سطوح هورمون محرک تیروئید (TSH)

هورمون محرک تیروئید (TSH) تیروئید شما را تحریک می کند تا هورمون های خود را آزاد کند، که عمدتاً بر متابولیسم بدن تأثیر می گذارد. سطوح بالای TSH معمولاً نشان دهنده کم کاری تیروئید و سطوح پایین TSH معمولاً نشان دهنده پرکاری تیروئید است.

هورمون محرک تیروئید (TSH) چیست؟

هورمون محرک تیروئید که معمولاً TSH نامیده می شود و همچنین به نام تیروتروپین نیز شناخته می شود، هورمونی است که غده هیپوفیز شما ترشح می کند تا تیروئید شما را تحریک کند تا هورمون های خود، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را تولید و آزاد کند. این دو هورمون برای حفظ سرعت متابولیسم بدن شما ضروری هستند. سرعتی که بدن شما با آن مواد غذایی را که می خورید به انرژی تبدیل می کند و از آن استفاده می کند. تیروکسین و تری یدوتیرونین همچنین موارد زیر را حفظ می کنند:

• عملکرد قلب و گوارش
• کنترل عضلات
• رشد مغز
• نگهداری استخوان

هورمون ها مواد شیمیایی هستند که عملکردهای مختلف بدن را با انتقال پیام از طریق خون به اندام ها، ماهیچه ها و سایر بافت ها هماهنگ می کنند. این سیگنال ها به بدن می گویند که چه کاری و چه زمانی باید انجام دهد.

غده هیپوفیز یک غده کوچک به اندازه نخود است که در پایه مغز و زیر هیپوتالاموس قرار دارد. هشت هورمون از جمله TSH را می سازد و آزاد می کند. غده هیپوفیز از دو لوب تشکیل شده است: لوب خلفی (پشتی) و لوب قدامی (جلو). لوب قدامی TSH تولید می کند.

تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در جلوی گردن و زیر پوست شما قرار دارد. غده هیپوفیز و تیروئید شما بخشی از سیستم غدد درون ریز شما هستند .

سطح TSH چگونه کنترل می شود؟

چندین هورمون و غدد در سیستم غدد درون ریز شما با هم کار می کنند تا از طریق یک حلقه بازخورد، سطح TSH در جریان خون را به دقت کنترل کنند.

برای شروع، هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده تیروئید (TRH) را ترشح می کند تا باعث ترشح هورمون محرک تیروئید (TSH) توسط غده هیپوفیز شود.

غده هیپوفیز از طریق ساقه ای از عروق خونی و اعصاب به هیپوتالاموس متصل است. به این ساقه هیپوفیز می گویند. هیپوتالاموس بخشی از مغز است که عملکردهایی مانند فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن و هضم را کنترل می کند. از طریق ساقه، هیپوتالاموس با غده هیپوفیز ارتباط برقرار می کند و به آن می گوید که هورمون های خاصی را ترشح کند. در این حالت، هیپوتالاموس هورمون آزاد کننده تیروئید (TRH) را ترشح می کند که لوب هیپوفیز قدامی را برای ترشح TSH تحریک می کند. هیپوتالاموس همچنین می تواند سوماتوستاتین، هورمون دیگری را برای مهار (جلوگیری) از آزاد شدن TSH از هیپوفیز قدامی ترشح کند.

سپس TSH سلول های تیروئید را تحریک می کند تا تیروکسین یا T4 (80٪) و تری یدوتیرونین یا T3 (20٪) را در جریان خون آزاد کنند. اگر سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین بیش از حد بالا باشد، این دو هورمون مانع از تولید TSH بیشتر غده هیپوفیز می شوند و در نتیجه چرخه کامل می شود. هنگامی که سطح T4 و T3 کاهش می یابد، چرخه دوباره شروع می شود.

به دلیل این حلقه بازخورد، اگر تیروئید بیش از حد یا خیلی کم هورمون تیروئید تولید کند، بر سطح TSH تأثیر می گذارد. علاوه بر این، اگر غده هیپوفیز شما TSH بیش از حد یا خیلی کم تولید کند، بر عملکرد تیروئید تأثیر می گذارد. مشکلی در تیروئید که باعث سطوح نامنظم TSH می شود بیشتر از مشکل غده هیپوفیز که باعث سطح نامنظم TSH می شود، شایع است.

سطوح طبیعی TSH چیست؟

سطوح طبیعی TSH بر اساس سن شما متفاوت است. به طور کلی، محدوده طبیعی TSH برای افراد سالمی که باردار نیستند عبارتند از:

• نوزادان تا ۵ روز: ۰.۷ – ۱۵.۲ میکرو واحد بین المللی در میلی لیتر (uIU/mL).
• نوزادان ۶ تا ۹۰ روزه: ۰.۷۲-۱۱.۰ uIU/mL.
• نوزادان ۴ تا ۱۲ ماهه: ۰.۷۳ – ۸.۳۵ UIU/mL.
• کودکان ۱ تا ۶ ساله: ۰.۷-۵.۹۷ uIU/mL.
• کودکان ۷ تا ۱۱ ساله: ۰.۶ – ۴.۸۴ uIU/mL.
• افراد ۱۲ تا ۲۰ ساله: ۰.۵۱ – ۴.۳ uIU/mL.
• بزرگسالان ۲۱ تا ۹۹ سال: ۰.۲۷ – ۴.۲ uIU/mL.

محدوده مقادیر طبیعی برای TSH ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد. مطمئن شوید که محدوده مرجع گزارش آزمایشگاه خود را در نتایج خود بررسی کنید. اگر در مورد نتایج خود سؤالی دارید، از پزشک خود بپرسید.

سطوح طبیعی TSH در دوران بارداری چقدر است؟

داشتن مقادیر مناسب TSH و هورمون های تیروئید برای افرادی که باردار هستند برای اطمینان از رشد سالم نوزادانشان بسیار مهم است. سطح TSH در طول بارداری در نوسان است. به طور کلی، سطوح طبیعی TSH در دوران بارداری عبارتند از:

• سه ماهه اول (۹ تا ۱۲ هفته): ۰.۱۸ – ۲.۹۹ (uIU/mL).
• سه ماهه دوم: ۰.۱۱ – ۳.۹۸ uIU/mL.
• سه ماهه سوم: ۰.۴۸ – ۴.۷۱ uIU/mL.

همیشه محدوده مرجع آزمایشگاه خود را در گزارش نتایج خود بررسی کنید. اگر در مورد نتایج خود سؤالی دارید، از پزشک خود بپرسید.

بیشتر بخوانید: تیروئیدیت پس از زایمان: علل، علائم و درمان

چگونه سطح TSH را آزمایش می کنید؟

پزشکان سطح TSH را با استفاده از آزمایش خون آزمایش می کنند. آنها یک نمونه خون از ورید بازوی شما می گیرند و نمونه را برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستند. معمولاً برای آماده شدن برای آزمایش خون TSH نیازی به انجام کار خاصی نیست.

آزمایش خون TSH معمولاً اولین آزمایشی است که پزشکان در صورت مشاهده علائم مربوط به مشکلات تیروئیدی تجویز می کنند.

وقتی سطح TSH خیلی پایین باشد چه اتفاقی می افتد؟

اگر TSH خیلی کم دارید، به احتمال زیاد غده تیروئید شما هورمون تیروئید اضافی می سازد. این وضعیت پرکاری تیروئید یا تیروئید پرکار نامیده می شود. شرایط مختلفی منجر به پرکاری تیروئید می شود، از جمله بیماری گریوز و ندول های تیروئید. کمی بیش از ۱٪ از بزرگسالان در ایالات متحده پرکاری تیروئید دارند.

از آنجایی که هورمون تیروئید ترشح TSH را سرکوب می کند، سطوح بالای هورمون تیروئید می تواند باعث کاهش سطح TSH از حد طبیعی شود. به ندرت، مشکلات مربوط به غده هیپوفیز، مانند آدنوم هیپوفیز که کار نمی کند، می تواند منجر به سطوح پایین TSH و همچنین سطوح پایین هورمون تیروئید شود.

علائم سطح پایین TSH

سطح پایین TSH معمولاً نشانه پرکاری تیروئید است. علائم پرکاری تیروئید عبارتند از:

• ضربان قلب سریع (تپش قلب).
• احساس لرزش و/یا اضطراب.
• کاهش وزن غیرقابل توضیح با افزایش اشتها.
• اسهال و مدفوع بیشتر
• تغییر بینایی و/یا برآمدگی چشم.
• پوست نازک، گرم و مرطوب.
• تورم و بزرگ شدن گردن ناشی از بزرگ شدن غده تیروئید ( گواتر ).
• دوره های قاعدگی نامنظم .

اگر این علائم را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید. پرکاری تیروئید قابل درمان است.

وقتی سطح TSH خیلی بالا باشد چه اتفاقی می افتد؟

اگر TSH بیش از حد دارید، ممکن است نشان دهنده این باشد که تیروئید شما هورمون تیروئید کافی تولید نمی کند. این وضعیت کم کاری تیروئید یا تیروئید کم کار نامیده می شود. تعدادی از شرایط می توانند باعث کم کاری تیروئید شوند، از جمله بیماری هاشیموتو. حدود ۵ درصد از بزرگسالان در ایالات متحده کم کاری تیروئید دارند.

از آنجایی که هورمون تیروئید ترشح TSH را سرکوب می کند، هورمون تیروئید بسیار کم می تواند باعث شود هیپوفیز شما TSH اضافی تولید کند. به ندرت، مشکلات مربوط به غده هیپوفیز، مانند آدنوم هیپوفیز ترشح کننده TSH، یا شرایط ژنتیکی نادر می تواند منجر به سطوح بالاتر از حد طبیعی TSH و هورمون تیروئید شود.

علائم سطوح بالای TSH

سطح بالای TSH معمولاً نشانه کم کاری تیروئید است. علائم کم کاری تیروئید عبارتند از:

• خستگی
• بی حسی و گزگز در دستان
• یبوست
• افزایش وزن غیر قابل توضیح
• افسردگی
• ناتوانی در تحمل دمای سرد
• کاهش علاقه به رابطه جنسی
• قاعدگی های مکرر و سنگین

در صورت مشاهده این علائم مهم است که با پزشک خود صحبت کنید. کم کاری تیروئید قابل درمان است.

آیا اگر نتایج آزمایش سطح TSH من غیرطبیعی است، باید نگران باشم؟

اگر نتایج آزمایش TSH شما غیرطبیعی است، همیشه به این معنی نیست که شما یک بیماری پزشکی دارید. پزشک شما فاکتورهای زیادی را هنگام تفسیر نتایج آزمایش TSH در نظر می گیرد، از جمله:

• سن: سطح TSH در افراد بالای ۸۰ سال بیشتر است. بیشتر افراد مسن با سطح TSH کمی بالاتر از حد طبیعی هیچ بیماری مرتبطی ندارند.
• بارداری: بارداری باعث تغییراتی در هورمون های تیروئید می شود. معمول است که TSH در سه ماهه اول کمی کمتر از حد طبیعی باشد، سپس به آرامی افزایش یابد.
• بیماری شدید: افرادی که بسیار بیمار با شرایط غیر مرتبط با تیروئید هستند ممکن است به طور موقت سطح TSH پایینی داشته باشند.
• سایر آزمایش‌های تیروئید: نتایج سایر آزمایش‌های تیروئید، مانند T4 آزاد و آنتی‌بادی‌های تیروئید، ممکن است بر نحوه تفسیر ارائه‌دهنده نتایج آزمایش TSH تأثیر بگذارد.

یادداشتی از تیراد

در بیشتر موارد، سطح نامنظم هورمون محرک تیروئید (TSH) به این معنی است که تیروئید شما مشکلی دارد یا تولید بیش از حد هورمون تیروئید یا بسیار کم است. خبر خوب این است که سطح هورمون تیروئید و سطح TSH را می توان با درمان و دارو اصلاح کرد. اگر در مورد نتایج آزمایش TSH خود سؤالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها هستند تا به شما کمک کنند.