اندازه ندول تیروئید، یکی از مسائلی است که بیماران را نگران می‌کند. ندولهای تیروئید تومورهایی هستند که در غده تیروئید ایجاد می‌شوند و یک توده یا برآمدگی را در تیروئید صاف و حتی یکنواخت تشکیل می‌دهند. ندولهای تیروئید شایع هستند و ۴۰ درصد از زنان و ۳۰ درصد از مردان درگیر آن هستند. بر اساس مطالعات کالبدشکافی، شیوع کلی ندولهای تیروئید در جمعیت عمومی ۶۵ تا ۶۸ درصد برآورد شده است. بیشتر گره‌های تیروئید خوش‌خیم و تنها حدود ۵% از آن سرطانی هستند. ندولهای خوش‌خیم به‌اندازه ندولهای سرطانی رشد می‌کنند. ازآنجایی‌که این گره‌ها بزرگ می‌شوند، برخی از آن‌ها بر اساس اندازه‌شان فقط باید با جراحی برداشته شوند.
📌 بیشتر بخوانید: مراقبت های بعد از RFA ندول تیروئید
بیماران در مورد اندازه ندول تیروئید نگران هستند؛ زیرا این تومورها بزرگتر می‌شوند، بیماری ایجاد می‌کنند یا قابل‌توجه می‌شوند. واضح است که اندازه ندول تیروئید مهم است. بااین‌حال، صرفاً اندازه ندول تیروئید همه ماجرا نیست. در زیر به ۴ نکته مهم در مورد اندازه ندول تیروئید می‌پردازیم.
📌 بیشتر بخوانید: برآمدگی غیرعادی در گردن ممکن است ندول های تیروئید باشد!
با افزایش اندازه گره تیروئید، نیاز به جراحی نیز بیشتر میشود. هنگامی که پارامترهای دیگر مانند سرطان تیروئید، عملکرد تیروئید و… در نظر گرفته نمی‌شود، اندازه ندول می‌تواند به‌طور قابل‌اعتمادی نیاز به جراحی را پیش‌بینی کند. این افزایش اندازه مستقل از عوامل دیگر، به‌وضوح احتمال جراحی را نشان می‌دهد. مهم‌تر اینکه، اندازه ندول تیروئید، ارتباط مستقیمی با بدخیم بودن ندول‌ها ندارد. هرچند با بزرگتر شدن گره‌ها، خطر ابتلا به سرطان و سرایت به غدد لنفاوی افزایش می‌یابد، اما همه گره‌های بزرگ سرطانی نیستند. بااین‌حال، اکثر ندولهای بزرگ در نهایت نیاز به جراحی خواهند داشت. زمانی که ندول تیروئید به ۴ سانتی‌متر یا بیشتر برسد، تقریباً به جراحی نیاز دارد.
با افزایش اندازه گره تیروئید، این توده‌ها جایگزین بافت طبیعی تیروئید می‌شوند. هنگامی که این گره‌ها به‌اندازه تقریبی یک لیمو می‌رسند، به‌اندازه یک نیمه معمولی غده تیروئید بزرگ یا بزرگتر می‌شوند. این گره‌ها نیاز به جراحی دارند. ندولهای بسیار بزرگ به‌ندرت نیاز به بیوپسی دارند؛ زیرا جراحی برای برداشتن این ضایعات تنها بر اساس اندازه ندول تیروئید اندیکاسیون دارد. ندول‌هایی به اندازه یک انگور یا کیوی کوچک، معمولاً برای اطلاعات بیشتر نیاز به بیوپسی سوزنی دارند. ندول‌هایی به اندازه یک بادام‌زمینی یا نخود نیز می‌توانند در صورت وجود ویژگی‌های مشکوک در سونوگرافی، به بیوپسی نیاز داشته باشند. گاهی اوقات، گره‌های کوچک‌تر برای تشخیص و درمان قطعی، نیاز به جراحی تیروئید دارند. نکته اصلی این است که اندازه ندول تیروئید مهم است. بزرگ شدن لوب تیروئید منجر به علائمی مانند مشکل در تنفس و بلع میشود و نیاز به جراحی دارد.
📌 بیشتر بخوانید: جراحی ندول تیروئید: ۴ حقیقت برتر که باید بدانید!
همان‌طور که در بالا ذکر شد، ندولهای تیروئید شایع هستند و در ۴۰٪ از زنان و ۳۰٪ از مردان به‌وجود می‌آیند. اکثر ندول‌ها خوش‌خیم هستند، اما حتی گره‌های خوش‌خیم نیز می‌توانند نیاز به جراحی داشته باشند. اکثر ندولهای تیروئید در هنگام معاینه بیمار با بیوپسی سوزنی، به‌عنوان خوش‌خیم تشخیص داده می‌شوند. اگرچه این ندول‌ها خوش‌خیم هستند، اما تقریباً همه آن‌ها در طول زمان بزرگ یا بزرگ می‌شوند؛ بنابراین، اندازه ندول تیروئید یکی از دلایل جراحی ندول تیروئید خوش‌خیم است. هر ندولی که ۴ سانتی‌متر یا بزرگتر باشد باید با جراحی تیروئید برداشته شود.
مانند هر تومور یا چیز زائد دیگری در بدن (صورت، پیشانی، ساعد، گردن و…)، نمی‌توانید اجازه دهید ندولهای تیروئید برای همیشه به رشد یا بزرگ‌شدن ادامه دهند. همان‌طور که این گره‌ها بزرگتر می‌شوند، می‌توانند باعث بیماری شوند. بیوپسی‌های سوزنی کمتر قابل‌اعتماد هستند؛ چرا که افزایش حجم را نمی‌توان به‌طور کامل با یک سوزن کوچک نمونه‌برداری کرد. در نهایت، ندول‌ها باعث مشکلاتی مانند مشکل در بلع یا تنفس، غده یا توده قابل‌توجه در گردن، فشار و ناراحتی (مخصوصاً هنگام درازکشیدن) و احساس قلمبگی در گلو می‌شوند. علاوه‌براین، همان‌طور که این گره‌ها رشد می‌کنند، می‌توانند به داخل حفره قفسه سینه گسترش یابند یا به نای یا لوله بلع (مری) فشار وارد کنند یا در پشت جعبه صدا رشد کنند. همان‌طور که اندازه ندول تیروئید افزایش می‌یابد، احتمال علائم ذکر شده در بالا نیز قابل‌توجه میشود. اگر اندازه ندول تیروئید به ۴ سانتی‌متر برسد یا ندول شما به‌اندازه‌ای بزرگ باشد که علائم بیماری ایجاد کند، جراحی تیروئید برای درمان ضروری است.
📌 بیشتر بخوانید: ندول تیروئیدی چیست و چطور خودبه‌خود درمان می‌شوند؟
هرچند بیشتر ندولهای تیروئید سرطانی نیستند، اما حدود ۵% و در بدترین شرایط حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از آن‌ها سرطانی هستند. اندازه ندول تیروئید به‌طور مستقیم با ماهیت سرطانی یا خوش‌خیم بودن تومور تیروئید ارتباط ندارد. همه سرطان‌های تیروئید از اندازه کوچک شروع می‌شوند؛ بنابراین کوچک بودن ندول تیروئید به این معنی نیست که خوش‌خیم است. ما حتی موارد نادری را دیده‌ایم که یک ندول کوچک تیروئید (کمتر از ۱ سانتی‌متر) سرطانی بوده و به غدد لنفاوی گردن سرایت کرده است.
هر ندول کوچکی که در یک سونوگرافی با وضوح بالا شک‌برانگیز باشد، باید بدون توجه به اندازه آن، با بیوپسی سوزنی بررسی شود. این ندولهای کوچک‌تر برای بیوپسی چالش‌برانگیز هستند و این آزمایش باید فقط در مراکز پزشکی بسیار عالی انجام شود. بیماران همچنین باید بدانند که کیفیت و قابل‌اعتماد بودن نتیجه بیوپسی تیروئید، فقط به توانایی و تخصص افرادی بستگی دارد که آن را انجام می‌دهند و آسیب شناسانی که سلول‌ها را ارزیابی می‌کنند. بیوپسی سوزنی قبل از جراحی، معمولاً در مورد سرطانی یا غیرسرطانی بودن ندول تیروئید تشخیص قطعی نمی‌دهد. حتی آزمایشهای ژنتیکی مولکولی ویژه سلول‌های تیروئید، بیشتر اوقات مشخص نمی‌کند که یک ندول، سرطانی است یا خوش‌خیم. به‌این‌ترتیب، بسیاری از گره‌های تیروئید، به‌ویژه ندولهای کوچک، نمی‌توانند سرطانی یا خوش‌خیم تشخیص داده شوند تا زمانی که کل ندول در طی جراحی ندول تیروئید، برداشته شود. در برخی از مطالعات بزرگ، تا ۵۰ درصد از سرطان‌های تیروئید، قبل از جراحی ندول تیروئید تشخیص داده نمی‌شود.
📌 بیشتر بخوانید: ندول تیروئید نیاز به بیوپسی یا جراحی دارد؟
سونوگرافی تخصصی و اختصاصی گردن، همیشه اولین مطالعه تصویربرداری است که باید در ارزیابی اندازه ندول تیروئید یا هر مشکل تیروئیدی دیگر مورداستفاده قرار گیرد. سونوگرافی تیروئید بهترین و رایج‌ترین روش برای ارزیابی تیروئید است. این تست تصویربرداری، از امواج صوتی برای گرفتن تصاویری از غده تیروئید، بافت‌ها و ساختارهای اطراف و غدد لنفاوی گردن استفاده می‌کند. این آزمایش بیماران را مطلقاً در معرض هیچ اشعه‌ای قرار نمی‌دهد. اگر پزشک شما ابتدا سی‌تی‌اسکن، ام‌آرآی یا اسکن PET/CT را برای بررسی مشکلات تیروئید شما تجویز کرد، با یک متخصص دیگر صحبت کنید.
سونوگرافی تیروئید می‌تواند به تعیین اندازه ندول تیروئید و اینکه آیا ندول جامد یا پر از مایع است کمک کند. (احتمال سرطانی بودن گره‌های جامد بیشتر است.) این آزمایش همچنین می‌تواند برای بررسی تعداد گره‌ها و اندازه ندول تیروئید استفاده شود. حتی می‌تواند نشان دهد که خون‌رسانی به این ندول‌ها چگونه است. علاوه‌بر این، این روش برای جستجوی سرطان تیروئید که به غدد لنفاوی گردن سرایت کرده، بسیار عالی است. در نهایت، از سونوگرافی برای انجام بیوپسی سوزنی از توده‌های تیروئید و غدد لنفاوی برای بررسی سرطانی بودن یا نبودن آن‌ها استفاده میشود.
📌 بیشتر بخوانید: علائم ندول بدخیم تیروئید و انواع آن
ندولهای تیروئید بسیار شایع هستند. اندازه ندول تیروئید مطمئناً مهم است، اما تنها عامل بالینی نیست که تعیین می‌کند آیا بیوپسی، جراحی و یا نظارت لازم است یا خیر. همه ندولهای بزرگ بد نیستند و همه ندولهای کوچک خوش‌خیم نیستند. برای تشخیص و درمان این گره‌ها، صرف‌نظر از اندازه آن‌ها، جراحی که شامل برداشتن نیمی از تیروئید یا کل آن است، اغلب ضروری است. ندولهای بزرگی که علامت بیماری دارند، گره‌هایی که درحال‌رشد هستند و آن‌هایی که غیرمعمول یا مشکوک هستند (در سونوگرافی یا بیوپسی سوزنی) اغلب نیاز به جراحی ندول تیروئید دارند. همیشه اولین آزمایش تصویربرداری که باید برای ارزیابی اندازه ندول تیروئید و هرگونه مشکل تیروئیدی دیگر استفاده شود، یک سونوگرافی تخصصی و اختصاصی در گردن است که توسط یک پزشک ماهر انجام میشود.
📌 بیشتر بخوانید: روش نوین تشخیص ماهیت ندول های تیروئید بر اساس امپدانس سلولی
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
آیا می‌دانستید بیماریهای دیابت و تیروئید می‌توانند بر یکدیگر تأثیر بگذارند؟ بسیاری از افراد تصور…
آیا پس از درمان غدد لنفاوی درگیر سرطان تیروئید با روش RFA، همچنان به ید…
فشار خون بالا و بیماریهای تیروئید دو مشکل شایع پزشکی هستند و گاهی درست در…
کم‌کاری تیروئید به وضعیتی گفته میشود که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی‌کند.…
تغییر صدا یکی از نگرانی‌های مهم افرادی است که تحت جراحی تیروئید یا تیروئیدکتومی قرار…
نکات کلیدی درمان اصلی کم‌کاری تیروئید استفاده از داروی هورمون تیروئید به نام لووتیروکسین است.…
دیدن نظرات
با سلام در سونوکرافی همسرم امده است ابعاد لوب های تیروئید با ابعاد ۱۸*۴۵م م واکوی پارانشیم تیروئید کورس رویت شد و لوب راست حداقل ۵ ندول که بزرگترین ان به ابعاد ۱۲*۱۸م م با حدود شارپ و اکوی میکس میباشد (کبستیک_سالید) و لوب چپ تیروئید دارای حداقل ۳ ندول که بزرگتربن به ابعاد ۱۳*۲۰ م م با حدود شارپ که در بعضی نواحی دارای کلسیفیته میباشد در ناحیه نسج نرم گردن و مجاورت عروقی و ساب مندیبولار و سوپر کلاویکولر علائم دال بر لنف نود دیده نشد و تست های فونکسیون تیروئید پیشنهاد میشود خواهشمند است نظرتان را بفرمائید با تشکر ضمنا از نظر بلع مشکل خاصی ندارند
سلام. گزارش مطرح‌کننده گواتر چندندولی است و به‌تنهایی به معنی سرطان نیست؛ نبود لنف‌نود مشکوک نیز نکته اطمینان‌بخشی است. آزمایشهای TSH، Free T4 و Anti‑TPO انجام شود. چون ندول لوب چپ حدود ۲۰ میلیمتر و دارای کلسیفیکاسیون است، سونوگرافی دقیق با تعیین TI‑RADS لازم است و بر اساس آن ممکن است نمونه‌برداری FNA توصیه شود. با گزارش و آزمایش‌ها به متخصص غدد مراجعه کنید.
سلام جواب تصویر برداری نوشته
ندول سولید هایپو با خدود مشخص به ابعاد ۱۶×۱۵×۱۲ در قسمت فوقانی لترال راست ایسم رویت میگردد
تصویرچند لنف نود در هردوسمت مثلث قدامی با بزرگترین ابعاد در سمت راست ۱۵.۶ میلیمتر و در سمت چپ بزرگترین ابعاد ۱۸.۸ میلیمتراست.
غدد پارتید در هردوسمت فاقد ضایعه و سنگ می باشد.
میخواستم بپرسم معنیش چی میشه؟؟
سلام. یک ندول جامد ۱۶ میلی‌متری در تیروئید دیده شده؛ اما برای تعیین میزان خطر، مشخصاتی مانند TI-RADS، شکل، حاشیه و کلسیفیکاسیون لازم است و ممکن است بر اساس آن FNA توصیه شود. لنف‌نودهای گردن صرفاً با اندازه قابل قضاوت نیستند و ویژگی‌های ظاهری آن‌ها مهم‌تر است. گزارش کامل را همراه آزمایش TSH و Free T4 به متخصص غدد نشان دهید؛ این یافته‌ها به‌تنهایی به معنی سرطان نیستند.
سلام دکتر
سونو که گرفتیم
ابعاد لوب rt48×17×17mm
lt55×24×22mm
حجم لپب راست 7.6cc نرمان و لپبچپ 15.9ccبزرگتر از نرمال می بلشد
ضخامت ناحیه اسسم4.6mm می باشد
اموی پارانشیم لوب تیروید هتروژن.حاوی ندول های ریز هیپوامو می باشد ک مطرح کننده تیروئیدیت مزمن است، تطبیق با یافته های ازمایشگاهیی توصیه میشود
ندول های سالیدابزواکو ها حدود لبوله، حاوی میکروکللسیفیکاسیوت به دیامتر 26×23×20mmدر قسمت تحتانی لوب چپ تیروییدرویت شد. ندولهای مشابهی درلوب راسا یکی به ابعاد8×6×5 mmدر قسمت فوقانی و دیگری 6×5×3.5 mmدر قسمت میانی رویت شد fnaاز ندول بزرگتر لپب چپ پیشنهاد میشود.
ندول سالید هیپواکوبا حدود لبوله12×7×6 mmدر قسمت فپقانی لوبچپمشاهده میشود
فلوی باقت تیرویید در حد طبیعی است
تصویری از لنفادنوپاتی در نسوج اطراف مشهود نیست
بزرگترین sadلنف نود درگردن 9mmدر محدوده طبیعی است
توده cysticو solid درگردن دیده نشد
لطفا جواب میدید چکار باید بگنم
سلام. سونوگرافی احتمال تیروئیدیت مزمن و چند ندول را مطرح کرده است. ندول ۲۶ میلی‌متری لوب چپ به‌دلیل اندازه، حاشیه لوبوله و میکروکلسیفیکاسیون نیازمند نمونه‌برداری سوزنی (FNA) است. آزمایشهای TSH، Free T4 و Anti‑TPO را انجام دهید و با نتیجه نمونه‌برداری به متخصص غدد مراجعه کنید. نبود لنف‌نود مشکوک نکته اطمینان‌بخشی است، اما تشخیص قطعی فقط با FNA امکان‌پذیر است.
باسلام و احترام. این نتیجه سونوگرافی مادرم هست.ممنون میشم نظرتون رو بفرمائید. البته آزمایشهای تیروئید درحدنرمال بودن و دارویی هم مصرف نمی کنند.
در سونوگرافی انجام شده تیروئید به طور و منتشر بزرگتر از حد طبیعی بوده و اکوی پارانشیم غیر یکنواخت است.
ابعاد لوب راست۲۲×۲۴×۴۰و لوب چپ ۲۵×۲۹×۶۶میلیمتر
ندول هیپواکو با حاشیه کلسیفیه و حدود صاف با اقطار۱۰×۱۳میلیمتر در میانه لوب راست
ندول هیپواکوی کوچک‌تر به قطر۶ میلیمتر در بخش تحتانی همان لوب و ندول هیپواکوی با اجزای کیستیک داخلی به اقطار ۲۴×۲۸×۳۷در بخش میانی لوب چپ
Mass هترواکو با گسترش رترواسترنال ۲۵ سی سی به اقطار ۳۴×۴۱×۴۸در مجاورت تحتانی لوب چپ.
توده و لنفادنوپاتی دیده نشد.
ضخامت ناحیه ایسم ۱۰ میلیمتر
گواتر مولتی ندولر با گسترش رترواسترنال به شرح فوق. نمونه برداری از ندول هیپواکوی لوب راست و توده بزرگ تحتانی لوب چپ پیشنهاد می شود.
tr3
این هم نتیجه نمونه برداریه:
Macroscopy :8 alcohol fixed slides from right hypoecho thyroid nodule & seven slides from right large nodule prepared for Pap staining & report
Microscopy :-Hypoecho nodule:Marked cellularity, moderate amount of colloid, flat & crowded sheets, papillary like structures & many microfollicules of bland follic lar cells occasionally with nuclear open chromatin & focal overlapping
-Solid cystic large nodule:Low cellularity, little colloid, lymphocytic background, lymphoid follic ule formations, flat sheets of bland follicular cells with a few macrophages
Diagnosis :Thyroid, right nodules, aspiration cytology:
Hypoecho nodule:Atypia with undetermined significance AUS / nuclear & architectural atypia -Solid cystic nodule:Benign follicular nodular disease consistent with cystic nodular goiter coexistent with chronic lymphocytic thyroiditis
سلام. نتیجه نمونه‌برداری دو بخش متفاوت دارد:
ندول بزرگ سالید–کیستیک: خوش‌خیم و سازگار با گواتر ندولار و تیروئیدیت مزمن است.
ندول هیپواکو: نتیجه AUS یا Bethesda III دارد؛ یعنی سرطان قطعی نیست، اما خوش‌خیم‌بودن آن نیز با این نمونه ثابت نشده است.
معمولاً برای ندول AUS، بازبینی پاتولوژی و تکرار FNA تحت هدایت سونوگرافی یا بررسی تکمیلی لازم است. به‌دلیل توده حدود ۴.۸ سانتی‌متری با گسترش پشت جناغ، حتی با نمونه خوش‌خیم نیز معاینه جراح باتجربه تیروئید ضروری است؛ خصوصاً اگر فشار گلو، تنگی نفس یا مشکل بلع وجود دارد.
ضمن اینکه در سونوگرافی توده بزرگ سمت چپ، اما در پاتولوژی «ندولهای راست» نوشته شده است؛ حتماً بررسی کنید که از توده درست نمونه‌برداری شده باشد. طبیعی‌بودن آزمایش تیروئید، احتمال بدخیمی را رد نمی‌کند.
متشکرم از بیان نظرتون. پزشک غدد نمونه برداری مجدد تشخیص نداد و حتی به ندول aus نیز توجه نکرد.صرفا جراحی ندول رترواسترنال رو تجویز کرد.
آیا بهتر نیست به پزشکان با تجربه دیگه ای هم مراجعه کنیم؟
بله، گرفتن نظر دوم کاملاً منطقی است؛ ترجیحاً از یک جراح باتجربه تیروئید و متخصص غدد دیگر.
البته ممکن است پزشک اول به این دلیل FNA مجدد نداده باشد که توده رترواسترنال به‌علت اندازه و محلش در هر صورت باید جراحی شود و پاتولوژی نهایی بعد از عمل، تکلیف ندول AUS را مشخص می‌کند. بااین‌حال، نتیجه AUS باید در تعیین وسعت جراحی نادیده گرفته نشود؛ چون بسته به محل ندول، ظاهر سونوگرافی و اینکه در کدام لوب قرار دارد، ممکن است تکرار FNA، بازبینی لام‌ها یا آزمایش مولکولی کمک‌کننده باشد.
برای نظر دوم این موارد را همراه ببرید:
- تصاویر و گزارش سونوگرافی
- لام‌ها و گزارش FNA
- سی‌تی‌اسکن توده رترواسترنال
- آزمایشهای تیروئید
- مشخص‌کردن اینکه نمونه AUS دقیقاً از کدام لوب گرفته شده است
حتماً بپرسید چرا فقط توده رترواسترنال جراحی میشود و اگر پاتولوژی AUS بدخیم باشد، آیا احتمال عمل دوم وجود دارد یا خیر.
سلام وقت بخیر.
لوب راست تیروئید با ابعاد ۳۹*۱۶*۱۳ میلی متر با حجم ۴.۳ سی سی و لوب چپ تیرویید با ابعاد ۳۶*15.5*13.5 میلی متر با حجم ۴ سی سی اکوی هتروژن مشاهده شدند.
ندول هیپواکو با ابعاد ۵.۵*۳ میلی متر بدون کلسیفیکاسیون در پل فوقانی لوب راست دیده شد
ایسم تیروئید به ضخامت ۴.۱ میلی متر و اکوی هتروژن رویت گردید.
لنفادنوپاتی سرویکال دیده نمی شود.
آقای دکتر نظرتون چیه
سلام، وقت بخیر. براساس این گزارش، یافته نگران‌کننده واضحی دیده نمی‌شود:
اندازه لوب‌های تیروئید بزرگ نیست.
ندول لوب راست بسیار کوچک و حدود ۵٫۵ میلیمتر است.
کلسیفیکاسیون ندارد.
غدد لنفاوی غیرطبیعی گردن دیده نشده است.
با این اندازه، در حال حاضر معمولاً نمونه‌برداری FNA لازم نیست؛ مگر اینکه در تصاویر ویژگی بسیار مشکوکی وجود داشته باشد یا سابقه خانوادگی سرطان تیروئید یا پرتودرمانی گردن داشته باشید. بهتر است درجه TIRADS ندول نیز از رادیولوژیست پرسیده شود تا زمان پیگیری دقیق مشخص شود.
اکوی هتروژن تیروئید و ایسموس می‌تواند با التهاب تیروئید، به‌خصوص هاشیموتو، دیده شود؛ ولی سونوگرافی به‌تنهایی تشخیص قطعی نمی‌دهد. آزمایشهای TSH و Free T4 و در صورت صلاحدید پزشک Anti‑TPO را انجام دهید.
در بیشتر موارد، یک سونوگرافی کنترل حدود ۱۲ ماه بعد کافی است؛ فاصله دقیق را متخصص براساس TIRADS و سابقه شما تعیین می‌کند. اگر توده گردن، گرفتگی صدای پایدار یا مشکل بلع ایجاد شد، زودتر مراجعه کنید.
سلام وقت بخیر،سونوگرافی دخترم ک ۷ سالشه، ممنون میشم راهنمایی کنید،آیا نیاز به درمان و یا چکاپ های دوره ای داره؟
در بررسی انجام شده:
هردو لوپ تیرویید اکوی پارانشیمال نرمال دارند.
لوب راست تیروئید به ابعاد mm34×18×10 و حجم 3.5cc
لوب چپ تیروئید به ابعادmm33×15×9 و حجم2.5cc
ضخامت ایسموس 2mm است.
یک کیست به دیامتر 2mm در لوب راست تیرویید مشاهده شد.TI-RADS II
غدد لنفاوی Reactive به ابعاد mm16×6 در زنجیره ی قدامی دو طرف گردن رویت شد.
آدنوپاتی پاتولوژیک و ضایعه فضاگیر در گردن روئت نشد.
سلام، وقت شما هم بخیر. براساس توضیحاتی که فرستاده‌اید، نتیجه سونوگرافی دخترتان در مجموع اطمینان‌بخش است و یافته نگران‌کننده‌ای گزارش نشده است.
بافت تیروئید طبیعی است: عبارت «اکوی پارانشیمال نرمال» یعنی ساختمان بافت تیروئید در سونوگرافی طبیعی دیده شده است.
کیست ۲ میلی‌متری: این کیست بسیار کوچک است و طبقه‌بندی TI-RADS II به معنای ظاهر خوش‌خیم و کم‌خطر آن است. چنین کیستی معمولاً به دارو، نمونه‌برداری، جراحی یا اقدام فوری نیاز ندارد.
غدد لنفاوی Reactive: منظور غدد لنفاوی واکنشی است که در کودکان بسیار شایع هستند و اغلب پس از سرماخوردگی، التهاب گلو، مشکلات دندانی یا عفونت‌های خفیف دیده می‌شوند. اندازه گزارش‌شده ۱۶ در ۶ میلیمتر و نبود غدد لنفاوی مشکوک، به‌تنهایی نشانه خطر نیست. این غدد ممکن است چند هفته و گاهی بیشتر باقی بمانند.
آیا درمان یا چکاپ لازم است؟ اگر کودک علامتی ندارد و پزشک در معاینه مورد غیرطبیعی نمی‌بیند، معمولاً درمان خاصی لازم نیست. بهتر است گزارش را به متخصص اطفال نشان دهید تا بر اساس علت درخواست سونوگرافی، معاینه گردن و سابقه خانوادگی تصمیم بگیرد که آیا آزمایش TSH و Free T4 یا سونوگرافی کنترلی لازم است یا خیر. برای یک کیست ساده ۲ میلی‌متری، تکرار مکرر سونوگرافی معمولاً ضرورتی ندارد؛ البته تصمیم نهایی در کودکان باید با توجه به شرایط خود کودک گرفته شود.
اگر غدد گردن به‌وضوح بزرگتر شوند، سفت و ثابت باشند یا کودک دچار تب طولانی، کاهش وزن، تعریق شبانه، درد شدید یا قرمزی گردن شود، مراجعه زودتر ضروری است.
خلاصه: با این گزارش، نشانه‌ای از نیاز فوری به درمان یا نمونه‌برداری دیده نمی‌شود.
من سونوگرافی تیروعید دادم اکو پارانشیمال لوپ راست تیروعید مختصر هتروژن ولوپ چپ تیروعید هتروژن میباشد ولاسکو لاریته به خصوص درلوپ چپ افزایش یافته میباشد که مطرح کننده تیروعیدت می باشد
تصویر یک ندول هایپواکو به سایز 3,9x3.1mmدر لوپ چپ تیروعید رویت میشود ( tlRADs-4) در زنجیر قدامی گردن در هر دو طرف لنف نود پاتولوژیک رویت نشد
میگم این تفسیرش چیه دکتر جان
سلام. سونوگرافی نشان‌دهنده التهاب تیروئید است؛ برای مشخص‌شدن نوع و عملکرد تیروئید، آزمایشهای TSH و Free T4 و در صورت نظر پزشک Anti-TPO لازم است.
ندول TR4 شما فقط حدود ۴ میلیمتر است؛ با این اندازه معمولاً نمونه‌برداری لازم نیست و نبود لنف‌نود مشکوک هم نکته اطمینان‌بخشی است. بهتر است با متخصص غدد ویزیت شوید تا براساس آزمایش‌ها، زمان سونوگرافی پیگیری تعیین شود.
سلام ببخشید آقای دکتر من تو 19 تیر جواب سونوگرافی براتون فرستادم این قسمتش یادم رفته بنویسم فکرکردم همشون با همن ولی دیدم این فرق میکنه فقط اون قسمت که یادم رفته بنویسم یا دوباره از اولش حالا اون قسمتش مینویسم ناحیه هیپو اکو کمی هتروژن با حدود شکل ناواضح در درجه اول تغییرات فوکال به ابعاد 4/8و 8/5میلیمتردر پل میانی چپ تیرویید و به ابعاد 3 و 5 میلیمتر در پل تحتانی راست ضخامت ناحیه ایسموس 1/4میلیمتر
توده و لنفادنو پاتی در سایر فضاهای قدامی دو گردن مشهود نیست بقیشم قبلا فرستادم و شما جواب دادید مرسی از لطفتون
سلام. با اضافه‌شدن این بخش، گزارش بیشتر به نفع التهاب مزمن تیروئید، احتمالاً هاشیموتو است و کوچک و ناهمگون‌شدن غده با کم‌کاری تیروئید شما همخوانی دارد. نواحی چندمیلی‌متری داخل تیروئید احتمالاً تغییرات التهابی یا شبه‌ندول هستند و معمولاً در این اندازه نیاز به نمونه‌برداری ندارند.
ضایعه ۱۰×۵.۵ میلی‌متری کنار لوب راست ممکن است لنف‌نود یا ندول پاراتیروئید باشد؛ برای بررسی، آزمایش کلسیم و PTH انجام شود. لنف‌نودهای «واکنشی» و نبود لنفادنوپاتی غیرطبیعی اطمینان‌بخش است. لووتیروکسین را طبق TSH و نظر متخصص ادامه دهید و سونوگرافی را در زمان توصیه‌شده تکرار کنید.
اندازه هر دو لوب تیرویید کوچک بوده و اکونژیسته پارادایم تیرویید coarseو هتروژن میباشد که مطرح کننده تغییرات پارانشیمال مزمن تیرویید
کانون هیپو اکو بیضوی با حدود صاف و مشخص با طول 10 و محور کوتاهد5 میلیون متر در مجاورت پل تحتانی لوب راست تیرویید قابل رویت است لنف نود برجسته با هلیوم باریک در تشخیص افتراقی با ندول پارا تیروییدی قابل طرح است توده و لنفادنو پاتی واضح در سایر فضاهای قدامی دو طرف گردن مشهود نیست چند لنف نود با نمای سونوگرافی راکتیو با حداکثر محور کوتاه 4/4 و 5/5 میلیمتر به ترتیب در زنجیره ژوگولار راست وچپ و با حداکثر محور کوتاه 7و 9 میلیمتر در زاویه مندیبل راست و چپ دیده میشود
مادرم گواتر سمی پرکار
کم کاری تیروئید بودم الان لو تیروکسین میخورم
لطفا سونوگرافی منم توضیح بدید ممنون
سلام. سونوگرافی بیشتر به نفع التهاب مزمن تیروئید، مانند هاشیموتو است و با کم‌کاری تیروئید و مصرف لووتیروکسین هماهنگی دارد.
کانون ۱۰×۵ میلی‌متری کنار لوب راست، داخل تیروئید نیست و ممکن است لنف‌نود خوش‌خیم یا بافت پاراتیروئید باشد؛ با سونوگرافی به‌تنهایی تشخیص قطعی نمی‌شود.
سایر غدد لنفاوی «راکتیو» گزارش شده‌اند و توده یا لنف‌نود مشکوکی دیده نشده که نکته اطمینان‌بخشی است. بهتر است با آزمایشهای TSH، Free T4، کلسیم و PTH به متخصص غدد مراجعه کنید و دارو را خودسرانه تغییر ندهید.
سلام میش سونو‌من رو ببینین
تیرویید ابعاد واکوی طبیعی دارد.
لوب راست ابعاد ۳۰در۲۰در۱۵میلیمتر(حجم ۵سی سی)و لوب چپ ابعاد۳۰در۱۸در۱۴میلیمتر(حجم۴سیسی)دارند.
ضخامت ایسموس۴میلیمتر می باشد.
ندول هایپراکو واجد تغییرات سیستیک به ابعاد۳/۵در۳میلیمتر در لوب چپ مشاهده می شود.(TRD2)
ندول هایپواکو واجدتغییرات سیستیک و come tail calcificationبه ابعاد ۱۵در۹میلیمتر در لوب راست رویت شد.(TRD3)
سونوگرافی کنترل توصیه میشود.
لنفادنوپاتی در زنجیره ژوگولار دوطرف دیده نشد.
سلام وقت شما بخیر. در گزارش شما اندازه کلی تیروئید طبیعی است و لنف‌نود مشکوک هم دیده نشده؛ این نکته آرامش‌بخش است. ندول کوچک لوب چپ TR2 است و معمولاً نگران‌کننده نیست. ندول لوب راست TR3 و حدود ۱۵ میلیمتر است؛ TR3 یعنی کم‌خطر/مشکوک خفیف و معمولاً در این اندازه بیشتر نیاز به پیگیری سونوگرافی دارد، نه نمونه‌برداری فوری. بهتر است طبق توصیه پزشک، سونوگرافی کنترل انجام شود و آزمایش TSH هم بررسی گردد. اگر ندول رشد کرد یا علائم فشار، گیر کردن غذا، تغییر صدا یا سابقه خانوادگی سرطان تیروئید دارید، زودتر مراجعه کنید.