وقتی بدون تجویز داروی تیروئید پیش می‌روید، چه اتفاقی برای تیروئید شما می افتد؟
غده تیروئید اندامی پروانه ای شکل در قاعده گردن شماست. این غده قدرتمند اگرچه کوچک است، اما عملکردهای ضروری را در سراسر بدن کنترل می کند، از جمله تنظیم متابولیسم سلولی و مدیریت رشد و تکامل. زمانی که غده تیروئید به درستی کار نمی کند، کل بدن ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرد.
سریع پیدا کنید
به همین دلیل، افرادی که تیروئید کم کار دارند نیاز به داروهای جایگزین هورمون تیروئید مادام العمر دارند. و از دست دادن دوزهای داروی تیروئید یا قطع کامل آن می تواند بر بدن شما تأثیر منفی بگذارد. در زیر به این خواهیم پرداخت که وقتی داروهای تیروئید خود را مصرف نکنید چه اتفاقی می افتد.
چرا مصرف داروهای تیروئید ضروری است؟
وقتی کم کاری تیروئید دارید، غده تیروئید شما به طور طبیعی هورمون های تیروئید کافی برای کمک به تنظیم عملکردهای ضروری بدن تولید نمی کند. داروهای هورمون تیروئید جایگزین مقدار هورمون تیروئیدی می شوند که بدن شما برای عملکرد روان نیاز دارد.
هنگامی که هورمون های تیروئید پایین است، می توانید علائم زیادی را تجربه کنید که بر سلامت کلی و کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد.
علائم کم کاری تیروئید
افرادی که تیروئید کم کار دارند می توانند علائم مختلفی را تجربه کنند، از جمله:
- خستگی
- افزایش وزن
- افسردگی
- مه مغزی و حافظه ضعیف
- گرفتگی صدا
- ضعف عضلانی
- درد، حساسیت و سفتی عضلات و مفاصل
- افزایش سطح کلسترول خون
- سنگین تر از حد معمول یا دوره های قاعدگی نامنظم
- ریزش مو
- یبوست
انواع مختلف داروهای تیروئید چیست؟
غده تیروئید دو نوع هورمون تیروئید را تولید و ترشح می کند؛ تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3). داروهای جایگزین هورمون تیروئید نیز در فرمول های T4 و T3 موجود است.
به طور کلی، ارائه دهندگان با یک دارو فقط با T4 شروع می کنند، با این فرض که بدن شما می تواند T4 را به T3 تبدیل کند. اگر در حین مصرف داروهای فقط T4 هنوز علائم را تجربه می کنید، ارائه دهنده شما ممکن است یک داروی فقط T3 را به رژیم شما اضافه کند.
همچنین فرمولاسیون های ترکیبی T4-T3 وجود دارد که در یک قرص وجود دارد. در ایالات متحده، اینها به عنوان تیروئید خشک شده طبیعی (NDT) عرضه می شوند، یا می توانید دارویی را بر اساس نیازهای خاص خود ترکیب کنید.
با قطع مصرف داروهای تیروئید چه اتفاقی می افتد؟
چه مدت می توانید با خیال راحت بدون مصرف داروهای تیروئیدی تجویز شده خود ادامه دهید؟ بسته به شدت اختلال تیروئید شما و داروهای تجویز شده متفاوت است.
اگر مصرف داروهای تیروئیدی خود را متوقف کنید و کم کاری تیروئید آشکار داشته باشید، می توانید انتظار داشته باشید که علائم شما بازگردد. به طور معمول، هر چه بیشتر بدون دارو بمانید و بیماری تیروئید شما شدیدتر باشد، خطر ابتلا به شرایط شدید و حتی تهدید کننده زندگی شما بیشتر می شود.
افراد مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی، یک نوع خفیف کم کاری تیروئید، گاهی اوقات می توانند با خیال راحت داروهای تیروئید خود را ترک کنند. فقط باید تحت نظارت پزشک شما انجام شود.
اثرات کوتاه مدت
نیمه عمر لووتیروکسین ۶-۷ روز است، یعنی حدود ۴-۵ هفته طول می کشد تا بدن شما از شر لووتیروکسین خلاص شود. سیتومل کوتاه ترین نیمه عمر را دارد، حدود سه روز. بنابراین، اکثر سیتومل در عرض دو هفته از بدن شما خارج می شود.
با این وجود، با شروع کاهش سطح هورمون تیروئید، می توانید علائمی مانند احساس خستگی و تنبلی و خلق و خوی ضعیف را در هفته اول پس از مصرف نکردن دارو تجربه کنید. هر چه بیشتر بدون داروی تیروئید بمانید، علائم شما شدیدتر می شود.
مصرف نکردن داروهای تیروئید می‌تواند سایر بیماری‌هایی که ممکن است داشته باشید، از جمله آپنه خواب، افسردگی و دیابت نوع ۲ را بدتر کند. بنابراین، ممکن است نه تنها علائم کم کاری تیروئید، بلکه علائم مربوط به سایر شرایط سلامتی نیز ایجاد شود.
اثرات بلند مدت
افراد مبتلا به کم کاری تیروئید متوسط تا شدید که مصرف داروهای خود را قطع می کنند در معرض خطر حوادث شدید سلامتی از جمله بحران میکسدم هستند. اگرچه نادر است، اما بحران میکسدم یک عارضه تهدید کننده زندگی کم کاری تیروئید است. به طور معمول، این وضعیت زمانی ایجاد می شود که فردی قبلاً کم کاری تیروئید کنترل نشده داشته باشد و یک رویداد محرک مانند عفونت یا جراحی داشته باشد.
در بحران میکسدم، افراد می توانند تورم را در سراسر بدن از جمله صورت، زبان، لب ها و اندام ها تجربه کنند. همچنین با ضخیم شدن پوست همراه است. بحران میکسدم ممکن است عوارض دیگری نیز ایجاد کند، از جمله:
- دشواری در تنفس
- گیجی
- هیپوناترمی ( سطح پایین سدیم در خون شما)
- هیپوترمی
- شوکه شدن
- تشنج
- کما
چه مدت می توانید بدون داروهای تیروئید قبل از علائم ادامه دهید؟
یک فرد می تواند سال ها بدون هورمون تیروئید زندگی کند. در واقع، افراد اغلب با وجود اینکه از علائم کم کاری تیروئید رنج می برند، برای چندین دهه تشخیص داده نمی شوند. با این حال، بدون داروهای جایگزین تیروئید، فرد مبتلا به کم کاری تیروئید آشکار نمی تواند عملکرد مطلوبی داشته باشد و از علائم جسمی و روحی کم کاری تیروئید رنج می برد.
برای جلوگیری از عود علائم کم کاری تیروئید ضروری است که در جریان آزمایشات خون تیروئید و ویزیت های پزشک تیروئید خود باشید و نسخه خود را حفظ کنید. به یاد داشته باشید که ۴-۶ هفته طول می کشد تا یک داروی جایگزین تیروئید به اوج اثر درمانی خود برسد. بنابراین، اگر در مصرف دارو دچار وقفه ای شدید، مانند فراموش کردن بسته بندی آن در سفر یا شارژ مجدد نسخه، پس از شروع مجدد، تثبیت علائم شما زمان می برد.
چگونه مطمئن می شوید که دوز صحیح مصرف می کنید؟
اگر کم کاری تیروئید دارید، باید نوع و دوز مناسب داروی تیروئید را برای خود پیدا کنید. پزشک دوز شروع شما را بر اساس سن، شرایط سلامت زمینه ای و نتایج آزمایش خون تعیین می کند. دوزهای شروع ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، برخی از افراد با دوز جایگزینی کامل ۱.۷ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن روزانه شروع می کنند. برخی دیگر با کمترین دوز ۲۵ میکروگرم در روز شروع می کنند. در هر دو مورد، دوزها در صورت لزوم بر اساس نتایج آزمایش تیروئید و علائمی که تجربه می کنید، تعیین می شوند.
هنگامی که دوز صحیح داروی تیروئید را پیدا کردید، باید در همان دوز باقی بمانید و هر روز آن را مصرف کنید. همچنین می خواهید به طور مداوم از همان برند استفاده کنید. جابجایی بین داروهای ژنریک و برند می تواند نحوه واکنش بدن شما به هر نوع دارو و قدرت آن را تغییر دهد. برای اینکه داروی تیروئید خود را ثابت نگه دارید، مطمئن شوید که در مورد غذاها، نوشیدنی ها، داروها و مکمل هایی که می توانند در نحوه جذب داروهای تیروئید شما اختلال ایجاد کنند، اطلاعات دارید.
علائم دوز بیش از حد
گاهی اوقات، دوز داروهای تیروئیدی شما ممکن است خیلی زیاد باشد و علائمی برخلاف علائم کم کاری تیروئید ایجاد کند. این می تواند به دلایل مختلفی از جمله تغییر در رژیم غذایی، داروها، مکمل ها یا افزایش سریع دوز شما اتفاق بیفتد.
علائم و نشانه های پرکاری تیروئید به دلیل دوز بالای تیروئید عبارتند از:
- عدم تحمل گرما
- تعرق مفرط
- کاهش وزن
- مشکل خواب
- عصبی بودن، بی قراری، اضطراب
- افزایش ضربان قلب
- مدفوع شل
- ضربان قلب سریع
اگر متوجه شدید که هر یک از این علائم را تجربه می کنید یا علائم نگران کننده دیگری دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک شما احتمالاً کار آزمایشگاهی را برای آزمایش بیومارکرهای تیروئید و تنظیم دوز شما در صورت نیاز سفارش می دهد.
یادداشتی از تیراد
از آنجایی که قطع هورمون تیروئید می تواند منجر به علائم کم کاری تیروئید شود، انجام آزمایشات تیروئید، مراجعه به پزشک و حفظ نسخه ضروری است. هرگز نباید بدون صحبت با پزشک خود، داروهای تیروئید خود را قطع کنید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
۲۵ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
سلام وقت بخیر توروخدا جواب منو بدید.
آیا راسته که میگن کسایی که جراحی میکنن وتیروییدشونو بخاطر ندول درمیارن عمری کمتر از۵.۶سال دارن؟؟
سلام، وقت بخیر
خیر – این مورد صحت نداره و هیچ منبع علمی نداریم، ضمن اینکه طول عمر بیماران تیروئیدی مشابه افراد عادی است و هیچ مشکلی نداریم.
سلام
آیا بعد از نرمال شدن تیروئید کم کار بازم باید قرص مصرف کرد؟
عدد من ۵/۵هس دارو تا سه ماه دادن بعد آزمایش مجدد نوشن.
سلام، وقت بخیر
بستگی به شرایط جسمانی داشته و نمیتوان برای تمام افراد به یک صورت تجویز کرد.
سلام وقت شما بخیر
من در آزمایشات قبل بارداری متوجه شدم تیروئید کم کار دارم که ۵/۵بود متخصص داخلی گفن چیز مهمی نیس وقرص ۵۰میکرو گرم دادن تا ۳ ماه مصرف کنم بعد سه ماه آزمایش مجدد و آنتی پی او نوشن انجام بدم آیا من بعد ۳ ماه تیروئیدم نرمال بشه بعدشم باید برای همیشه قرص مصرف کنم؟
سلام، وقت بخیر
کم‌کاری تیروئید (TSH: 5.5) نشان می‌دهد که عملکرد تیروئید شما کمی کاهش یافته است. در دوران قبل از بارداری و بارداری، تنظیم هورمون‌های تیروئید بسیار مهم است، زیرا این هورمون‌ها تأثیر زیادی بر رشد جنین و سلامت مادر دارند.
مصرف لووتیروکسین (قرص ۵۰ میکروگرم) به احتمال زیاد سطح TSH شما را به محدوده طبیعی می‌آورد. اما، کم‌کاری تیروئید در برخی افراد موقت است و ممکن است پس از مدتی عملکرد طبیعی تیروئید بازگردد. برای بررسی این موضوع، آزمایش مجدد TSH، Free T4 و آنتی‌بادی ضد تیروئید (Anti-TPO) که پزشک درخواست داده است، ضروری است.
آیا باید برای همیشه قرص مصرف کنید؟
این موضوع به دلیل کم‌کاری تیروئید شما بستگی دارد، اگر آزمایش Anti-TPO مثبت باشد، احتمالاً کم‌کاری تیروئید شما ناشی از یک بیماری خودایمنی (مانند تیروئیدیت هاشیموتو) است و نیاز به مصرف دائمی لووتیروکسین خواهید داشت. اگر Anti-TPO منفی باشد و علت دیگری مثل کمبود ید یا عوامل گذرا باشد، ممکن است نیاز به درمان دائمی نداشته باشید. پزشک پس از آزمایش‌های تکمیلی و بررسی بالینی می‌تواند تصمیم بگیرد که مصرف قرص را ادامه دهید یا قطع کنید.
در بارداری چه باید کرد؟
در دوران بارداری، سطح TSH باید در محدوده کمتر از ۲.۵ (در سه‌ماهه اول) و کمتر از ۳ در سه‌ماهه‌های بعدی باشد. بنابراین، اگر قصد بارداری دارید، باید سطح TSH خود را قبل از بارداری به دقت کنترل کنید. در بسیاری از موارد، دوز لووتیروکسین در بارداری افزایش می‌یابد، زیرا نیاز بدن به هورمون‌های تیروئید بیشتر می‌شود.
بطورکلی
اگر کم‌کاری تیروئید شما گذرا باشد، ممکن است نیازی به مصرف دائمی قرص نباشد. اما اگر آزمایش Anti-TPO مثبت باشد یا کم‌کاری تیروئید پایدار باشد، احتمالاً باید درمان را برای طولانی‌مدت ادامه دهید. نظارت دقیق و پیگیری آزمایش‌ها به شما کمک می‌کند وضعیت خود را بهتر مدیریت کنید.
سلام
بنده دو ماه پیش آزمایش تیرویید دادم که تیروییدم کم کار بوده و ۱۲/۳۳بود ولی قرص مصرف کردم و بعد از دوماه رفتم آزمایش که ۰٫۰۶ شده آیا باید قرص را ادامه بدم یا فطعش کنم
سلام، وقت بخیر
نیاز به مراجعه مجدد به پزشک معالج و تنظیم دوز دارویی است.
به هیچ وجه سرخود تغییری در دوز داروی مصرفی نداشته باشید.
سلام و خسته نباشید.ایا قطع تیروکسین به مدت یکماه. میتونه باعث ورم غده لنفاوی زیر بغل بشه؟
با سلام. من چندماه به دلیل نامنظمی پریودی متوجه شدم کم کاری تیروئید داروم به مدت دوماه دوز ۵۰ متخصص برام نوشت از ۷ رفت ۱۱. دوز دارو تغییر دادن به ۱۰۰ تا ۳ ماه مصرف کردم الان شده۰/۳۵ .اومده پایین ولی در مرز پرکاریه. حالا قطع کنم قرص رو یانه؟؟
سلام، وقت بخیر
بهترین اقدام در این شرایط این است که قبل از قطع دارو، با پزشک معالجتان مشورت کنید. تیروئید غده حساسی است، و تغییر دوز دارو یا قطع آن بدون مشورت با متخصص ممکن است باعث مشکلاتی مانند پرکاری یا برگشت به کم‌کاری شود. احتمالاً پزشک با توجه به آزمایشات اخیر و وضعیت فعلی تیروئید شما، دوز مناسب را تنظیم خواهد کرد یا توصیه می کند که آزمایش دیگری انجام دهید تا وضعیت پایداری تیروئیدتان را ارزیابی کند.
سلام من tsh ۲۲ دارم و چندسال که کم کاری تیروئید دارم ولی اینبار دوز tshبشدت بالا رفته دکتر احتمال هاشیماتو برام مطرح کرده و من با وجود مصرف لووتیرکسین ۱۰۰خارجی بازم نمیتونم این بیماری و کنترل کنم چه پیشنهادی بمن میدین
سلام، وقت بخیر
هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است که میتوان گفت در اثر عدم کنترل و مدیریت فشارعصبی و استرس به وجود می آید.
در صورتی که نمیتوانید به تنهایی استرس خود را مدیریت کنید از تراپیست کمک بخواهید.
سلام. آیا در مورد AntiTPO و تاثیر آن روی عملکرد تیروئید و تبدیل t4 بهt3 توضیح میدهید؟ AntiTPO من در آخرین تست صد برابر حداکثر بوده و علیرغم نرمال بودن میزان Tsh علائم کم کاری تیروئید دارم .
سلام، وقت بخیر
AntiTPO (آنتی‌بادی پراکسیداز تیروئید) یک نوع آنتی‌بادی است که به آنزیم پراکسیداز تیروئیدی حمله می‌کند. این آنزیم نقش کلیدی در تولید هورمون‌های تیروئید (T4 و T3) دارد. بالا بودن AntiTPO نشان‌دهنده یک بیماری خودایمنی تیروئید است که شایع‌ترین آن تیروئیدیت هاشیموتو است. در این بیماری، سیستم ایمنی بدن به تیروئید حمله می‌کند و باعث آسیب تدریجی به آن می‌شود.
وقتی سطح AntiTPO بالا باشد، به مرور زمان غده تیروئید ضعیف‌تر می‌شود و نمی‌تواند به درستی هورمون‌های تیروئیدی تولید کندکه منجر به کم‌کاری تیروئید می شود، حتی اگر سطح TSH در محدوده نرمال باشد.
بالا بودن این آنتی‌بادی معمولاً نشان‌دهنده وجود یک فرآیند التهابی است که می‌تواند به تدریج عملکرد تیروئید را مختل کند.
تیروئید بیشتر هورمون T4 تولید می‌کند که فرم غیرفعال هورمون تیروئید است. T4 در بافت‌های بدن به T3 (فرم فعال هورمون) تبدیل می‌شود. این تبدیل عمدتاً در کبد، کلیه‌ها و برخی دیگر از بافت‌ها انجام می‌شود.
بیماری‌های خودایمنی تیروئید، به خصوص هاشیموتو، می‌توانند در این فرآیند تبدیل نیز اختلال ایجاد کنند.
حتی اگر TSH شما در محدوده نرمال باشد، بالا بودن AntiTPO و حضور علائم کم‌کاری تیروئید (مانند خستگی، افزایش وزن، خشکی پوست، ریزش مو، افسردگی، و حساسیت به سرما) نشان می‌دهد که تیروئید شما تحت استرس یا آسیب است.
در مواردی که AntiTPO بسیار بالاست، تیروئید ممکن است هورمون کافی تولید نکند یا تبدیل T4 به T3 به طور مؤثر صورت نگیرد، که می‌تواند منجر به بروز علائم کم‌کاری تیروئید شود.
باسلام . خسته نباشید مدت ۸ سال است که ال تیروکسین مصرف می کنم. از چندی قبل وارد برنامه دیابتی شده ام دکتر برایم متوفورمین ۵۰۰ تجویز کرد. از زمان مصرف متوفورمین انداز قند خون من بالاتر رفته. درجایی خواندم که ال تیروکسین با متوفورمین تداخل دارد. در این حالت من چکار باید بکنم.
سلام، وقت بخیر
به پزشک معالج مراجعه کرده و درخواست اصلاح روال درمان را داشته باشید.
سلام من باردار ۳۱ هفته ام tsh من در اوایل بارداری ۲.۵۶ بوده و الان ۲.۷۸ شده دکتر غدد تشخیص دادند که من باید لوتیروکسین۵۰ مصرف کنم ولی دکتر زنان معتقد بودند که تیروئیدم نرماله حالا من حرف کی رو گوش بدم
سلام، وقت بخیر
در بارداری، عملکرد تیروئید اهمیت زیادی دارد، زیرا هورمون‌های تیروئید نقش مهمی در رشد مغزی و عصبی جنین دارند. تصمیم‌گیری درباره مصرف دارو مثل لووتیروکسین بستگی به عوامل مختلفی از جمله سطح هورمون‌های تیروئیدی و نیازهای خاص بدن در بارداری دارد.
TSH در اوایل بارداری: ۲.۵۶ و اکنون ۲.۷۸.
این مقادیر در محدوده طبیعی قرار دارند، به‌ویژه در سه‌ماهه دوم و سوم بارداری، که اغلب مقدار TSH زیر ۳.۰ mIU/L را طبیعی می‌دانند. با این حال، توصیه‌های مختلفی وجود دارد.
در برخی موارد، پزشکان ترجیح می‌دهند که سطح TSH زیر ۲.۵ نگه داشته شود، به‌خصوص در زنانی که سابقه‌ای از کم‌کاری تیروئید دارند یا برای جلوگیری از هرگونه کاهش عملکرد تیروئید در دوران بارداری حتی اگر TSH شما در محدوده نرمال باشد، پزشک غدد ممکن است برای احتیاط و بهبود سلامت جنین دوز کم لووتیروکسین (۵۰ میکروگرم) را توصیه کرده باشد اما پزشک زنان به احتمال زیاد بر اساس مقادیر فعلی TSH که در محدوده نرمال قرار دارد، نگران از مصرف غیرضروری دارو است و معتقد است که وضعیت تیروئید شما نیاز به درمان ندارد.
بهترین رویکرد این است که نظر پزشک متخصص دیگری را جویا شوید گرچه متخصص غدد با توجه به تخصص و تجربه در مدیریت تیروئید در بارداری، احتمالا پیشنهاد بهتری ارائه داده است. اگر نگرانی خاصی ندارید و پزشک غدد شما به این نتیجه رسیده که مصرف دارو لازم است، بهتر است با او مشورت کنید و نظر دوم را از یک متخصص غدد دیگر دریافت کنید.
داروی من تحت نظر متخصص بود و از tsh ۱۸ به ۱.۸۸ در عرض سه ماه رسید ولی من متوجه شدم عوارضی که قبلا نداشتم در حال بروز کردنه و قرص رو قطع کردم .که متوجه شدم این عوارض برطرف شدن .نمی دونم درمان شده بودم یا نه. الان دو ماهه قطع کردم
ممنونم از پاسخگویی ت .تحت نظر متخصص بود ولی برای من یک ماه بعد مصرف tsh ام نرمال شد .و درست از ماه اول به بعد متوجه شدم کم کم دارو تاثیر نامطلوب می زاره .الان بعد قطع دارو مشکلاتم نسبتا حل شده .tsh از ۱۸ به ۱.۸۸ رسید
سلام
من از وقتی لووتیروکسن رو قطع کردم برخی مشکلاتی که داشتم مثل قطع پریود و یبوست شدید رفع شده .و دوز دارو م هم کم بود ۲۵ و ۵۰ میلی گرم یک در میان .آیا دوز داروم باعث مشکلات شده بود ؟
سلام، وقت بخیر
اگر مصرف این داروها طبق نظر متخصص بوده یعنی بدن شما دارای کم کاری تیروئید بوده و نیاز به استفاده از هورمون مصنوعی وجود داشته پس قطع دارو به ضرر بدن است اما اگر خودسرانه بوده پس احتمالا وضعیت تیروئید شما نرمال بوده و نیازی به هورمون مصنوعی وجود نداشته.
۳۰ سال سن دارم Tsh من ۴.۱۴ بود تو آزمایش تیرویید آیا نرمال هست؟؟؟
سلام، وقت بخیر
بله