ندولهای تیروئید بسیار شایع هستند. بیماران زیادی (بهویژه زنان) با این شکایت در کلینیکهای مختلف درمانی و مراجعه به پزشک متخصص مشاهده میشود. در واقع تحقیقات نشان داده است که تا سن ۶۰ سالگی، بیش از ۵۰ درصد از جمعیت، حداقل دارای یک گره تیروئیدی هستند. خوشبختانه بیشتر گرههای تیروئیدی سرطانی نیستند و میتوان گفت که تنها تقریباً ۵ تا ۱۰ درصد از گرههای تیروئیدی، سرطانی هستند.
سریع پیدا کنید
ندولهای تیروئید میتوانند جامد یا مایع باشند. گاهی هورمون تیروئید تولید میکنند و گاهی نمیکنند. مهم است که تا پزشک متخصص قبل از شروع درمان تاحدامکان، اطلاعات زیادی در مورد ندول به دست آورد، زیرا این امر نوع و سطح درمان را تعیین میکند.
اگر برای شما تشخیص ندول تیروئید داده شده است. پزشک ممکن است ۳ نوع از راههای درمانی را بسته به مشخصات ندول شروع کند:
جراحی
درمان با ید رادیواکتیو
اراف تیروئید RF
عدم درمان
اغلب گرههای تیروئیدی غیر سرطانی به حال خود رها میشوند و به بیمار توصیه میشود که به طور منظم آنها را تحتنظر داشته و تنها چکاپهای سالیانه داشته باشد.
اما آیا واقعاً این بهترین گزینه است؟
اینکه کاری انجام ندهید و بگذارید بدتر شود یا امیدوار باشید که خودبهخود از بین بروند؟
چرا گره تیروئیدی ایجاد میشود؟
دلایل متعددی برای ایجاد گرههای تیروئید وجود دارد. پرداختن به این عوامل میتواند به درمان طبیعی آنها کمک کند.
اندازه ندولهای تیروئید میتواند از چند میلیمتر تا چند سانتیمتر متفاوت باشد. غده تیروئید میتواند شامل یک یا چند ندول باشد. گاهی اوقات یک گره تیروئید فقط با نگاهکردن به گردن قابلمشاهده است؛ اما در اغلب موارد، ندولهای تیروئید در عمق تیروئید وجود دارند، بنابراین فقط در سونوگرافی قابل مشاهده هستند.
تشخیص گرههای تیروئید
هنگامی که یک گره تیروئید تشخیص داده میشود، مهم است که بفهمیم سرطانی است یا هورمونهای تیروئیدی را همچنان تولید میکند.
برای تشخیص نوع گره تیروئیدی، سونوگرافی تیروئید همیشه انجام میشود تا اندازه و ترکیب ساختاری ندول را ببیند و متوجه شود که آیا ندولهای دیگری در داخل غده وجود دارد یا خیر. همچنین انجام آزمایش خون برای تعیین طبیعی بودن سطح هورمونهای تیروئید نیز ضروری است.
گاهی اوقات آزمایش خون پرکاری تیروئید را نشان میدهد؛ زیرا ندولها مقادیر زیادی هورمون تولید میکنند.
اسکن تیروئید برای تعیین “گرم” یا “سرد” بودن گرهها نیز استفاده میشود.
اصطلاح گرم به این معنی است که گرهها هورمون تولید میکنند و این اغلب منجر به پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش از حد فعال) میشود.
گرههای سرد گرههایی هستند که هورمون تولید نمیکنند. آنها ممکن است از مایع (کیست) یا مواد جامد تشکیل شده باشند که البته این نوع بهندرت ممکن است سرطانی باشند.
خوشبختانه در اکثریتقریببهاتفاق بیماران درگیر سرطان تیروئیدی، پیشآگهی لازم و کافی وجود دارد و این باعث میشود تا سرطان بهندرت به سایر قسمتهای بدن سرایت کرده و متاستاز به وجود آید.
چرا ندول تیروئید به وجود میآید؟
عوامل متعددی وجود دارد که خطر بروز ندول تیروئید را افزایش میدهد:
کمبود مواد معدنی ید و سلنیوم
بهدستآوردن مقادیر کافی از این مواد معدنی از طریق رژیم غذایی بسیار دشوار است و در نتیجه بسیاری از افراد دچار کمبود هستند. پزشک میتواند آزمایش ادرار را برای بررسی کمبود ید تجویز کند. ما معمولاً این آزمایش را برای بیماران خود درخواست میدهیم و بهندرت میتوان فردی را پیدا کرد که کمبود نداشته باشد. سطح سلنیوم در خاک اکثر نقاط جهان بسیار کم است. در نتیجه غذاهای بسیار کمی، منبع خوبی از سلنیوم هستند. آجیل برزیلی سلنیوم را تأمین میکند، بااینحال معمولاً بیمارانی را میبینیم که به طور منظم آجیل برزیلی مصرف میکنند، اما با مصرف مکمل سلنیوم سلامت آنها به طور قابلتوجهی بهبود مییابد.
کمبود ویتامین D
کمبود ویتامین دی، خطر ایجاد ندول، پولیپ و فیبروم را در بسیاری از نواحی بدن افزایش میدهد. ویتامین D نحوه رشد و تقسیم سلولها را کنترل میکند؛ بنابراین نداشتن ویتامین D کافی در بدن شما یک عامل خطر برای رشد سرطانی و غیر سرطانی سلولها در بدن شما است. وقتی پوست خود را در معرض آفتاب قرار میدهید، ویتامین D تولید میکنید، اما بسیاری از مردم نمیتوانند بهاندازه کافی بیرون باشند تا ویتامین D کافی تولید کنند، بهعلاوه ویتامین D در کلیهها و کبد بدن ساخته میشود و اگر سلامت این اندامها به خطر بیفتند، نیز بر تولید ویتامین دی تأثیر میگذارد. مصرف مکمل ویتامین D مفید است.
قرارگرفتن در معرض اشعه ایکس
عکسبرداری از دندان و قفسه سینه با اشعه ایکس، احتمال بروز ندول تیروئیدی را افزایش میدهد.
استفاده از وسایل مدرن
همه ما از طریق وسایل مدرن، تلفنهای همراه، اینترنت بیسیم و هواپیما در معرض افزایش سطح تشعشع هستیم. این احتمالاً یکی از عواملی است که مسئول افزایش تعداد اختلالات تیروئید در سطح جهانی است.
جالب است بدانید که افراد مبتلا به کمبود ید نسبت به اثرات مضر تشعشعات بر غده تیروئید حساستر هستند.
آفتکشها
تحقیقات نشان داده است که برخی از آفتکشها نیز باعث ایجاد گرههای تیروئیدی میشوند.
درمان ندولهای تیروئید
کپسولهای مولتیویتامین دارای ویتامینهای سلنیوم، ید، ویتامین D و روی که سطح مؤثری از تمام مواد مغذی مهم برای غده تیروئید را فراهم میکنند.
مصرف منظم غذاهای دریایی و گنجاندن جلبک دریایی در رژیم غذایی. جلبک دریایی، ید اضافی را برای بدن فراهم میکند.
مصرف منظم آجیل و دانههای خام، برای بهبود سطح مواد معدنی و اسیدهای چرب ضروری موجود در آنها برای بدن مناسب است.
سایر منابع چربیهای مفید برای غده تیروئید همچون استفاده از آووکادو، دانههای چیا، روغنزیتون طبیعی، روغن ماکادمیا، روغن آووکادو و روغن نارگیل است.
پرهیز از مصرف غذاهای مولد مخاط مانند مارگارین یا کره گیاهی، روغننباتی هیدروژنه، محصولات لبنی، غذاهای سرخ شده و غذاهای فراوریشده.
قند را در رژیم غذایی به حداقل برسانید، زیرا باعث التهاب و تضعیف عملکرد سیستم ایمنی میشود.
بسیاری از زنان دچار کمبود پروژسترون هستند و این میتواند مشکل تیروئید را بدتر کند برای بالابردن پروژسترون میتوان از کرم پروژسترون طبیعی استفاده کرد.
در بسیاری از موارد، پیروی از این دستورالعملها میتواند منجر به کوچکشدن ندولهای تیروئید شود و گاهی اوقات ندولها حتی میتوانند بهآرامی تجزیه و حل شوند گرچه این امر ممکن است چند سال طول بکشد و وابستگی زیادی به بزرگی ندولها و تعداد آنها در داخل غده دارد.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
۸۴ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
من از شما واقعا سپاسگذارم که با آرامش و اطلاعات و تجربه ی زیادتون،همه را راهنمایی میکنید
سلام نزدیک دوماه درگلو احساس خفگی داشتم درسونوگرافی مشخص شدنودول ۸میلیمتر دارم دکتر دارو به من نداد ولی من همچنان احساس خفگی دارم چ کنم
سلام وقت شما بخیر. ندول ۸ میلیمتری معمولاً آنقدر بزرگ نیست که بهتنهایی باعث احساس خفگی واضح شود، اما چون این احساس نزدیک دو ماه ادامه داشته، بهتر است حتماً دوباره بررسی شوید. گاهی علت این حس از رفلاکس معده، التهاب گلو و حنجره، اضطراب، اسپاسم عضلات گردن یا مشکلات گوشوحلقوبینی است، نه خود ندول. پیشنهاد میشود گزارش کامل سونوگرافی، آزمایش TSH و در صورت ادامه علائم، معاینه توسط متخصص گوشوحلقوبینی انجام شود. اگر تنگی نفس واقعی، مشکل بلع، تغییر صدا، درد شدید یا بزرگ شدن سریع گردن دارید، پیگیری را عقب نیندازید.
سلام وقتبخیر
الان۲ سال ندودل ۲۰*۱۲*۱۸و یکی ۸*۵دارم
اندازه تغییری نداره ایا به درمان نیاز داره
نمونه ۱۴۰۳گرفتم خوب بود
سلام وقت شما بخیر. اگر سونوگرافی طی ۲ سال تغییر اندازه نشان نداده و نتیجه نمونهبرداری/پاتولوژی خوشخیم بوده، معمولاً نیاز به درمان فوری ندارد و بیشتر موارد با پیگیری کنترل میشوند. با این حال، بهتر است تحت نظر پزشک غدد یا متخصص تیروئید، سونوگرافی دورهای و آزمایشهای تیروئید انجام شود. اگر ندول بزرگتر شد، ظاهر مشکوک در سونوگرافی داشت یا علائمی مثل فشار در گلو، سختی بلع، تنگی نفس یا گرفتگی صدا ایجاد شد، بررسی مجدد لازم است.
با سلام
اقای هستم۳۷سالهسی حمى مرضى، وکلنا تحت کاید سولوتوالى ار لدول هیو کو solid یا حدود باسمنظم , حاوی کانون ماى کلسیفید به أبعاد 003ac poo , 10×979mm رون بوتاس لوب جی (Highly suspicious) تورید بعمل أمده وبر روى ۸ عدد لام فیکسر المحدد بالعکسانور جهنم بروسیا سمتولوزى ارسال کولین. بعد أو فی حسنی موصى , FANd تحت کاید سوىوکراسی أو لنعد دون ما تغییرات کیسمنهک به أبعاد m 30×14mm دون على 11l-11 ;تجبره فرنسی جب بعمل أمده وبر روى ۵ عدد لام بکسر نده نادیکسناتور جهات بروس سبتولوزى ارسال تردیده ک
سلام وقت شما بخیر. متن گزارش ارسالی کمی ناخواناست، اما ظاهراً از یک ندول تیروئید با نمای هایپواکو، سالید، حاشیه نامنظم و کانونهای کلسیفیکاسیون نمونهبرداری FNA انجام شده و لامها برای بررسی سیتولوژی ارسال شدهاند. اصطلاح Highly suspicious یعنی ظاهر سونوگرافی ندول مشکوک است، اما تشخیص قطعی فقط با جواب پاتولوژی/سیتولوژی مشخص میشود. لطفاً منتظر جواب FNA باشید و نتیجه را حتماً به متخصص تیروئید یا جراح سر و گردن نشان دهید. اگر گرفتگی صدا، مشکل بلع، توده گردنی یا بزرگ شدن سریع ندول دارید، پیگیری را سریعتر انجام دهید.
حدود۹ سال است که کم کاری تیروئید دارم ،یک ماه پیش بعد از شستن سرویس با شوینده قوی سرفه هایم شروع شد و حدود ۴ ۵ روز است احساس فشار روی گردن و سرفه خشک و تنگی نفس دارم ،میخاستم بدونم ممکنه ندول داشته باشم و با این علائم ایا احتمال بدخیم بودن زیاد است؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتایج آزمایشات و مدارک پزشکی نمیتوان نظری داشت.
سلام و وقت بخیر سونوگرافی تیروئید و قدام گردن ابعاد هر دو لوب تیروئید بزرگتر از حد نرمال است. ابعاد لوب راست حدود ۷۰۰۴۱۰۳۲ میلیمتر ابعاد لوب چپ حدود ۶۰۰۲۰۰۱۹ میلیمتر اکوی پارانشیمال تیروئید طبیعی است. ندول ایزواکو به ابعاد ۳۸۰۲۴ میلیمتر (۳-ACR-TIRAD) و یک ندول اسفنجی شکل به ابعاد ۵۲۰۳۱ میلیمتر (۲-ACR-TIRAD) در لوب راست تیروئید دیده شد. در قدام گردن لنفادنوپاتی با نمای پاتولوژیک مشاهده نمیشود. علاوه بر آن تدولهای ایزواکو به ابعاد حداکثر ۱۸۰۱۱ میلیمتر در هر دو لوب نیروئید و ایسموس دیده شد. (۳-ACR-TIRAD ) وهمچنین جواب FNA خوش خیم وآزمایش تیروئید نرمال ممنون میشم من رو کمک کنید
سلام، وقت بخیر
هر دو لوب تیروئید بزرگتر از حد نرمال هستند → یعنی تیروئید کمی حجیم شده (goiter ملایم یا گواتر غیرسمی منتشر).
اکوی پارانشیم طبیعی است → بافت تیروئید یکنواخت و سالم است (نشانه خوبی است).
جواب FNA خوشخیم → یعنی سلولها طبیعی هستند و نشانهای از بدخیمی یا التهاب خاص وجود ندارد.
آزمایش تیروئید نرمال → یعنی غده از نظر عملکردی سالم است، حتی اگر از نظر اندازه کمی بزرگ باشد.
این وضعیت در پزشکی به عنوان “Multinodular non-toxic goiter” شناخته میشود؛ یعنی:
چند ندول خوشخیم در تیروئید وجود دارد،
عملکرد تیروئید طبیعی است،
نیازی به درمان دارویی یا جراحی نیست مگر رشد زیاد یا فشردگی ایجاد شود.
چون FNA خوشخیم بوده و عملکرد تیروئید نرمال است، تنها کاری که باید انجام شود:
سونوگرافی پیگیری سالانه یا دوسالانه
بررسی بالینی (اگر احساس فشار در گردن یا تغییر صدا داشتی، مراجعه به متخصص غدد)
با سلام خدمت شما. خانمی ۴۲ ساله هستم که از یک سال پیش متوجه شدم ندول تیروییدی دارم بدون سابقه کم کاری یا پرکاری _بعد از سونوگرافی و دوبار fnaگفتن ندول هاشیموتو هست و کاری لازم نیست بکنم اما مشکلم اینه گاهگاهی در گلو احساس درد میکنم واین خیلی نگرانم میکنه.
سلام خانومی ۲۵ ساله لوب سمت راست تروییدم ۴۹×۲۱×۱۸ وحجم10ccبزرگتر از نرماله
چند روزه پیش متوجه برجستگی در کنار سمت راست گلوم شدم و سونو و آزمایش دادم ندول در سمت راست گردنم در قسمت میانی لوپ سمت راستم به ابعاد ۱۵×۲۷
mm مشاهده شده که واجد دو میکرو کلسیفیکاسیون میباشد
گفته شده fna انجام بدم
میشه لطفا منو راهنمایی کنید خیلی میترسم
سلام، وقت بخیر
ندولهای بالای ۱ سانتیمتر با ویژگیهای مشکوک (مثل میکروکلسیفیکاسیون) طبق گایدلاینها (ATA, ACR TI-RADS) نیازمند FNA (نمونهبرداری سوزنی ظریف) هستند.
میکروکلسیفیکاسیون یکی از شاخصهای مهمی است که احتمال بدخیمی (مثل کارسینوم پاپیلاری تیروئید) را بالا میبرد. سایز ندول شما هم بیشتر از ۲ سانتیمتر است، بنابراین توصیه FNA کاملاً درست و بهجا است.
حتماً FNA را طبق نظر پزشک انجام دهید تا ماهیت دقیق ندول مشخص شود. نتایج FNA طبق سیستم Bethesda گزارش میشود (خوشخیم، مشکوک، بدخیم و …) و مسیر درمانی بعدی را تعیین میکند.
تا قبل از جواب FNA نمیتوان با قطعیت گفت که خوشخیم یا بدخیم است. اگر FNA خوشخیم باشد، معمولاً فقط پیگیری دورهای (سونوگرافی و معاینه) نیاز است. اگر مشکوک یا بدخیم باشد، بسته به نتیجه، جراحی مطرح میشود.
سلام وقت بخیر من برای چکاپ تیرویبدم یک ماه پیش دکتر غددمراجعه کردم دکتر سونو گرافی دادن داپلر ونمونه برداری کردم درتیراد جواب خوش خیم بود سی تی اسکن هم انجام دادم درلوپ چپ یک نودل ۵۰ در۵۰ وجود دارد که به سمت جناغ سینه کشیده شده. با توجه به خوش خیمی ان ایا راهی غیرجراحی وجود دارد غیر جراحی..درضمن علایم فشار وتنگی نفس ندارم
سلام، وقت بخیر
در نودولهای بزرگتر از ۴–۵ سانتیمتر، حتی اگر خوشخیم باشند، بسیاری از متخصصان غدد و جراحان تیروئید همچنان جراحی (تیروئیدکتومی یا لوبکتومی) را روش استاندارد میدانند. چون احتمال خطای نمونهبرداری (FNA) در نودولهای خیلی بزرگ بیشتر است و امکان بدخیمی مخفی وجود دارد.
اگر علائم فشاری ندارید، میتوانید با نظر متخصص غدد خود پیگیری منظم سونوگرافی داشته باشید. ولی بهترین کار این است که نظر یک جراح تیروئید با تجربه را هم بپرسید تا ببینید آیا RFA یا گزینههای غیرجراحی برای مورد شما عملی و ایمن است یا خیر.
سلامدوتا ندول در قسمت چپ و راست دارم ۳۶ و ۳۲ میلیمتر مراب چکاپ میشم…مشکل نداشتن خوش خیم بودن…خواستم ببینم درمانی دارا که کوچک بشن؟
سلام، وقت بخیر
ندولهای شما نسبتاً بزرگ هستند (۳۲ و ۳۶ میلیمتر). حتی وقتی خوشخیم باشند، گاهی پزشک بر اساس اندازه، علائم فشاری (مثل گیر کردن غذا یا تنگی نفس) یا ظاهر سونوگرافی تصمیم میگیرد که فقط تحت پیگیری باشید یا نیاز به جراحی داشته باشید.
معمولاً توصیه میشود:
سونوگرافی تیروئید هر ۶ تا ۱۲ ماه تکرار شود تا تغییر در اندازه یا ظاهر ندولها بررسی شود.
اگر ندولها بزرگتر شوند یا علائم ایجاد کنند، ممکن است پزشک جراحی را پیشنهاد دهد.
آزمایش خون تیروئید (TSH, T4) هم باید دورهای چک شود.
خوشبختی اینجاست که ندولها خوشخیم هستند، اما به دلیل اندازه بزرگ، باید زیر نظر متخصص غدد بمانید و پیگیری منظم داشته باشید.
سلام وقتتون بخیر خانم ۴۶ ساله هستم درسونوگرافی انجام شده تصویریک ندول ایزواکو بانوانی کیستیک داخلی به ابعاد۱۲×۲۲ mmدر لوب چپ تیروئید رویت میشود.تصویر لنف نود reactiveبه ابعاد ۴×۱۲ mmدر زنجیره ژوگولر چپ و چند لنف نود کوچکتر دوطرفه مشهود است
سلام، وقت بخیر
ندول شما با توجه به اندازه (بیش از ۲ سانتیمتر) بهتر است با FNA (نمونهبرداری سوزنی) بررسی شود تا از خوشخیم بودن آن مطمئن شوید.
لنفنودهای گردنی در سونوگرافی ظاهر طبیعی دارند و جای نگرانی فوری نیست.
سلام آیا درمانندول تیرویید فقط جراحی است؟
سلام، وقت بخیر
خیر – روش درمان بستگی به نوع و سایز ندول دارد.
سلام وقت بخیر .
حدود دو هفته پیش متوجه یک توده بزرگ حدود ۳ سانت در سمت چپ تیرویید دخترم شدیم که کاملا قابل دیدن کاملا برجسته بود. سونو انجام دادن بک سالید سیستیک trid2 تشخیص داده شد. ازمایش خون ایشون هم tsh ۱۲/۵ بود البته t3,t4 نرمال و پزشکیان مصرف لووتیروکسین ۱۰۰ رو براشون تجویز کردن و بعد از دوماه نمونه برداری از توده. با مصرف دو هفته قرص لووتیروکسن واهن توده کوچک شده و براحتی مثل قبل قابل دیدن ولمس شدن نیست وظاهرا کوچک شده . میخواستم بپرسم این تغییر نشونه چیه؟آیا میشه امیدوار بود که بیماری ایشون کاملا درمان بشه ونیاز به نمونه برداری نباشه و بعد از مدتی بشه قرص لووتیروکسن رو کنار گذاشت ؟ آیا ممکنه این ندول ناشی از بیماری خودایمنی هاشیموتو باشه وفقط با قرص باید کنترلش کرد؟
متشکرم از اینکه وقت میذارید وپاسخ میدین.
سلام، وقت بخیر
کاهش اندازه توده تیروئید دخترتان بعد از دو هفته مصرف لووتیروکسین نشانهی مثبتی است و معمولاً نشان میدهد که بخشی از بزرگ شدن تیروئید ناشی از کمکاری و تحریک غده برای تولید هورمون بیشتر بوده است. در چنین شرایطی، با جایگزینی هورمون (لووتیروکسین)، فشار روی غده کمتر شده و اندازهی آن کوچکتر میشود.
با این حال، چند نکته مهم وجود دارد:
نیاز به نمونهبرداری (FNA):
حتی اگر اندازه توده کاهش پیدا کند، پزشکان معمولاً نمونهبرداری را برای اطمینان از خوشخیم بودن ندول توصیه میکنند، بهخصوص اگر اندازه اولیه بالای ۱ سانتیمتر بوده باشد.
کوچک شدن ندول احتمال خوشخیم بودن آن را بیشتر میکند، اما دلیل قطعی برای حذف نمونهبرداری نیست.
احتمال هاشیموتو:
کمکاری تیروئید همراه با ندول و سطح TSH بالا میتواند ناشی از تیروئیدیت هاشیموتو (بیماری خودایمنی) باشد.
در این حالت معمولاً آنتیبادیهای ضدتیروئید (Anti-TPO, Anti-Tg) در آزمایش خون بالا هستند. پزشک ممکن است این آزمایش را درخواست کند.
هاشیموتو یک بیماری مزمن است و اغلب نیاز به درمان طولانیمدت یا مادامالعمر با لووتیروکسین دارد.
امکان قطع دارو:
اگر کمکاری تیروئید موقت باشد (مثلاً بهدلیل التهاب یا کمبود ید)، گاهی بعد از مدتی میتوان دارو را قطع کرد.
اما در کمکاری دائمی یا هاشیموتو، معمولاً درمان طولانیمدت لازم است. پزشک بعد از چند ماه درمان و آزمایشهای مکرر تصمیم میگیرد.
توصیه:
درمان لووتیروکسین را طبق نظر پزشک ادامه دهید.
نمونهبرداری را در زمان تعیینشده انجام دهید تا وضعیت ندول مشخص شود.
در صورت امکان، آزمایش آنتیبادیهای تیروئید انجام دهید تا احتمال هاشیموتو بررسی شود.
سلام وخدا قوت خانم ۴۴ ساله هستم،در ۲ بارداری لوتیروکسین خوردم و بعدش قطع کردم،با Tsh,5مجدد دارو شروع شد.۶ ماه بعد وبعد ۳ هفته از قطع دارو ۳.5tsh,شد ودر سونو ۴ندول در لوب راست و ۳ ندول در لوب چپ ،که fna شدم وخوش خیم بود،الان چه درمانی را شروع کنم؟
سلام، وقت بخیر
با توجه به شرایط شما:
سابقه کمکاری تیروئید در دوران بارداری و نیاز به لوتیروکسین
TSH فعلی ۳.۵ (که در محدوده نرمال است)
وجود چند ندول در هر دو لوب تیروئید با نتیجه FNA خوشخیم
توصیههای معمول:
نیازی به شروع مجدد دارو نیست مگر اینکه:
TSH دوباره بالا برود (معمولاً بالای ۴.۵–۵)
یا علائم واضح کمکاری تیروئید داشته باشید (خستگی، افزایش وزن، ریزش مو، یبوست و …)
پیگیری ندولها:
سونوگرافی هر ۶ تا ۱۲ ماه برای بررسی تغییر اندازه یا ظاهر ندولها
در صورت افزایش سایز یا تغییرات مشکوک، تکرار FNA
حفظ سطح ید کافی در رژیم غذایی (نمک یددار، ماهی، لبنیات).
بررسی آنتیبادیهای تیروئید (TPOAb) در صورت عدم انجام قبلی، چون احتمال هاشیموتو وجود دارد و میتواند در آینده باعث کمکاری شود.
چککردن TSH هر ۳ تا ۶ ماه برای کنترل عملکرد غده.
در حال حاضر مهمترین اقدام پیگیری منظم و پایش عملکرد تیروئید و ندولهاست، نه شروع دارو.
درود . وقتتون بخیر سونو دادم نوشته، در لوب چپ یک ندول هترواکو دارای دژنرسانس کیستیک با سایز ۳/۵ میلیمتر دیده شد. کلسیفیکاسیون دیده نشد آزمایش هم نوشته anti tpo 72.01
Tsh 2.41
Free t4 15.93
میخواستم بدونم مشکل من چی هست آیا درمان دارد . چه مار یا اقداماتی باید انجامبدم.
سلام، وقت بخیر
فقط پیگیری دورهای آزمایشهای تیروئید (هر ۶ ماه تا یکسال) و تکرار سونو در صورت بزرگ شدن ندول یا بروز علائمی مثل احساس فشار گردن.
نیازی به دارو یا اقدام فوری نیست.
سلام من سونو تیرویید دادم درلوب چپ یک ندول به ابعاد ۴ میلی مشاهده شده لطفا راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
یعنی در لوب چپ تیروئید یک گره کوچک (ندول) به اندازه ۴ میلیمتر دیده شده. معمولاً ندولهای کوچک زیر ۱ سانتیمتر اگر ویژگی مشکوک نداشته باشند فقط نیاز به پیگیری دورهای دارند، نه اقدام فوری.
سلام وقتتون بخیر 🌸من خانم ۴۲ ساله که دربررسی نمونه برداری fnaندول چپ ، مشخص نشد ناواضح نشون داد ،اندازش فکر کنم ۷ میلمتر بود،دکتر گفتن بعد سه ماه بیایین ببینیم چکار میکنیم و برا من هیچ دارویی تجویز نکردن من چکار کنم تا این مددت ندول بزرگتر نشود ممنون از پاسخگویتون🌱
سلام، وقت بخیر
رژیم غذایی سالم داشته باش، استرس رو کم کنین، سیگار و مشروبات الکی رو حذف کنین، ید و نمک یددار زیاد مصرف نکین، چکاپ منظم انجام بدهید. دارویی لازم نیست مگر پزشک تجویز کند.
درود بر شما ،من ۸ ساله پیش هنگامی که فرزندم ۴ ماهه بود متوجه برجستگی سمت چپ تیروئیدم شدم و آزمایش دادم و نمونه برداری،تیروئید پرکار دارم و ندول،دکتر بهم گفتن وقتی تونستی از فرزندت فاصله بگیری تا ید درمانی انجام بدهم،راستش همه منع میکنند و میگویند ید درمانی ممکنه عوارض داشته باشه،به نظر شما چه کنم؟؟؟
سلام، وقت بخیر
بستگی به شرایط فعلی شما دارد، بدون اطلاعات نمیتوان نظری داشت.
سلام و وقت بخیر
من میخوام واسه کاملترین چکاب ممکن واسه تیرویید بیام تهران ومجموعه شما .. میخواستم بدونم قبلش لازمه چه ازمایشاتی انجام بدم؟ توازمایشم چه چیزایی باید باشه ؟ پیش چه دکتری برم و چه چیزایی واسم بنویسن ک بیام اونجا انجام بدم ؟؟؟ تا یک معاینه همه جانبه و تشخیص کامل صورت بگیره . یک سال پیش ک دکتر رفتم گفته تیرویید پلی ندولارخوش خیم دارم ک سمت راست گلوم ورم داره
سلام، وقت بخیر
آزمایشات خون مربوط به تیروئید شامل
TSH
T4
T3
Anti-TPO (آنتی TPO)
PTH
کلسیم
فسفر
این آزمایشات را انجام دهید و یک زمان برای سونوگرافی تیروئید از مرکز تیراد بگیرید که بعد از سونوگرافی به همراه نتیجه آزمایشات بتوان تشخیص دقیقی داشت.
سلام
خانمی ۶۰ ساله هستم.
در بررسی سونوگرافی یک ندول سالید هیپواکو به ابعاد ۱۶ در ۳۴ میلیمتر در لوب چپ غده تیروئید دیده شده است (TIRADs 4)
لوب راست و ایستموس بافت طبیعی دارد.
آزمایشات TSH , T3 , T4 در رنج طبیعی هستند
سلام، وقت بخیر
ندول سالید هیپواکو با سایز ۱۶×۳۴ میلیمتر و TIRADS 4 نیاز به نمونهبرداری (FNA) دارد چون احتمال بدخیمی متوسط تا بالا دارد.
با وجود نرمال بودن آزمایشات تیروئید، چون تیراز ۴ است و اندازه بزرگ است، حتماً برای FNA به پزشک غدد یا جراح تیروئید مراجعه کنید.
پیگیری را به تعویق نیندازید.
سلام ندول تیروویدی دارم ۳۶سالمهخوش خیم هستن ،تیرودیدم کم کار با پر
سلام دکتر من سنو دادم مجدد گفتن افزایش واسکلورایته دیده میشود..یه ندول هایپو اکو ۵.۵میلی در سمت چپ با دالپر فضای داخلی هیپو اسوکلار است tr4.ندول هایپو اکو فاقد سلفیکاسیون ۴میلی tr4.چند لنف ندول به ۷میلی که نشان بیماری زمینه ایی تیروئیدیت هست …میترسم علت tr4چیه
سلام، وقت بخیر
شما بیماری زمینهای تیروئیدیت (احتمالاً هاشیموتو) دارید که باعث التهاب مزمن تیروئید شده. این بیماری زمینهساز ایجاد ندول نیز هست.
ندولها کوچک هستند ولی به دلیل طبقهبندی TR4، باید به دقت زیر نظر قرار بگیرند.
در حال حاضر احتمال زیاد داده میشود که ندولها خوشخیم باشند اما چون TR4 هستند، معمولاً پزشکها توصیه میکنند:
✔ اگر اندازهی ندول از ۱۰ میلیمتر (۱ سانتیمتر) بیشتر شد → نمونهبرداری FNA انجام شود.
✔ اگر تغییرات ظاهری یا رشد سریع یا علائم بالینی خاص مثل گرفتگی صدا، درد، یا اختلال بلع داشته باشید → باید زودتر بررسی شود.
سلام..من خانم ۳۲ ساله هستم بیماری هاشیموتو داشتم موقع بارداری قرص مصرف میکردم که بچه دنیا اومد تنبلی کردم خودسر قطع کردم ۳ سال گذشت یهو علایم پیدا کردم سنو دادم ۳عدد ندول در سمت راست ۴تا۶میلیمتر.۴عدد ندول در سمت چپ ۴تا۷میلیمتر همه اسفنجی بودند …چیز دیگه در سنو نبود …آزمایشی tsh۴.۹۹ بود.دکترم گفتن گره دارم قرص لیتروکسین باید بخورم و ویتامین دی…دوماه بعد یعنی اردیبهشت برم باز آزمایش و سنو مجدد….فقط میخواستم بپرسم درمان داره این گره آیا با قرص محو میشود..چون بشدت آدم استرسی و حرص میخورم
سلام، وقت بخیر
1. مصرف منظم لووتیروکسین را ادامه دهید (طبق دستور پزشک، هر روز صبح ناشتا، با آب فراوان، ۳۰-۶۰ دقیقه قبل از صبحانه).
۲. ویتامین D را طبق دوز پیشنهادی پزشک مصرف کنید.
۳. در اردیبهشتماه آزمایش TSH و سونوگرافی مجدد انجام دهید.
۴. اگر علائمی مانند خستگی، ریزش مو، افزایش وزن یا افسردگی دارید، بهتر است علاوه بر TSH، آزمایش Free T4 و Anti-TPO هم انجام دهید.
۵. رژیم غذایی سالم با ید کافی (ماهی، تخممرغ، لبنیات) داشته باشید، اما از مصرف بیش از حد نمک یددار پرهیز کنید.
💙 نگران نباشید، با ادامه درمان و پیگیری منظم، وضعیت شما قابل کنترل است.
سلام من توی گردنم باد کرده بود رفتم دکتر سونوگرافی نوشتن انجام دادم گفتن ندول دارم باید نمونه برداری بشن میترسم چجوری میتونم سونوگرافی رو براتون بفرستم ببینین،البته ما تیرویید ارثی داریم
سلام، وقت بخیر
واتس اپ برای ارسال مدارک
09108817444 (فقط ارسال مدارک)
سلام خسته نباشید اقای دکترمن ندول دارم گفتن باید نمونه برداری انجام بدم چندروز پیش انجام دادم الان ب شدت ورم کرده جوری کموقع خواب راه تنفسم بسته میشه جواب نمونه برداری دوهفته دیگه اماده میشه خواستم ببینم برای التهابش چیکارباید کنم؟؟؟
سلام دکتر من در قسمت زیر فک سمت راستم وقتی بچه بودم ی توده ب اندازه کوچیک بود دکتر بهم گف عفونته و برطرف میشه و چن بار دیگم رفتم و همینو گفتن الان ک چند سال گذشته خیلی اذیت میکنه و کل گلوم درد میکنه مشکل چی میتونه باشه
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتایج آزمایشگاهی نمیتوان نظری داشت.
سلام وقتتون بخیر.من ندول تروعیید کم ماردرلوب راست گردنم دارم تا امکان بزرگتر شدنش هست.ایاخطرناکه
سلام خسته نباشید
من حدودا ۱ماه پیش تو قسمت جلوی گلوم احساس درد و سفتی جزئی کردم به پزشک مراجعه کردم گفتن بالهای تیروئیدت هست وبهش دست نزن. دردش خوب شد والان دوباره شدیدا درد گرفته و زیر دست احساس یه توده ی سفت و دردناک دارم. میخواستم ببینم گره ی تیروئید با درد همراهه؟ اگرنه این درد نشانه ی چیه؟
سلام، وقت بخیر
نیاز به بررسی سونوگرافی شما است، بدون اطلاعات بیشتر نمیتوان نظری داشت.
سلام ندول هایپو اکو به ابعاد ۶*۴ میلی متر در قسمت میانی سطح قدامی لوب سطح راست تیروئید دیده میشود به نظر شما خطرناکه
سلام، وقت بخیر
ندولهای هایپو اکو در تیروئید به معنای این است که این ندولها در سونوگرافی کمپژواک (پژواک کمتری نسبت به بافتهای اطراف) به نظر میرسند. این نوع ندولها میتوانند شامل کیستها، تومورها، یا ضایعات دیگر باشند و نیاز به ارزیابی بیشتر دارند.
با توجه به اندازه کوچک این ندول و موقعیت آن، احتمالاً نیاز به پیگیری دورهای برای نظارت بر تغییرات احتمالی وجود دارد. پزشک متخصص غدد درونریز میتواند تصمیم بگیرد که آیا نیاز به آزمایشهای تکمیلی مانند بیوپسی، یا پیگیریهای منظم با سونوگرافیهای دورهای است.
پیشنهاد میشود که نتایج سونوگرافی را با پزشک متخصص غدد در میان بگذارید تا راهکارهای مناسب برای ارزیابی و مدیریت ندول ارائه شود.
سلام .سونوگرافی براتون فرستادم ،میشه بگید احتیاج ب جراحی هست یا خیر،ممنون میشم
سلام، وقت بخیر
همکاران به نوبت مدارک ارسالی را بررسی و نتیجه را اعلام میکنند.
من نودل ۵ دیمتری دارم یه کم سرفه میکنم ازمایش تیرویید خوبه چه کار کنم نمیخوام نمونه برداری کنم
سلام، وقت بخیر
نوع ندول شما تشخیص داده شده است؟
تشخیص نوع ندول یا گره تیروئیدی در روال درمانی تاثیر بسیار بالایی دارد.
سلام آقای دکتر من طی ۳سال گذشته ۳بار سونو و نمونه برداری انجام دادم، هر ۳بار گفتن مشکوکه ولی سایز ندول هیچ تغییری نکرده. آیا نیاز به عمل جراحی هست؟ چندتا دکتر مدارکم رو نشون دادم بعضیا میگن باید عمل کنی ولی بعضیا میگن میتونی فعلا صبر کنی
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی مدارک پزشکی امکان کمک بیشتر وجود ندارد. شما میتوانید مدارک پزشکی خود را در قسمت ارسال مدارک، ارسال بفرمایید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
سلام من در لوب راست نودول۲۱میلیمتری و در چب ۱۵میلیمتری دارم و آزمایش تیروئید هم سالمه بهم گفتن نمونه برداری لازم دارم که نوبتم این هفته راه های درمان چیه بنظرتون؟کنارشون Tr3نوشته شده
سلام، وقت بخیر
در صورتی که ندولهای تیروئید شما TR3 (طبق سیستم TIRADS) باشند و یکی از آنها بزرگتر از ۲ سانتیمتر (۲۰ میلیمتر) باشد یا رشد واضحی داشته باشند
نمونهبرداری (FNA) توصیه میشود.
در مورد شما:
ندول ۲۱ میلیمتری در لوب راست دارید → این دقیقاً در مرز انجام نمونهبرداری طبق گایدلاینهاست.
ندول ۱۵ میلیمتری در لوب چپ در صورت TR3 معمولاً فقط تحت پیگیری سونوگرافی قرار میگیرد، مگر اینکه شکل مشکوک یا رشد داشته باشد.
سلامآقای دکترمن ندول ۴۴x14x14دارم دکترگفته کوچک هستندوخودبخودبدون داروبرطرف میشوندآیااحتمال بزرگ شدنشون وجودنداره
سلام، وقت بخیر
اگر پزشک برای شما تشخیص داده که این ندول از نوعی نیست که بزرگ شود، پس احتمال بزرگ شدن ان بسیار کم است اما توصیه میشود ۶ماهه اینده مجدد یک بررسی انجام دهید تا سایز ندول بررسی شود.
سلام وقت بخیر
من ندول تیروئید دارم.از جلبک اسپیرولینا میتونم استفاده کنم؟
من ندول تیرویید کم کار دارم که یکی بزرگ شده ایا درمانی بجز جراحی داره چون قبلا پزشکم گفته بود نباید هیچوقت جراحی بشه چون رگهای عصبی خونریزی نیکنه الان خیلی میترسم باید چکار کنم و اینکه کدام قرص ویتامین به تیرویید کمک میکنه
سلام، وقت بخیر
نیاز به بررسی مدارک و سوابق پزشکی شماست. در صورت تمایل اطلاعات خود را از طریق آدرس زیر ارسال نمایید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
باسلام وقت بخیر آقای دکتر
برای من نودل کیست سایلد تیروئید در اردیبهشت سال ۱۴۰۲ با سایز ۲۰ در ۱۲ گرید ۳ تشخیص داده شد یک بار در شهر خودمون نمونه برداری کردم که جواب بینابینی بود ، پزشک معالجم برای سونو و نمونه برداری دوباره به مرکز شما معرفی شد که شما نمونه برداری کردین که کارتون بسیار عالی بود اصلا بعد نمونه برداری اذیت نشدم ، جواب نمونه باز بینابین بود مشکوک به هرتل سل یا هاشیمنو بود که دکتر معالجم گفتن ۶ ماه صبر کنیم تا تغییرات جدید داشت عمل کنیم ، تا این که ۲۸ بهمن دوباره سونو دادم که نودل کوچک شده به سایز ۱۴ در ۱۲ رسیده ، که دکتر گفت معلوم شد خوش خیم ، آقای دکتر امکان داره با این سرعت که کوچک میشه کلا از بین بره البته در سونو جدید کیست سالید نگفته همون نوشته نودل .
سلام وقتتون بخیر من تیروئیدم گره های ریز چند تایی داره یه ندول مایع هم داره که ۶ سال پیش توی سونو مشخص شد کوچک بود ولی الان بزرگ شده ابعاد الان ۱۶ در ۱۶ میلیمتر هست دکتر یدوفولیک گفتن مصرف کنم تا سه ماه کع اگه بهتر نشد گفتن باید عمل کنم این چند وقته وزنم هم بی دلیل زیاد شده میخواستم ببینم اضافه وزنم به ندول ربط داره و اینکه دکتر گفتن عمل میکنن یعنی کل تیروئید رو برمیدارن یا فقط ندول رو بر میدارن؟
سلام، وقت بخیر
پایخ هر دو سوال شما به شرایط بالینی شما وابسته است. اگر مشکل تیروئیدی رخ داده تغییر در وزن میتواند به این دلیل باشد اگر خود تیروئید درگیر شده باشد، جراح تیروئید را خارج میکند.
بدون بررسی بالینی و آخرین نتایج گزارشات تصویربرداری و خون نمیتوان نظری داشت.
سلام و درود . ببخشید من چند ماه پیش دوبار نمونه برداری از ندول تیروئید داشتم که تشخیص مشکوک ب نئوپلاسم فولیکولی بود و ندول سرد بود که دکتر به من گفت باید عمل بشه و روزانه ویتامین دی ۱۰۰۰ میخورم. یک هفته ای شده احساس میکنم ندولم خیلی کوچیک شده و برعکس گذشته از روی گردنم خیلی مشخص نیست.. ایا این امکان وجود داره که کدچیک شده باشه یا من اشتباه میکنم؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی بخصوص سونوگرافی ابعاد ندول مشخص نیست اما سعی کنید روال درمان را به خوبی انجام دهید و استرس خود را مدیریت فرمایید. در روال درمان شما تاثیر بسزایی خواهد داشت.
سلام وقت بخیر
من سونوگرافی قبل و بعد تیرویید در سامانه (تیکت)
بارگزاری کردم لطفآ نظر شمارا بفرمایید. ممنون
سلام، وقت بخیر
تمام مدارک ارسالی توسط همکاران من بررسی شده و نتیجه به شما اطلاع داده خواهد شد.
فقط باتوجه به حجم بالای مدارک ارسالی نیاز به صبوری و همراهی شما است.
سلام آقای دکتر من پارسال سه تا ندول تیرویید داشتم و برای نمونه برداری به مرکز شما مراجعه کردم نتیجه آزمایش خوش خیم بود بعد از اون دوبار در شهر خودمون سونو دادم هربار یه ندول جدید اضافه شده بود الان ۵تا گره داره تیروییدم آیا امکان داره که این ها قبلا هم وجود داشتن ولی دیده نشدن؟نمونه برداری مجدد رو توصیه میکنید؟
سلام، وقت بخیر
لطفا مدارک پزشکی را در قسمت ارسال مدارک ارسال کنید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
سلام خسته نباشید اینکه در سونو نوشته ندول روئیت نشد به چه معنی خطرناکه
سلام، وقت بخیر
نه تنها خطرناک نیست بلکه خیلی هم عالییست، خداروشکر مشکلی وجود نداشته که روئیت بشود.
سلام.
من تیرویید مولتی ندولار دارم و بهم توصیه کردند که تیروییدم رو جراحی کنم ولی من قبول نکردم. الان دو روزه که ناخن اشاره، وسط و شست هر دو دستم از پایین تا نصفه سفید شده. میخواستم بپرسم ممکنه به دلیل تیروییدم باشه؟ در ضمن من در طی شش ماه گذشته، دو بار مدارکم رو برای موسسه شما از طریق دو شماره واتساپ فرستادم که درصورت صلاحدید برای آر اف اقدام کنم ولی هنوز جواب نگرفتم. ممنون میشم اگه جواب من رو بدین چون من تهران نیستم و مجبورم با شماره واتساپ تماس بگیرم.
سلام، وقت بخیر
تغییرات در رنگ ناخنها ممکن است به عوامل متعددی بستگی داشته باشد و نه لزوما به مشکلات تیروئیدی ارتباط داشته باشد. هر چند که برخی تغییرات در ناخنها میتوانند ناشی از مشکلات تیروئیدی باشند، اما برای تشخیص دقیق علت این تغییرات نیاز به انجام آزمایشهای تشخیصی دقیقتر دارید.
از آنجا که شما تیروئید مولتی ندولار دارید و تصمیم به جراحی نگرفتهاید، میتوانید با یک پزشک غدد مشورت کنید تا وضعیت تیروئیدتان برای تغییرات ناخنها بررسی شود. پزشک ممکن است تستهای تیروئیدی دقیقتری انجام دهد و مشکل شما را بررسی کند تا علت تغییرات ناخنها را مشخص کند.
لازم است توجه داشته باشید که تغییرات ناخنها ممکن است به علت عوامل دیگری نیز اتفاق بیفتند، از جمله اختلالات تغذیهای، مشکلات عروقی، واکنش به داروها یا مواد شیمیایی، وضعیت کلی پوست و ناخنها، و غیره. برای تشخیص دقیق و مشاوره در مورد وضعیت شما، ملاقات با پزشک تخصصی غدد و پزشک پوست مفید خواهد بود.
اما در مورد ارسال مدارک در واتسآب، مجموعه تیراد دارای یک شماره واتسآپ است، شما به چه شمارهای مدارک را ارسال کردهاید؟
البته راه آسانتر ارسال مدارک در سایت تیراد است که شما میتوانید از https://tiradsono.com/support/send-ticket/ مدارک خود را ارسال فرمایید.
سلام
ممکنه گره تیبروید طی سالیان اصلا مشکل ساز نشه؟
یا خود بخودی از بین بره؟
سلام، وقت بخیر
گرههای تیروئید (که به نوعی تودههای کوچک یا بزرگ در تیروئید هستند) ممکن است به صورت خودبخودی از بین بروند یا به مشکل ساز تبدیل شوند. برای بیشتر افراد، گرههای تیروئید به صورت خودبخودی از بین نمیروند و در برخی موارد ممکن است بزرگتر شوند و به علائم مشکلساز منجر شوند.
در بسیاری از موارد، گرههای تیروئید به دلیل دلایلی مانند عوامل ژنتیکی، تغذیه، تغییرات هورمونی یا موادشیمیایی در معرض تغییرات قرار میگیرند. بعضی از این تغییرات ممکن است باعث رشد یا کوچکتر شدن گرهها شوند.
در هر صورت، اگر گرههای تیروئید به اندازهای بزرگ شوند که به علائم مشکلساز منجر شوند (مانند دشواری در بلع، تنگی نفس، درد یا فشار در منطقه تیروئید، و تغییرات در صدا) یا اگر در تصویربرداری پزشکی مشاهده شوند، پزشک معالج شما ممکن است توصیههایی برای مدیریت آنها، از جمله نظارت دورهای یا در مواردی عمل جراحی، ارائه دهد.
مهمترین نکته این است که بهترین راه حل برای مدیریت گرههای تیروئید، به تشخیص و توصیه پزشک معالج شما بستگی دارد. اگر نگرانیهای خاصی در مورد گرههای تیروئید خود دارید، بهتر است با پزشک معالج خود مشورت کنید تا اقدامات مناسب را انجام دهید.
سلام من رفتم سونوگرافی دکتر گفت یه گره تیروتید داری دارو بهم نداد گفت نگران نباش ایا خود بخود از بین میره
سلام، وقت بخیر
اگر دکتر در سونوگرافی گرهای در تیروئید شما تشخیص داده و دارو به شما تجویز نکرده است و اطمینان داده که نگران نباشید، ممکن است که این گره تیروئیدی غیرخطرناک باشد و نیاز به درمان فوری نداشته باشد.
هزینه درمان ندول چقدر است