سرطان تیروئید پاپیلاری
سرطان تیروئید پاپیلاری (که گاهی اوقات کارسینوم تیروئید پاپیلاری نیز نامیده می شود) رایج ترین نوع سرطان تیروئید است. حتی ممکن است شنیده باشید که پزشک در مورد سرطان، عنوان متاستاتیک پاپیلری تیروئید را به کار می برد (“متاستاتیک” به معنای گسترش آن، به بیش از غده تیروئید است). این مقاله اصول اولیه سرطان تیروئید پاپیلاری، از جمله علائم سرطان تیروئید پاپیلاری، درمان ها و پیش آگهی را مورد توجه قرار خواهد داد. با ما همراه شوید تا در مورد شایعترین نوع سرطان تیروئید، سرطان تیروئید پاپیلاری اطلاعات کاملی به دست بیاورید.
سریع پیدا کنید
نگاهی گذرا به سرطان تیروئید پاپیلاری
سرطان تیروئید پاپیلاری که گاهی مواقع به نام کارسینومای پاپیلاری تیروئید نیز خوانده می شود، شایعترین سرطان تیروئید در بین انواع سرطان های تیروئید است. گرچه باید تاکید کرد در بین ندول های تیروئید درصد بسیار بالایی بدخیم نبوده و خوش خیم هستند، با این حال در بین ندول های بدخیم تیروئید سرطان پاپیلاری از دیگر انواع آن شایع تر بوده و تقریبا ۸۰ درصد از آمار سرطان تیروئید را به خود اختصاص می دهد، با اینکه رشد آن کند است ولی باز هم در صورت عدم درمان، امکان پیشرفت دارد. این سرطان از سلول های تیروئید آغاز و ممکن است به جز غده تیروئید به غدد لنفاوی و یا دیگر مناطق نیز سرایت کند.
پاپیلاری سرطانی بی علامت
در اکثر موارد سرطان تیروئید پاپیلاری بدون علامت است، با این حال رایج ترین علامت وجود توده در گردن است. که معمولا یک توده جامد نامنظم و یا کیستیک است که از رشد غیر طبیعی بافت تیروئید به وجود می آید، این نوع سرطان رشد کندی داشته و در تحقیقات انجام شده در ۹۰ درصد بیماران مبتلا به سرطان تیروئید پاپیلاری، نرخ زنده ماندن ۱۰ ساله تخمین زده شده است، یعنی ۹۰ درصد بیماران سرطان تیروئید پاپیلاری طول عمر عادی دارند و مانند بقیه افراد عمر می کنند. توجه داشته باشید که متاستاز در این نوع سرطان شایع است.
آیا سرطان پاپیلاری قابل گسترش به سایر اندام ها هست؟
در سرطان تیروئید پاپیلاری، آمار متاستاز نشان می دهد که، متاستاز در کارسینومای پاپیلاری کوچک ۵۰ درصد به غدد لنفاوی گردن و در کارسینومای پاپیلاری بزرگ ۷۵ درصد گسترش به این غدد است.
متاستاز این نوع سرطان به غدد لنفاوی شایعتر است و به ندرت به دیگر اندام ها سرایت می کند ولی اگر چنین سرایتی انجام شود ممکن است به ریه ها، کبد و مغز استخوان ها نیز سرایت کند؛ به لحاظ عود سرطان تیروئید پاپیلاری با متاستاز غدد لنفاوی شایعتر است، با این حال آمار مرگ و میر بالایی نداشته و به دلیل سرعت رشد آن قابل کنترل است.
خصوصیات و علائم سرطان تیروئید پاپیلاری
- سن رایج این سرطان بین ۳۰ تا ۵۰ سال است.
- سرطان تیروئید پاپیلار در زنان شایعتر و نسبت آن تقریبا سه برابر مردان است.
- درمان و پیش آگهی بیماری بسته به زمان تشخیص آن است، در صورتی که توده کمتر از ۱.۵ سانت باشد درمان با یک پیش آگهی خوب امکان پذیر است.
- درمان بیماری به سن بیمار نیز مرتبط است و افراد زیر ۵۵ سال به درمان بهتر پاسخ می دهند.
- جنسیت بیمار در درمان موثر است، در واقع زنان بهتر از مردان در یک سن برابر، در درمان پیشرفت داشته اند.
- در موارد زیادی، بالای ۵۰ درصد احتمال گسترش آن به غدد لنفاوی وجود دارد.
- درمان آن به خوبی امکان پذیر است و درصد بالایی از بیماران (تقریبا ۱۰۰ درصد) برای بیماران جوان با توده های کوچک انجام پذیر است.
درمان سرطان پاپیلاری
درمان به روش جراحی
در درمان سرطان تیروئید، اولویت درمان با جراحی تیروئید است و پزشک بر اساس سایز و اندازه توده ممکن است قسمتی و یا تمامی غده تیروئید را برداشته و از باقی نماندن توده بدخیم در بدن بیمار مطمئن شود، میزان برداشت این غده بسته به اینکه آیا گسترش داشته است و یا خیر، اینکه اندازه توده چقدر است و یا شرایط بیمار که اجازه عمل جراحی را می دهد و یا خیر، متفاوت است.
برخی از متخصصان معتقدند که اگر توده بدخیم کوچک بوده و به دیگر قسمت ها گسترش پیدا نکرده باشد (در مورد کیس های متداول) برداشتن تنها یک لوب (یک طرف از تیروئید)، لوبی که درگیر توده بدخیم شده است و قسمت مرکزی غده تیروئید که در آن نشانی از این توده ها وجود دارد، شانس خوبی را برای درمان سرطان تیروئید دارد.
در مورد عمل های جراحی تیروئیدکتومی احتمال آسیب به تارهای صوتی وجود دارد، و نیز این بیماران در صورت کمبود هورمون تیروئید و یا برداشت کامل تیروئید که منجر به کمبود هورمون در بدن می شود، می بایست تا آخر عمرشان دارو مصرف نموده و کمبود هورمون را جبران کنند.
درمان های آر اف و ماکروویو
اگر ندول زیر ۱ سانتی متر باشد و یا به هر دلیلی امکان جراحی برای بیمار وجود نداشته باشد. و یا با وجود جراحی مجدد بیمار دچار عود بیماری شده باشد با آزمایشاتی که انجام می شود و شرایطی که در نظر گرفته می شود می توان از درمان های آر اف تیروئید و نیز از درمان ماکروویو نیز استفاده نمود و بیمار را بدین ترتیب بدون برداشتن تیروئید درمان کرد. درمان به این روش عوارض جراحی و برداشتن تیروئید را نخواهد داشت.
نحوه ارزیابی و تشخیص سرطان تیروئید پاپیلاری
برای ارزیابی و نحوه تشخیص سرطان تیروئید پاپیلاری، پزشک ممکن است از روش های مختلف تشخیصی استفاده نماید، انجام آزمایش خون برای بررسی میزان هورمون ها و فاکتورهای خون، سونوگرافی تشخیصی، سونوگرافی داپلر تیروئید، نمونه برداری و بیوپسی سوزنی یا FNA، توموگرافی کامپیوتری یا همان CT و همچنین MRI از تست هایی است که ممکن است، انجام شود.
در پایان توجه داشته باشید که مرکز سونوگرافی و تصویربرداری تیراد به عنوان اولین مرکز فوق تخصصی در زمینه بیماری های تیروئید با انجام روشهای تشخیصی از جمله نمونه برداری سوزنی و FNA، درمانهای آر اف تیروئید و ماکروویو، سونوگرافی داپلر به تشخیص و درمان این بیماری ها می پردازد، می توانید از سایت، نوبت گیری نموده و یا از طریق تماس تلفنی با تعیین وقت قبلی در مرکز جهت معاینه و یا مشاوره آر اف حضور یابید.
مطالب مرتبط:
علائم مهم هشدار دهنده در کمکاری تیروئید کودکان چیست؟
آیا تیروئید باعث ناباروری می شود؟
چگونه بفهمیم سرطان تیروئید داریم؟
شانس ابتلای بیماران سرطانی به کرونا
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
۱۳۰ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
:سلام و وقت بخیر این جواب سونوی بنده است هفته آینده نوبت دارم برای مشاور با پزشکم اما با توجه به اینکه پاپیلاری گزارش شده اما اندازه ندول زیر یک ساعت است آیا باید جراحی انجام بشه؟
یک میکروندول هیپواکوژنیک، به ابعاد ۷.۳ در ۶.۵ در ۵ میلیمتر، بلندتر از عرض، با حاشیههای نامنظم در قسمت پایینی لوب راست، TR5
نشانگر microPTC
نمونه:
نمونه دریافتی شامل ۱۰ اسمیر رنگآمیزی نشده با ۰.۰۱ میلیلیتر مایع خونی، در یک سرنگ است (۲ اسمیر تهیه شد). همه اسمیرها با روش پاپیلاری رنگآمیزی شدند.
توضیح میکروسکوپی:
نمونه سیتولوژیک نسبتاً سلولی است و سلولها در پاپیلا، صفحات تک لایه و گروههای سهبعدی قرار گرفتهاند. هستههای بزرگ، بیضی یا نامنظم و شلوغ با کروماتین پودری وجود دارد. شیارهای هستهای و به ندرت انکلوزیونهای کاذب درون هستهای وجود دارد. همچنین، سلولهای غولپیکر چند هستهای نیز دیده میشوند.
تصویر سیتولوژیک:
نمونهبرداری سوزنی نازک تیروئید، ندول لوب راست:
مشکوک به سرطان پاپیلاری تیروئید
سلام وقت شما بخیر. با توجه به اینکه در نمونهبرداری «مشکوک به سرطان پاپیلاری» گزارش شده، موضوع باید جدی پیگیری شود؛ اما چون اندازه ندول زیر ۱ سانتیمتر است، همیشه به معنی جراحی فوری نیست. در بعضی مواردِ کمخطر، اگر لنفنود مشکوک، گسترش خارج از تیروئید، درگیری عصب یا محل پرخطر وجود نداشته باشد، ممکن است «پایش فعال» با سونوگرافیهای منظم هم یکی از گزینهها باشد. اما اگر ویژگیهای پرخطر وجود داشته باشد یا بیمار برای پیگیری منظم مناسب نباشد، جراحی مطرح میشود. تصمیم نهایی باید بعد از بررسی کامل سونوگرافی گردن، لنفنودها، جواب FNA و شرایط شما توسط جراح تیروئید و متخصص غدد گرفته شود.
اطلاعات بالینی:
– ندول تیروئید چپ: TIRADS IV
– ندول ایسموس تیروئید: TIRADS V
نمونهها:
– نمونه A: نمونه مایع برای ارزیابی سیتولوژیکی شامل ۵ لام تثبیت شده با الکل و ۴ لام خشک شده تهیه شده از آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) ندول تیروئید چپ و لکههای آماده شده توسط رنگ آمیزی Papanicolaou و Wright.
– نمونه B: نمونه مایع برای ارزیابی سیتولوژیکی شامل ۸ لام تثبیت شده با الکل و ۴ لام خشک شده تهیه شده از آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) ندول ایسموس تیروئید و لکههای آماده شده توسط رنگ آمیزی Papanicolaou و Wright.
شرح میکروسکوپی:
– A: اسمیرها حاوی تعداد زیادی سلول و دستههای سلول فولیکولی تیروئید با ویژگیهای سلولهای کرتوله (Hürthle cell) به همراه ماکروفاژهای متعدد در پسزمینه خون و کلوئید حاوی بعضی سلولهای التهابی به طور غالبی لنفوسیتها هستند. دستههای بزرگ و مجزایی از سلولهای فولیکولی تیروئید با هستههای بزرگ نامنظم نیز مشاهده میشود.
– B: اسمیرها حاوی تعداد زیادی سلول مجزا و دستههای سلول فولیکولی تیروئید به همراه سلولهای کرتوله (Hürthle cell) و در پسزمینه خون و کلوئید حاوی سلولهای التهابی به طور غالبی لنفوسیتها هستند. در اینجا ۲-۳ دسته فیلیکولر از سلولهای تیروئید با هستههای بزرگ نامنظم نیز وجود دارد.
تشخیص:
– A: ندول تیروئید چپ، FNA:
* عدم قطعیت در مورد بدخیمی (AUS)، معماری و نوع هستهای.
* لطفاً شرح میکروسکوپی و یادداشت را مطالعه فرمایید.
– B: ندول ایسموس تیروئید، FNA:
* عدم قطعیت در مورد بدخیمی (AUS)، معماری و نوع هستهای.
* بافت زمینه، ندول کلوئیدی آدنوما (Adenomatous Colloid Nodule) همراه با لنفوسیتهای التهابی مزمن را نشان میدهد.
* لطفاً شرح میکروسکوپی و یادداشت را مطالعه فرمایید.
توجه:
– احتمال بدخیمی (PTC؟) رد نشده است (ندول تیروئید چپ). همبستگی بالینی/تصویری و تکرار آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) تیروئید الزامی است. مطالعه بخش انجمادی (Frozen section) قبل از هرگونه جراحی رادیکال تیروئید توصیه میشود.
– همبستگی بالینی/تصویری و تکرار آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) تیروئید (ندول ایسموس تیروئید) برای رد کردن هرگونه احتمال بدخیمی الزامی است.
برای دخترمه ۱۲ ساله اشه خیلی نگرانم
سلام، وقت بخیر
نگرانی شما کاملا قابل درک است. اما توجه داشته باشید که
نتیجه هر دو نمونه Bethesda III (AUS/FLUS) است و تشخیص قطعی سرطان داده نشده است.
در ندول چپ (TI-RADS IV) احتمال بدخیمی رد نشده (بهویژه PTC)، نیاز به تکرار FNA دارد.
در ندول ایسموس (TI-RADS V) زمینه بیشتر به نفع ندول کلوئیدی آدنوما و التهاب مزمن است، اما باز هم قطعیت ندارد.
وجود سلولهای هرتل و لنفوسیتها میتواند با تیروئیدیت خودایمن همراه باشد.
پس
فعلاً سرطان قطعی نیست؛ وضعیت نامشخص (AUS) است و پیگیری تشخیصی لازم دارد که توصیه به تکرار FNA هر دو ندول با هدایت سونوگرافی و همبستگی با یافتههای سونوگرافی و بالینی است.
سلام وقت بخیر از استرس دارم میمیرم همون یک دختر دارم اگه یک درصد درست باشه دور از جون آیا قابل درمان اگه جراحی باشه درآینده براش مشکلی پیش نمیاد مثلا اضافه وزن یا ناباروری
سلام وخسته نباشید من تقریبا ۲ساله ندول تیرویید خوش خیم دارم بعداز سرماخوردگی وگرفتگی صدا احساس میکنم ورم گلو همون ندول بزرگتر شدند بیشتراحساسشون میکنم ومدام جابه جامیشوند وگرفتگی صدا وفشار احساس ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام آقای دکتر خسته نباشید جواب سوالم را ندادید من بعداز سرماخوردگی دچار گرفتگی صدا شدم وتنگی نفس هم دارم دوسال پیش ندول داشتم بعد از نمونه برداری خوش خیم بودبعداز آن یکبار سونو رفتم بزرگ نشده بودند وتعدادش زیاد شده بودحالا بعد از این سرماخوردگی وگرفتگی صدا ورم گلو بزرگترشده وهم اینکه خیلی جابه جا میشه گاهی ورم سمت چپه گاهی چپه آیا نیاز به پیگیری هست ممنون میشم جواب بدید یک دنیا سپاسگزارمیشم
سلام وقت بخیر من تقریبا دوسال پیش ندول تیروئید داشتم خوش خیم بود حالا چند روزه سرماخوردگی داشتم بعداز گرفتگی صدای شدید دارم که موقع حرف زدن نفسم تنگ میشود امروز متوجه شدم جای ورم همان ندول بزرگتر شده فشارش را احساس میکنم میخواستم فراموش کنم گره دارم حالا نگرانم منوراهنمایی فرمایید ممنون
سلام دکتر چگینی محترم ،این جواب نمونه برداری همسرم هست ایا به سرطلان مبتلا هستن ممنون میشم توضیح بدید اطلاعات بالینی: گزارش سونوگرافی: ندول تیروئید در ایستموس (TIRADS III، 27x15x25 میلیمتر)
نمونه: نمونه ارسالی برای ارزیابی سیتولوژیک شامل ۳ اسمیر ثابت شده در الکل و ۱ اسمیر خشک شده در هوا است که از آسپیراسیون سوزن ظریف ندول تیروئید در ایستموس تهیه و با روشهای PAP و رایت رنگآمیزی شدهاند.
شرح میکروسکوپی:
اسمیرها، ایزولهها و خوشههای زیادی از سلولهای فولیکولی تیروئید با ظاهر بیرنگ، برخی پیکربندیهای پاپیلاری و ماکروفاژهای زیاد را در یک زمینه خونی و کلوئیدی نشان میدهند.
تشخیص:
ندول در ایستموس تیروئید، FNA:
-مطابق با بیماری ندولار فولیکولی، ندول کلوئیدی آدنوماتوز با کیست
دژنراسیون
-لطفاً به شرح و یادداشت میکروسکوپی مراجعه کنید
کلاه
توجه:
با توجه به هیپرسلولی بودن ندول مذکور، انجام FNA تیروئید با توجه به ارتباط بالینی/تصویربرداری توصیه میشود
سلام، وقت بخیر
ندول در ایستموس تیروئید (قسمت میانی بین دو لوب راست و چپ)
اندازه: ۲۷×۱۵×۲۵ میلیمتر
سطح خطر در سونوگرافی: TIRADS III → یعنی ریسک بدخیمی پایین (حدود ۵٪ یا کمتر)
شرح میکروسکوپی (زیر میکروسکوپ):
سلولهای فولیکولی تیروئید فراوان (نشانهی هیپرسلولاریته یا فعالیت زیاد سلولی)
حضور خوشهها و ایزولههای سلولی با ظاهر طبیعی یا نزدیک به طبیعی
زمینهی خونی و کلوئیدی زیاد (که معمولاً نشانهی ضایعهی خوشخیم است)
وجود ماکروفاژها (که بیانگر تغییرات دژنراتیو یا کیستیک در ندول است)
گاهی ساختارهای پاپیلاری دیده شده، ولی بدون شواهد واضح از بدخیمی
تشخیص پاتولوژیک:
ندول فولیکولی تیروئید از نوع کلوئیدی آدنوماتوز با تغییرات کیستیک (Degenerative changes)
یعنی بافتی شبیه آدنوم (تومور خوشخیم)، همراه با تخریب و تغییرات کیستیک در داخل آن.
نتیجهگیری:
در حال حاضر شواهدی از بدخیمی (سرطان) دیده نشده است.
اما بهدلیل هیپرسلولی بودن (فعالیت بالای سلولها)، پاتولوژیست پیشنهاد داده که در آینده یک FNA تکراری با بررسی بالینی و سونوگرافی جدید انجام شود تا اطمینان بیشتری حاصل شود.
در صورتی که ندول رشد کند، علائم فشاری (مثل گرفتگی صدا یا دشواری بلع) بدهد، یا در سونوگرافی ویژگیهای مشکوکتری پیدا شود، بررسی دقیقتر لازم است.
اگر آزمایشهای تیروئید (TSH، T4) غیرطبیعی باشند، درمان دارویی ممکن است کمک کند.
Dear Colleague: Dr. sotodeh
Color Doppler Sonography of the Thyroid Gland and Neck:
Findings:
Both thyroid lobes have shown small size and homogeneously decreased parenchymal echo may predictive for chronic lymphocytic thyroiditis (Hashimoto) so fallowing with Anti-TPO test is advised.
Right lobe: 41x9x11 mm, 2.3 cc
Left lobe: 37x9x12 mm, 2.2 cc.
Thyroid isthmus measured 3 mm with normal appearance.
Overall vascularity: Symmetrically normal.
Focal lesions at right lobe:
• NI: A 4.8×3.8×3.2 mm tall-oriented well defined hypochoic nodule without calcification with peripheral vascularity is seen at lateral subscapular position of mid pole (TIRADS V, Highly suspicious)
Focal lesions at left lobe: Not seen
Neck & Parathyroid Survey:
No pathologic lymph node is seen at all neck zones and retrosternal area and all visible lymph nodes show normal hilum and color Doppler appearance.
Bilateral submandibular and parotid glands are symmetric and normal.
Impression: Suspected Hashimoto + Right T5 nodule
نتیجه پاتولوژی :
The Slides are reriewed (FNA aspiratiu cytolegy from Thyroid nodel) and there are Cellular Smear Conposed of Sheet and few papillary Structure. with cells, some of them have groovs and intranuclear inclusion overall hytal gic findings are suggestie of papilay thyrad
Carcinema (PTC).
ممکنه منو راهنمایی بفرمایید باید چکار کنم ؟
سلام، وقت بخیر
این نوع سرطان معمولاً آرام رشد میکند و با درمان بهموقع پیشآگهی بسیار خوبی دارد. تصمیم بین «لوبکتومی» و «توتال تیروئیدکتومی» بستگی به جزئیات ندول، سن، وضعیت لنف نودها و نظر تیم درمان دارد.
وجود زمینه هاشیموتو مانع درمان نیست، اما باید در تصمیمگیریها در نظر گرفته شود. احتمالاً جراحی در مرحله بعدی برای شما توصیه میشود.
سلام وقت بخیر من تقریبا دوونیم ساله ندول تیروئید دارم اوایل ۸میلی بود نمونه برداری هم کردندخوش خیم بود بعداز یکسال ونیم بعد دوباره سونوگرافی رفتم بزرگ نشده بود اما تعدادش ۳تا شده بود TR4نوشته بود توصیه به سونوگرافی ۶ماه بعد حالا هشت ماه گذشته هنوز نرفتم سونوگرافی چند ماهی است گاهی درد دارم احساس میکنم ندول جابه جا میشه احساس سنگینی دارم گاهی راست وگاهی چپ نمیدونم چه کارکنم تاکی سونوگرافی برم لطفا راهنماییم کن خیلی افسرده شدم
سلام، وقت بخیر
معمولاً ندولهای خوشخیم خطری ایجاد نمیکنند، اما اگر تعداد یا اندازه تغییر کند یا علائم فشاری (مثل احساس سنگینی، درد، یا جابجایی) ایجاد شود، حتماً باید دوباره سونوگرافی و بررسی تخصصی انجام شود.
TR4 معمولاً نیاز به سونوگرافی منظم هر ۶ تا ۱۲ ماه و در بعضی موارد تکرار FNA (نمونهبرداری) دارد، مخصوصاً اگر اندازه تغییر کرده باشد یا علائم جدید ظاهر شود.
در صورتی که علائم زیر رو هم دارید، مراجعه فوریتر لازمه:
مشکل بلع یا احساس گیر کردن غذا
تنگی نفس یا فشار روی نای
تغییر صدا (گرفتگی صدا)
بهتره در اسرع وقت وقت ویزیت متخصص غدد یا ENT بگیرید و سونوگرافی رو تکرار کنید.
سلام و خدا قوت جانانه خدمت شما استاد بزرگوار
من مادرم ۶۲ ساله هستم پارسال رفتن بیوبسی انجام دادن ولی درست انجام ندادن و موکول شد به سال بعد الان مادر سونوگرافی و بیوبسی برای تیرویید انجام دادن و جواب سونوگرافی و بیوبسی به این منوال هست و اینکه یک طرف گردن مادر بزرگتر هست ،
تمنا میکنم نظر خودتون رو اعلام بفرمایید با توجه به اینکه تشخیص به پاپیلاری بود ، پیشاپیش از عنایت شما کمال تشکر رو دارم .
جواب سیتولوژی بیوپسی تیروئید شما نشان دهنده مثبت بودن برای کارسینوم پاپیلاری تیروئید است که در سیستم Bethesda معادل دسته VI یعنی تشخیص قطعی سرطان پاپیلاری تیروئید است.توضیحات میکروسکوپی شما شامل هیپرسلولیته (تعداد زیاد سلولها)، پسزمینه خونی، کاهش ماده کلوئیدی، تعداد زیاد سلولهای اپیتلیال با هستههای همپوشان و تغییرات هستهای مثل انکلوزیونها (شامل شیارها) هستند که ویژگیهای معمول سلولهای سرطان پاپیلاری تیروئید است. همچنین ساختارهای پاپیلاری به صورت کانونی دیده شده است که یکی از نشانههای مهم این سرطان است.در مجموع این یافتهها قطعی برای تشخیص سرطان پاپیلاری تیروئید در لوب راست تیروئید شما هستند. درمان معمول این سرطان شامل جراحی تیروئید (برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید) و سپس رادیوایود درمانی و پیگیریهای تخصصی توسط اندوکرینولوژیست یا جراح غدد خواهد.
جواب سونوگرافی تیروئید مادرتان نشان میدهد:لوب راست تیروئید بزرگتر از طبیعی است (۵۳×۲۶×۲۵ میلیمتر) و در ناحیه تحتانی مدول لوب راست تغییرات سیستیک و کلسفیکاسیونهای میکرو و ماکرو دیده شده است که نشانههای مهمی برای وجود ضایعه بدخیم مانند کارسینوم پاپیلاری تیروئید است.یک کیست کلوئیدی هم در لوب راست وجود دارد.لوب چپ تیروئید دارای یک ندول هیپراکو با ویژگی “wider than tall” و ریم لوسنس محیطی است که باید با دقت بررسی شود.وجود یک لنف نود هیپواکو پایینتر از لوب راست به ابعاد ۸×۷ میلیمتر دیده شده که احتمال وجود گسترش سرطان به غدد لنفاوی را افزایش میدهد.در کنار جواب بیوبسی که مثبت برای کارسینوم پاپیلاری تیروئید است، این یافتهها نشان میدهد سرطان در لوب راست تیروئید وجود دارد و احتمال گسترش موضعی به غدد لنفاوی نیز مطرح است.براساس این یافتهها، درمان شامل جراحی تیروئیدکتومی (احتمالاً کل تیروئید) به همراه برداشتن غدد لنفاوی مشکوک است تا هم تومور و هم غدد لنفاوی درگیر شده را حذف کنند.
سلام، وقت بخیر
مادر شما مبتلا به سرطان پاپیلاری تیروئید در لوب راست هستند. بر اساس سونوگرافی، احتمال درگیری غدد لنفاوی هم وجود دارد.
درمان استاندارد در چنین شرایطی معمولاً:
تیروئیدکتومی کامل (برداشتن کل تیروئید)
برداشتن غدد لنفاوی مشکوک گردنی (Neck Dissection)
در صورت نیاز، بعد از عمل ید رادیواکتیو درمانی (RAI)
مصرف مادامالعمر لووتیروکسین و پیگیری منظم با آزمایش تیروگلوبولین (Tg) و سونوگرافی
خبر خوب این است که سرطان پاپیلاری تیروئید معمولاً رشد آهسته و پیشآگهی بسیار خوبی دارد، بهویژه اگر درمان کامل انجام شود.
سلام وقت بخیر آقای دکتر دوساله ندول تیروئید دارم گاهی احساس میکنم ورم گلو همان ندول از طرف راست به چپ جابجا میشه آیا مشکلی هست ممنون میشم راهنماییم کنید باسپاس فراوان
سلام وقت بخیر من دوساله ندول دارم امروز احساس کردم محل ورم همان گره از راست به چپ رفته آیا مشکلی است ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
نیاز به بررسی تصاویر سونوگرافی است ولی اگر این اتفاق افتاده باشد، نیاز به پیگیری با اولویت بالاست.
سلام جواب پاتولوژی این هست
acroscopic: Received were 2 ml fluid and 8 smears. On the smears Pap and Giemsa staining were performed. From fluid cell block was prepared.
Microscopic: Smears revealed epithelial cells forming papilla, monolayer sheets and clusters. These cells have large, oval nuclei with dispersed chromatin pattern and intranuclear cytoplasmic inclusion.
Diagnosis: Papillary carcinoma
و جواب سونو گرافی این هست
SONOGRAPHY OF THYROID AND NECK:
The thyroid gland is within normal size.
RL= 12x12x38 mm
LL= 13x13x35 mm
RL volume= 2.9 cc LL volume = 3 cc
AP diameter of isthmus = 2 mm
Echogenicity of both lobes is uniform.
-There is a well defined solid hypoechoic nodule about 14x9x11 mm in the junction of left lobe and isthmus, which has some tiny echogenic foci suspicious for microcalcifications, sonoguided FNA is suggested. (TIRADS: V) -There are two well defined solid hypoechoic nodules about 10.5×6.5×8 mm and 5.5x4x4.5 mm in right lobe. (TIRADS IV)
LAP is not detected.
Impression:
Thyroid nodules
Rec:
sonoguided FNA of left lobe nodule
لطفا راهنمایی میکنید چیکار باید بکنم؟عمل جراحی و تخلیه کامل تیروعید تنها راه حله؟راه دیگه وجود نداره ممنونم
سلام، وقت بخیر
با توجه به دادههای سونوگرافی و پاتولوژی، جراحی تیروئید کامل (Total Thyroidectomy) گزینه اصلی و توصیهشده است. در حال حاضر هیچ روش قطعی و جایگزینی برای جراحی در مورد شما وجود ندارد که همان اثربخشی را داشته باشد.
سلام. وقت بخیر، من سال ۹۹،عمل جراحی غده تیروئید و غدد لنفاوی کردم. دوبار هم ید درمانی شدم. باز غده لنفاوی درگیر داشتم. مجدد سال ۱۴۰۳۷،عمل شدم و ید درمانی کردم.
متاسفانه هفته رفتم سونو، باز هم غده لنفاوی درگیر دارم. جواب تست تی جی خوبه، اما انتی تی جی ۱۷۷ هست.
آیا من باز باید جراحی بشم. یا آر اف بشم.
من الان مقاوم به یددرمانی هستم. چون هیچ تغیری حتی با یدهم نمیکنن. نزدیک به شش تا غده لنفاوی درگیر دارم.
سلام، وقت بخیر
با توجه به مقاومت به ید درمانی، سابقه چندین جراحی، و باقی ماندن غدد لنفاوی درگیر، باید توسط فوق تخصص انکولوژی یا جراح تومورهای سر و گردن ویزیت شوید. احتمال نیاز به جراحی مجدد یا روشهایی مثل RFA (رادیوفرکوئنسی ابلیشن) وجود دارد، اما تصمیم نهایی بسته به محل، اندازه، و رشد غدد لنفاوی درگیر گرفته میشود.
با سلام. جواب پاتولوژی کارسینوم پاپیلاری قید شده است . لطفا راهنمایی کنید بهترین و موثرترین درمان چیه . با تشکر
Clinical History: Thyroid gland left lobe nodule.
Sonography:A nodule measuring 44x33x26 mm in size in left thyroid lobe in normal
thyroid background(TIRADS V).
Radiologic diagnosis: R/O PTC
Material received:
Six unstained slides ( 1 air dried and 5 alcohol fixed) designated as “Thyroid gland,
left lobe nodule”
are received, stained by PAP method for cytopathological study.
Microscopy:
Smears are cellular and show some isolated, clusters and sheets of thyroid folliculars cells, some with
papillary configuration,anisonucleosis, enlarged, overlapped nuclei, smooth chromatin, nuclear grooves
and pseudoinclusions as well as some lymphoid cells and multinucleated giant cells in a bloody and
colloid background
Diagnosis:
Designated as “Thyroid gland, left Iobe nodule, FNA”:
Consistent with papillary thyroid carcinoma, see comment.
Comment:
Clinico-radiologic correlation and tissue sampling before radical surgery is recommended for definite
diagnosis.
سلام، وقت بخیر
تشخیص پاتولوژی:
سرطان پاپیلاری تیروئید (Papillary Thyroid Carcinoma – PTC)
وضعیت کنونی:
FNA (نمونهبرداری سوزنی) از ندول لوب چپ تیروئید با ویژگیهای مشخص سرطان پاپیلاری شامل:
پیکربندی پاپیلاری سلولها
ناهمگونی هستهای، بزرگشدگی و همپوشانی هستهها
شیارهای هستهای و pseudoinclusionها
زمینه حاوی خون و کلوئید
پیشنهاد:
توصیه به انجام نمونهبرداری بافتی (Core biopsy یا جراحی تشخیصی) و بررسی بالینی و تصویربرداری دقیق پیش از تصمیمگیری برای جراحی کامل.
در مجموع، تشخیص سرطان قطعی است، اما برای تعیین مرحله، وسعت و برنامه درمانی (شامل جراحی کامل تیروئید، بررسی غدد لنفاوی، و احتمال ید درمانی)، بررسیهای تکمیلی ضروری است.
سلام من یک توده ۴ سانتی متری در لوب چپ و یک توده ۲ سانتی در لوب راست دارم ک در گیری لنفاوی نداشت و نمای پاپیلاری پروجکشن و ریم کلسیفیکاسیون و فلوی عروقی در توده چپم ریپورت شد fna که انجام دادم سه تا پاتولوژیست ریپورت کردن یکی فولیکولار نیوپلاسم یکیشون گفت خوش خیم و هاشیماتو و دیگری گفتausو گفتن هسته های هرتل سایزشون بیشتر از حد نرماله میخاستم بدونم درمانش فقط عمل جراحی یا میشه دوبارهfna داد ؟ من اسفند ماه fna انجام دادم و خیلی لوب چپ تیروئیدم بزرگ شد و انکولوژیست گفتن ک ی ماه سلکسیب و لووتیروکسین ۱۰۰ بخور اگه کوچیک شد یعنی خوشخیم ب نظر خودم کوچیکتر از سایز اولیه اش شده ب نظرتون من باید چیکار کنم ؟ ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
هم سایز بزرگ (۴ سانت) و هم ظاهر مشکوک در سونو و هم نتایج FNA مبهم و متناقض دارید.
در چنین مواردی، گایدلاینهای بینالمللی (ATA و ACR) توصیه میکنند: در صورت توده ≥ ۴ سانتیمتر با یافتههای مشکوک و گزارش Bethesda III یا IV، انجام جراحی (معمولاً لوبکتومی) توصیه میشود، حتی اگر درگیری لنف وجود نداشته باشد.
آیا میتوان دوباره FNA داد؟
از نظر فنی بله، ولی:
در تودههای بزرگتر از ۳ تا ۴ سانت، حتی FNA دوم هم ممکن است دقیق نباشد
اگر رشد سریع یا فشار موضعی (مثل بزرگ شدن شدید لوب) دارید، درمان محافظهکارانه توصیه نمیشود
با توجه به سایز، ویژگیهای مشکوک سونو، و گزارش FNA، در حال حاضر جراحی (حداقل لوبکتومی) درمان مناسبتری است. اگر بعد از یک ماه درمان دارویی، توده کوچک نشد یا بزرگتر شد، بهتر است وقت را تلف نکنید و با یک جراح تیروئید باتجربه مشورت کنید.
باسلام درجواب نمونه برداری من نوشته درتیترآخر Bengen fulicolar nodol گفته بودند خوش خیم چقدر احتمال تبدیل خوش خیم به بدخیم وجودداردممنونم اگر راهنماییم کنید ۲سال پیش نمونه برداری کردم میترسم برم سونوگرافی
سلام، وقت بخیر
Bengin Follicular Nodule یعنی همون موقع که نمونهبرداری انجام شده، مشخص شده که ندول خوشخیم بوده و سلولهای بدخیمی درش وجود نداشته. این خبر خیلی خوبی است.
درباره احتمال بدخیم شدن:
ندولهای خوشخیم در اغلب موارد خوشخیم باقی میمانند و بدخیم نمیشوند.
احتمال تغییر یک ندول خوشخیم به بدخیم بسیارکم است، مخصوصاً اگر ویژگیهای مشکوکی در نمونهبرداری دیده نشده باشد.
رشد خیلی سریع، تغییر ظاهر سونوگرافیک (مثل ناهمگن شدن، کلسیفیکاسیون مشکوک یا افزایش واسکولاریته)، یا بروز علائم جدید (مثل درد، گرفتگی صدا، مشکل بلع) میتواند باعث شود پزشک دوباره بررسی دقیقتر انجام دهد.
معمولاً بعد از دو سال، اگر ندول پایدار باشد و تغییری نکرده باشد، احتمال خطر خیلی خیلی پایین میآید.
در حال حاضر با گذشت دو سال، فقط یک سونوگرافی ساده برای اطمینان نیاز است تا مطمئن شوید که ندول تغییر خاصی نکرده.
اگه ظاهر مثل قبل باشه (که در ۹۰٪ موارد هم همینه)، خیال شما کاملاً راحت میشه و نیازی به کار خاصی ندارید.
سلام
جواب پاتولوژی من به شرح زیر است آیا جراحی برداشتن کامل تیروئید تنها راه است؟
کی معلوم می شود که درگیری لنف وجود دارد یا نه؟
*CLINICAL INFORMATION:*
Bilateral thyroid nodules (TIRADS V)
*SPECIMEN:*
A) The sample submitted for cytologic evaluation consists of 5 alcohol fixed and 3 air dried smears prepared from right thyroid nodule fine needle aspirate and stained by PAP and Wright methods.
B) The sample submitted for cytologic evaluation consists of 5 alcohol fixed and 3 air dried smears prepared from left thyroid nodule fine needle aspirate and stained by PAP and Wright methods.
*MICROSCOPIC DESCRIPTION:*
A) Smears show few isolates and clusters of bland looking thyroid follicular cells as well as rare hurtle cells in a bloody and colloid background. There are also 2-3 papillary clusters of follicular cells with enlarged irregular nuclei and smooth chromatin pattern.
B) Smears show many isolates and clusters of atypical follicular cells with papillary configuration and peripheral palisading. The mentioned cells have round to oval nuclei with partially smooth chromatin pattern, few nuclear grooves and rare pseudoinclusions.
*DIAGNOSIS:*
A) RIGHT THYROID NODULE, FNA:
ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE (AUS), NUCLEAR AND ARCHITECTURAL TYPE
PLEASE SEE MICROSCOPIC DESCRIPTION AND NOTE
B) LEFT THYROID NODULE, FNA:
POSITIVE FOR MALIGNANCY, PAPILLARY THYROID CARCINOMA
PLEASE SEE MICROSCOPIC DESCRIPTION AND NOTE
*NOTE:*
Clinical/ imaging correlation and follow up thyroid FNA (right thyroid nodule) are mandatory to exclude positivity of malignancy.
Frozen section study (left thyroid nodule) is advised before any thyroid radical surgery.
سلام، وقت بخیر
جمعبندی یافتهها
لوب چپ: در FNA قطعی مثبت برای بدخیمی (پاپیلاری کارسینوم تیروئید).
لوب راست: AUS (Atypia of Undetermined Significance) → یعنی سلولها تغییراتی دارند که مشکوک به بدخیمی است ولی قطعی نیست و نیاز به بررسی بیشتر یا نمونهبرداری مجدد دارد.
TIRADS V در هر دو لوب: در سونوگرافی این درجه بالاترین ریسک بدخیمی را نشان میدهد.
پاتولوژی توصیه کرده که:
برای لوب چپ قبل از جراحی فروزن سکشن (بررسی فوری نمونه حین عمل) انجام شود.
برای لوب راست، یا FNA تکرار شود یا همراه با عمل بررسی شود.
آیا برداشتن کامل تیروئید تنها راه است؟
در پاپیلاری کارسینوم، وقتی:
هر دو لوب درگیر یا مشکوک باشند،
TIRADS بالا در هر دو طرف وجود داشته باشد،
و یک سمت قطعی مثبت باشد،
برداشتن کامل تیروئید (Total Thyroidectomy) معمولاً بهترین انتخاب است.
چون این کار:
احتمال عود را کمتر میکند.
امکان درمان با ید رادیواکتیو بعد از عمل را فراهم میکند.
پیگیری بیماری با آزمایش تایروگلوبولین سادهتر میشود.
البته تصمیم قطعی باید در جلسه تیم چندتخصصی (جراح، پاتولوژیست، غدد) گرفته شود.
چه زمانی درگیری لنف مشخص میشود؟
بهترین روش تشخیص قبل از عمل: سونوگرافی دقیق گردن (خصوصاً نواحی مرکزی و جانبی) + در صورت لزوم FNA از غدد مشکوک.
گاهی سیتی یا MRI گردن هم کمککننده است.
اگر در تصویر یا معاینه غدد لنفاوی مشکوک دیده شود، جراح حین عمل نمونهبرداری یا برداشت غدد لنفاوی (neck dissection) انجام میدهد.
در برخی موارد درگیری لنف فقط در پاتولوژی نهایی بعد از عمل مشخص میشود.
سلام خسته نباشیددر جواب نمونه برداری دوسال پیش نوشته Bengn fulicolar nodol چقدر احتمال داره ندول خوش خیم به بدخیم تبدیل بشه آیا پیگیری بکنم گاهی سرفه وگرفتگی صدا هم دارم
سلام خسته نباشید من تقریبا ۲سال پیش ندول داشتم نمونه برداری هم کردم خوش خیم بود از آن موقع پیگری نکردم یه سوال داشتم چقدر احتمال ندول خوش خیم به بدخیم وجود دارد ممنون میشم راهنمایی فرمایید
سلام، وقت بخیر
در بیشتر موارد، ندول تیروئید خوشخیم به ندرت بدخیم میشود. اگر ندول شما در نمونهبرداری (FNA) بهوضوح خوشخیم تشخیص داده شده باشد (مثل Bethesda II)، احتمال بدخیمی بعدی خیلی کم (کمتر از ۱٪) هست.
من از شما خواهش کردم پیاممو از روی سایت حذف کنین من مادرم پیام های منو نباید بخونه واقعا انقد براتون سخته
سلام، وقت بخیر
بین این همه پیام، باید مشخص کنید چه پیامی برای شما هست تا از سایت حذف بشه.
بدون اطلاعات بیشتر نمیتونم کمک بیشتری داشته باشم.
ممنون از راهنماییتون
یه سوال اینکه چقد عجله برای انجام این عمل وجود داره؟ یعنی باید خیلی اورژانسی عمل کنم؟
آیا ممکن جراح خوب برای این عمل معرفی کنین؟
یا اگه امکاش نیست فقط بفرمایین که بهتره چه متخصص و جراحی عمل رو انجام بده و معیارمون برای انتخاب جراح چی باید باشه؟
سلام ممنون میشم راهنماییم کنین
من به تازگی نمونه برداری انجام دادم و نتیجه نمونه برداری این هست:
SPECIMEN
FNA of left thyroid lobe nodule
CLINICAL TIRADS 5
MICROSCOPIC
Adequate sample is received (7 smears):
-Many pleomorphic cells with large nuclei, nuclear overlapp
-Some foamy and hemosiderin laden macrophages
-The background is bloody.
DIAGNOSIS
FNA of left thyroid lobe nodule:
-Papillary thyroid carcinoma (Bethesda VI)
میخواستم بدونم حتما جراحی باید بشه یا با یدتراپی و آر اف هم درمان صورت میگیره؟
و اینکه در صورت جراحی کل تیرویید برداشته میشه یا فقط همون لوب چپ؟
آیا متاستاز صورت گرفته؟ قبلا آزمایش داده بودم و گفتن که غدد لنفاوی سالم هست و تیرویید خوب کار میکنه.
اندازه ندول هم ۹*۱۵ میلی متر هست.
ممنون میشم جواب بدید
سلام، وقت بخیر
نتیجه FNA شما:
Papillary Thyroid Carcinoma – Bethesda VI
TIRADS 5 (بالاترین درجه احتمال بدخیمی در سونوگرافی)
سلولها پلیمورف (با هستههای بزرگ و رویهمافتاده)، زمینهی خونی، وجود ماکروفاژهای فومی
در این مرحله، جراحی قطعیترین و توصیهشدهترین درمان است. معمولاً بسته به شرایط یکی از این دو روش انجام میشود:
لوبکتومی (برداشتن فقط لوب چپ)
– اگر تومور کوچک (زیر ۱.۵ سانت) و محدود به همان لوب باشد و لنف نود درگیر نباشد
– در کیس شما ممکنه این انتخاب باشه، چون ندول ۹×۱۵ میلیمتر هست و غدد لنفاوی در سونو سالم اعلام شده
توتال تیروئیدکتومی (برداشتن کامل تیروئید)
– اگر احتمال پخش بیشتر، گسترش به اطراف، یا درگیری دو طرف باشد
– و همچنین اگر نیاز به ید درمانی (RAI) پس از عمل مطرح باشد
RF ablation برای ندولهای خوشخیم یا در موارد خاص کاربرد دارد، نه تومورهای بدخیم، ید درمانی (RAI) فقط بعد از جراحی برای حذف بافت باقیمانده یا سلولهای احتمالی پخششده استفاده میشود.
سلام وقتتون بخیر
من به تازگی پیش آقای دکتر چگینی نمونه برداری انجام دادم و نتیجه نمونه برداری این هست:
SPECIMEN
FNA of left thyroid lobe nodule
CLINICAL TIRADS 5
MICROSCOPIC
Adequate sample is received (7 smears):
-Many pleomorphic cells with large nuclei, nuclear overlapp
-Some foamy and hemosiderin laden macrophages
-The background is bloody.
DIAGNOSIS
FNA of left thyroid lobe nodule:
-Papillary thyroid carcinoma (Bethesda VI)
میخواستم بدونم حتما جراحی باید بشه یا با یدتراپی و آر اف هم درمان صورت میگیره؟
و اینکه در صورت جراحی کل تیرویید برداشته میشه یا فقط همون لوب چپ؟
آیا متاستاز صورت گرفته؟ قبلا آزمایش داده بودم و گفتن که غدد لنفاوی سالم هست و تیرویید خوب کار میکنه.
اندازه ندول هم ۹*۱۵ میلی متر هست
سلام، وقت بخیر
با توجه به نتیجه نمونهبرداری (FNA) شما که کارسینوم پاپیلاری تیروئید (Papillary Thyroid Carcinoma) با طبقهبندی Bethesda VI تأیید شده، پاسخ به سوالاتتون به شرح زیره:
بله، جراحی اولین و اصلیترین درمان در سرطان پاپیلاری تیروئید است.
برای تودههای سرطانی تایید شده، درمان با RF یا یددرمانی بهتنهایی توصیه نمیشود و استاندارد جهانی، جراحی است..
اگر توده فقط در لوب چپ باشد، اندازهاش کوچک باشد (مثل شما، حدود ۱۵×۹ میلیمتر)،
غدد لنفاوی درگیر نباشد (که خوشبختانه در شما اینطور گزارش شده)، و تهاجم به بافتهای اطراف وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است لوبکتومی (برداشتن یک لوب) را انتخاب کند.
اما در برخی موارد برای اطمینان بیشتر از درمان کامل یا آمادهسازی برای یددرمانی بعدی، کل تیروئید (توتال تیروئیدکتومی) برداشته میشود.
این تصمیم نهایی بر عهده تیم جراحی است و بستگی به سونوگرافی، وضعیت سونو گردن، سن بیمار و شرایط عمومی دارد.
طبق اطلاعات شما، در غدد لنفاوی متاستاز گزارش نشده و تیروئید هم از نظر عملکردی سالمه.
این خیلی نکته مثبتیه. معمولاً در سرطان پاپیلاری، متاستاز اولیه به غدد لنفاوی گردن است و چون نرمال بوده، فعلاً متاستاز دور از انتظار است
سلام عرض خسته نباشید من بعد از سرماخوردگی حدودا ۲تا۳ماه سرفه وگرفتگی صدا دارم واینکه آسم هم دارم ۲.۵ ساله ندول تیروئید دارم آیا این سرفه وگرفتگی صدا از ندول یا آسم واینکه بدون سرماخوردگی هم گاهی گرفتگی صدا دارد ممنون میشم راهنمایی کنید
درود فراوان …مادرم سرطان پاپیلاری داشتن جراحی شدن مهرماه یددرمانی شدن الان مدتی هست که ریزش موی شدید دارن عوض یددرمانی هست ؟داروی ضدریزش بخورند تاثیر داره ؟
سلام، وقت بخیر
بله برخی از افراد بعد از یدتراپی با این مورد روبرو میشوند.
سرطان تیرویید تهاجمی یعنی چی
سلام، وقت بخیر
سرطان تیروئید تهاجمی به نوعی از سرطان تیروئید گفته میشود که رشد سریعی دارد و میتواند به بافتهای اطراف تیروئید و سایر قسمتهای بدن گسترش یابد (متاستاز دهد). این نوع سرطان معمولاً نسبت به انواع دیگر تهاجمیتر، خطرناکتر و سختتر درمان میشود.
درود…مادرم مبتلا به سرطان پاپیلاری بودن مردادماه جراحی شدن و تیروئید کامل تخلیه کردن .۲۵مهر یددرمانی شدن متخصص غدد گفتن سر شش ماه اسکن بدن ببینیم ید پاک شده یاهست مابرای گرفتن نوبت مراجعه کردیم پزشک هسته ای گفتن تا ۸ماه ید دربدن فرد بیمار باقی میمونه وگفتن سر ۸ماه اسکن بدن میخواستم بپرسم چیکار کنیم باتوجه به نظر پزشک هسته ای اقدام کنیم یا متخصص غدد؟واینکه مامانم هرازگاهی گوششون درد میکنه علتش مربوط به تیروئید هست سپاس ازشما …
سلام، وقت بخیر
در بیشتر موارد، اسکن کل بدن (WBS) بعد از ۶ ماه انجام میشود، زیرا تا این زمان بیشتر ید از بدن پاک شده و امکان ارزیابی دقیقتر وجود دارد.
برخی پزشکان ترجیح میدهند اسکن را بعد از ۸ ماه انجام دهند تا از خروج کامل ید از بدن مطمئن شوند و تصویر واضحتری بگیرند. اگر میزان تیروگلوبولین (Tg) در آزمایشهای خون پایین و بدون تغییر باشد، ممکن است اسکن بعد از ۸ ماه انجام شود.
۱. آزمایش خون (Tg و Anti-Tg) را انجام دهید:
🔹 اگر تیروگلوبولین (Tg) پایین و پایدار باشد، میتوان اسکن را به ۸ ماه موکول کرد.
🔹 اگر Tg بالا باشد یا افزایش یابد، اسکن زودتر (در ۶ ماه) توصیه میشود.
۲. اگر نگرانی دارید، نظر یک پزشک دیگر را هم بپرسید (ترجیحاً متخصص غدد باتجربه در سرطان تیروئید).
۳. در صورتی که علائم جدیدی مانند تورم در گردن، مشکل در بلع، یا تغییر در آزمایشهای خون مشاهده شد، نیازی به تأخیر نیست و اسکن زودتر انجام میشود.
یافته های سونوگرافی: داده ای دریافت نشد
توصیف نمونه:
نمونه دریافتی از چهارده چالش رنگ آمیزی نشده ندول لوب چپ تیروئید FNA برای بررسی سیتوپاتولوژیک تشکیل شده است.
توصیف میکروسکوپی:
بررسی میکروسکوپی اسلایدهای رنگآمیزی شده با روش پاپ، زمینه خونریزی و مقدار کمی کلوئید را نشان میدهد. خوشه های پراکنده ای از سلول های اپیتلیال با هسته های بیضی بزرگ شده و کروماتین ریز و پراکنده یکنواخت وجود دارند که در شاخه های پاپیلاری و ورقه های تک لایه با شلوغی و بی نظمی مرتب شده اند. برخی از سلول های اپیتلیال شبه انکلوزیون هسته ای و برخی دیگر شیار طولی هسته ای را نشان می دهند. سلول های غول پیکر چند هسته ای پراکنده نیز وجود دارند.
تشخیص:
FNA ندول لوب چپ تیروئید:
– مشکوک به سرطان پاپیلاری
پاتولوژیست: F. Kerami/MD, AP/CP
دکتر فرید کرمی
(۱۲۵۱
نظام پزشکی پاتولوژیست
۲ از ۱ صفحه رفیع فلاح نژاد پذیرش ۳۵۸-۱۲ ۱۸۱۸-۰۳-C7
سلام، وقت بخیر
نتیجه FNA (نمونهبرداری سوزنی) از ندول لوب چپ تیروئید “مشکوک به سرطان پاپیلاری” است.
چرا این نتیجه مشکوک به بدخیمی است؟
ساختارهای پاپیلاری و سلولهای با هستههای بیضی و کروماتین ریز و پراکنده در نمونه مشاهده شدهاند.
وجود شیار طولی هستهای و شبه انکلوزیون هستهای، که مشخصههای سرطان پاپیلاری تیروئید هستند.
حضور سلولهای غولپیکر چند هستهای که میتواند نشاندهنده واکنش التهابی یا تغییرات نئوپلاستیک باشد.
اقدامات ضروری بعد از این نتیجه
✅ ۱. مشاوره فوری با متخصص غدد یا جراح تیروئید
نمونهبرداری FNA فقط یک بررسی سیتولوژیک است و برای تشخیص قطعی، معمولاً جراحی و بررسی بافتی (پاتولوژی کامل) لازم است.
متخصص غدد یا جراح تیروئید بر اساس این نتیجه، ممکن است جراحی برای برداشت لوب چپ تیروئید یا تیروئیدکتومی کامل را توصیه کند.
✅ ۲. انجام آزمایشهای تکمیلی
Tg (تیروگلوبولین) و Anti-Tg برای بررسی میزان فعالیت بافت تیروئیدی.
سونوگرافی گردن برای بررسی وضعیت غدد لنفاوی اطراف تیروئید.
در صورت نیاز، اسکن رادیواکتیو (I-131) بعد از جراحی برای بررسی وجود بافت باقیمانده یا متاستاز.
✅ ۳. آمادهسازی برای جراحی (در صورت تأیید پزشک)
اگر متخصص جراحی را توصیه کند، معمولاً درمان سرطان پاپیلاری بسیار موفقیتآمیز است و پیشآگهی بسیار خوبی دارد.
سلام وقت بخیر من با برجستگی گلو به متخصص گوش حلق بینی مراجه کردم که گفتن چون روی تیرویید هست بهتره سونوگرافی بشم توی سونوگرافی مشخص شد لوب راستم الهتاب داره یعد فرستادنم ازمایش تیرویید اوکی بود همه چی بعدش فرستادنم نمونه برداری مشکوک به پاپیلاری تیرویید هستم و میگن باید کل تیروییدم رو بردارن من چطوری میتونم بدون برداشتن تیرویید درمان شم؟
سلام، وقت بخیر
اگر جواب بیوپسی تایید کرده است که دچار بدخیمی هستید، در اکثر مواقع جراحی نیاز است اما در موارد خوش خیمی با RF درمان انجام میشود.
جهت بررسی بیشتر مدارک خود را در واتس اپ ارسال نمایید.
۰۹۱۰۸۸۱۷۴۴۴ (فقط ارسال مدارک)
سلام من سال۱۴۰۰عمل تیروئید کردم دوتا نودل کارسیونمای پاپیلاری داشتم متأسفانه بعد چند ماه دکترم متوجه شد که عمل به خوبی انجام نگرفته ومجدداچند توده در گلوم بود تیروئیدم کامل برداشتن ۱۵۰میلی کوری ید دریافت کردم بعد اسکنم چیزی مشاهده نشد ولی پارسال سنو دادم گفت پنج تاتوده توی بستر تیروئیدم ولنفاویم هست FNAتوصیه کرد انجام دادم گفت التهابه ولی الان همون التهاب ها بزرگ شدن وسفت به نظرتون عود کرده گردنم خیلی درد داره
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتایج فعلی تنها از شرح بیماری شما نمیتوان نظری داشت.
سلام. وقت بخیر آقای دکتر .
من پزشکم آقای دکتر حدائق هستن که با تجویز ایشون سونوگرافی از تیروییدم در موسسه شما انجام دادم. که نتیجه اون سرطان پاپیلاری تیرویید ذکر شده. میخواستم بدونم آیا میشه از روی نتیجه آزمایشات و سونوها متوجه شد که نیازی به عمل جراحی دارم یا خیر؟ ممنون . من مدارکم رو چطور برای شما ارسال کنم؟
سلام، وقت بخیر
لطفا مدارک خود را از طریق واتس اپ بفرستید.
۰۹۱۰۸۸۱۷۴۴۴ (فقط ارسال مدارک)
سلام خسته نباشید من ۲سال پیش ندول داشتم نمونه برداری کردم خوش خیم بود گاهی اوقات گرفتگی صدا دارم احساس سنگینی یطرف گلو که ورم کرده دارم وقتی غذایا دارومیخورم درگلوم گیرمیکنه رفتم سونوگرافی بزرگ نشدند فقط تعدادشون ۳ تا شده نتیجه TR4لطفامنو راهنمایی کنید تاحالابه دکتری نشان ندادم ممکنه سرطان باشه یه نوزاد پنج ماهه دارم به تازگی سزارین شده ام ممنون
سلام، وقت بخیر
📌 نتایج سونوگرافی تیروئید شما:
🔹 دو سال پیش ندولهای تیروئیدی داشتید که بیوپسی نشان داد خوشخیم هستند.
🔹 ندولها بزرگ نشدهاند، اما تعدادشان به ۳ عدد رسیده است.
🔹 TR4 به این معنی است که احتمال بدخیمی حدود ۱۰-۲۰٪ است و نیاز به بررسی بیشتر دارد.
🔹 گرفتگی صدا، احساس سنگینی و مشکل در بلع میتواند به دلیل فشار این ندولها روی نای یا مری باشد.
✅ آیا ممکن است سرطان باشد؟
🔸 TR4 به این معنا نیست که حتماً سرطان دارید، اما بررسی بیشتر لازم است.
🔸 چون ندولها تعدادشان بیشتر شده و علائمی مثل گرفتگی صدا و مشکل در بلع دارید، انجام بیوپسی مجدد (FNA) توصیه میشود.
🔸 ندولهای خوشخیم هم ممکن است تغییراتی داشته باشند، اما احتمال بدخیمی همچنان کم است.
✅ اقدامات پیشنهادی:
حتماً به متخصص غدد مراجعه کنید و بررسیهای لازم را انجام دهید.
بیوپسی مجدد (FNA) برای تأیید خوشخیم بودن ندولها انجام شود.
آزمایشهای تیروئیدی (TSH، Free T4، Free T3) انجام دهید تا مشخص شود عملکرد تیروئید تحت تأثیر قرار گرفته یا نه.
در صورت رشد سریع ندولها، تغییر صدا یا مشکلات بیشتر در بلع، بررسی فوریتر نیاز است.
اگر نتیجه بیوپسی مجدد خوشخیم باشد، فقط باید هر ۶ تا ۱۲ ماه سونوگرافی پیگیری انجام دهید.
💡 نتیجه:
🔺 احتمال سرطان هنوز کم است، اما چون تعداد ندولها افزایش یافته و علائم دارید، باید بررسی بیشتر انجام شود.
🔺 بیوپسی مجدد میتواند خیال شما را راحت کند و تصمیمگیری در مورد درمان را مشخص کند.
🔺 تحت نظر پزشک بمانید و پیگیری را جدی بگیرید، اما نگران نباشید.
سلام خواهش میکنم منو راهنمایی کنید من یکسال ۸ماه پیش یکطرف گلوم ورم کرد بعداز سونوگرافی ندول ۸میلی داشتم نمونه برداری کردم خوش خیم بود حالا بادرد وگرفتگی گلو وگاهی گرفتگی صدا دوباره سونوگرافی کردم تعداد ندول افزایش یافته اماکوچکند۵میلی ۶میلی ۷میلی شدند در جواب نتیجه TR4نوشته شده حالا من مانده ام چه کنم هنوز به دکترم نشان ندادم منواز نگرانی دربیارید سپاسگذارم
سلام، وقت بخیر
📌 نتایج سونوگرافی جدید تیروئید شما:
🔹 افزایش تعداد ندولها نسبت به قبل (اکنون ۵، ۶ و ۷ میلیمتری).
🔹 TR4 در گزارش شما → این یعنی احتمال متوسط (۱۰-۲۰٪) بدخیمی وجود دارد.
🔹 علائم شما (درد، گرفتگی گلو و صدا) میتواند به دلیل رشد ندولها یا التهاب تیروئید باشد.
✅ اقدامات پیشنهادی:
هرچه سریعتر به متخصص غدد مراجعه کنید تا آزمایشهای تکمیلی انجام شود.
تکرار بیوپسی (FNA) ممکن است لازم باشد، بهویژه اگر ندولها تغییر شکل داده باشند.
آزمایشهای تیروئیدی (TSH، Free T4، Free T3، Anti-TPO) انجام دهید تا بررسی شود که عملکرد تیروئید تحت تأثیر قرار گرفته یا نه.
اگر ندولها رشد کنند یا تغییرات مشکوک در سونوگرافی بعدی دیده شود، ممکن است جراحی توصیه شود.
💡 نتیجه:
🔺 TR4 یعنی باید جدی پیگیری کنید، اما هنوز قطعیتی برای بدخیمی وجود ندارد.
🔺 تعداد ندولها بیشتر شده، اما اندازهشان هنوز کوچک است، پس بررسیهای بیشتر مهم است.
🔺 هرچه زودتر با پزشک خود مشورت کنید تا در مورد بیوپسی مجدد و اقدامات بعدی تصمیمگیری شود.
سلام ممنون میشم سونوی مرا تفسیرکنیدابعاد لوب راست وچپ نرمال هستند ضخامت ایسم۴میباشد ندول سالیدهایپواکوبه ابعاد۵در۳میلی درلوب راست تیروئیدرویت شد.ندول سالیدهایپوبافوکوسهای کلسیفیکاسیون داخلی به دیامتر۵میلی درلوب چپ رویت شد.ندول سالید هایپواکوبه ابعاد۷.۵در۴درایسم رویت شدنتیجه TR4توصیه به سونوگرافی ۶ماه بعد نظرشما چیه ممنون میشم منو راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
نتیجه سونوگرافی شما نشاندهنده سه ندول سالید در لوب راست، لوب چپ و ایسم تیروئید است.
🔹 TR4 به این معنی است که ندولها ریسک متوسط (۱۰-۲۰%) بدخیمی دارند.
🔹 وجود کلسیفیکاسیون داخلی در یکی از ندولها، میتواند نیاز به بررسی بیشتر را نشان دهد.
🔸 سونوگرافی پیگیری در ۶ ماه آینده طبق توصیه پزشک انجام شود.
🔸 در صورت رشد ندول یا تغییر در ظاهر آن، ممکن است نیاز به FNA (نمونهبرداری سوزنی) باشد.
🔸 اگر علائمی مثل گرفتگی صدا، مشکل در بلع یا تغییر در اندازه گردن دارید، زودتر به پزشک مراجعه کنید.
📌 نتیجه: فعلاً اقدام فوری لازم نیست، اما پیگیری منظم و بررسی بیشتر بر اساس سونوگرافی بعدی مهم است.
سلام من قبلا یک ندول هایپو اکو ۸میلی داشتم اما حالا سه تا شده ۵.۳ ۷.۵در۴و۵میلی وحاوی فوکوس های کلسیفیکاسیون هستند نوشته نتیجه TR4TR4نظرتون چیه
سلام، وقت بخیر
افزایش تعداد ندولها و وجود کلسیفیکاسیون همراه با نتیجه TR4 (طبقهبندی در سیستم TI-RADS)، نشان میدهد که این ندولها نیازمند توجه بیشتری هستند. اجازه دهید جزئیات را بررسی کنیم:
TR4 چیست؟
TR4 یا Thyroid Imaging Reporting and Data System یک سیستم استاندارد برای ارزیابی ندولهای تیروئید در سونوگرافی است. TR4 نشاندهنده احتمال متوسط خطر بدخیمی است (تقریباً ۵ تا ۱۵ درصد). در این حالت، ویژگیهای مشکوک زیر ممکن است دیده شوند:
هیپواکو بودن ندول (تیرهتر از بافت تیروئید اطراف)
کلسیفیکاسیونهای فوکال (بهویژه کلسیفیکاسیونهای میکرو)
مرزهای نامشخص یا نامنظم
شکل غیر معمول (مانند طول بیشتر از عرض)
افزایش تعداد ندولها ممکن است صرفاً نشانهای از تغییرات خوشخیم تیروئید باشد (مانند گواتر مولتی ندولار) یا نیاز به بررسی دقیقتر برای بدخیمی باشد.
کلسیفیکاسیونها، بهویژه نوع میکروکلسیفیکاسیون، ممکن است با افزایش خطر بدخیمی همراه باشند.
برای ندولهایی با نتیجه TR4 که بزرگتر از ۱.۵ سانتیمتر هستند یا دارای ویژگیهای مشکوک (مانند کلسیفیکاسیون یا رشد سریع) هستند، نمونهبرداری توصیه میشود.
در ندولهای شما، اندازه ۷.۵ میلیمتر و ۵ میلیمتر است. اگر رشد سریع یا ویژگیهای مشکوک دیگری وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که تحت نظر باشید.
در حال حاضر، ندولهای شما کوچکتر از حدی هستند که نیاز فوری به نمونهبرداری داشته باشند (مگر اینکه ویژگیهای پرخطر بیشتری شناسایی شود). با این حال، رشد تعداد یا تغییر در ویژگیهای ندولها نیازمند بررسی دقیق توسط پزشک متخصص غدد یا جراح تیروئید است.
سلام سونوی مرا تفسیر کنیدابعاد لوب راست وچپ نرمال هستند ضخامت ایسم ۴میلی متریک ندول سالیدهایپو اکو۵در۳.۵میلی درلوپ چپ رویت شد ندول سالید هایپواکوبا فوکوسهای کلسیفیکاسیون داخلی به دیامتر۵میلی متر درلوپ چپ رویت شدندول سالید هایپو اکوبه ابعاد ۷.۵در۴ میلی متردر ایسم رویت شدنتیجه TR4توصیه به سونوگرافی ۶ ماه بعد
سلام، وقت بخیر
لوب چپ: ندول سالید هیپواکو با فوکوسهای کلسیفیکاسیون داخلی (۵×۳.۵ میلیمتر و ۵ میلیمتر).
ایسم: ندول سالید هیپواکو (۷.۵×۴ میلیمتر).
نتیجه: TR4 (احتمال متوسط بدخیمی، ۵-۱۵٪).
تکرار سونوگرافی پس از ۶ ماه برای بررسی رشد یا تغییرات ندولها.
اگر اندازه ندولها افزایش یابد، یا علائم مشکوکی مانند گرفتگی صدا، مشکل در بلع یا رشد سریع ندولها مشاهده شود، ممکن است نیاز به نمونهبرداری باشد.
آزمایش TSH و Free T4 بررسی شوند تا عملکرد تیروئید ارزیابی شود.
ندولهای با نتیجه TR4 معمولاً تحت نظر قرار میگیرند مگر اینکه علائم یا تغییرات مشکوکی ظاهر شود.
در صورت وجود نگرانی یا سابقه خانوادگی سرطان تیروئید، مشورت با پزشک متخصص غدد یا جراح تیروئید ضروری است.
سلام وقت به خیر
من آزمایش FNA از تیروئید انجام دادم تشخیص داده شد که مشکوک به پاپیلاری تیروئید هستم ۴ غده در تیروئید دارم دکترنظرش به در آوردن تیروئید هست به نظر شما تیروئید را در آورم یا RF انجام دهم
سلام، وقت بخیر
بستگی به نوع توده دارد، موارد بدخیم نیاز به جراحی وجود دارد. برای بررسی بیشتر میتوانید مدارک پزشکی خود را در واتس اپ ارسال نمایید.
سلام احتمال بدخیم شدن ندول خوش خیم تیروئید چقدره
سلام من یک ونیم سال قبل ندول ۹میلی داشتم نمونه برداری هم کردم خوش خیم بود دیگر پیگیری نکردم الان احساس گرفتگی مشکل دربلع دارم آیا ممکنه سرطانی شده باشه ممنون میشم منو راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی اخرین نتایج نمیتوان نظری داشت اما احتمال تبدیل ندول خوش خیم به بدخیم بسیار کم است. احتمال اینکه ندول خوش خیم تغییر سایز داده باشد، وجود دارد.
سلام من سرطان کارسینوم پاپیلاری واریانت فولیکولار دارم..ایا استفاده از قلیون بر روی سرطان تیروئید تاثیر داره؟ممنون میشم توضیح بدین با تشکر
سلام دخترم ۳۰سالشه سونوگرافی توده تیروئید و جواب اف ان ای پاپیلاری تیروئید نشون داده ، توصیه به جراحی شده ، جراح عمومی مراجعه کنیم یا رادیولوژی برای برداشتن توده?
سلام، وقت بخیر
بسته به نوع توده که بدخیم یا خوش خیم است مشخص میشود که باید جراحی صورت گیرد یا بیمار کاندید RF است.
سلام من اف ان ای انجام دادم در جواب نوشته شده مشکوک به کارسینوم پاپیلاری و به پزشک نشان دادم گفتند که باید عمل جراحی کنم به نظر شما دوباره اف ان ای انجام بدم ؟
سلام، وقت بخیر
نتیجه مشکوک به کارسینوم پاپیلاری تیروئید در گزارش FNA معمولاً جدی است و پزشک شما به همین دلیل توصیه به جراحی کرده است. در این موارد، عمل جراحی معمولاً برای برداشتن کامل یا قسمتی از تیروئید انجام میشود تا تشخیص قطعی با بررسی پاتولوژی نمونههای جراحی صورت گیرد.
اگر پزشک شما بر اساس نتیجه FNA و سایر عوامل (مانند سایز ندول، مشخصات سونوگرافی، سابقه خانوادگی و علائم بالینی) اصرار به جراحی دارد، احتمالاً تصمیم درستی است، زیرا در موارد مشکوک، تأخیر در جراحی ممکن است باعث افزایش خطر گسترش بیماری شود.
بررسی نمونه جراحی (پاتولوژی) دقیقتر از FNA است و تشخیص قطعی را ممکن میسازد.
سلام وقتتون بخیر
من مادرم تیروئیدشون عمل کردن تشخیص پاتولوژی هم زده میکرو پاپیلاری کارسینوم نوع کلاسیک هست، و شواهدی مبنی بر اینکه غدد لنف و بقیه جاها رو درگیر کرده هم نداره، الان نیاز به ید درمانی هست؟؟؟؟
سلام، وقت بخیر
تشخیص میکروپاپیلاری کارسینوم تیروئید نوع کلاسیک بدون درگیری غدد لنفاوی یا سایر نقاط بدن معمولاً یک فرم کمخطر از سرطان تیروئید است. تصمیمگیری در مورد نیاز به ید درمانی (RAI – Radioactive Iodine Therapy) به عوامل مختلفی بستگی دارد.
در مورد مادر شما اگر تومور کوچکتر از ۱ سانتیمتر است و هیچ درگیری لنفاوی یا متاستازی وجود ندارد، احتمالاً نیازی به ید درمانی نیست و فقط نظارت و پیگیری دورهای کافی است.
در صورتی که تومور بیش از ۱ سانتیمتر باشد یا یافتههایی نگرانکننده در گزارش پاتولوژی باشد، پزشک ممکن است ید درمانی دوز پایین برای اطمینان از نابودی سلولهای باقیمانده تیروئیدی توصیه کند.
در واقع
اگر میکروپاپیلاری کارسینوم کاملاً محدود به تیروئید بوده و تومور کوچک است (کمتر از ۱ سانتیمتر)، معمولاً نیازی به ید درمانی نیست و نظارت کافی است. با این حال، پزشک متخصص غدد باید با توجه به جزئیات پرونده، تصمیمگیری نهایی را انجام دهد.
سلام، وقت بخیر
نگرانی شما قابل درک است اما این نوع سرطان از بهترین انواع سرطانی است که بدن با آن درگیر شده و به راحتی قابل درمان خواهد بود.
بنابراین استرس و نگرانی خود را مدیریت کنید و مطمئن باشید درمان به راحتی انجام شده، طول عمر بیماران درگیر این نوع سرطان یک طول عمر طبیعی است و هیچ مشکلی در ادامه زندگی شما پیش نخواهد آمد.
سلام جواب اف ان ای من کارسینوم پاپیلاری هست،امکان برگشت در این سرطان هست و اینکه آیا روی طول عمر تاثیر میگذارد ؟؟؟
سلام، وقت بخیر
سرطان تیروئید یکی از بهترین انواع سرطان است و به خوبی درمان شده و طول عمر بیماران مشابه افراد عادی خواهد بود.
جای هیچ نگرانی وجود ندارد.
سلام وقت بخیر
من سرطان تیروئید پاپیلاری دارم وغدد لنفاوی هم درگیر بوده که با تشخیص پزشک جراحی تیروئید کتومی شدم بعد جراحی به تجویز پزشک ۱۷۵میلی کوری ید دریافت کردم.
سه ماه بعداز یددرمانی تریگلوبین ۶۴.۴هستش امکان داره که دوباره سرطان عود کرده باشد؟؟
سلام، وقت بخیر
میزان تریگلوبین در خون پس از درمان ید میتواند نشانهای از وضعیت تیروئید و احتمال عود سرطان باشد، اما تنها بر اساس این عدد نمیتوان به قطعیت گفت که سرطان عود کرده است یا نه.
معمولاً پزشکان برای ارزیابی عود سرطان از ترکیبی از آزمایشها، معاینهها و تصاویر پزشکی استفاده میکنند.
اگر نگران عود بیماری هستید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. او میتواند شما را از نظر وضعیت کلیتان و نیاز به آزمایشهای بیشتر راهنمایی کند.
سلام وقت بخیر
من تیروئید پاپیلاری دارم
دکتر گفته جراحی کنم
میخواستم ببینم به جز جراحی جور دیگه میشه درمان بشم
سلام، وقت بخیر
مدارک پزشکی را در قسمت ارسال مدارک آپلود کنید تا همکاران من بررسی کرده و با شما ارتباط بگیرند.
همس درتاریخ بهمن ۱۴۰۱ تیروئیدشون کامل برداشتن بعد جواب پاتولوژی شون بود که ایشون کارسینوم پاپیلاری کلاسیک دارن که ابعادش ۷|۰ بود وید دریافت نکردن وبعد ازاون ترگلوبینشون درتاریخ یک ماه بعد اون ۱|۱ بود الان با گذشت یکسال ونیم شده ۸۱|۰ آیا می خواهم بدونم آیا باز اون تومو ربرگشته یاخیر دکتر برای شش ماه دیگه سونو وآزمایش داده
سلام، وقت بخیر
نگرانی شما قابل درک است اما کاهش سطح ترگلوبولین از ۱.۱ به ۰.۸۱ نشاندهنده کاهش یا پایداری بیماری است.
ترگلوبولین به عنوان یک نشانگر برای بررسی باقیمانده یا عود سرطان پس از تیروئیدکتومی استفاده میشود. سطح ترگلوبولین کاهش یافته، که نشاندهنده نبود عود بیماری یا باقیمانده بافت تیروئیدی است.
کاهش سطح ترگلوبولین نشان میدهد که احتمال بازگشت سرطان یا باقیمانده بافت سرطانی بسیار کم است. با این حال، لازم است بیمار تحت نظارت دورهای پزشک متخصص غدد باشد و آزمایشهای دورهای (مانند سونوگرافی و اندازهگیری دوباره ترگلوبولین) به منظور پیگیری دقیقتر وضعیت انجام شود.
درواقع
اگر سطح ترگلوبولین در آینده دوباره افزایش یابد، نیاز به بررسی بیشتر یا درمانهای مکمل مانند ید رادیواکتیو وجود دارد.
سلام خسته نباشید بنده کانسرتیروییدازنوع پاپیلاری بامتاستازبه لنف نوددارم خواهش می کنم بنده راراهنمایی کنید پیش کدام دکتر جراحی کنم آزمایش پاتولوژی هم درتصویربرداری تیراد انجام داده ام ترس واسترس دارم ممنون میشم بنده را راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
طبق دستورالعمل مجموعه تیراد اجازه معرفی همکاران وجود ندارد اما پیام شما منتشر می شود تا سایر همراهان تیراد تجربه و نظر شخصی خود را با شما به اشتراک بگذارند.
سلام ، من هم PTC داشتم و شهریور ماه امسال نزد دکتر رامین موسوی جراحی تیروییدکتومی را انجام دادم و از دقت و نتیجه عمل خیلی راضی بودم
سلام من تیراد نمونه برداری انجام دادم جواب پاتولوژی م آمده لطفاً میشه بهم بگین ایا پاپیلای برام تایید شدس
سلام، وقت بخیر
جواب پاتولوژی را باید بفرستید.
سلام روز بخیر
من برادرم تازه متوجه شدیم مبتلا تیروئید بدخیم متاتساز شده که در آزمایش پاتوبیولوژی
کارسینوم پاپیلاری متاستاتیک تیروئید.
– CK19: مثبت
– CD56: مثبت تکه ای
– TTF-1: مثبت
– PAX-8: مثبت
– KI67: 3٪
قید شده که میگن باید عمل جراحی انجام شه
لطفا راهنمایی کنید اولاً چقدر می تونه خطر ناکباشه این بیماری و بهترین راه درمانش چی هست ؟با تشکر
سلام، وقت بخیر
تشخیص کارسینوم پاپیلاری متاستاتیک تیروئید (Papillary Thyroid Carcinoma) نشاندهنده وجود یک نوع سرطان تیروئید است که از تیروئید شروع شده و به نواحی دیگر بدن، معمولاً به غدد لنفاوی، متاستاز داده است. این نوع سرطان یکی از شایعترین انواع سرطان تیروئید است و معمولاً به کندی رشد میکند.
توصیه به انجام جراحی برای برداشتن تومور اولین و مهمترین مرحله در درمان کارسینوم پاپیلاری تیروئید است. جراحی معمولاً شامل تیروئیدکتومی (برداشتن کامل یا جزئی تیروئید) و ممکن است برداشتن غدد لنفاوی درگیر نیز باشد.
بعد از جراحی، احتمالا از ید رادیواکتیو برای از بین بردن باقیماندههای سلولهای تیروئیدی سرطانی استفاده شود. این روش برای کاهش احتمال بازگشت سرطان و کنترل متاستاز استفاده میشود.
بعد از جراحی تیروئیدکتومی، بیمار نیاز به هورمونهای تیروئیدی جایگزین خواهد داشت (مانند لووتیروکسین) تا از کمکاری تیروئید جلوگیری شود و به کاهش سطح TSH کمک کند، که میتواند رشد تومور را تحریک کند.
نگرانی شما قابل درک است اما
کارسینوم پاپیلاری تیروئید، حتی در مواردی که متاستاتیک است، بهطور کلی به خوبی به درمان پاسخ میدهد. انجام جراحی، که برای شما توصیه شده است، گام اول و مهم در درمان است. پیگیری و مراقبت منظم بعد از جراحی برای نظارت بر وضعیت و جلوگیری از بازگشت سرطان ضروری خواهد بود.
دورود..مادرم به سرطان پاپیلاری تیروئید مبتلا هستن و باید جراحی بشن ایشون ۶۶سالشون هست آیا باتوجه به سنشون خوب میشن امکان بهبودی هست؟؟
سلام، وقت بخیر
بله، کاملا – نگرانی شما قابل درک است اما به شما اطمینان میدهم این مشکل به صورت کامل با جراحی برطرف میشود و تنها نیاز است که مادر و اطرافیانش استرس و نگرانی خود را مدیریت کنید.
سلام من تازه عمل جراحی تیرویید انجام دادم و جواب پاتولوژی نشون داد که سرطان پاپیلاری بدخیم هستش کل تیرویید و غدد لنفاوی گردن خارج شده.
الان باید ید درمانی انجام بدم
خیلی استرس دارم آیا قابل درمانه؟
سلام، وقت بخیر
بسته به وضعیت و نتایج آزمایشگاهی شما ممکن است برای شما یدتراپی تجویز شود اما آنچه مشخص است این روال درمانی به آسانی و بدون هیچگونه آسیبی برای شما قابل انجام است، توصیه میشود استرس و نگرانی خود را کنترل کنید، چرا که استرس برای شما بیشتر از مشکل تیروئید خطرآفرین است.
سلام من هم تجربه شما رو داشتم و خدا رو شکر درمان شدم انشالاه شما هم درمان شید و سلامتیتون رو بدست بیارید
سلام وقت بخیر کارسینوم پاپیلاری تیرویید دسته BethesdaVI سرطان بد خیم هستش یا خوش خیم
سلام، وقت بخیر
کارسینوم پاپیلاری تیروئید در دسته Bethesda VI به عنوان یک سرطان بدخیم شناخته میشود. این دستهبندی نشاندهنده این است که سلولهای نمونهبرداری شده دارای ویژگیهای مشخصه سرطان پاپیلاری تیروئید هستند.
اما خبر خوب این است که کارسینوم پاپیلاری تیروئید، اگرچه بدخیم است، معمولاً یکی از انواع کمخطرتر سرطانهای تیروئید به حساب میآید و اغلب به درمان پاسخ خوبی میدهد، بهویژه اگر زود تشخیص داده شود. درمان معمولاً شامل جراحی برای برداشتن تیروئید (تیروئیدکتومی) و در برخی موارد درمان با ید رادیواکتیو است.
سلام وقت بخیر
ممنون از اینکه وقت میذارید و پاسخگو هستید به سوالاتمون.
من بعد لز تشخیص پاپیلاری کارسبنومای تیروئیدم، ۲۳ آبان تیروئید کتومی شدم..
بعد لز جواب پاتولوژی برام ۵۰ میلی کوری ید تجویز کردند که قراره ۱۰ دیماه بستری بشم
امروز یک سری ازمایش دادم به این شرح
Tg 6,3
Anti tg < 20
Tsh 98
با توجه به اینکه من هنوز بعد از جرااحی هیچ دوزی از لووتیروکسین مصرف نکردم و الان دو هفته ای میشه رژیم بدون ید دارم
این نتایج ازمایش میتونه نشونه فعالیت دوباره سلولهای باقی مونده تیروئید یا سلول های سرطانی باشه؟
ممنون میشم یه کوچولو توضیح بدید
سلام، وقت بخیر
نگرانی شما رو درک میکنم اما اطمینان میدهم جای هیچ نگرانی وجود ندارد و توصیه میکنم فکر خودتون را مشغول سلول های سرطانی نکنید. این سلول ها با عمل جراحی از بدن شما خارج شده و برنمی گردند.
تجویز یدتراپی برای شما به دلیل اطمینان کامل از عدم بازگشت همین سلول های سرطانی است.
اما در مورد وضعیت قرص، شما هنوز نمیتوانید لووتیروکسین مصرف کنید بعد از یدتراپی و تکمیل درمان، دوره مصرف لووتیروکسین برای شما آغاز می شود.
تنها توصیه ممکن برای شما تقویت جسم با تغذیه سالم و تقویت روح با کاهش و کنترل استرس است.
سلام وقت بخیر
همسر بنده پارسال تیروئیدشون رو کامل برداشتن و ۳۰ میلی کوری هم ید رادیو اکتیو دریافت کردن . هفته پیش خدمت رسیدیم تو سنو دوتا لنف نود هایپو اکو پیدا شد به طول تقریبی ۱۵ میلی که اف ان ای انجام دادیم و متاسفانه کارسینوم پایپیلاری متاستازیک تشخیص داده شد یه نمونه واش اوت تی جی هم انجام شده که نتیجه اش ۱۱ اعلام شد . لطفا نظرتون راجب اینکه آیا واقعا عود کرده سرطان یا هی از اول درگیر بوده لنف نودش با توجه به اینکه آزمایش های تیروگلوبینش در طول یک سال گذشته مقدارشون در حد صفر بوده اعلام بفرمایید . و اینکه آیا به روش ار اف میشه درمان بشن؟
سلام، وقت بخیر
لطفا مدارک پزشکی همسرتان را در آدرس زیر بفرستید تا بررسی کامل انجام شود.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
سلام وقت بخیر
منم تیروید پاپیلاری دارم
دکتر گفته جراحی کنم
میخواستم ببینم به جز جراحی جور دیگه میشه درمان بشم
سلام، وقت بخیر
براساس نتایج و سوابق پزشکی شما، ابعاد توده و… قابل تشخیص است. بنابراین میتوانید مدارک و سوابق کامل پزشکی خود را در قسمت ارسال مدارک برای ما بفرستید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
سلام جواب آزمایش واتساپ کردم وهفته دیگه نوبت عمل دارم لطفا برسی کنید منتظرتشخیص ونظارت شماهستم ممنون
سلام من سونو دادم گفتند ندول نه ونیم میلی داری احساس فشار تو گلوم دارم چند سال قبلم داشتم همینو الان بزرگ شده خیلی میترسم تو واتساب مدارک فرستادم لطفا جوابم بدید
سلام، وقت بخیر
بله تمام پیام های واتس آپ پاسخ داده میشود منتهی
تعداد پیام ها خیلی زیاد است و بررسی مدارک زمان بر
به ترتیب همه پیام ها جواب داده میشود
سلام. من ندول هایپواکو نه سانتی دارم فشار روگلوم دارم خیلی میترسم تروخدا کمکم کنید اگ سرطان باش خودمو میکشم چکار کنم
سلام، وقت بخیر
بدون داشتن سابقه پزشکی شما، معاینات بالینی و نتایج آخرین آزمایشات شما به همراه بیوپسی نمیتوان نظری داشت. اما آنچه مشخص است سرطان های تیروئیدی بهترین نوع سرطان در بین بیماری ها هستند که همگی درمان پذیر هستند اگر در زمان مناسب و به موقع تشخیص داده و روال درمان کامل انجام شود، جای هیچ گونه نگرانی وجود ندارد.
سلام ممنون از اطلاعات آموزشی خوب تون. من ۱۷روز پیش جراحی تیروئیدکتومی توتال انجام دادم، هم مشکوک به کانسر پاپیلاری بودم و هم تیروئیدیت هاشیموتو دارم. متاسفانه بعد از عمل کانسر تیروئید پاپیلاری تایید شد اما خوشبختانه هم سایزش کوچک بود و هم به جاهای دیگه متاستاز نداده بود. اینها رو گفتم واسه کسانی که ندول مشکوک دارن، حتماً پیگیر باشن حتی اگه سایزش کوچک باشه. اگه جراحی پیشنهاد شده، دست دست نکنند
سلام تازه متوجه شدم تیروئید از نوع پاپیلاری بدخیم دارم گفتن باید هر چه زود تر جراحی بشی آیا با جراحی امیدی واسه ادامه زندگی دارم یا باید مراسم عروسیمون به هم بزنم .ممنون میشم راهنماییم کنین.
سلام روزتون بخیر
من تازه جواب fna اومده که از یک نودل در سمت چپ گردنم گرفته شده،،به ابعاد۱.۲در ۹۵. مشکوک به پاپیلاری هستم ،،خواستم ببینم اگه مدارکم رو براتون ارسال کنم ،،با استفاده از روش rf میتونم نتیجه بگیرم؟چه مدت زمان طول میکشه تا توبتم بشه؟ممنون میشم از پاسخگویی شما
سلامبابامتازهرفتپیشدکترغدهگردنشبوددکترعملکرد.جوابازمایشاتشMetastatic papillary thyroid carcinoma.میباشداندازه۳×۲×2cmمیباشد
چرا پاسخ سوالم رو نمیفرمائید-نجاری
سلام. کجا سوال پرسیدین؟
در سمت راست گلوی من ندول با ابعاد۳۸*۳۶*۱۶ م م در سونوگرافی تشخیص و پیشنهاد نمونه برداری شده.
آیا با توجه به سایزش اگر در نمونه برداری خوش خیم تشخیص داده بشه بازهم نیاز به جراحی هست؟ آیا معمولا این ابعاد بدخیم هستن؟
سلام. مدارکتون رو به شماره ۰۹۱۰۸۸۱۷۴۴۴ واتساپ کنید.
سلام من دوسال پیش جراحی ساب توتال انجام دادم در قسمت چپ تیرویید اما غدد پاراتیرویید را خارج نکردن. الان در سونوگرافی بافتی در قسمت چپ با اندازه۶.۸.در ۴.۸.در ۲.۷ دیده شده ایا این نشان از عود مجددداره؟ و در قسمت راست هم بافت هتروژن دیده شده خطرناک است؟
متاسفانه نباید تاخیر کرد. زمان درمان همین موقع هست که کوچیکه بعدش دیگه کار از کار میگذره. و به جاهای دیگه هم پخش میشه ومدام باید درمان کرد. و متاسفانه وقتی دیر اقدام کنیم کار زیادی نمیشه کرد. توی سرطان نهایت یکی دو ماه تاخیر را شاید بشه جبران کرد . ولی یک سال زمان زیادی هست.
اونهایی که درگیر شدند، اول که امیدتون به خدا ولی زودی پیگیر بشید…
کاش پزشکها از همون روز اول که علائم را توی سونوگرافی میبینید، به بیمار داروهایی واسه کنترل بدهند. تا رشد غدهها کمی آهسته بشه. چون اکثرا نااگاه هستیم و مشکلات دیگه ای توی زندگی داریم و اونقدر دیر پیگیر میشیم که دیگه کار از کار میگذره. مخصوصا توی شهرهای کوچیک که تا بخواند یه نوبت بدند و بیوپسی بگیرند و نتیجه بیاد و غیره چندماه میگذره….
با سلام خدمتتون،من جراحی انجام دادم و کل تیروئید و ۵لنف نزدیک به تیروئید رو برداشتم،پارسال ید ۱۰۰گرفتم اما جذبی نشون نداد ولی امسال لنف ۴گفتن فعال شده،در حال حاضر fnaانجام دادم،اگر گزارش خوبی از آزمایشگاه دریافت نشه،آیا امیدی هست به درمانم؟ایا باید جراحی بشم؟روش های دیگری برای از بین بردن میکروسکوپی سلولهای سرطانی وجود نداره؟
با سلام
من یک ندول ۴ سانتی در لوب راست تیرویید دارم و طبق نتیجه ی نمونه برداری گفتن مشکوک به پاپیلاری هست وباید جراحی بشه میخواستم بدونم ایا با جراحی درمان میشه یا به ید درمانی و شیمی درمانی بعد از جراحی نیاز است
ممنون از پاسخگوییتون
ممنون از اطلاع رسانی خوبتون .
با سلام و درود
میخواستم اینجا از دکتر چگینی عزیز تشکر کنم
ایشون بسیار در زمینه کاریشون مهارت دارن و بسیار خوب و واضح توضیحاتی که لازمه رو میدن و همچنین بسیار با حوصله برخورد می کنن، من با تشخیص آقای دکتر حدائق به احتمال وجود گره در تیروئدم برای نمونه برداری به دکتر چگینی مراجعه کردم و نمونه برداری رو انجام دادم و در حال حاضر پیگیرم برای عمل ، خداروشکر می کنم که این دو دکتر خوب و ماهر رو سر راهم قرار داد و خداروشکر که هنوز بیماری پاپیلاریم پیشرفته نیست می تونم جلوشو بگیرم. از ته قلبم دعا می کنم که همیشه سالم و تندرست باشید و از خدا میخوام که همه کسایی که مریضن رو شفا بده.
سلام وخسته نباشید دکترعزیز. من پارسال سونوگرافی کردم وگفتن که هردولوب تیروییدم چندین گره داره. ولی من به خاطر بیماریهای دیگه م واینکه خسته شده بودم ازبیمارستان و اینا دیگه نرفتم واسه تیروییدم. حتی گاهی اوقات آب هم گیر میکنه توی گلوم (گاهی یعنی روزی دوسه بار ) . الان هم قرص لووتیروکسین میخورم . مشکلم خیلی جدیه یا نه میخواستم بدونم بنظر شما چند درصد سرطانه . ..؟ که اگه سرطانیه برم اگر نیست فعلا مشکل خونیم و حل کنم بعد برم . وقتتون بخیر واز سایت خوبتون متشکرم همینطور توضیحات جامع شما.
سلام دوست عزیز؛
شما یک سونوگرافی انجام بدین و می تونین برای بررسی ارسال کنید
موفق باشید
ممنون میشم این پاتولوژی رو تفسیر کنید
SPECIMEN
A)FNA of thyroid isthmus nodule
B)FNA of left side neck lymph node, zone 4
CLINICAL
A)TIRADS=5
B)R/O metastasis
MICROSCOPIC
A)Adequate sample is received (6 smears):
-Neumerous pleomorphic cells with large nuclei, nuclear overlapping, grooves and rare pseudoinclusions
-The background is formed blood
B)Adequate sample is received ( 4 smears):
⁃Rare pleomorphic cells with large nuclei, nuclear overlapping, grooves and rare pseudoinclusions, forming
irregular structures
-The background is formed blood.
DIAGNOSIS
A)FNA of thyroid isthmus nodule:
-Papillary thyroid carcinoma, (Bethesda VI)
B)FNA of left side neck lymph node, zone 4:
-Metastatic papillary thyroid carcinoma
سلام، وقت بخیر
بیمار مبتلا به سرطان پاپیلاری تیروئید است. بیماری به غدد لنفاوی گردن (حداقل در ناحیه ۴) گسترش یافته است.
گامهای بعدی معمولاً:
جراحی تیروئید کامل (Total thyroidectomy) همراه با برداشت غدد لنفاوی درگیر (Neck dissection) بر اساس نظر تیم جراحی.
پس از جراحی، در اغلب بیماران ید رادیواکتیو (RAI) درمانی برای از بین بردن بافت باقیمانده و سلولهای سرطانی تجویز میشود.
بعد از درمان، پیگیری با تیروگلوبولین (Tg) و سونو/اسکن جهت ردیابی عود یا متاستاز لازم است.
این نوع سرطان خوشخیمترین رفتار را بین انواع سرطان تیروئید دارد و در صورت درمان کامل، پیشآگهی معمولاً خیلی خوب است