مقالات

محافظت از خانواده پس از درمان با ید رادیواکتیو

اگر درمان با ید رادیواکتیو (RAI) به عنوان بخشی از درمان شما برای بیماری گریوز، پرکاری تیروئید یا سرطان تیروئید توصیه می شود، به احتمال زیاد آن را به صورت سرپایی تجویز می کنید. از آنجایی که ید رادیواکتیو مورد استفاده (معروف به ید ۱۳۱) ممکن است اطرافیان شما را در معرض اثرات تشعشع قرار دهد (و از نظر تئوری بر غدد تیروئید آنها تأثیر منفی بگذارد)، دستورالعمل هایی در مورد نحوه جلوگیری از این قرار گرفتن به شما داده خواهد شد.

توصیه‌های زیر به شما مواردی از اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از قرار گرفتن افراد دیگر (و همچنین حیوانات خانگی) در معرض ید ۱۳۱ می‌دهد، که ممکن است در مایعات بدن وجود داشته باشد یا در نتیجه تماس نزدیک رخ دهد. بازه‌های زمانی توصیه‌شده بر اساس اندازه دوز دریافتی شما است، بنابراین قبل از درمان، جزئیات را با کادر درمان خود در میان بگذارید.

بیشتر بخوانید: مروری بر درمان های بیماری تیروئید

فاصله خود را حفظ کنید.

در اینجا چند راه برای به حداقل رساندن خطرات تشعشع برای سایر افراد (و حیوانات خانگی) پس از انجام درمان RAI آورده شده است:

  • حداقل به مدت سه تا ۱۱ روز از افراد دیگر، از جمله اعضای عموم، اعضای خانواده و همکاران فاصله داشته باشید. این به این معنی است که از حمل و نقل عمومی، هتل ها، استفاده از اتومبیل و در برخی موارد از محل کار خود اجتناب کنید.
  • حداقل شش فوت جدا از بزرگسالان بخوابید (اتاق خواب جداگانه توصیه می شود) و از فعالیت جنسی خودداری کنید.
  • از خوابیدن در یک تخت با یک زن باردار، نوزاد یا کودک به مدت شش تا ۲۳ روز خودداری کنید. به گفته کمیسیون تنظیم مقررات هسته ای، نوزادان و کودکان باید در دوره توصیه شده خارج از خانه بمانند.
  • برای محافظت از حیوانات خانگی، تا ۲۱ روز با آنها نخوابید.

کادر درمان شما دستورالعمل‌های خاصی را در رابطه با مدت زمانی که باید محدودیت‌های مختلف وجود داشته باشد به شما ارائه می‌دهد تا از اطرافیانتان محافظت کنید.

نوزادان و کودکان

به ویژه در مورد نوزادان و کودکان، که به ویژه در معرض خطر عوارض قرار گرفتن هستند، مراقب باشید.

اگر نمی توانید از تماس مستقیم یا غیرمستقیم با نوزادان و کودکان خردسال خودداری کنید، از پزشک خود در مورد امکان بستری شدن در بیمارستان سوال کنید. عموما بستری کردن بیماران پس از RAI در بیمارستان رایج نیست، اما اگر دوز بالایی از ید ۱۳۱ دریافت می کنید و راهی برای محافظت از کودکان یا نوزادان ندارید، ممکن است یک گزینه باشد.

بیشتر بخوانید: درمان با ید رادیواکتیو برای سرطان تیروئید: درمان سرپایی

ایمنی خانگی

برای جلوگیری از قرار گرفتن دیگران در معرض تشعشعات:

  • از هرگونه حوله، تیغ، مسواک، فنجان، قاشق، چنگال، یا ظروف مشترک خودداری کنید.
  • برای هیچ کس دیگری آشپزی نکنید.
  • از ظروف یکبار مصرف استفاده کنید و آنها را در کیسه پلاستیکی مشخص شده برای دفع قرار دهید.
  • لباس های خود را جداگانه بشویید.

نکات سفر

اگر در دوره پس از درمان RAI از طریق هواپیما سفر می کنید یا از مرزهای بین المللی عبور می کنید، باید یک سند کتبی از کادر درمان به شما ارائه شود مبنی بر اینکه یک درمان پزشکی شامل تشعشع به شما داده شده است، زیرا دستگاه های نظارتی امنیتی می توانند آن را تشخیص دهند.

اکثر بیماران تیروئیدی که تحت درمان RAI قرار می‌گیرند، در نهایت به کم کاری تیروئید مبتلا می‌شوند و باید داروهای جایگزین هورمون تیروئید را به طور نامحدود مصرف کنند.

بیشتر بخوانید: نکات سفر برای بیماران تیروئیدی

دستورالعمل های رسمی

قبل از اینکه شما یا هر یک از اعضای خانواده درمان RAI داشته باشید، اکیداً توصیه می‌شود که دستورالعمل‌های پس از RAI را بخوانید و با کادر درمان خود در مورد نحوه اعمال آن‌ها صحبت کنید.

بیشتر بخوانید: رژیم غذایی کم ید

دیدن نظرات

  • سلام من 30میلی کوری ید گرفتم تا چند روز باید قرنطینه باشم بعد از10روز مشکلی نداره برم تو جمع یا سرکار؟اونجا گفتن یک هفته برای بچه هم 10روز
    بعداز چند وقت میتونم رابطه داشته باشم

    • سلام، وقت بخیر
      طبق دستور مرکز پزشکی هسته‌ای، برای دوز ۳۰ میلی‌کوری رعایت یک هفته فاصله از بزرگسالان و ۱۰ روز از کودکان منطقی است. بنابراین بعد از روز دهم معمولاً می‌توانید به محل کار و جمع برگردید، مگر اینکه:

      همکار نزدیک شما باردار باشد؛
      شغلتان تماس طولانی و نزدیک با کودکان یا زنان باردار داشته باشد؛
      مرکز پزشکی هسته‌ای مدت بیشتری تعیین کرده باشد.

      رابطه جنسی و خوابیدن کنار هم نیز تماس نزدیک محسوب می‌شود؛ بنابراین بهتر است تا پایان همان دوره محدودیت، یعنی حداقل ۱۰ روز، انجام نشود. بعد از آن معمولاً مانعی ندارد، اما دستور کتبی مرکز شما اولویت دارد.

      موضوع رابطه با «اقدام به بارداری» متفاوت است: پس از یددرمانی باید از بارداری جلوگیری شود؛ خانم‌ها معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه و آقایان دست‌کم ۳ ماه نباید برای فرزندآوری اقدام کنند.

  • سلام , من خواهرزادم دکتر گفته باید دوز ۱۵۰ به بالا ید رادیو اکتیو بگیره به نظرتون میتونیم کنار هم در یک خانه باشیم ولی خواهرزاده م در اتاقی جداگانه باشه آیا تاثیری روی ما دارد ؟؟ و اینکه عوارضش برای بقیه چی هست؟؟

    • سلام، وقت بخیر. دوز ۱۵۰ میلی‌کوری ید رادیواکتیو I-131 دوز نسبتاً بالایی است و در بعضی مراکز ممکن است بیمار مدتی در بیمارستان قرنطینه شود. اگر بخش پزشکی هسته‌ای اجازه ترخیص بدهد، افراد بزرگسال معمولاً می‌توانند در همان خانه باشند، به شرط آنکه بیمار اتاق و تخت جداگانه داشته باشد و محدودیت‌های اعلام‌شده را دقیق رعایت کند. فقط بسته‌بودن درِ اتاق کافی نیست؛ فاصله و مدت تماس نیز مهم است.

      در مدت تعیین‌شده توسط مرکز:

      بیمار با دیگران، به‌خصوص کودکان و زنان باردار، تماس نزدیک و طولانی نداشته باشد و حدود دو متر فاصله را حفظ کند.
      جدا بخوابد و برای دیگران غذا آماده نکند.
      ظروف، حوله و وسایل شخصی مشترک استفاده نشود.
      در صورت امکان سرویس بهداشتی جدا داشته باشد؛ در غیر این صورت پس از استفاده محل را تمیز کرده و دو بار سیفون بکشد.
      مایعات کافی بنوشد، مرتب دست‌ها را بشوید و از رفت‌وآمد و سفر طولانی با دیگران خودداری کند.

      بخش زیادی از ید از طریق ادرار و مقدار کمتری از راه بزاق و سایر ترشحات دفع می‌شود. رعایت‌نکردن توصیه‌ها می‌تواند اطرافیان را در معرض مقدار غیرضروری اشعه یا آلودگی قرار دهد؛ معمولاً عارضه فوری ایجاد نمی‌شود، اما هدف کاهش خطر تجمعی اشعه است. اگر در خانه کودک، نوزاد یا خانم باردار حضور دارد، بهتر است تا پایان مدت اعلام‌شده در محل دیگری اقامت کنند یا بیمار در خانه‌ای جدا باشد.

      مدت محدودیت ثابت نیست و به دوز، وضعیت کلیه، میزان بافت باقی‌مانده و اندازه‌گیری تشعشع هنگام ترخیص بستگی دارد؛ معمولاً چند روز تا حدود دو هفته متغیر است. دستور کتبی همان مرکز از توصیه عمومی مهم‌تر است.
      بله، در برخی بیماران مبتلا به سرطان تیروئید دوزهای بالاتر از ۱۵۰ میلی‌کوری نیز استفاده می‌شود؛ اما فقط در شرایط خاص مانند بیماری باقی‌مانده یا منتشر و با نظر متخصص پزشکی هسته‌ای. بیشتر بودن دوز الزاماً به معنی شدیدتر یا غیرقابل‌درمان‌بودن بیماری نیست.

  • سلام من۱۰۰میلی یدوآقایی دیگر۱۵۰ میلی ید دریک ای تاق دربیمارستان قرنطینه بودیم آیا۱۵۰میلی روی من که کمترداشتم اثرمنفی نمی گذارد

    • سلام، وقت بخیر. خیر؛ ید ۱۵۰ میلی‌کوری بیمار دیگر وارد بدن شما نمی‌شود و دوز شما را از ۱۰۰ به ۲۵۰ میلی‌کوری افزایش نمی‌دهد. فقط مقداری تابش خارجی از بدن او وجود داشته که با فاصله و کوتاه‌شدن زمان تماس کاهش پیدا می‌کند.

      قرار دادن دو بیمارِ دریافت‌کننده ید رادیواکتیو در یک اتاق، در صورت رعایت ضوابط بخش پزشکی هسته‌ای مجاز است و بیمارستان باید فاصله تخت‌ها و کنترل آلودگی را در نظر بگیرد. مقررات ایمنی نیز بستری دو بیمار دریافت‌کننده مواد رادیواکتیو در یک اتاق مخصوص را مجاز می‌داند.

      بنابراین:

      معمولاً اثر منفی قابل‌توجهی بر شما یا نتیجه درمانتان ندارد.
      محدودیت‌های بعد از ترخیص را براساس دوز خودتان، یعنی ۱۰۰ میلی‌کوری رعایت کنید.
      استفاده مشترک از وسایل شخصی و ظروف شسته‌نشده مناسب نیست، چون ید از طریق ادرار، بزاق و عرق دفع می‌شود.
      اگر تخت‌ها بسیار نزدیک بوده‌اند یا تماس طولانی و غیرعادی داشته‌اید، برای اطمینان می‌توانید از مسئول حفاظت پرتوی همان بخش بخواهید میزان مواجهه را بررسی کند.

      صرف هم‌اتاقی با آن بیمار معمولاً نیاز به آزمایش یا اقدام درمانی اضافه ندارد.

  • سلام من یکم ۱۵میلی ید گرفتم الان هم تواتاق جداگانه هستم ولی همسرم برا غذا آوردن حدود۳متری میاد آیا برای همسرم مشکل ایجاد نمیکنه

    • سلام، وقت بخیر. اگر منظورتان ۱۵ میلی‌کوری ید رادیواکتیو I‑131 است، اینکه همسرتان برای چند لحظه و با فاصله حدود ۳ متر غذا بیاورد، معمولاً برای او مشکلی ایجاد نمی‌کند؛ چون میزان مواجهه با افزایش فاصله و کوتاه‌شدن زمان تماس بسیار کمتر می‌شود.

      بهتر است:

      غذا را پشت در بگذارد و گفت‌وگو یا حضورش در اتاق طولانی نشود.
      فعلاً جدا بخوابید و تماس نزدیک و طولانی نداشته باشید.
      شما برای دیگران غذا آماده نکنید و حوله، مسواک و ظروف شسته‌نشده مشترک نداشته باشید.
      پس از استفاده از سرویس بهداشتی، درِ توالت را ببندید و دو بار سیفون بکشید؛ آقایان نشسته ادرار کنند.
      دستور مکتوب بخش پزشکی هسته‌ای درباره تعداد روزهای محدودیت را دقیقاً رعایت کنید؛ مدت احتیاط براساس دوز و شرایط فردی متفاوت است.

      اگر همسرتان باردار است یا احتمال بارداری وجود دارد، باید احتیاط بیشتری رعایت شود و تا پایان مدت اعلام‌شده از طرف پزشکی هسته‌ای اصلاً تماس نزدیک نداشته باشید. فاصله سه‌متری و تحویل چندلحظه‌ای غذا همچنان کم‌خطر است، ولی بهتر است غذا کاملاً پشت در گذاشته شود.

  • سلام وقت بخیر من مادرم 8روزه یکبار دوز100گرفته حالا امروز م روز8باید بره شهری با مسافت1ساعت ورب برای اسکن.شوخرم راننده بوده ولی مادرم صندلی عقب سمت مخالف نشسته و هیچ تماسی نداشتن
    من خودم 9ماهه باردارم برای من خطری داره؟
    و اینک برای شوهرم چطور؟
    سنی ید واردبذنش شده؟باژد چکار کنه علایم چیه

    • سلام. اگر منظورتان ید رادیواکتیو با دوز ۱۰۰ است، همسرتان با رانندگی «ید» وارد بدنش نشده و پس از پیاده‌شدن نیز رادیواکتیو محسوب نمی‌شود؛ بنابراین از طریق همسرتان خطری برای شما و جنین ایجاد نمی‌شود.

      فاصله‌داشتن و نشستن مادرتان در صندلی عقب، میزان تابش را کمتر کرده است؛ بااین‌حال چون شما باردارید، تا پایان مدتی که مرکز پزشکی تعیین کرده از تماس نزدیک و طولانی با مادرتان خودداری کنید. مدت محدودیت به دوز و شرایط بیمار بستگی دارد. تابش معمولاً علامت فوری مشخصی ایجاد نمی‌کند. برای اطمینان، مدت سفر را به بخش پزشکی هسته‌ای اطلاع دهید و دقیقاً طبق برگه مراقبت خودشان عمل کنید.

  • سلام ،به من ۲۵ میلی کوری ید داده شده،الان ۵ روز هست در قرنطینه هستم،دکتر بهم گفته تا ۷ روز،میخواهم بدانم ملحفه و لباس ها و ظرف ها با شستن اثر رادیو اکتیو ازشون میره ،یا باید زمانی بزارم و صبر کنم

    • سلام وقت شما بخیر. بله، اگر آلودگی احتمالی روی لباس، ملحفه یا ظروف به‌علت عرق، بزاق یا ترشحات باشد، با شست‌وشوی معمولی برطرف می‌شود. بهتر است لباس‌ها، حوله و ملحفه‌ها را جداگانه بشویید و بعد از شست‌وشو قابل استفاده هستند. ظرف‌ها هم با شستن کامل با آب و مایع ظرفشویی، یا ماشین ظرفشویی، قابل استفاده‌اند و نیازی به دور انداختن ندارند. فقط تا پایان همان ۷ روزی که پزشک گفته، وسایل شخصی‌تان را جدا نگه دارید، سیفون را دو بار بکشید و تماس نزدیک با کودکان و خانم باردار نداشته باشید.

  • سلام مادر من تاریخ ۳۱ خرداد ۱۰۰ میل ید دریافت کرده و الان خونه منه و من ازش مراقبت میکنم مادر تو اتاق تنها نمیتونه بمونه و براش توی پذیرایی یه قسمت رو آماده کردم داروها و غذاش رو باید خودم ببرم کنارش بزارم تماسی با هم نداریم فقط در حد اینکه سینی غذا و داروهاش رو بزارم کنارش و از سرویس بهداشتی و حمام مشترک استفاده می‌کنیم میخواستم بدونم امکان اینکه من مورد تشعشع قرار گرفته باشم هست یا نه و اینکه دکتر هسته ای داروی لوگول به من داد که استفاده کنم تو این مدت آیا تاثیری داره یا عوارضی داره

    • سلام وقت شما بخیر. در یددرمانی ۱۰۰ میلی‌کوری، مقداری تماس با تشعشع برای مراقب ممکن است ایجاد شود، اما اگر تماس نزدیک ندارید و فقط غذا و دارو را می‌گذارید و فاصله را رعایت می‌کنید، معمولاً نگران‌کننده نیست. مهم‌ترین نکته کم‌کردن زمان تماس و حفظ فاصله، مخصوصاً از کودکان و خانم باردار است. استفاده از سرویس مشترک با رعایت شست‌وشوی دست، سیفون دوبار، تمیز کردن ترشحات، حوله و ظروف جدا معمولاً قابل انجام است. لوگول را فقط طبق دستور پزشک هسته‌ای مصرف کنید؛ ممکن است برای کاهش جذب ید توسط تیروئید داده شود، اما جایگزین فاصله و رعایت اصول قرنطینه نیست و می‌تواند عوارضی مثل ناراحتی معده، حساسیت یا اختلال تیروئید بدهد. مدت دقیق محدودیت‌ها باید طبق برگه ترخیص پزشکی هسته‌ای باشد.

  • سلام خسته نباشید من ۱۵۰واحد ید دریافت کردم الان سه روز است در منزل قرنطینه هستم چون منزل کوچیک هست تنها موندم در خانه خواستم بدونم بعد تمام شدن قرنطینه چقدر طول میکشد تا اثرات رادیواکتیو از محیط خانه برود ؟

    • سلام وقت شما بخیر. بعد از یددرمانی، نگرانی اصلی معمولاً خودِ بدن بیمار و تماس با ترشحات است، نه اینکه کل خانه برای مدت طولانی آلوده بماند. بیشتر ید رادیواکتیو در هفته اول، عمدتاً از راه ادرار دفع می‌شود. بعد از پایان مدت قرنطینه‌ای که پزشکی هسته‌ای گفته، معمولاً با شست‌وشوی سرویس بهداشتی، شستن ملحفه و لباس‌ها، جدا کردن حوله و ظروف در چند روز اول و تهویه خانه، خطر محیطی قابل توجهی باقی نمی‌ماند. اگر جایی با ادرار، بزاق، عرق یا ترشحات آلوده شده، همان قسمت را تمیز کنید. قرنطینه و فاصله از کودکان و خانم باردار را دقیقاً طبق برگه ترخیص ادامه دهید، چون دوز ۱۵۰ میلی‌کوری دوز بالایی محسوب می‌شود.

  • سلام ببخشید من یدپنجاه گرفتم سه تابچه دارم کوچکترین بچم ده ماهشهر تاچندوقت بایدازم جداباشن و اینکه پسرهفت سالم از فاصله سه متری باهام حرف می‌زند مشکلی نداره

    • سلام وقت شما بخیر. اگر منظور دوز ۵۰ میلی‌کوری ید رادیواکتیو است، مدت دقیق فاصله را باید طبق دستور مرکز پزشکی هسته‌ای رعایت کنید؛ اما به‌طور کلی تا چند روز اول باید از تماس نزدیک با بچه‌ها، مخصوصاً نوزاد ۱۰ ماهه، پرهیز شود. بغل کردن، خوابیدن کنار کودک، بوسیدن و تماس طولانی نزدیک را انجام ندهید. صحبت کردن پسر ۷ ساله از فاصله حدود ۳ متری، اگر کوتاه باشد، معمولاً نگران‌کننده نیست. اگر شیر می‌دهید، موضوع خیلی مهم است و باید حتماً با پزشکی هسته‌ای مطرح کنید، چون بعد از ید رادیواکتیو معمولاً شیردهی نباید ادامه پیدا کند. شست‌وشوی دست، استفاده از وسایل جدا، سیفون دوبار و فاصله از کودکان و خانم باردار را دقیق رعایت کنید.

  • با سلام و احترام
    همسر بنده دوز ۱۵۰ید دریافت کردن،سه روز قرنطینه بیمارستان بودن بعد هم یک منزل اجاره کردیم و ایشان یازده روز در یک اتاق بودند و بنده هم در همان بدون تماس نزدیک در آن منزل بوده و با سرویس بهداشتی جداگانه...سوال این جاست بعد از ۱۱روز مجبور شدیم به شهرستان با فاصله چهار ساعت در خودرو شخصی ایشان در عقب سمت مخالف با ماسک و دستکش نشستن و بنده هم بعنوان راننده آیا تششع دریافت کرده ام؟ دوما ما بچه ۹ساله هم داریم بعد از ۱۴روز برگشتیم خانه اما همچنان خانم در اتاق جدا و بدون تماس فیزیکی و ....آیا برای بچه ها در یک آپارتمان با سرویس بهداشتی جدا خطری ندارد؟چقدر زمان دیگر لازم به اجرای قرنطینه هست؟ ضمن عذرخواهی در صورت تحت تششع قرار گرفتن سایر افراد چه مشکلاتی میتواند پیش بیاید؟ با تشکر و ممنون از صبرتان

    • آیا نیاز هست داخل خونه جداگانه باشیم و اینکه آیا دوز ید بالاتر از ۱۵۰ هم به بیماران داده میشود؟؟

    • سلام وقت شما بخیر. با توضیحاتی که دادید، چون دوز ۱۵۰ ید دریافت کرده‌اند و ۳ روز بیمارستان، ۱۱ روز اتاق جدا و بعد از ۱۴ روز هم فاصله و سرویس جدا رعایت شده، احتمال خطر جدی برای شما و فرزندتان بسیار کم است. در مسیر ۴ ساعته هم ممکن است مقدار کمی تماس با تشعشع بوده باشد، اما با نشستن در صندلی عقب و فاصله، معمولاً نگران‌کننده نیست. ماسک و دستکش جلوی اشعه را نمی‌گیرند، ولی برای جلوگیری از تماس با ترشحات مفیدند. ادامه قرنطینه باید دقیقاً طبق دستور پزشکی هسته‌ای باشد؛ اما بعد از این مدت معمولاً رعایت فاصله، نخوابیدن کنار کودک و پرهیز از تماس نزدیک کافی است. اگر دستور خاصی از مرکز یددرمانی داده‌اند، همان اولویت دارد.

جدیدترین نوشته ها

کم‌کاری تیروئید چگونه درمان می‌شود؟

نکات کلیدی درمان اصلی کم‌کاری تیروئید استفاده از داروی هورمون تیروئید به نام لووتیروکسین است.…

1 روز گذشته

کم‌کاری تیروئید تحت‌بالینی و قلب؛ چه زمانی TSH بالا خطرناک می‌شود؟

نکات کلیدی کم‌کاری تیروئید تحت‌بالینی در صورتی که سطح TSH بالاتر از ۱۰ باشد، می‌تواند…

1 هفته گذشته

چای سبز، بیماری‌های تیروئید و کاهش وزن؛ فواید و عوارضی که باید بدانید

نکات کلیدی نوشیدن چای سبز در حد متعادل ممکن است در کنار یک برنامه کلی…

2 هفته گذشته

آمپول‌های لاغری و تیروئید؛ چه کسانی می‌توانند استفاده کنند و چه کسانی نباید؟

«کم‌کاری تیروئید دارم، می‌توانم آمپول لاغری بزنم؟»، «تیروئیدم را کامل برداشته‌اند، استفاده از سماگلوتاید یا…

3 هفته گذشته

چرا داروهای ضداحتقان برای بیماران تیروئیدی خطرناک هستند؟

نکات کلیدی برخی از داروهای ضداحتقان، مانند پسودوافدرین (Pseudoephedrine)، ممکن است مشکلات قلبی را در…

4 هفته گذشته

آزمایش‌های تشخیص هاشیموتو؛ از TSH و Anti-TPO تا سونوگرافی تیروئید

نکات کلیدی بیماری هاشیموتو معمولاً با بررسی علائم و نشانه‌های بالینی، معاینه و آزمایش‌های خون…

1 ماه گذشته