نقش ید در سلامت تیروئید

چرا ید ضروری است و به چه مقدار نیاز دارید؟

ید عنصری است که برای تولید هورمون‌های تیروئیدی توسط غده تیروئید ضروری است. از آنجایی که بدن به تنهایی قادر به تولید ید نیست، این عنصر باید از منابع غذایی تأمین شود و یافتن تعادل مناسب در مصرف آن بسیار مهم است. سطوح ناکافی یا مصرف بیش از حد ید می‌تواند منجر به بروز یا تشدید بیماری‌های تیروئیدی شود و همچنین مشکلات مهم دیگری برای سلامت ایجاد کند.

بیشتر بخوانید: درمان با ید رادیواکتیو برای سرطان تیروئید: درمان سرپایی

اهمیت ید

هنگامی که ید مصرف می‌کنید، به سرعت جذب شده و وارد جریان خون می‌شود. غده تیروئید که دارای سلول‌های کوچکی برای جذب ید در گردش است، آن را جذب کرده و اکسید می‌کند تا بتواند از آن برای تولیدهورمون‌های تیروئیدی تری‌یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) استفاده کند. این هورمون‌ها در سراسر بدن حرکت کرده و به تنظیم متابولیسم و اطمینان از عملکرد سالم قلب، مغز و سایر اندام‌ها کمک می‌کنند. در حالی که بخش عمده‌ای از ید در غده تیروئید متمرکز است، ید غیربالینی در بافت‌های مختلف بدن از جمله غدد پستان، چشم‌ها، مخاط معده، دهانه رحم و غدد بزاقی یافت می‌شود.

سطوح T3 و T4 و همچنین هورمون محرک تیروئید (TSH) که تحت تأثیر این دو است اگر خارج از محدوده‌های طبیعی باشند، می‌توانند منجر به مشکلاتی مانند کم‌کاری تیروئید و پرکاری تیروئید شوند و عوارض مرتبط با تیروئید کم‌کار یا پرکار را ایجاد کنند.

این وضعیت می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله مصرف بسیار کم یا بسیار زیاد ید رخ دهد.

بیشتر بخوانید: چرا سطح تیروئید در نوسان است؟

مقدار مورد نیاز ید

بر اساس هیئت غذا و تغذیه آکادمی‌های ملی علوم (که پیش‌تر به عنوان آکادمی ملی علوم شناخته می‌شد)، میزان توصیه‌شده مصرف روزانه ید (RDA) در ایالات متحده از ۹۰ میکروگرم در روز برای کودکان نوپا تا ۱۵۰ میکروگرم برای نوجوانان و بزرگسالان متغیر است.

با توجه به اینکه یک فنجان ماست کم‌چرب ساده حدود ۷۵ میکروگرم، ۳ اونس ماهی سوخاری حدود ۵۴ میکروگرم، یک فنجان پاستای پخته‌شده حدود ۲۷ میکروگرم و یک‌چهارم قاشق چای‌خوری نمک یددار حدود ۷۱ میکروگرم ید دارد، این میزان معمولاً برای اکثر افراد به‌راحتی قابل تأمین است.

زنان باردار و شیرده

انجمن تیروئید آمریکا توصیه می‌کند که تمام زنان باردار و شیرده در ایالات متحده و کانادا، به عنوان بخشی از میزان مصرف توصیه‌شده روزانه، به ترتیب ۲۲۰ میکروگرم و ۲۹۰ میکروگرم، یک مکمل ویتامینی پیش از زایمان حاوی ۱۵۰ میکروگرم ید در روز مصرف کنند. با این حال، مصرف بیش از حد ید می‌تواند به‌ویژه برای این گروه از زنان خطرناک باشد.

منابع ید

بیشتر آمریکایی‌ها مشکلی در تأمین میزان توصیه‌شده مصرف ید ندارند، زیرا نمک در ایالات متحده یددار شده و غذاهای غنی از ید مانند موارد زیر در رژیم غذایی آن‌ها وجود دارد:

• ماهی کاد (۳ اونس): ۹۹ میکروگرم
• ماست ساده کم‌چرب (۱ فنجان): ۷۵ میکروگرم
• شیر کم‌چرب (۱ فنجان): ۵۶ میکروگرم
• نان سفید غنی‌شده (۲ برش): ۴۵ میکروگرم
• میگو (۳ اونس): ۳۵ میکروگرم
• ماکارونی غنی‌شده (۱ فنجان): ۲۷ میکروگرم
• تخم‌مرغ (۱ عدد بزرگ): ۲۴ میکروگرم
• ماهی تن کنسروی در روغن (۳ اونس): ۱۷ میکروگرم
• آلو خشک (۵ عدد): ۱۳ میکروگرم
• پنیر چدار (۱ اونس): ۱۲ میکروگرم
• غلات سبوس‌دار با کشمش (۱ فنجان): ۱۱ میکروگرم
• آب سیب (۱ فنجان): ۷ میکروگرم
• نخود سبز منجمد (۱/۲ فنجان): ۳ میکروگرم
• موز (۱ عدد متوسط): ۳ میکروگرم

مکمل‌ها و منابع دیگر ید

مکمل‌هایی مانند پتاسیم یدید، سدیم یدید و جلبک کلپ، به همراه گیاهان حاوی ید مانند بلادروراک، منابع دیگری هستند که می‌توان در نظر گرفت.

کمبود ید

از آنجا که ید برای تولید هورمون تیروئید ضروری است، کاهش سطح آن می‌تواند منجر به کم‌کاری تیروئید شود. کمبود ید همچنین با بروز گواتر (بزرگ‌شدن غده تیروئید) مرتبط است.

تأثیرات کمبود ید به این موارد محدود نمی‌شود. کودکانی که از مادرانی با کمبود شدید ید متولد می‌شوند ممکن است دچار رشد ناکافی، ناتوانی‌های شدید و غیرقابل برگشت ذهنی و مشکلاتی در حرکت، گفتار و شنوایی شوند.

حتی کمبود خفیف ید در دوران بارداری می‌تواند به نقص‌های خفیف ذهنی منجر شود، اگرچه بسیاری از کودکان با مصرف مکمل ید بهبود می‌یابند. همچنین کمبود خفیف ید ممکن است باعث سقط جنین شود.

بیماری فیبروکیستیک پستان، که یک بیماری خوش‌خیم است و با وجود توده‌ها و درد در پستان (عمدتاً در زنان در سنین باروری) مشخص می‌شود، نیز با کمبود ید مرتبط است.

عوامل خطر

تحقیقات نشان می‌دهد که ۳۵ تا ۴۵ درصد جمعیت جهان دچار کمبود ید هستند. در مقیاس جهانی، حدود ۲ میلیارد نفر به‌عنوان کمبود ید شناخته شده‌اند که حدود ۵۰ میلیون نفر از آن‌ها علائم بالینی دارند.

برای رفع این نگرانی جهانی، ۱۲۴ کشور تا سال ۲۰۲۲ قوانین مربوط به یددار کردن اجباری نمک را اجرا کرده‌اند که باعث شده ۸۸ درصد جمعیت جهان به نمک یددار در فروشگاه‌ها دسترسی داشته باشند.

با این حال، بر اساس تحقیقات شبکه جهانی ید، رژیم غذایی ۲۱ کشور هنوز هم مقدار کافی ید را تأمین نمی‌کند. این کشورها شامل کشورهای در حال توسعه مانند ماداگاسکار، مالی، کامبوج، هائیتی، لبنان و تاجیکستان و همچنین کشورهای توسعه‌یافته‌ای مانند نروژ، اسرائیل، فنلاند و آلمان هستند.

در ایالات متحده، خطر کمبود ید به‌دلیل اجرای برنامه یددار کردن نمک از دهه ۱۹۲۰ تاکنون کم در نظر گرفته می‌شد. با این وجود، تحقیقات اخیر نشان می‌دهند که کمبود خفیف تا متوسط ید در آمریکا شایع است و به نظر می‌رسد که در حال افزایش است.

بر اساس داده‌های نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES)، حداقل ۳۸ درصد از جمعیت آمریکا در سال ۲۰۱۲ سطح غلظت ید ادرار (UIC) زیر ۱۰۰ داشتند که نشان‌دهنده تعریف کمبود ید است.

عوامل خاصی می‌توانند باعث کمبود ید در ایالات متحده و سایر کشورهای توسعه‌یافته و در حال توسعه شوند:

• بارداری
• رژیم‌های غذایی کم‌نمک یا بدون نمک
• رژیم غذایی کم‌ید با مصرف زیاد غذاهای گواتروژنیک مانند سویا، کاساوا، و سبزیجات خانواده کلم (مانند کلم، بروکلی و گل‌کلم) که می‌توانند بر توانایی بدن در استفاده از ید تأثیر بگذارند.

تغییر عادات غذایی موجب افزایش نرخ کمبود ید در ایالات متحده شده است. کاهش کلی استفاده از نمک خوراکی به‌دلیل نگرانی‌های سلامتی درباره سدیم و فشار خون بالا، یکی از دلایل اصلی این مسئله است.

همزمان، افزایش تقاضا برای نمک دریا که به‌طور طبیعی ید کمی دارد، موجب شده تنها ۵۳ درصد از نمک‌های خوراکی فروخته‌شده در ایالات متحده یددار باشند.

مصرف پیشگیرانه مکمل‌ها در افراد دارای بیماری‌های تیروئیدی

برخی از ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی به‌طور پیش‌فرض اصرار دارند که هر فردی با مشکل تیروئید نیاز به مکمل ید دارد؛ در حالی که ارائه‌دهندگان خدمات جایگزین ممکن است گیاهان حاوی ید مانند کلپ یا جلبک دریایی را توصیه کنند.

این موضوع می‌تواند خطرناک باشد، زیرا مکمل‌های ید ممکن است با چندین نوع دارو، از جمله داروهای ضدتیروئید که برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می‌شوند، تداخل داشته باشند. مصرف دوزهای بالای ید به همراه داروهای ضدتیروئید می‌تواند تأثیر افزودنی داشته و باعث کم‌کاری تیروئید شود.

اگر کمبود ید علت کم‌کاری تیروئید نباشد، مکمل‌های ید کمکی نخواهند کرد.

شما باید بسیار مراقب افزایش مصرف ید خود باشید، مگر اینکه شما و ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شواهد قوی داشته باشید که کمبود ید دارید. این مسئله به‌ویژه برای زنان باردار یا کسانی که قصد بارداری دارند بسیار مهم است.

ید بیش از حد

با توجه به ارتباط قوی بین ید و سلامت تیروئید، دانستن اینکه کمبود ید در ایالات متحده و سایر کشورهای توسعه‌یافته که از نمک یددار استفاده می‌کنند نادر است، آرامش‌بخش است. با این حال، طبق مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۴ در مجله International Journal of Molecular Sciences منتشر شد، مصرف بیش از حد ید اکنون در این مناطق شایع‌تر شده است. این موضوع نگرانی‌هایی به همراه دارد.

برای برخی از افراد با غدد تیروئید غیرطبیعی، مصرف بیش از حد ید می‌تواند باعث تحریک یا تشدید کم‌کاری تیروئید شود. در حالی که ممکن است ابتدا احساس انرژی بیشتری کنید، دوزهای بالای ید می‌توانند یک “افت یدی” ایجاد کنند که طی چند روز شما را خسته و دردناک می‌کند.

این مسئله به این دلیل است که مصرف بالای ید می‌تواند باعث نفوذ لنفوسیت‌ها (سلول‌های سفید خون که به دلیل آسیب یا تحریک مزمن تجمع می‌یابند) به غده تیروئید شود و این مشکل را تشدید کند.

علاوه بر این، مقادیر زیاد ید توانایی تیروئید برای تولید هورمون‌های تیروئیدی را مسدود می‌کند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۴ در مجله Endocrinology and Metabolism نشان داد که سطح ید بیش از حد کافی یا زیاد، ایمن نیست و ممکن است منجر به کم‌کاری تیروئید و تیروئیدیت خودایمنی (مانند تیروئیدیت هاشیموتو) شود، به‌ویژه در افرادی که بیماری تیروئید مکرر دارند.

 

زنان بارداری که مکمل‌های ید بیش از حد مصرف می‌کنند، ممکن است نوزادانی با کم‌کاری تیروئید مادرزادی به دنیا آورند. طبق مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۲ منتشر شده در مجله The Journal of Pediatrics، این کمبود تیروئید، در صورت عدم درمان، می‌تواند به مشکلات ذهنی، رشد، و قلبی منجر شود.

اگرچه مسمومیت با ید نادر است، مصرف بیش از حد ید می‌تواند به همان اندازه مشکل‌ساز باشد که مصرف ناکافی آن.

آیا ید کافی دریافت می‌کنید یا بیش از حد؟

در حالی که ید را می‌توان در ادرار تشخیص داد، اتکا به این آزمایش چندان مفید نیست، زیرا ۹۰ درصد یدی که مصرف می‌کنید به سرعت دفع می‌شود. در عوض، ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی از آزمایش‌های تیروئیدی برای تعیین اینکه آیا مصرف ید شما نگران‌کننده است یا خیر، استفاده می‌کنند.

علاوه بر این، کمبود ید معمولاً بر اساس توسعه گواتر، کم‌کاری تیروئید یا کم‌کاری تیروئید مادرزادی (کم‌کاری تیروئید در هنگام تولد) مشکوک می‌شود.

حتماً هر تغییری که در مصرف ید خود اعمال می‌کنید، چه به نظر برسد که نیاز به تغییر وجود دارد یا خیر، ابتدا توسط ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی تأیید شود.

ید برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

ید برای تولید هورمون‌های تیروئیدی تری‌یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) ضروری است. از آنجا که بدن نمی‌تواند ید را تولید کند، این عنصر باید از منابع غذایی تأمین شود. خوشبختانه، به لطف یددار کردن نمک خوراکی، دریافت مقدار کافی ید از طریق رژیم غذایی دشوار نیست.

چه غذاهایی حاوی ید هستند؟

ید در پروتئین‌های حیوانی، سبزیجات دریایی، نمک یددار و غذاهای غنی‌شده یافت می‌شود. منابع رایج ید شامل جلبک دریایی، ماهی تن، صدف، میگو، محصولات لبنی، تخم‌مرغ، مرغ و جگر گاو است.

آیا ید می‌تواند کم‌کاری تیروئید را بدتر کند؟

بله، مصرف مکمل‌های ید می‌تواند کم‌کاری تیروئید را تشدید کند. دوزهای بالای ید در تولید هورمون‌های تیروئیدی اختلال ایجاد می‌کنند و می‌توانند مشکلات افراد با تیروئید کم‌کار را بدتر کنند. ید ممکن است به‌طور موقت علائم را تسکین دهد، اما به دنبال آن افت شدیدی رخ می‌دهد که باعث خستگی و دردهای بدنی می‌شود.