروقی تغذیه شوند.
    ۳. ابعاد تیروئید: ابعاد لوب راست حدود ۱۴×۴۹ میلی‌متر و لوب چپ حدود ۱۴×۵۲ میلی‌متر است. این ابعاد نسبت به نرمال برای تیروئید نسبتاً بزرگتر هستند.
    ۴. ضخامت اسیم: ضخامت اسیم (به عبارتی پنجره انتقال داده شده برای تیروئید) حدود ۳.۷ میلی‌متر است.
    ۵. لنفادنوپاتی: مشکلی در لنف‌آدنهای گردن دیده نشده است.

    اگر شما نگران هر یک از این تغییرات هستید یا سونوگرافی تیروئید نشان دهنده مشکلات تیروئیدی جدی‌تری باشد، بهتر است با پزشک معالجتان مشوره و درمان مشخص کنید. او می‌تواند بر اساس سوابق پزشکی و داده‌های آزمایش های تیروئیدی دقیق‌تر تشخیص دهد و اقدامات لازم را تعیین کند. این اطلاعات تنها به عنوان یک مشاوره عام ارائه شده‌اند و برای تشخیص دقیق و درمان نیاز به مشاوره پزشکی دارید.

    پاسخ
  • افشین

    1403/02/19 7:57 ب.ظ

    سلام آقای دکتر
    لطفا تفسیر می فرمایید تیرویید دارای بافت و سایز طبیعی است
    .در لوپ چپ تیرویید یک ندول هیپواکو با سایز ۵و ۷*۵. و ۷*۸. بلندتر از ندول الاستوسکن جامد گسترده با چند کانون اکوژنیک نقطه دار در قط میانی دیده می شود
    ت
    تفسیر می فرمایید به نظر شما نمونه برداری لازمه؟

    پاسخ
    • مدیر سایت

      1403/02/20 10:27 ق.ظ

      سلام، وقت بخیر
      بیمار دارای یک ندول هیپواکو در لوپ چپ تیرویید است. این ندول دارای ابعاد ۵و ۷ * ۵ میلیمتر و ۷ * ۸ میلیمتر است که از نظر اندازه قابل ملاحظه است. علاوه بر این، ندول از نظر الاستوسکن جامد و گسترده است، که این ویژگی نشانگر خصوصیات ناشی از ندول است.
      نکته‌ای که باید مورد توجه قرار گیرد، وجود چند کانون اکوژنیک نقطه‌دار در قط میانی ندول است. این ویژگی به عنوان نقطه‌های کلسیفیکاسیون ناشی از کلسیم درون ندول تفسیر می شود که این یک علامت نسبتاً مشخص برای ندول‌های خوش‌خیم یا بدخیم است.

      با این وجود، برای تشخیص نهایی و ارزیابی دقیق‌تر نوع ندول، نیاز به انجام آزمایشات تکمیلی مانند بیوپسی (نمونه برداری) وجود دارد تا نوع ندول (خوش‌خیم یا بدخیم) را تایید کند.

      پاسخ