تکنولوژی انجام آزمایش تیروئید درخانه، راحت و مقرون به صرفه
استفاده از کیت‌های تست خانگی برای آزمایش تیروئید اغلب ارزان‌تر از بازدیدهای داخل مطب هستند و می‌توانند در لحظات حساس در دسترس باشند؛ مصرف‌کنندگان بیشتر به فناوری آگاه می‌شوند و به سلامت خود توجه می‌کنند؛ با استفاده از این کیت‌های تشخیص می‌توان نتایج را به راحتی برای ملاقات‌های بعدی با پزشک متخصص، ارسال کرد.
سریع پیدا کنید
غده تیروئید در پایین گردن قرار دارد که بخشی از سیستم غدد درون ریز است و مسئول تنظیم هورمون‌ها در سراسر بدن می‌باشد؛ کمک به خوابیدن، گرم ماندن و انرژی دادن از وظایف این غده است.
هورمون‌های اصلی تولید شده تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) هستند که نحوه استفاده سلول‌های شما از انرژی را کنترل می‌کنند و غده تیروئید متابولیسم شما را از طریق ترشح این هورمون‌ها تنظیم می‌کند.
کم کاری تیروئید زمانی رخ میدهد که تیروئید به اندازه کافی T4، T3 یا هر دو را تولید نکند؛ این شایع‌ترین عارضه تیروئید است که ۵% از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار میدهد و ۵% دیگر به این بیماری مبتلا هستند اما تشخیص داده نشده است.
در پرکاری تیروئید برعکس این اتفاق رخ میدهد؛ یعنی تیروئید بیش از حد فعال شده و هورمون‌های تیروئید را بیش از حد تولید می‌کند.
آیا نیاز به آزمایش تیروئید داریم؟
بهتر است هر شخصی تیروئید خود را بررسی کند اما با این حال، برخی از افراد می‌توانند در معرض خطر بیشتری برای اختلالات تیروئید باشند، از جمله:
افرادی که با رحم متولد می‌شوند.
افراد مبتلا به اختلالات خود ایمنی، از جمله دیابت نوع ۱.
افرادی که سابقه اختلالات تیروئیدی دارند.
افرادی که سیگار می‌کشند.
اگر علائم کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید را دارید، بهتر است تحت آزمایش قرار بگیرید.
علائم کم کاری تیروئید
- احساس خستگی یا داشتن انرژی کم
- احساس سرما
- افزایش وزن
- پوست خشک
- افسردگی
- یبوست
علائم پرکاری تیروئید
- احساس گرما یا عرق کردن
- ضربان قلب سریع
- کاهش وزن
- اسهال
- ضعف عضلانی
- نگرانی های باروری
اگر هر یک از این علائم را دارید، سطح تیروئید خود را بررسی کنید؛ در صورت عدم درمان کم کاری تیروئید، ممکن است باعث مشکلات رشد جنین، بزرگ شدن تیروئید، مشکلات قلبی و نگرانی‌های باروری شود.
همچنین پرکاری تیروئید ممکن است پوکی استخوان، نارسایی قلبی و ضربان قلب نامنظم را همراه داشته باشد.
از آنجایی که نگرانی‌های تیروئید رایج است، شما می‌توانید بدون علائم با مشکلات تیروئید روبه‌رو شوید؛ همچنان می‌توانید به عنوان بخشی از روال مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه خود آزمایش دهید.
مقایسه جانبی آزمایش تیروئید در خانه
برای تصمیم گیری در مورد اینکه کدام آزمایش تیروئید در خانه برای شما بهترین است، موارد زیر را در نظر بگیرید:
نوع آزمون: آیا می‌خواهید آزمایشی انجام دهید که فقط TSH یا آنتی بادی‌های T3، T4، TSI و TPO را اندازه گیری کند؟
قیمت: ابتدا هزینه را بررسی کنید و سپس تحقیق کنید که شامل بیمه میشود یا خیر.
نتایج آزمون: ابتدا بپرسید این شرکت تا چه میزان راهنمایی و پشتیبانی پزشکی دارد سپس ببینید آیا برای مشاوره، مشاوره شخصی یا توصیه های درمانی هزینه ی اضافی دریافت میشود یا خیر.
حریم خصوصی: سیاست حفظ حریم خصوصی شرکت را بررسی کنید و ببینید بسته‌بندی‌ها محرمانه و محتاطانه ارائه میشود یا خیر.
و در آخر تجربه ها و نظرات ثبت شده را بخوانید تا از اعتبار شرکت و میزان اطمینان، مزایا و معایب تست آگاه شوید.
مزایا و معایب تست تیروئید خانگی
تست‌های تیروئید خانگی مزایا و معایب زیادی را دارند که در زیر به هریک از این موارد می‌پردازیم
مزایا
- اغلب محرمانه‌تر، راحت‌تر و مقرون به صرفه‌تر از تست در مراکز بهداشتی است.
- نسبتا قابل اعتماد و دقیق هست اگر به درستی اجرا شود.
- نتایج ممکن است شامل مشاوره، ارزیابی سلامت و تفسیر دقیق باشد.
معایب
- ممکن است تفسیر نتایج دشوار باشد.
- فضای بیشتری برای خطای انسانی وجود دارد که می‌تواند دقت و قابلیت اطمینان را کاهش دهد
- تشخیص و درمان نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
چه زمانی بهتر است با پزشک تماس بگیرید؟
اگر نتایج آزمایش غیرطبیعی باشد، معمولا نشان دهنده اختلال تیروئید است و با پزشک تماس بگیرید. اگر نتایج طبیعی باشد، ممکن است بخواهید برای برطرف کردن هرگونه نگرانی بابت سلامتی، علائم اختلال تیروئید، یا سابقه شخصی و خانوادگی تیروئید، به پزشک مراجعه کنید.
همچنین می‌توانید برای اطلاع از نتایج آزمایش خود به پزشک مراجعه کنید. آن‌ها می‌توانند نتایج آزمایش خانگی شما را تأیید کنند، که ممکن است شامل تشخیص بیماری تیروئید باشد و سپس روش‌های درمان، آزمایش‌های اضافی و هرگونه تغییر در شیوه زندگی را توصیه کنند.
آزمایشات تیروئید چگونه کار می‌کند؟
در آزمایشات تیروئید از نمونه خون برای بررسی سطح TSH و T4 استفاده می‌کنند؛ اگر نتایج نگران کننده‌ای وجود داشت، می‌توان آزمایش‌های دقیق‌تری را از جمله بررسی سطح T3 انجام داد.
اگر سطح شما خیلی بالا یا پایین باشد، ممکن است برای مشاهده ساختار تیروئید خود به سونوگرافی و برای تنظیم سطح تیروئید خود نیاز به مصرف روزانه دارو داشته باشید.
آیا آزمایشات تیروئید در منزل قابل اعتماد هستند؟
به گفته منبع مورد اعتماد سازمان غذا و دارو (FDA)، کیت‌های تست خانگی به طور کلی، راه مناسبی برای دریافت سریع و محرمانه نتایج آزمایشگاهی است اما جایگزینی برای دریافت چکاپ‌های منظم مراکز بهداشتی نیستند.
آزمایش خون تیروئید تنها بخشی از تشخیص است و برای برخی افراد ممکن است آزمایشات یا معاینات بالینی بیشتری لازم باشد.
برخی از متخصصان غدد، یا پزشکانی که در زمینه بیماری‌های مرتبط با هورمون مانند اختلالات تیروئید تخصص دارند، نگرانی‌هایی در مورد قابلیت اطمینان کیت‌های تیروئید و احتمال تشخیص اشتباه دارند؛ به همین دلیل مهم است که متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود را از نتایج آزمایش در خانه مطلع کنید.
تفسیر نتایج
اکثر این کیت‌های تست خانگی تفسیری از نتایج آزمایشگاهی شما ارائه می‌دهند؛ اگر این کار را نکردند بهتر است با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید.
سطح TSH به سن و جنس شما بستگی دارد، اما ممکن است بر اساس داروها، رژیم غذایی و بارداری تغییر کند؛ محدوده طبیعی مورد اعتماد آن ۰.۴۵ تا ۴.۵ میلی واحد در لیتر (mU/L) است.
تغییر طولانی مدت در این هورمون‌ها می‌تواند بر سلامت کلی شما تأثیر بگذارد؛ وقتی سطح TSH خیلی بالا باشد غده تیروئید، T4 کافی تولید نمی‌کند که می‌تواند منجر به کم کاری تیروئید شود؛ برعکس، اگر سطح TSH خیلی پایین باشد غده تیروئید ممکن است بیش از حد T4 تولید کند که می‌تواند منجر به پرکاری تیروئید شود.
سوالات متداول
چگونه می‌توانم تیروئید خود را در خانه چک کنم؟
برای بررسی تیروئید در خانه، یک آزمایش آنلاین سفارش دهید که از طریق پست دریافت خواهید کرد؛ هنگامی که کیت خود را دریافت کردید، دستورالعمل‌ها را به دقت بخوانید و دنبال کنید.
علاوه بر دستورالعمل‌های کتبی، شرکت ها ممکن است فیلم‌های آموزشی و آموزش‌های آنلاین ارائه دهند، اگر سؤالی داشتید یا هر یک از اطلاعات نامشخص بود قبل از انجام آزمایش با شرکت یا متخصص مراقبت‌های بهداشتی تماس بگیرید.
بیشتر آزمایش‌ها نیاز به استفاده از لانست برای خراش انگشت و جمع‌آوری نمونه خون دارند. قبل از ارسال خون به آزمایشگاه، آن را روی یک نوار آزمایش یا داخل یک لوله کوچک بریزید؛ معمولاً نتایج الکترونیکی خود را ظرف یک هفته دریافت خواهید کرد.
تست‌های تیروئید خانگی چقدر قابل اعتماد هستند؟
معمولاً آزمایشات تیروئید خانگی از شرکت‌های معتبر، در صورتی که آزمایش را به درستی انجام دهید قابل اعتماد است؛ اما در مقایسه با آزمایش انجام شده در یک مرکز پزشکی، دقت کمتری دارند؛ آن‌ها جایگزینی برای معاینات معمول در مطب پزشک نیستند.
خط آخر
به طور کلی، کیت‌های تست تیروئید راهی عالی برای بررسی و نظارت عملکرد تیروئید شما و وجود هرگونه نگرانی است که باید به آن توجه کنید.
شرکت های تست خانگی از نظر خدماتی که ارائه می‌دهند و همچنین قیمت متفاوت هستند؛ باید ابتدا برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد خدمات و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی و اعتبارنامه‌های هر شرکت تحقیق کنید. این کار به شما کمک می‌کند تا تصمیم بگیرید که آیا آزمایشات تیروئید در خانه برای شما مناسب است یا خیر و اینکه کدام شرکت را امتحان کنید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
۴۰ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
سلام وقت بخیر . بنده به تازگی فرزندم متولد شد . بعد تز سه روزگی ازمایش تیرویید گرفتن و گفتن کم کاری شدید داره و عدد ۵۲ هست . برای ازمایش مجدد پنچ روزگی مراجعه کردم گفتن عدد ۱۳۴ هست . بعدش هم سریع فرزندم زردی گرفت که گفتن مربوط به تیرویید هستش . پیش متخصص رفتم دارو نوشت روزی یک عدد قرص تیرویید دوز پنجاه . الان فرزندم ۱۸ روزه هست وای زردی هنوز هست و خیلی کم کم شده . چه کار میتونم بکنم . و سوالم اینه بعد از مصرف قرص چه زمانی لازم که تاثیر خودشو نشون بده و زردی کم بشه . ممنون میشم
سلام، وقت بخیر
کم‌کاری تیروئید می‌تواند باعث افزایش سطح بیلی‌روبین خون شود، که دلیل اصلی زردی است. تیروئید کم‌کار، متابولیسم بدن را کند می‌کند و ممکن است باعث تأخیر در تخلیه بیلی‌روبین شود.
لووتیروکسین دارو برای جایگزینی هورمون‌های تیروئید تجویز شده و باید به طور منظم و دقیق طبق دستور پزشک مصرف شود.
زمان شروع اثر: معمولاً ۲ تا ۴ هفته طول می‌کشد تا دارو تأثیرات واضح خود را بر سطح هورمون‌های تیروئید و علائم مرتبط (مانند زردی) نشان دهد.
با تنظیم هورمون‌های تیروئید، زردی به تدریج کاهش پیدا می‌کند. اگر زردی بعد از ۲ تا ۴ هفته درمان به طور قابل توجهی کاهش پیدا نکرد، باید سایر علل زردی نیز بررسی شوند.
داروی تیروئید باید هر روز در یک ساعت معین و ناشتا (حداقل ۳۰ دقیقه قبل از شیر دادن) داده شود. قرص را می‌توانید خرد کرده و با چند قطره آب حل کنید تا نوزاد به راحتی آن را مصرف کند.
کم‌کاری تیروئید در نوزادان اگر به موقع درمان شود، رشد و تکامل آن‌ها تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد. ادامه مصرف دارو و پیگیری‌های منظم با متخصص غدد کودکان ضروری است. زردی معمولاً پس از شروع درمان تیروئید به تدریج کاهش می‌یابد. اگر پس از یک ماه زردی همچنان باقی باشد، حتماً موضوع را با پزشک در میان بگذارید.
باعرض سلام
اقای دکتر من یه بار به دکتر مراجعه کردم گفتن تیروید کم کار داری دا و گرفتم ولی تاثیر نداشت همیشه خسته بی حال وکسل هستم اول صبح با این حال که ده ساعت خوابیدم وقتی از خواب بیدار میشم انگار بدنم کوفته است و حال ندا م لطفا راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
به متخصص غدد مراجعه کرده، مجددا چک آپ شده و براساس وضعیت فعلی بدن، روال درمانی تجویز شده را شروع کرده و به آن پایبند باشید.
تمام این مشکلات برطرف میشود.
سلام من ۵۵سالمه خانم خاندارهستم دارومصرف میکنم جدیدا اکسیژن خونم میاد پایین
سلام وقت بخیر .۲روز پیش آزمایش چکاپ دادم مقدار TSH = ۱۰.۵ زده .متاصفانه دربرگه ازمایش مقدار t3..t4نیست.خانم۳۴ساله هسم .رنگ پریده صورت، دور شکم دارم پاهام سردمیشه.موی سرم نازک میشه .احساس خستگی دارم اکثرا.آیا کم کاری تیروئید دارم.پوست خشک دارم.
سلام، وقت بخیر
به این دلیل که پزشک معالج درخواست T3 و T4 را نداشتند منتهی مقدار tsh نشان میدهد که نیاز به پیگیری بیشتر توسط متخصص غدد وجود دارد.
سلام وقت بخیر
من یه خانم ۳۶ساله هستم یکسال پیش آزمایش تیرویید دادم ۶.۵بود دکتر متخصص داخلی گفتن باید روزانه‌یه قرص لووتیروکسین ۱۰۰بخورم شنبه تا پنج شنبه هر دوماه هم آزمایش میدادم که تیروییدم رفت روی ۰.۰۲ دکتر گفتن پنج شنبه ها قرص نخورم بعد از،دوماه باز آزمایش دادم تیرویید اومد روی ۲.۵ دکتر گفتن تنظیم شده و تا آخر عمر باید همین مقدار قرص رو ادامه بدم که تصمیم گرفتیم‌چهارشنبه ها هم‌قرص نخورم تا کم کم قرص رو قطع کنم بعد از،دوماه که آزمایش،دادم تیروییدم باز رفت روی ۶.۵
این بار با یه دکتر دیگه مشورت کردم گفتن اصلا نیازی به قرص نبوده
منم قرص هامو قطع کردم تا دوباره آزمایش بدم
ممکنه راهنمایی بفرمایید
ممنون
سلام، وقت بخیر
متخصص داخلی گفتند که با tsh = 6.5 نیازی به استفاده از دارو نبوده؟
سلام وقت بخیر.فروردین۱۴۰۲ازمایش دادم تیروئید نداشتم ولی بعضی وقت هایهویی بدنم گرم میشدعرق میکردم ۶ماه بعدتعادل یک ماشین بهم خوردکوبیدبه ماشینم تصادف کردم خیلی بهم شوک واردشدسرمم به کناردرخوردولی آنچنان نبود
ازماشین پیاده شدم تانیم ساعت میلرزیدم بعد دوهفته متوجه شدم چشمم داره کج میشه گوش هام هم صدای زنگ میده دکتر هم رفتم آزمایش دادم گفتن داخل آزمایش تیروئیدپرکارکمه ولی استرس هست گفت ۱روز درمیان نصف قرص میتی مازول بعدشام بخورالانم امرای مغزدادم سالمه ولی چشمم خوب نشده
سلام ببخشید من هم ریزش مودارم هم هم کم خوابی یعنی بعضی شباخوابم نمیبره وازهمه مهم ترچندماه چندماه پریودشدنم عقب می افته احتمال اینکه تیروئیدداشته باشم هست
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی آزمایشگاهی نمیتوان نظری داشت.
سلام‌من ریزش مو خستگی زیاد بی حالی لرزش دست و گرفتگی عضلات سوزش سر دل اینارو دارم بعد فقط دوست دارم بخابم دلیلش میتونه تیروییدباشه یانه؟؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتیجه تست آزمایشگاهی نمیتوان نظری داشت.
سلام منم مثل شما همین علائم رو دارم شما خوب شدید؟
سلام t3وt4من نرماله ولیtshمن۶.۶هست چقدر دارو مصرف کنم قبلا روزی ۵۰لووتیروکسین میخوردم
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی سوابق و نتایج آزمایشگاهی شما نمیتوان نظری داشت و توصیه اکید میشود خودسرانه تغییری در دوز دارویی نداشته باشید.
سلام من ریزش شدید مو دارم . بی حال و خسته ام همیشه و همش دوست دارم بخوابم . دست و پایی چپمم جدیدنا بی جون شده . پوستمم خشک شده . ممکنه تیروئید باشه . خیلی هم عصبی ام
سلام، وقت بخیر
توصیه میشود ابتدا آزمایش داده تا بتوان بهتر راهنمایی کرد. بررسی علائم نمیتواند به تنهایی به شما کمک کند.
سلام بنده ۱۷ سال سن دارم،چند شب است ک موقع خواب گرفتگی شدید عضلات پشت پا اذیتم میکنه و از خواب بیدارم میکنه،دردش اینقد زیاده که فریاد میزنم شب تو خواب،ممکنه از تیروئید باشه؟
سلام TSHمن ۰/۰۲۶ هست این یعنی چی میشه راهنمایی بفرمایید
سلام، وقت بخیر
تیروئید در محدوده طبیعی است.
معمولاً محدوده طبیعی سطح TSH بین ۰.۴ تا ۴.۰ میکرویونیت بر لیتر (mIU/L) است. با این حال، هر آزمایشگاه ممکن است محدوده طبیعی خاص خود را داشته باشد، بنابراین بهتر است با پزشک خود در مورد تفسیر نتایج آزمایش صحبت کنید. پزشک شما با توجه به سابقه پزشکی و علائم بالینی شما، می‌تواند تشخیص نهایی را بگذارد و در صورت لزوم درمان مناسب را تعیین کند.
سلام خسته نباشید ازمایش تیروید دادم ۷.۷ پر کار یا کم کار دوماه پیش ۰.۱ بود قرصهارو از شنبه تا سه شنبه ۱۵۰ میخوردم چهارشنبه تا جمعه ۱۰۰ میخوردم لطفا راهنمای کنید چه جوری قرص بخورم و رژیم چی بخورم چی نخورم
سلام، وقت بخیر
اگر این روال درمانی توسط متخصص تجویز شده باید به همین روال به صورت منظم ادامه داد.
سلام.من شهریور ماه آزمایش دادم تیروییدم ۲/۵بوده الان آزمایش دادم ۱۴/۹هست آیا این مقدار افزایش در چند ماه امکان دارد.لطفاراهنماییم کنید.
سلام، وقت بخیر
بله، امکان پذیر است اگر آزمایشگاه متفاوت باشد اما بطورکلی توصیه میشود به پزشک مراجعه کنید چون این امکان وجود دارد که به دلیل بروز مشکلات تیروئیدی این افزایش صورت گرفته باشد.
سلام من یک هفته هست که آزمایش خون دادم تو آزمایشگاه و t3وt4وtsh نرمال بود الان لازم هست دوباره آزمایش بدم؟
سلام، وقت بخیر
متوجه سوال شما نشدم، به چه دلیل نیاز به تست مجدد باشد؟
سلام من وقتی که اب دهانم را پایین میکنم احساس میکنم که یه چیزی تو گلوم گیر کرده لطفا راهنمایی کنید.
سلام کسی که تیروئید کم کار داره موقع آزمایش قرصش را مصرف کنه یا نه چون با قرص که همه چی تنظیمه
سلام، وقت بخیر
در همان روز انجام آزمایش، ابتدا آزمایش داده و سپس دارو مصرف شود.
سلام T4من۱۱.۱ وTsHهم۱. ۰> هستش لطفا منو راهنمایی کنین نرماله ممنون
سلام، وقت بخیر
– T4 = 11.1: این مقدار مربوط به سطح هورمون تیروکسین (T4) است که در این مورد به احتمال زیاد بیانگر سطح طبیعی این هورمون در خون شما است. اما برای بررسی دقیق‌تر نیاز به دانستن واحد اندازه‌گیری و مقادیر مرجع مختلف است.
– TSH = 1.0: این مقدار مربوط به سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) است که به نظر می‌رسد در محدوده طبیعی قرار دارد. سطح TSH معمولاً بررسی میشود تا وضعیت عملکرد تیروئید را نشان دهد. در این مورد، این مقدار به نظر می‌رسد نرمال است.
درنتیجه این نتایج به نظر می‌رسد در محدوده طبیعی هستند، اما هرگونه تفسیر دقیق و درستی نیازمند اطلاعات بیشتر از جمله سوابق پزشکی کامل، بررسی بالینی، و سایر آزمایشات ممکن است. بهتر است با پزشک خود مشاوره کنید تا نتیجه نهایی را در مورد وضعیت تیروئید خود بگیرید و اگر لازم باشد، برنامه درمانی مناسبی برای شما تعیین کند.
سلام TSHمن۴/۵۹ هست آیا نیاز به درمان دارم
سلام، وقت بخیر
مقدار TSH (هورمون محرک تیروئید) با مقدار ۴.۵۹ نسبت به محدوده معمولی که به عنوان طبیعی در نظر گرفته میشود (که معمولاً در بازه ۰.۴ تا ۴.۰ توسط بیشتر پزشکان تشخیص داده میشود) بیشتر است. این مقدار ممکن است به معنای کم‌کاری تیروئید (hypothyroidism) باشد.
اما برای ارزیابی دقیق‌تر و تشخیص صحیح تیروئید، نیاز به آزمایشات T3 و T4 دارید. این آزمایش‌ها همراه با سونوگرافی تیروئید و مشاوره با پزشک متخصص تیروئید (پزشک غدد) بهتر است تا تشخیص دقیق و درمان مناسب اعمال شود.
سلام من چند ماه میشه ریزش موی شدید گرفتم
و احساس خستگی
و زود به زود گشنم میشه
من همش فکرمیکنم چیزی تو گلوم گیرکرده
سلام من چند وقته بیخودی دارم لاغرمیشم غذاخوردنم عالیه بااشتهامیخورم ۷۳کیلوبودم الان شدم ۶۵کیلوبدون ورزش بدون رژیم غذایی حالا باید چکار کنم مرسی
سلام من حدود چند ساله که خستگی ولم نمیکنه ،و هر سال آزمایش دادم ولی همه چیز من نرمال می باشد جوری هست که بیشتر موقع ها انگیزه خود را از دست میدهم و حتی حوصله کار کردن یا هیچ کار دیگه ای ندارم ، لطفاً دلیل این بیماری یا عارضه چه چیزی می‌باشد
سلام، وقت بخیر
توصیه میشود از تراپیست کمک بگیرید.