اگر به بیماری گریوز مبتلا هستید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی هستید. بیماری گریوز یک شکل رایج پرکاری تیروئید است که در آن تیروئید، هورمون تیروئید بیش از حد تولید می کند. غده تیروئید چندین هورمون را کنترل می کند که در متابولیسم، فرآیند تبدیل غذا به انرژی نقش دارند.
افسردگی که اختلال افسردگی اساسی نیز نامیده می شود، باعث احساس غم و اندوه مداوم و از دست دادن علاقه به فعالیت های معمول می شود. اعتقاد بر این است که بیماری گریوز و افسردگی با هم مرتبط هستند زیرا هورمون ها بر مغز و بدن تأثیر می گذارند. برخی تحقیقات تخمین زده اند که حدود ۶۹ درصد از افرادی که پرکاری تیروئید تشخیص داده شده است، افسردگی دارند.
این مقاله به بررسی ارتباط بین این شرایط، عوارض احتمالی و گزینههای تشخیص و درمان، بهعلاوه چگونگی مقابله با بیماری گریوز و افسردگی میپردازد.
تیروئید هورمون های تیروئیدی از جمله تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) را آزاد می کند. یکی از وظایف T3 کنترل هر دو سطح و عملکرد دو انتقال دهنده عصبی کلیدی (پیام رسان های شیمیایی در مغز) است که در افسردگی دخیل هستند: سروتونین و نوراپی نفرین. بنابراین عدم تعادل هورمون های تیروئید می تواند مستقیما منجر به افسردگی شود.
تحقیقات همچنین نشان می دهد که مصرف مکمل های هورمون T3 می تواند اثربخشی داروهای ضد افسردگی را بهبود بخشد.
اعتقاد بر این است که کورتیزول، یک هورمون استرس، نیز نقش دارد. در افراد مبتلا به افسردگی، سطح کورتیزول بالا است. تحقیقات نشان داده است که کورتیزول فعالیت هورمون های تیروئید را مهار می کند، بنابراین افسردگی ممکن است منجر به اختلال عملکرد تیروئید شود.
بیماری گریوز و افسردگی با سطوح هورمونی مرتبط هستند. آنها اغلب با هم رخ می دهند و ممکن است به توسعه یکدیگر کمک کنند. هورمون های تیروئید انتقال دهنده های عصبی سروتونین و نوراپی نفرین را تنظیم می کنند. فعالیت هر دو در افسردگی کم است، بنابراین مشکلات تیروئید ممکن است باعث افسردگی شود. کورتیزول همچنین در افسردگی کم است، که عملکرد هورمون های تیروئید را مهار می کند، بنابراین افسردگی می تواند به اختلال عملکرد تیروئید کمک کند.
چندین چیز می تواند احتمال ابتلا به بیماری گریوز، افسردگی یا هر دو را افزایش دهد. عوامل خطر بیماری گریوز عبارتند از:
بیشتر بخوانید: بیماریهای خودایمنی تیروئید و چالشهای مدیریت استرس
عوامل خطر افسردگی عبارتند از:
علاوه بر این، اگر بیماری گریوز دارید، خطر افسردگی شما بیشتر است اگر موارد زیر را داشته باشید:
حتما بخوانید: ۷ راه برای کاهش علائم بیماری چشمی تیروئید
علاوه بر افسردگی، اختلالات روانی مرتبط با بیماری تیروئید عبارتند از:
وقتی هم بیماری گریوز و هم افسردگی دارید، عارضه اصلی افکار و رفتارهای خودکشی است. در یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ بر روی کودکان ۱۰ تا ۱۸ ساله، افراد مبتلا به پرکاری تیروئید تقریباً پنج برابر بیشتر احتمال داشت به خودکشی فکر کنند یا اقدام به خودکشی کنند.
افتالموپاتی گریوز نیز به این خطر کمک می کند. یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ نشان داد که به طور کلی خطر خودکشی در بیماری گریوز افزایش مییابد، اما در افرادی که بیماری چشمی گریوز نیز داشتند به طور قابل توجهی افزایش مییابد. مطالعه دیگری نشان داد که خطر مرگ ناشی از خودکشی در افراد مبتلا به افتالموپاتی گریوز سه برابر افراد سالم است.
اختلال عملکرد جنسی هم در بیماری تیروئید و هم در افسردگی، احتمالاً به دلیل عدم تعادل هورمونی ممکن است. بنابراین داشتن هر دو شرایط ممکن است شانس شما را برای ایجاد آن افزایش دهد.
هر دو شرایط خطر افکار و رفتارهای خودکشی را افزایش می دهند. بیماری چشم گریوز خطر را افزایش می دهد. این ممکن است به دلیل اختلال در تنظیم سروتونین و کورتیزول باشد. اختلال عملکرد جنسی نیز از عوارض هر دو بیماری است.
به طور معمول، اگر علائمی دارید که ممکن است به دلیل یکی یا هر دوی این شرایط باشد، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما یک تشخیص یا آزمایشی بدهند، سایر علل فیزیولوژیکی علائم شما را رد کنند، دارو تجویز کنند و در صورت لزوم شما را به یک متخصص ارجاع دهند.
برای بیماری گریوز، متخصص غدد درون ریز (پزشک متخصص در هورمون ها) خواهد بود. برای افسردگی، یک متخصص سلامت روان مانند یک روانپزشک است.
برای تشخیص بیماری گریوز، پزشکان به موارد زیر تکیه می کنند:
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد.
در صورت داشتن علائم، از جمله:
اختلالات روانی مانند افسردگی با DSM-5 تشخیص داده می شود. این پنجمین ویرایش راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی است.
معیارهای تشخیصی افسردگی بر اساس علائم است. شما باید حداقل برای دو هفته احساس غم و اندوه، بد خلقی و از دست دادن علاقه به فعالیت های معمول خود داشته باشید.
علاوه بر این، شما باید حداقل پنج علامت دیگر از این لیست را نیز داشته باشید که باعث ناراحتی یا اختلال قابل توجه می شود:
اگر بیماری گریوز درمان نشده نیز دارید، تشخیص افسردگی ممکن است دشوار باشد. پزشکتان ممکن است تشخیص ندهد که افسرده هستید تا زمانی که علائم افسردگی علیرغم درمان تیروئید ادامه پیدا کند.
متخصصان غدد، متخصص بیماری گریوز و سایر بیماری های مرتبط با هورمون هستند. متخصصان سلامت روان، متخصصان افسردگی هستند. بیماری گریوز با آزمایش خون و تصویربرداری تشخیص داده می شود، در حالی که افسردگی بر اساس علائم تشخیص داده می شود.
درمان بیماری گریوز بستگی به این دارد که غده تیروئید خود را نگه دارید یا آن را با جراحی خارج کنید.
پس از تیروئیدکتومی (برداشتن تیروئید با جراحی)، بدن شما نمی تواند هیچ هورمون تیروئیدی تولید کند. بنابراین به جای پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) دارید. این نیاز به درمان با داروهای هورمون تیروئید دارد.
افسردگی به طور کلی با داروهای ضد افسردگی و روان درمانی درمان می شود.
بیشتر بخوانید: درمان پرکاری تیروئید
مصرف همزمان داروهای ضد تیروئید و داروهای ضد افسردگی بی خطر در نظر گرفته می شود. با این حال، ترکیبات دیگر ممکن است منجر به مشکلات شود.
مصرف داروهای هورمون تیروئید به طور کلی با داروهای ضد افسردگی بی خطر است. آنها حتی ممکن است داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را موثرتر کنند.
اگرچه این ممکن است چیز خوبی باشد، اما اگر هر دو دارو را مصرف می کنید، پزشک شما باید به دقت مراقب شما باشد. این امکان وجود دارد که داروهای تیروئید عوارض جانبی مرتبط با قلب سه حلقه ای را نشان دهد.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) دسته دیگری از داروهای ضد افسردگی هستند. آنها فعالیت سروتونین را در مغز افزایش می دهند. تحقیقات اولیه نشان می دهد که SSRI ها ممکن است مقدار T4 را در سیستم شما کمی کاهش دهند. این می تواند داروهای هورمون تیروئید را کم اثر کند.
SSRI ها عبارتند از:
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) شبیه به SSRI ها اما جدیدتر هستند. آنها فعالیت سروتونین و نوراپی نفرین (یکی دیگر از انتقال دهنده های عصبی) را افزایش می دهند.
تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر تداخل SNRI با هورمون های تیروئید وجود ندارد. SNRI ها عبارتند از:
چند نوع روان درمانی برای درمان افسردگی استفاده می شود:
مقابله با هر بیماری مزمن چالش هایی را به همراه دارد. برای مدیریت چیزها و احساس خوب کار بیشتری لازم است. تغییرات سبک زندگی و سیستم حمایتی از عوامل مهم در آن هستند.
مطالعات نشان داده اند که فعالیت بدنی منظم هم می تواند افسردگی را درمان کرده و هم از بازگشت آن جلوگیری کند. در طولانی مدت، ورزش به رشد سلول های عصبی، ایجاد ارتباطات جدید و کمک به مغز شما کمک می کند تا بهتر کار کند.
هیپوکامپ ناحیه ای از مغز است که خلق و خو را تنظیم می کند. در افراد مبتلا به افسردگی کمتر از حد معمول است. ورزش می تواند باعث رشد سلولی در هیپوکامپ شود و نشان داده شده است که افسردگی را کاهش می دهد.
تحقیقات نشان می دهد که ورزش ممکن است به بیماری گریوز کمک کند:
بیشتر بخوانید: چه بخوریم وقتی به بیماری گریوز مبتلا هستیم؟
در حالی که ورزش بخشی از مدیریت بیماری گریوز و سلامت کلی است، تا زمانی که سطح تیروئید تحت کنترل است از تمرینات شدید خودداری کنید. سرعت بدن شما در حال حاضر به سطح خطرناکی رسیده است و فعالیت شدید می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. با پزشک خود در مورد زمان بازگشت به ورزش صحبت کنید.
در حالی که هیچ رژیم غذایی ایده آلی برای افراد مبتلا به گریوز و افسردگی وجود ندارد، هر دو بیماری با التهاب مرتبط هستند. یک رژیم غذایی ضد التهابی غنی از آنتی اکسیدان ممکن است کمک کند. که شامل:
هم بیماری گریوز و هم افسردگی اغلب به دنبال رویدادهای استرس زا هستند. هر دو نیز می توانند در اثر استرس بدتر شوند. اگر در حال روان درمانی هستید، از درمانگر خود در مورد تکنیک های کاهش استرس سوال کنید. همچنین ممکن است بخواهید به موارد زیر توجه کنید:
بیماری گریوز و افسردگی با هم مشترک هستند. هر کدام ممکن است به توسعه دیگری کمک کند. آنها همچنین دارای عوامل خطر مشترک هستند، از جمله زن بودن و داشتن سطح استرس بالا.
تغییرات مفید شیوه زندگی برای هر دو بیماری شامل ورزش منظم، رژیم غذایی ضد التهابی و مدیریت استرس است. گروههای حمایتی ممکن است برای یافتن افرادی که بیماریهای شما را درک میکنند مفید باشند. می توانید اینها را به صورت آنلاین در سطح اینترنت پیدا کنید.
طبیعی است که تحت تأثیر یک بیماری قرار بگیرید. وقتی دو بیماری دارید، انجام اقدامات لازم برای احساس بهتر داشتن خیلی سخت به نظر می رسد. با همکاری با تیم مراقبت های بهداشتی خود و انجام آن یک قدم در یک زمان، می توانید سلامت خود را بهتر مدیریت کنید. به خود اجازه دهید روزهای بد و یا هفته های بدی را پشت سر بگذارید و در صورت توانایی به مسیر خود بازگردید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
بیماریهای تیروئید از شایعترین اختلالات غدد درونریز هستند، اما بسیاری از افراد تا مدتها از…
نکات کلیدی کهیر مزمن گاهی میتواند با بیماریهای خودایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط باشد.…
نکات کلیدی بیماریهای تیروئید میتوانند باعث کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ در مردان و درد…
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
دیدن نظرات
دقیقا منم افسردگی شدید داشتم نهایتا جراحی شدم.
سلام جناب دکتر چگینی من مدتیه دچار افسردگی و اضطراب هستم و اخیرا به بیماری گرویز تیروئید چشمی نیز دچار شده ام بسیار بیماری کلافه کننده و سختی هست و علاوه بر مصرف دارو به نظر بنده نیاز به حمایتهای روانی و عاطفی دارد و وجود انجمن های حمایتی و انجیو ها میتواند کمک کننده باشد باتشکر
سلام
ببخشید شما چه علائمی داشتید که متوجه این بیماری شدید؟