تیروئیدیت هاشیموتو یک اختلال خودایمنی است که در آن سلولهای سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله میکنند. افراد مبتلا به این بیماری ممکن است علائمی مشابه کمکاری تیروئید تجربه کنند، مانند خستگی مزمن و یبوست.
سریع پیدا کنید
تیروئیدیت هاشیموتو که با نام بیماری هاشیموتو نیز شناخته میشود، عملکرد غده تیروئید را مختل میکند. این بیماری با نام پزشکی «تیروئیدیت لنفوسیتی خودایمنی مزمن» نیز شناخته میشود. در ایالات متحده، بیماری هاشیموتو شایعترین علت کمکاری تیروئید محسوب میشود.
غده تیروئید هورمونهایی ترشح میکند که وظیفه تنظیم متابولیسم (سوختوساز)، دمای بدن، قدرت عضلانی و بسیاری دیگر از عملکردهای حیاتی بدن را بر عهده دارند.
📌 بیشتر بخوانید: بیماری کرون و هاشیموتو
علت بیماری تیروئیدیت هاشیموتو چیست؟
تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است. در این اختلال، گلبولهای سفید و پادتنهای بدن به اشتباه به سلولهای غده تیروئید حمله میکنند. پزشکان هنوز بهطور دقیق نمیدانند چرا این اتفاق رخ میدهد، اما برخی از دانشمندان معتقدند که عوامل ژنتیکی ممکن است در آن نقش داشته باشند.
📌 بیشتر بخوانید: آیا بدون بیماری خودایمنی هاشیموتو ممکن است کمکاری تیروئید داشته باشید؟
چه کسانی در معرض خطر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو هستند؟
اگرچه علت دقیق بروز این بیماری هنوز ناشناخته است، اما برخی عوامل خطر برای آن شناسایی شدهاند. زنان هفت برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به بیماری هاشیموتو هستند، بهویژه زنانی که تجربه بارداری داشتهاند.
همچنین اگر سابقه خانوادگی بیماریهای خودایمنی داشته باشید، احتمال ابتلای شما بیشتر است. این بیماریها شامل موارد زیر میشوند:
- بیماری گریوز (Graves’ disease)
- دیابت نوع ۱
- لوپوس (Lupus)
- سندرم شوگرن (Sjögren’s syndrome)
- آرتریت روماتوئید (Rheumatoid arthritis)
- ویتیلیگو (لکوپیس)
- بیماری آدیسون (Addison’s disease)
علائم بیماری تیروئیدیت هاشیموتو
علائم بیماری هاشیموتو مختص خود این بیماری نیست، بلکه بیشتر علائم کمکاری تیروئید را در پی دارد. این علائم شامل موارد زیر هستند:
- یبوست
- خشکی و رنگپریدگی پوست
- صدای خشن
- کلسترول بالا
- افسردگی
- ضعف عضلات پایینتنه
- خستگی
- کند شدن عملکرد ذهنی و جسمی
- حساسیت به سرما
- نازک شدن موها
- قاعدگی نامنظم یا شدید
- مشکلات باروری
ممکن است سالها مبتلا به هاشیموتو باشید، بدون اینکه علائم قابلتوجهی بروز دهد. این بیماری میتواند بهمرور زمان پیشرفت کند و در نهایت باعث آسیب جدی به غده تیروئید شود.
برخی از بیماران دچار بزرگشدگی تیروئید یا «گواتر» میشوند که باعث ورم در جلوی گردن میگردد. گواتر معمولاً دردناک نیست اما ممکن است در لمس حساس باشد، یا هنگام بلع غذا ایجاد مشکل کند و احساس فشار در گلو بهوجود آورد.
📌 بیشتر بخوانید: علائم و علل شعلهور شدن هاشیموتو چیست؟
تشخیص بیماری تیروئیدیت هاشیموتو
پزشک در صورت مشاهده علائم کمکاری تیروئید، ممکن است به ابتلا به هاشیموتو مشکوک شود و برای بررسی، آزمایش خون TSH (هورمون محرک تیروئید) تجویز کند. این آزمایش یکی از دقیقترین روشهای غربالگری برای این بیماری است.
سطح TSH در کمکاری تیروئید بالا میرود، چرا که بدن تلاش میکند با افزایش این هورمون، غده تیروئید را به تولید بیشتر هورمون وادار کند.
پزشک ممکن است همچنین سطح سایر موارد زیر را نیز بررسی کند:
- هورمونهای تیروئیدی دیگر (T3 و T4)
- آنتیبادیهای خودایمنی
- کلسترول خون
این آزمایشها به تأیید تشخیص کمک میکنند.
درمان بیماری تیروئیدیت هاشیموتو
بیشتر افراد مبتلا به هاشیموتو به درمان نیاز دارند. با این حال، اگر عملکرد تیروئید شما در محدوده طبیعی باشد، پزشک ممکن است فقط وضعیت شما را تحت نظر بگیرد.
اگر سطح هورمونهای تیروئید پایین باشد، دارو تجویز میشود. رایجترین دارو در این زمینه، لووتیروکسین (Levothyroxine) است که یک هورمون مصنوعی مشابه هورمون تیروکسین (T4) است. این دارو تقریباً هیچ عارضه جانبی خاصی ندارد و اغلب برای طول عمر بیمار تجویز میشود.
مصرف منظم لووتیروکسین میتواند سطح هورمونهای تیروئید را به حالت نرمال بازگرداند. در نتیجه، علائم بیماری کاهش مییابد یا از بین میرود. با این حال، برای تنظیم دوز دارو، آزمایشهای منظم خون برای پایش سطح هورمونها ضروری است.
نکاتی که باید در نظر داشته باشید
برخی مکملها و داروها میتوانند در جذب داروی لووتیروکسین اختلال ایجاد کنند. به همین دلیل، بسیار مهم است که حتماً با پزشک خود درباره داروهای دیگری که مصرف میکنید مشورت نمایید. برخی از محصولات و داروهایی که شناختهشده هستند و میتوانند بر اثرگذاری لووتیروکسین تأثیر بگذارند عبارتاند از:
- مکملهای آهن
- مکملهای کلسیم
- داروهای مهارکننده پمپ پروتون (برای درمان رفلاکس اسید معده)
- برخی از داروهای کاهشدهنده کلسترول
- استروژنها
ممکن است نیاز باشد زمان مصرف داروی تیروئید خود را بر اساس مصرف داروهای دیگر تغییر دهید. همچنین برخی مواد غذایی میتوانند بر میزان جذب این دارو تأثیرگذار باشند. بنابراین، حتماً با پزشک خود درباره بهترین زمان و نحوه مصرف داروی تیروئیدتان مشورت کنید، بهویژه با توجه به رژیم غذاییتان.
📌 بیشتر بخوانید: شعله ور شدن بیماری خود ایمنی هاشیموتو و چرخه قاعدگی
عوارض احتمالی بیماری هاشیموتو
اگر تیروئیدیت هاشیموتو درمان نشود، میتواند منجر به عوارضی شود که در برخی موارد ممکن است شدید باشند. از جمله این عوارض میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- مشکلات قلبی از جمله نارسایی قلب
- کمخونی
- سردرگمی ذهنی و حتی بیهوشی
- کلسترول بالا
- کاهش میل جنسی
- افسردگی
هاشیموتو همچنین میتواند در دوران بارداری مشکلاتی ایجاد کند. تحقیقات جدید نشان دادهاند زنانی که به این بیماری مبتلا هستند، بیشتر در معرض خطر تولد نوزادانی با نقایص قلبی، مغزی یا کلیوی قرار دارند.
برای پیشگیری از این عوارض، پایش عملکرد تیروئید در طول دوران بارداری برای زنانی که مشکل تیروئیدی دارند، ضروری است. البته طبق توصیه کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، غربالگری روتین تیروئید در بارداری برای زنانی که هیچگونه سابقه یا علائم بیماری تیروئیدی ندارند، توصیه نمیشود.
📌 بیشتر بخوانید: افسردگی بعد از یدتراپی؛ دلایل، علائم و راهکارها
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
۶ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
سلام ببخشید میشه این جواب مامانمو چک کنین ، تو مرکز شما انجام دادن
Color
Doppler Sonography of The Throid Gland
and Neck:
Left lobe is enlarged due to nodule & right lobe has normal size.
Both lobes have heterogeneously decreased parenchymal echo and contain multiple 2-5 mm ill-defined hypochoic foci compatible with pseudo micro nodular type of chronic lymphocytic thyroiditis (Hashimoto).
Right lobe: 13x41x15 mm, 4 cc Left lobe: 42x mm, 37 cc
Thyroid isthmus measured 3-4 mm. Overall vascularity: Symmetrically normal.
Focal lesions at right lobe: Only pseudo nodule
Focal lesions at left lobe:
• NI: A 55x27x43 mm,34 cc well-defined iso to hypochoic nodule with cystic change and peripheral & central vascularity without calcification occupying left lobe, Extension of nodule to thoracic inlet is noted (TRADS IVa, moderately suspicious) (increased size and changes
TIRADS category)
Neck Survey:
No pathologic lymph node is seen at all neck zones and retrosternal area and all visible lymph nodes show normal hilum and color Doppler appearance.
Impression:
-Isolated increased size left Ta nodule without
cervical LAP
سلام، وقت بخیر
بیمار تیروئیدیت هاشیموتو دارد. یک ندول بزرگ (بیش از ۵ سانتیمتر) در لوب چپ وجود دارد با نمای مشکوک (TIRADS IVa). در غدد لنفاوی گردن یا پشت جناغ چیزی به نفع درگیری گزارش نشده.
بیمار یک ندول بزرگ و نسبتاً مشکوک در لوب چپ دارد. نیاز به نمونهبرداری فوری و بررسی جراحی وجود دارد.
این ندول به دلیل اندازه بزرگ و دستهبندی TIRADS IVa نیاز به نمونهبرداری (FNA یا Core biopsy) دارد.
به علت گسترش تا مدخل قفسه سینه و فشار احتمالی بر ساختارهای اطراف، گاهی حتی اگر خوشخیم باشد، جراحی برداشت لوب چپ یا تیروئیدکتومی کامل توصیه میشود.
آزمایش خون تیروئید (TSH, Free T4, Anti-TPO, Tg, Anti-Tg) و مشاوره با فوق تخصص غدد یا جراح تیروئید ضروری است.
سلام وقت بخیر۸مردادسونودادم
نتیجه :اکوی پارنشیم هردولوپ تیروییدهتروژن حاوی سودوندول ها میکرو ندول های هایپواکو می باشد که یافته ها مطرح کننده تیروییدیت هاشیماتومی باشد.
تصویر یک ندول ایزوکوهایپواکوپارلل داری میکرو کلسیفیکاسیونباحدودنامنظم به ابعاد۱۴*۷*۱۶mm درلپ راست تیرویید رویت شد
سلام، وقت بخیر
نتیجه سونوگرافی شما نشان میدهد:
بافت تیروئید (هر دو لوب): ناهمگون (هتروژن) با وجود سودونودولها و میکرونودولهای هایپواکو، که بیشتر به تیروئیدیت هاشیموتو (التهاب مزمن تیروئید) شباهت دارد.
ندول مشکوک در لوب راست: ایزو-هایپواکو، دارای میکروکلسیفیکاسیون، با حدود نامنظم و اندازه حدود ۱۴×۷×۱۶ میلیمتر؛ این ویژگیها نیازمند ارزیابی دقیقتر هستند، زیرا میتوانند با ریسک بالاتر بدخیمی همراه باشند.
توصیهها:
انجام نمونهبرداری (FNA) از این ندول برای بررسی خوشخیم یا بدخیم بودن آن.
پیگیری منظم هورمونهای تیروئیدی (TSH، FT4) و آنتیبادیهای ضدتیروئید (Anti-TPO، Anti-Tg).
معاینه و پیگیری دورهای با متخصص غدد برای تعیین نیاز به درمان یا جراحی.
سلام . جواب آزمایش تیروئید T S H 8.0 T46.9. T3 1.2
چند ماهی تحت درمان روماتیسم هستم از نوع سندرم شوگرن خانم هستم ۵۰ سالمه. خداروشکر
با مصرف داروها . روماتیسمم خوب شده .
حدود ۱۲ ساله لووتیروکسین مصرف میکنم وتیروییدم تاقبل از روماتیسم نرمال بوده ولی الان tsh بالاست
همه علائم هاشیموتو دارم فقط من صورتم گر میگیره گرمم میشه . ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
TSH شما ۸.۰ است که نشاندهنده کمکاری تیروئید (هیپوتیروئیدی) است، حتی اگر T4 و T3 در محدوده پایین نرمال یا کمی کاهشیافته باشند. احتمالاً دوز لووتیروکسین شما در حال حاضر کافی نیست و نیاز به تنظیم مجدد دوز دارد، مخصوصاً که سابقه طولانی مصرف دارو دارید.