سرطان مدولاری تیروئید (MTC) اگرچه یک نوع نادر از سرطان تیروئید است، اما ویژگیهای تهاجمیتری نسبت به سایر انواع دارد. درمان سنتی آن، جراحی کامل تیروئید است؛ ولی برای همه بیماران مناسب نیست. در مقالهی جدیدی که توسط پزشکان مرکز تصویربرداری تیراد در سال ۲۰۲۵ در ژورنال معتبر Cancer Reports منتشر شده، روش درمانی نوینی به نام رادیوفرکوئنسی ابلیشن (RFA) به عنوان جایگزین کمتهاجمی برای بیمارانی که امکان جراحی ندارند معرفی شده است.
در این مقاله، نتیجه درمان یک بیمار ۸۳ ساله با سرطان مدولاری تیروئید با استفاده از RFA بررسی شده است. نتایج نشان میدهد که با این روش میتوان بدون جراحی، بدون بیهوشی و بدون عارضه، توده سرطانی را بهطور مؤثر کنترل کرد.
سرطان مدولاری تیروئید یکی از انواع نادر اما مهم و تهاجمیتر از سرطانهای تیروئید است. برخلاف نوع شایعتر پاپیلری یا فولیکولار که از سلولهای فولیکولی منشأ میگیرند، MTC از سلولهای C در غده تیروئید منشأ میگیرد.
ویژگیهای سرطان مدولاری:
بنابراین، تشخیص بهموقع و پیگیری دقیق با کلسیتونین و سونوگرافی نقش حیاتی دارند.
کلسیتونین یک هورمون تخصصی است که توسط سلولهای C تیروئید تولید میشود. در سرطان مدولاری تیروئید، سطح این هورمون بهطور غیرطبیعی بالا میرود.
کلسیتونین چه کاربردی دارد؟
اگر بعد از درمان، سطح کلسیتونین کاهش چشمگیر داشته باشد، میتوان نتیجه گرفت که حجم سلولهای توموری کاهش یافته یا کاملاً حذف شدهاند.
در حال حاضر، استاندارد طلایی درمان سرطان مدولاری تیروئید، جراحی کامل تیروئید به همراه برداشت غدد لنفاوی گردن است.
اما این روش همیشه بیخطر نیست و در برخی بیماران با مشکلاتی همراه است، از جمله:
در افراد سالم، این مشکلات قابل مدیریت است. اما در بیماران سالمند، دارای بیماریهای زمینهای یا کسانی که به هر دلیل تمایلی به جراحی ندارند، این خطرات میتواند قابل توجه باشد.
در برخی شرایط، جراحی میتواند پرخطر یا غیرممکن باشد. بهعنوان مثال:
در چنین مواردی، نیاز به گزینهای کمتهاجمی، مؤثر و ایمن احساس میشود.
RFA مخفف رادیوفرکوئنسی ابلیشن (Radiofrequency Ablation) است؛ یک روش درمانی مدرن و غیرجراحی برای تخریب تودههای تیروئید با استفاده از امواج رادیوفرکوئنسی.
چگونه انجام میشود؟
| مزیت | توضیح |
|---|---|
| بدون برش و بیهوشی | انجام سرپایی با بیحسی موضعی |
| حفظ عملکرد تیروئید | غده بهطور کامل برداشته نمیشود |
| کاهش خطر آسیب به تار صوتی | برخلاف جراحی سنتی، ریسک آسیب عصبی بسیار کم است |
| درد کمتر و نقاهت کوتاهتر | بیمار بلافاصله به زندگی عادی برمیگردد |
| مناسب برای بیماران پرریسک | سالمندان، بیماران زمینهدار یا کسانی که جراحی نمیخواهند |
در مقالهی منتشر شده توسط پزشکان تیراد، یک بیمار ۸۳ ساله با سابقه یک توده ۲ سانتیمتری در لوب چپ تیروئید بررسی شد.
پزشکان تصمیم گرفتند به جای جراحی، از روش RFA استفاده کنند — یک تصمیم علمی، دقیق و جسورانه.
RFA با بیحسی موضعی و در شرایط سرپایی انجام شد.
طول مدت کل عمل: فقط ۹ دقیقه
نتیجه:
بیمار در همان روز به خانه بازگشت و به فعالیت عادی برگشت.
بعد از اولین RFA، بیمار بهسرعت تحت بررسی و پیگیری دقیق قرار گرفت. همانطور که در روشهای مدرن درمانی انتظار میرود، بررسی نتایج باید بر اساس تصویر سونوگرافی و آزمایش کلسیتونین انجام شود.
نتیجه یک ماه بعد از RFA:
چرا یک RFA دوم انجام شد؟
در جلسه پیگیری ۶ ماهه، سطح کلسیتونین دوباره بررسی شد و نتایج نشان داد که:
این نشان داد که هنوز بخشی از بافت تومور باقیمانده و ممکن است فعال باشد.
تصمیم علمی پزشکان:
با توجه به سابقه خوب بیمار در RFA اول، و کاهش چشمگیر اولیه کلسیتونین، پزشکان تصمیم گرفتند یک RFA دوم برای از بین بردن باقیمانده تومور انجام دهند.
📌 بیشتر بخوانید: انقلاب در درمان سرطان تیروئید؛ روشهای نوین میکرو PTC و RTC رسماً تأیید شدند!
یک سال بعد از اولین درمان، پیگیریهای دقیق نشان داد:
| شاخص | قبل از درمان | پس از درمان |
|---|---|---|
| حجم توده | حدود ۲ سانتیمتر | کاهش ۸۸٪ – کمتر از ۰.۵ میلیلیتر |
| کلسیتونین | ۱۲۱۶ pg/mL | کمتر از ۲ pg/mL (تقریباً نرمال) |
| متاستاز یا لنفنود | داشت؟ | خیر |
| عوارض جانبی | وجود داشت؟ | هیچکدام: نه تغییر صدا، نه خونریزی، نه کمکاری تیروئید |
این موفقیت علمی اثبات کرد که RFA میتواند در شرایط مناسب، نهتنها جایگزینی قابلقبول، بلکه درمانی موفق و بدون عارضه برای MTC در بیماران خاص باشد.
| مورد | RFA | جراحی |
|---|---|---|
| آسیب به تار صوتی | بسیار کم (کمتر از ۱٪) | تا ۱۱٪ |
| کمکاری تیروئید | نادر | شایع |
| هیپوپاراتیروئیدیسم | بسیار نادر | ۲۰–۳۰٪ |
| درد بعد از درمان | بسیار خفیف | متوسط تا زیاد |
| مدت نقاهت | کوتاه (در حد چند ساعت) | چند روز تا هفته |
همانطور که دیده میشود، RFA در بسیاری از جنبهها کمخطرتر و سریعتر است، البته فقط در بیمارانی که انتخاب درستی برای این روش هستند.
طبق یافتههای مقاله و تجربه پزشکان تیراد، RFA مناسب بیمارانی است که:
در چنین مواردی، RFA میتواند بهجای جراحی، انتخابی ایمن، مؤثر و بسیار کمتهاجمی باشد.
RFA مثل جراحی نیست که در یک مرحله به پایان برسد. موفقیت آن به شدت وابسته به:
بنابراین، همکاری بیمار در پیگیری و حضور در جلسات بررسی پس از RFA بسیار مهم است.
پیام کلیدی مقاله برای بیماران و پزشکان
این مقاله بههیچوجه نمیگوید RFA جای جراحی را برای همه میگیرد.
اما با قدرت میگوید:
RFA میتواند روشی موفق، کمخطر و امیدوارکننده برای درمان سرطان مدولاری تیروئید باشد.
جمعبندی نهایی: یک گزینه انسانی، علمی و مدرن
پزشکان مرکز تخصصی تیراد در مقالهی علمی خود توانستهاند نشان دهند که RFA:
✔ در یک بیمار پرریسک،
✔ بدون جراحی،
✔ بدون عارضه،
✔ و با نتایج فوقالعاده
توانسته سرطان مدولاری را کنترل و مهار کند.
این یک موفقیت نهتنها علمی، بلکه انسانی و بالینی است که میتواند امید تازهای برای بیماران خاص و پزشکان نوگرا باشد.
📌 بیشتر بخوانید: ورزش در افراد مبتلا به بیماریهای تیروئید
سؤالات متداول
۱. آیا RFA میتواند جای جراحی را برای همه بیماران MTC بگیرد؟
خیر. فقط در بیماران انتخابشده و بدون متاستاز، و زمانی که پیگیری دقیق ممکن باشد، RFA جایگزین مؤثر و ایمنی برای جراحی است.
۲. آیا بعد از RFA نیازی به مصرف دارو یا مکمل هست؟
در بسیاری موارد، نیازی به مصرف داروی تیروئید نیست چون غده بهطور کامل برداشته نمیشود. اما باید با آزمایش خون و بررسی منظم تحت نظر پزشک بود.
۳. آیا کلسیتونین بهتنهایی برای پیگیری کافی است؟
خیر. کلسیتونین + سونوگرافی دقیق با دستگاههای پیشرفته هر دو برای بررسی کامل نتایج RFA ضروری هستند.
۴. RFA در کجا انجام میشود و چه تجهیزاتی لازم دارد؟
RFA نیاز به پزشک متخصص رادیولوژی مداخلهای با تجربه و دستگاه سونوگرافی دقیق با پروب مناسب دارد. مرکز تخصصی تیراد با دارا بودن این امکانات، پیشگام این روش در ایران است.
۵. آیا بیمه این روش را پوشش میدهد؟
در بسیاری موارد، چون RFA روشی نوین و سرپایی است، تحت پوشش کامل برخی بیمهها قرار نمیگیرد. بهتر است پیش از اقدام، با مشاور تیراد یا بیمه خود مشورت کنید.
اگر شما یا عزیزتان مبتلا به سرطان مدولاری تیروئید هستید و شرایط جراحی را ندارید، با متخصصان تیراد مشورت کنید تا گزینه RFA بررسی شود.
دانلود کامل مقاله درمان سرطان مدولاری تیروئید با RFA؛ تجربه موفق تیراد
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…
دیدن نظرات
سلام وقت بخیر. با توجه به نتیجه fna من میتونم rf انجام بدم. منم جزو کسانی هستم که با جراحی مخالفم. واینکه یکماه و نیم پیش اسلیو انجام دادم که دچار افت شدید اکسیژن شدم و چندین ساعت طول کشید تا به هوش بیام.
SPECIMEN
FNA of right thyroid lobe nodule
CLINICAL
TIRADS 5
MICROSCOPIC
Adequate sample is received (8 smears):
-Many pleomorphic cells with large nuclei and prominent nuclear coarse chromatin, nuclear overlapping and rare pseudoinclusions forming irregular small to large irregular clusters and papillary structures
-The background is bloody.
DIAGNOSIS
FNA of right thyroid lobe nodule:
-Positive for malignancy
Note: Differential diagnosis including: 1-PTC, 2-MTC& etc...
Follow up patient by evaluation of serum calcitonin is recommended.
سلام، وقت بخیر
لطفا مدارک کامل خود را در واتس اپ ارسال نمایید.
09108817444 (فقط ارسال مدارک)
ارسال کردم براتون. با سپاس