تست T4 یا تیروکسین

آزمایش T4 (تیروکسین) یک آزمایش خون است که به تشخیص بیماری های تیروئید کمک می کند. T4 یک هورمون تیروئید است و مقدار زیاد یا خیلی کم آن می تواند نشان دهنده مشکل تیروئید باشد.

آزمایش T4 (تیروکسین) چیست؟

آزمایش T4 (تیروکسین) به تشخیص شرایط تیروئید کمک می کند.

تیروئید شما یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در جلوی گردن و بالای ترقوه قرار دارد. این بخشی از سیستم غدد درون ریز شما است. غده تیروئید هورمون های تیروئیدی را در خون می سازد و آزاد می کند و سپس به اندام های شما می رود تا اثر خود را اعمال کند.

تیروکسین، همچنین به عنوان T4 شناخته می شود، نوع اصلی هورمونی است که تیروئید شما ترشح می کند. T4 بیش از حد یا خیلی کم می تواند نشان دهنده بیماری تیروئید باشد.

پزشک سطح T4 را با استفاده از آزمایش خون آزمایش می کنند. تیروکسین (T4) به دو شکل وجود دارد:

• Bound T4: این فرم به پروتئین ها متصل می شود و از ورود آن به بافت های بدن جلوگیری می کند.
• T4 آزاد: این فرم “آزادانه” به بافت های بدن شما در جایی که نیاز است وارد می شود.

به همین دلیل، چند آزمایش مختلف وجود دارد که سطح T4 را اندازه گیری می کند. آزمایش خونی که هم T4 آزاد و هم T4 محدود را اندازه گیری می کند، آزمایش T4 کل نامیده می شود. سایر آزمایشات خون فقط T4 آزاد را اندازه گیری می کنند. پزشکان اغلب از یک تست رایگان T4 برای ارزیابی عملکرد تیروئید استفاده می کنند زیرا دقیق تر از تست T4 کلی است.

پزشک شما به احتمال زیاد آزمایش TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) را در کنار آزمایش T4 نیز تجویز می کند. TSH هورمونی است که غده هیپوفیز شما می سازد. تیروئید شما را برای تولید هورمون های T4 و T3 (تری یدوتیرونین) تحریک می کند.

آزمایش TSH بهترین راه برای ارزیابی اولیه عملکرد تیروئید است. در واقع، تست‌های T4 عملکرد تیروئید را زمانی که با تست TSH ترکیب می‌شوند، با دقت بیشتری منعکس می‌کنند. اندازه گیری سطح T4 ممکن است در همه شرایط تیروئید ضروری نباشد.

نام های دیگر برای تست T4 عبارتند از:

• تیروکسین آزاد
• غلظت کل T4
• صفحه نمایش تیروکسین
• غلظت T4 آزاد
• شاخص T4 آزاد (FTI)

تیروکسین (T4) چیست و چه کاربردی دارد؟

تیروکسین که با نام های T4 و تترایدوتیرونین نیز شناخته می شود، هورمون اصلی است که غده تیروئید شما در جریان خون شما آزاد می کند. تیروئید شما همچنین مقادیر کمی تری یدوتیرونین (T3) آزاد می کند. T4 و T3 با هم کار می کنند و معمولاً به آنها “هورمون تیروئید” می گویند.

هورمون ها مواد شیمیایی هستند که عملکردهای مختلف بدن را با انتقال پیام از طریق خون به اندام ها، ماهیچه ها و سایر بافت ها هماهنگ می کنند. این سیگنال ها به بدن می گویند که چه کاری را در چه زمانی باید انجام دهد.

T4 که تیروئید شما آزاد می کند غیر فعال است، به این معنی که بر سلول های بدن شما تأثیر نمی گذارد. با این حال، کبد و کلیه‌های شما بیشتر این تیروکسین را به تری یدوتیرونین (T3) تبدیل می‌کنند که یک هورمون فعال است که بر سلول‌های بدن تأثیر می‌گذارد.

T4 و T3 با هم نقش حیاتی در تنظیم عملکردهای مختلف بدن ایفا می کنند، مانند:

• نرخ متابولیک (سرعتی که بدن شما غذایی که می خورید را به انرژی تبدیل می کند.)
• عملکرد قلب و گوارش
• کنترل عضلات
• رشد مغز
• نگهداری استخوان

تیروکسین مصنوعی

پزشکان یک نوع مصنوعی از تیروکسین به نام لووتیروکسین را برای درمان کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) تجویز می کنند. آنها همچنین می توانند آن را برای درمان برخی از انواع سرطان تیروئید در کنار جراحی و سایر درمان ها تجویز کنند.

چرا به آزمایش T4 (تیروکسین) نیاز دارم؟

پزشکان ممکن است از تست های T4 برای ارزیابی عملکرد تیروئید شما استفاده کنند. پزشک شما ممکن است آزمایش T4 (علاوه بر آزمایش TSH) را به هر یک از دلایل زیر سفارش دهد:

• برای پیگیری نتیجه آزمایش غیرطبیعی هورمون محرک تیروئید (TSH)
• برای تشخیص پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار) یا کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار)
• برای نظارت بر سطح T4 اگر از درمان جایگزینی هورمون تیروئید (دارو) استفاده می کنید.
• برای غربالگری تیروئید کم کار در نوزادان
• برای ارزیابی سایر شرایط، مانند گواتر، ندول های تیروئید و مشکلات مربوط به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس
• برای ارزیابی سطوح پایین هورمون تیروئید به دلیل هیپوفیز (کم کاری تیروئید مرکزی)

باز هم، پزشکان معمولاً تست های آزاد T4 را نسبت به تست های T4 کل سفارش می دهند. در شرایط خاص، مانند بارداری، آزمایش T4 کل ممکن است به جای آزمایش آزاد T4 ضروری باشد.

جزئیات تست

چه کسی آزمایش خون T4 (تیروکسین) را انجام می دهد؟

یک فلبوتومیست معمولاً خونگیری را انجام می دهد، از جمله آزمایش خون T4، اما هر پزشکی که در زمینه خون گیری آموزش دیده باشد، می تواند این کار را انجام دهد. سپس نمونه‌ها را به آزمایشگاه می‌فرستند، جایی که یک دانشمند آزمایشگاه پزشکی نمونه‌ها را آماده می‌کند و آزمایش‌ها را روی ماشین‌هایی به نام آنالایزر انجام می‌دهد.

چگونه برای آزمایش T4 (تیروکسین) آماده شوم؟

معمولاً برای تست T4 نیازی به انجام کار خاصی نیست. بسته به دلیل انجام آزمایش، ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها یا مکمل ها را متوقف کنید. در هر صورت، پزشک دستورالعمل های خاصی را به شما ارائه می دهد.

بیوتین، یک مکمل بدون نسخه، می تواند باعث شود که چندین آزمایش تیروئید غیرطبیعی به نظر برسند در حالی که در واقع طبیعی هستند. توصیه می شود برای جلوگیری از این اثر، مکمل های حاوی بیوتین را ۳ تا ۵ روز قبل از هر گونه خون گیری مربوط به تیروئید قطع کنید.

در طول آزمایش خون T4 (تیروکسین) چه انتظاری باید داشته باشم؟

می توانید انتظار داشته باشید که در طول آزمایش خون یا خون گیری موارد زیر را تجربه کنید:

• روی یک صندلی می نشینید و یک فلبوتومیست بازوهای شما را برای یافتن ورید به راحتی بررسی می کند. این معمولاً در قسمت داخلی بازو در سمت دیگر آرنج شما قرار دارد.
• هنگامی که آنها یک رگ را پیدا کردند، آن ناحیه را تمیز و ضدعفونی می کنند.
• سپس یک سوزن کوچک در رگ شما وارد می کنند تا نمونه خون بگیرند. این ممکن است مانند یک نیشگون گرفتن کوچک باشد.
• پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در یک لوله آزمایش جمع می شود.
• هنگامی که خون کافی برای آزمایش داشته باشند، سوزن را برمی دارند و یک پنبه یا گاز را روی محل نگه می دارند تا خونریزی را متوقف کند.
• آنها یک بانداژ را روی محل قرار می دهند و کار شما تمام می شود.

کل روش معمولا کمتر از پنج دقیقه طول می کشد.

بعد از آزمایش T4 (تیروکسین) چه انتظاری باید داشته باشم؟

پس از اینکه فلبوتومیست نمونه خون شما را جمع آوری کرد، آن را برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستد. پس از بازگشت نتایج آزمایش، پزشک شما نتایج را با شما به اشتراک می گذارد.

خطرات آزمایش خون T4 (تیروکسین) چیست؟

آزمایش خون یک بخش بسیار رایج و ضروری در آزمایش و غربالگری پزشکی است. انجام آزمایش خون T4 خطر بسیار کمی دارد. ممکن است در محل خون گیری کمی حساسیت یا کبودی داشته باشید، اما معمولاً به سرعت برطرف می شود.

چه زمانی باید نتایج آزمایش T4 (تیروکسین) خود را بدانم؟

در بیشتر موارد، شما باید نتایج آزمایش T4 خود را ظرف یک یا دو روز کاری دریافت کنید، اگرچه ممکن است بیشتر طول بکشد.

نتایج و پیگیری

چه نوع نتایجی برای آزمایش T4 (تیروکسین) دریافت می کنید؟

گزارش‌های آزمایش خون، از جمله گزارش‌های آزمایش T4، معمولاً اطلاعات زیر را ارائه می‌دهند:

• نام آزمایش خون یا آنچه در خون شما اندازه گیری شده است.
• تعداد یا اندازه گیری نتیجه آزمایش خون شما.
• محدوده اندازه گیری نرمال برای آن تست.
• اطلاعاتی که نشان می دهد نتیجه شما طبیعی است یا غیر طبیعی، یا بالا یا پایین است.

سطوح T4 آزاد معمولی چیست؟

سطوح طبیعی T4 آزاد بر اساس سن شما متفاوت است. به طور کلی، محدوده طبیعی T4 رایگان برای افراد سالم عبارتند از:

• کودکان تا ۵ سال: ۰.۸ تا ۲.۸ نانوگرم در دسی لیتر (ng/dL).
• کودکان ۶ تا ۱۵ ساله: ۰.۸ – ۲.۱ نانوگرم در دسی لیتر.
• نوجوانان پسر در هنگام تولد ۱۶ تا ۱۷ ساله: ۰.۸ – ۲.۸ نانوگرم در دسی لیتر.
• نوجوانان دختر در هنگام تولد ۱۶ تا ۱۷ ساله: ۰.۸ – ۱.۵ نانوگرم در دسی لیتر.
• بزرگسالان بالای ۱۸ سال: ۰.۹ – ۱.۷ نانوگرم در دسی لیتر.

محدوده مقادیر نرمال برای T4 آزاد ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد. مطمئن شوید که محدوده مرجع گزارش آزمایشگاه خود را در نتایج خود بررسی کنید. اگر در مورد نتایج خود سؤالی دارید، از پزشک خود بپرسید.

وقتی سطح T4 (تیروکسین) خیلی بالا باشد چه اتفاقی می افتد؟

اگر سطح T4 یا T4 آزاد بالاتر از حد طبیعی دارید، می تواند نشان دهنده تیروتوکسیکوز باشد. این می تواند ناشی از چندین موقعیت و شرایط باشد، از جمله پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار)، التهاب تیروئید (تیروئیدیت) و مصرف بیش از حد داروهای تیروئید.

تیروتوکسیکوز متابولیسم شما را تسریع می کند که می تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد. علائم تیروتوکسیکوز عبارتند از:

• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• افزایش حرکات روده
• ضربان قلب سریع یا نامنظم (آریتمی)

اگر علائم تیروتوکسیکوز را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود تماس بگیرید.

سایر شرایطی که می تواند باعث افزایش سطح T4 کل با سطح T4 آزاد طبیعی شود، شامل بارداری و قرص های ضد بارداری حاوی استروژن است. این به این دلیل است که سطح استروژن در این دو سناریو بالا است. استروژن پروتئین‌های متصل به T4 را افزایش می‌دهد و باعث می‌شود که T4 کل (که پروتئین‌های آزاد اتصال T4+ است) بالا باشد.

وقتی سطح T4 (تیروکسین) خیلی کم باشد چه اتفاقی می افتد؟

اگر سطح T4 کمتر از حد نرمال دارید، معمولاً نشان دهنده کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) است. کم کاری تیروئید دلایل مختلفی دارد، از جمله برخی بیماری های خودایمنی، مصرف ضعیف ید در رژیم غذایی و استفاده از برخی داروها.

کم کاری تیروئید متابولیسم شما را کند می کند. علائم عبارتند از:

• خستگی
• عدم تحمل دمای سرد
• ضربان قلب پایین
• افزایش وزن

اگر علائم کم کاری تیروئید را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید.

اگر نتیجه آزمایش T4 (تیروکسین) کم یا زیاد باشد، باید نگران باشم؟

نتایج تست رایگان T4 معمولا دقیق هستند. با این حال، عوامل خاصی ممکن است با نتایج تداخل داشته باشند، از جمله:

• برخی داروها یا مکمل ها
• بارداری
• بیماری شدید یا سوء تغذیه

پزشک این عوامل را هنگام تفسیر نتایج شما در نظر می گیرد.

اگر نتایج آزمایش T4 شما نامنظم باشد، ممکن است پزشک آزمایشات تیروئید بیشتری را برای کمک به تشخیص تجویز کند. این آزمایشات ممکن است به طور بالقوه شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش T3 (تری یدوتیرونین) (هورمون تیروئید دیگر)
• آزمایش TSH (هورمون محرک تیروئید)
• آزمایش هایی برای تشخیص بیماری گریوز، یک بیماری خود ایمنی که باعث پرکاری تیروئید می شود.
• آزمایش هایی برای تشخیص بیماری هاشیموتو، یک بیماری خود ایمنی که باعث کم کاری تیروئید می شود.

بیشتر بخوانید: آیا بدون بیماری خودایمنی هاشیموتو ممکن است کم‌کاری تیروئید داشته باشید؟

سوالات متداول اضافی

سطوح TSH (هورمون محرک تیروئید) و T4 (تیروکسین) چگونه به هم مرتبط هستند؟

از آنجایی که هورمون محرک تیروئید (TSH) باعث تولید تیروکسین (T4) می شود و سطوح بالا به طور موقت T4 از آزاد شدن TSH جلوگیری می کند، سطوح TSH و T4 مستقیماً بر یکدیگر تأثیر می گذارند.

هنگامی که آزمایش های خونی را انجام می دهید که عملکرد تیروئید و سطح TSH شما را بررسی می کند، سطوح مختلف هر هورمون می تواند شرایط متفاوتی را نشان دهد.

TSH پایین و T4 طبیعی

داشتن سطوح TSH پایین و سطوح T4 طبیعی معمولاً پرکاری تیروئید تحت بالینی در نظر گرفته می شود. “Subclinical” به این معنی است که این بیماری هیچ علامتی ایجاد نمی کند یا علائم هنوز شروع نشده است. مطالعات تخمین می زند که پرکاری تیروئید تحت بالینی تا ۱۶ درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.

اگر گزارش آزمایش خون شما این نتایج را نشان دهد، پزشک احتمالاً به نظارت بر سطوح شما ادامه می‌دهد تا ببیند آیا تغییر می‌کند و منجر به پرکاری تیروئید بالینی می‌شود یا خیر.

TSH پایین و T4 بالا

داشتن سطوح پایین TSH و سطوح T4 بالا به طور معمول نشان دهنده پرکاری تیروئید است. این به این دلیل است که T4 اضافی، به دلیل مشکل تیروئید شما، از ترشح TSH توسط هیپوتالاموس جلوگیری می کند.

TSH پایین و T4 پایین

داشتن TSH پایین و سطوح T4 پایین ممکن است نشان دهنده این باشد که شما مشکلی با غده هیپوفیز خود دارید، مانند آدنوم بزرگ هیپوفیز، که مانع از ترشح TSH کافی برای تحریک تولید T4 می شود. این یک ترکیب نتیجه کمتر رایج است.

TSH بالا T4 طبیعی

هنگامی که سطح TSH بالا و سطوح T4 طبیعی دارید، معمولاً به عنوان کم کاری تیروئید تحت بالینی (که نارسایی خفیف تیروئید نیز نامیده می شود) در نظر گرفته می شود. این وضعیت در ۳ تا ۸ درصد از جمعیت رخ می دهد.

اگر گزارش آزمایش خون شما این نتایج را نشان دهد، پزشک احتمالاً به نظارت بر سطوح شما ادامه می‌دهد تا ببیند آیا تغییر می‌کند و منجر به کم‌کاری تیروئید بالینی می‌شود یا خیر.

TSH بالا و T4 پایین

داشتن سطح TSH بالا و T4 پایین معمولا نشان دهنده کم کاری تیروئید است، تیروئید کم کار به دلیل مشکل اولیه تیروئید. این کمبود تولید T4 به دلیل مشکل تیروئید شما است که باعث می شود غده هیپوفیز شما TSH اضافی را آزاد کند تا سعی کند تیروئید شما را برای تولید T4 بیشتر تحریک کند.

TSH بالا و T4 بالا

داشتن سطح TSH بالا و T4 بالا ممکن است نشان دهنده این باشد که شما مشکلی در غده هیپوفیز خود دارید که باعث ترشح بیش از حد TSH می شود و در نتیجه تیروئید شما را به تولید T4 اضافی تحریک می کند. این یک ترکیب نتیجه بسیار نادر است.

یادداشتی از تیراد

دیدن نتیجه آزمایش غیرطبیعی می تواند استرس زا باشد. بدانید که بیماری های تیروئید نسبتاً شایع هستند، به خصوص کم کاری تیروئید، و قابل درمان هستند. پزشک بهداشتی به شما اطلاع می دهد که آیا نیاز به انجام آزمایشات بیشتر برای تعیین علت سطح غیر طبیعی T4 دارید. از پرسیدن سؤالات از پزشک خود یا تعیین قرار ملاقات برای بحث بیشتر در مورد نتایج خود نترسید.