ندولهای تیروئید بسیار شایع هستند، به طوری که بررسیهای انجمن تیروئید آمریکا نشان میدهد، نیم بیشتر افراد بالای ۶۰ سال به این ندولها مبتلا هستند. خوشبختانه اکثر ندولها، خوشخیم هستند و تنها ۲ تا ۱۲ درصد آنها سرطانی میشوند و به ندول بدخیم تیروئید تبدیل میشوند.
تیروئید یک غده درونریز پروانهای شکل است که در قسمت جلوییِ پایین گردن قرار دارد و هورمونهایی تولید میکند که متابولیسم بدن شما را کنترل میکنند. تودهها یا برجستگیهای این غده را گره میگویند. علت بهوجود آمدن گرهها مشخص نیست، اگرچه کمبود ید و التهاب تیروئید میتواند خطر ایجاد گرههای تیروئیدی را نیز افزایش دهد. در واقع تیروئید ماده معدنی ید موجود در نمک سفره، غذاهای دریایی و لبنیات را از جریان خون میگیرد و از آن برای تولید هورمونهای تیروئید، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) استفاده میکند.
T3 به تنظیم ضربان قلب انسان کمک میکند، همچنین متابولیسم بدن را متعادل میسازد. در واقع سرعت هضم غذا و سرعت تولید و جذب گلوکز یا همان قند خون را در بدن کنترل میکند. گرچه T4 همان نقش را بازی میکند، اما قدرتمندتر است و سریعتر عمل میکند. تیروئید پس از ترشح هورمونی به نام هورمون محرک تیروئید یا TSH توسط غده هیپوفیز (اندام کوچکی در پایه مغز)، T4 و T3 تولید میکند. وقتی سطح هورمون تیروئید پایین باشد، هیپوفیز TSH بیشتری آزاد میکند. اما در زمانی که سطح هورمون تیروئید بالا باشد، TSH سرکوب میشود.
تغییرات در تیروئید ممکن است دیده یا احساس شود، اما بیشتر گرههای تیروئیدی علائمی ایجاد نمیکنند.
گاهی اوقات بافت ندول باعث تولید بیش از حد هورمونهای تیروئیدی میشود که در نهایت بیماری پرکاری تیروئید را ایجاد میکند. با انجام آزمایش خون، هورمون محرک تیروئید (TSH) قابل مشاهده است. نکته حائز اهمیت در بیماریهای تیروئیدی این است که ممکن است نتیجه آزمایش TSH کاملاً طبیعی باشد درصورتی که ندول بدخیم تیروئید وجود دارد. به همین دلیل است که تشخیص پزشک غدد از اهمیت بالایی برخوردار است چرا که باید از کنار هم قرار دادن دادهها و نتایج آزمایشات تشخیص نهایی داده شود و نمیتوان تنها به آزمایش خون اکتفا کرد.
تنها راه برای تشخیص قطعی سرطانی بودن ندول تیروئید، بررسی آن در زیر میکروسکوپ است. متداولترین روش بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف و ریز (FNA) نام دارد که در آن یک سوزن بسیار کوچک در ندول تیروئید وارد میشود و سلولها برای بررسی میکروسکوپی خارج میشوند. با اینحال، تنها درصد کمی از ندولها سرطانی و بدخیم هستند و درصد کمتری از آنها نیاز به درمان دارند. اکثر سرطانهای تیروئید قابلدرمان هستند و به ندرت باعث ایجاد مشکلات تهدیدکننده در زندگی میشوند.
ندولهای خوشخیم ممکن است نیاز به نظارت مداوم داشته باشند که به آن انتظار مراقبتی نیز میگویند. چرا که باید اطمینان حاصل شود ندولها به رشد خود ادامه نمیدهند و پزشکان باید مطمئن شوند که گرهها روی ساختارهای مجاور، مثل نای (لوله تنفسی که هوا را از دهان به ریه میبرد) یا مری (لوله عضلانی که غذا را از دهان به معده میبرد)، فشار نمیآورند.
گرههای تیروئید و سایر بیماریهای تیروئید، همچون گواتر (بزرگ شدن تیروئید) و التهاب تیروئید، میتوانند خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش دهند. سایر عوامل خطرزا عبارتاند از:
همانطور که گفته شد، ندولها انواع مختلفی دارند که بیشتر خوشخیم بوده و نیاز به درمان خاصی ندارند. در ادامه چند نوع ندول تیروئید که از ندولهای خوشخیم تیروئید هستند را معرفی میکنیم.
اگر چندین گره در تیروئید یافت شود، به این بیماری گواتر چند ندولار یا تیروئید بزرگ میگویند.
گاهی اوقات گواتر چند ندولار باعث میشود، تیروئید بیش از حد تیروکسین تولید کند و در نتیجه پرکاری تیروئید ایجاد شود. این تودهها، گواتر چند ندولار سمی نیز نامیده میشوند و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. گواترهای چند ندولار سمی ممکن است بسیار بزرگ شوند و بر ساختارهای اطراف فشار بیاورند. این عارضه در افراد مسن بیشتر شایع است.
فضاهای پر از مایع یا کیستها ممکن است در غده تیروئید ایجاد شوند. برخی از کیستها مادرزادی هستند یا از بدو تولد وجود دارند.
گاهی اوقات کیستهای تیروئید پر از خون و موادی میشوند که پس از تجزیه خون یا سلولها باقی میمانند. آنها همچنین ممکن است حاوی کلسیفیکاسیون یا رسوبات کلسیم باشند. کیستها ممکن است نتیجه یک آسیب یا التهاب باشند و ممکن است با رشد زیاد، باعث بیماریهای خوش خیم و یا حتی سرطان تیروئید شوند. آنها ممکن است نیاز به تخلیه یا بیوپسی داشته باشند تا متخصصان غدد بتوانند تشخیص دهند.
برخی از کیستهای تیروئید ممکن است نیاز به بررسی مداوم داشته باشند تا اطمینان حاصل شود که رشد نمیکنند یا به ساختارهای مجاور فشار نمیآورند. برخی دیگر ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.
۵ تا ۱۰ درصد از گرهها ندول بدخیم تیروئید یا سرطانی هستند، اگرچه بیشتر آنها هیچ علامتی ندارند. به ندرت ممکن است گرهها باعث تورم گردن، درد، مشکلات بلع، تنگی نفس یا تغییر در صدای شما در حین رشد شوند.
انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد. اکثر آنها بهخوبی به درمان پاسخ میدهند، اگرچه برخی از اشکال نادر میتوانند تهاجمی باشند.
این شکل از سرطان تیروئید از سلولهای فولیکولی ایجاد میشود که ید را به پروتئین متصل کرده و هورمونهای تیروئیدی را ایجاد میکند. دو نوع سرطان متمایز تیروئید وجود دارد:
کارسینوم پاپیلاری حدود ۸۰ درصد از سرطانهای تیروئید را تشکیل میدهد. معمولاً بسیار آهسته رشد میکند، اما اغلب به غدد لنفاوی مجاور گسترش مییابد، غدد کوچک سیستم ایمنی که به مبارزه با عفونت کمک میکنند. در صورت تشخیص زودهنگام، این نوع سرطان تیروئید به طور مؤثر قابلدرمان است. زنان بیشتر از مردان به کارسینوم پاپیلاری مبتلا میشوند و این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد.
حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از تمام سرطانهای تیروئید کارسینوم فولیکولار است. سرطان تیروئید فولیکولی در افراد بین ۴۰ تا ۶۰ سال شایعتر است، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. این شکل از سرطان تیروئید معمولاً به غدد لنفاوی گسترش نمییابد، اما میتواند به سایر قسمتهای بدن مانند ریهها و استخوانها سرایت کند.
کارسینوم فولیکولار که زود تشخیص داده شود، میتواند به طور مؤثر درمان شود. اما اگر به سرطان هورتله تبدیل شود، میتواند به صورت تهاجمی از محدوده غده تیروئید خارج شود و به نواحی دوردست بدن، از جمله استخوانها و سایر اندامها گسترش یابد.
کارسینوم مدولاری تیروئید در سلولهای پارافولیکولی که سلولهای C نیز نامیده میشوند، ایجاد میشود. این سلولها هورمونی به نام کلسیتونین تولید میکنند که به کنترل استفاده از کلسیم در بدن کمک میکند. گاهی اوقات، کارسینوم مدولاری تیروئید میتواند قبل از کشف سرطان به غدد لنفاوی، ریهها یا کبد گسترش یابد و درمان آن را دشوارتر کند. این نوع بیماری تیروئید، حدود ۵ درصد از کل سرطانهای تیروئید را تشکیل میدهد.
سرطان مدولاری تیروئید میتواند خودبهخود، بدون علت ظاهری یا بهعنوان بخشی از یک سندرم ژنتیکی رخ دهد.
کارسینوم آناپلاستیک شکل بسیار نادر و تهاجمی سرطان تیروئید است که به سرعت به اندامهای مجاور مانند نای و مری حمله میکند. همچنین میتواند به ریهها، استخوانها و مغز سرایت کند. این عارضه میتواند خودبهخود رخ دهد، اما معمولاً در افرادی ایجاد میشود که سرطان تیروئید طولانی مدت داشتهاند که در آن سلولها به ساختارهای محلی، جریان خون، غدد لنفاوی و اندامهای دور حمله میکنند.
کارسینوم آناپلاستیک کمتر از ۲ درصد از کل سرطانهای تیروئید را تشکیل داده و در افراد مسنتر از ۶۵ سال بیشتر دیده میشود. همچون دیگر سرطانهای تیروئید، کارسینوم آناپلاستیک نیز از سلولهای فولیکولی ایجاد میشود، اما بسیار تهاجمیتر است.
لنفوم تیروئید حدود ۲ درصد از کل سرطانهای تیروئید را تشکیل میدهد. این بیماری نادر است و اغلب در افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو که در آن سیستم ایمنی به تیروئید حمله میکند، رخ میدهد.
علائمی مانند تورم و درد گردن اغلب سریعتر از سایر انواع سرطان تیروئید رخ میدهد زیرا تومور بهسرعت رشد میکند.
این نوع سرطان معمولاً لنفوم غیر هوچکین است، به این معنی که از لنفوسیتها، گلبولهای سفید خونی که با عفونت مبارزه میکنند و در تیروئید یافت میشوند، ایجاد میشود. لنفوم تیروئید معمولاً مانند سایر لنفومها با پرتو درمانی قابل درمان است.
اگر موارد زیر را بیشتر از چند روز تجربه کردید، بهتر است که به پزشک مراجعه کنید. اما نگران نباشید، نگرانی و اضطراب بزرگترین مشکل و دشمن تیروئید است.
منابع:
https://nyulangone.org/conditions/thyroid-nodules-cancers/types
https://www.radiology.ca/article/i-have-thyroid-nodule-do-i-have-cancer
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…
دیدن نظرات
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
سونوی تیرویید لوپ چپ 20*25*57 و حجم 15cc
لوب راست 18*10*44 و حجم8cc
اکوی هتروژن و ایسم نرمال
دارای ۶ ندول
دو ندول به ابعاد 19*27 سالید سیستیک اکوی ایزو تا مختصر هایپر و فوکوس ماکرو کلسیفیکاسیون و TR3
ندول دوم دقیقا همین مشخصات با ابعاد 15.5*18.5
ندول سمت راست با ابعاد 12.5*12.5*15 در لوب راست عمدتا سالید با اکوی هایپرو هیپو TR4
و سه ندول دیگر با ابعاد 6.5 تا 8.5 سالید سیستیک با اکوی ایزو در هردو لوب
در گردن و پاراتیرویید ها ضایعه ای مشاهده نشد
میشه لطف کنید نظرتون رو در موردش بفرمایید
بیمار مرد ۷۲ ساله با بیماری سرطان پروستات بدون متاستاز و جراحی کامل پروستات در دو هفته ی قبل
علایم بالینی گرفتگی گهگاهی صدا بدون خش و خط خس سرفه های خشک گلوی خشک بدون اشتها و کم وزنی در این مدت و احساس تلخی در دهان
سلام وقت شما بخیر. در این گزارش چند ندول تیروئید دیده شده که بعضی TR3 و یکی از ندولها TR4 است. TR4 به معنی سرطان قطعی نیست، اما چون اندازه آن حدود ۱۵ میلیمتر است و بیمار هم گرفتگی گهگاهی صدا، کاهش وزن و بیاشتهایی دارد، بهتر است حتماً توسط متخصص تیروئید/غدد بررسی شود. احتمالاً نیاز به آزمایش TSH و Free T4 و بررسی برای نمونهبرداری FNA از ندول TR4 و شاید ندول بزرگتر TR3 وجود دارد. گرفتگی صدا در این سن بهتر است توسط متخصص گوشوحلقوبینی هم با بررسی حنجره ارزیابی شود. اگر بعد از مشخص شدن خوشخیم بودن ندولها، علائم فشاری یا بزرگی ندول وجود داشته باشد، روشهایی مثل آراف/RFA هم در موارد انتخابشده قابل بررسی است. برای بررسی دقیقتر، مدارکتون شامل سونوگرافی، آزمایشها و در صورت وجود جواب نمونهبرداری را به شماره 09108817444 در اپلیکیشن بله تیراد ارسال بفرمایید.
سلام وقت بخیر من دوساله ندول تیروئید دارم خوش خیم بود یکساله که هربار سرما میخورم گرفتگی صدای شدید میگیرم باسرفه های طولانی گلودرد مداوم هم دارم نمیدونم مربوط به ندول تیروئید هست یاخیر ممنون میشم راهنمایی فرمایید
سلام، وقت بخیر
احتمالاً مشکل شما غیرتیروئیدی است؛ معاینه توسط گوشوحلقوبینی (لارنگوسکوپی) توصیه میشود.
گرفتگی صدا، سرفههای طولانی و گلودرد مداوم معمولاً به ندول خوشخیم تیروئید ربط مستقیم ندارد.
این علائم بیشتر به نفع لارنژیت مکرر، رفلاکس معده (GERD)، حساسیت، یا عفونتهای تنفسی است.
فقط اگر ندول بزرگ شده یا روی عصب حنجره فشار بیاورد میتواند گرفتگی صدا بدهد که معمولاً دائمی است نه فقط هنگام سرماخوردگی.
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
در سونوگرافى به عمل آمده از تيروئيد :
ابعاد لوبراست ٣ PIء هrr وچپ r١٤' ءrprمﻰ ﺑاشﺪ
تصوير يك ندول ايزواكو باحدود مشخص و نماى taller than Wider با ابعاد ء"م ٤٨ء Pro در پل تحتاني ﻟوﺏ
راست تيروئيد با گسترش به سمتايسمرويت مى شود. Tirads-w
با توجه به سايز توصيه بهانجام FNAاز آن مى گردد.
اين ندول منجر بهافزايشابعاد لوبراست كشتهاست
تصوير يك ضايعه توده مانند با ئماى Oval بااابعاد ٤٨ءمم باحدود مشخص در قدام وريدى ژوگواردرw Zone
گردنرويت مى شود۔
واسكولاريته افزايش يافته در آن مشہوداست
اكوى آن مشابهاكوى تيروئيداست در صورت صلاحديدانجاهم FNA ازاين ضايعه جهت تعيين ماهعيت آن توصيه مى كردد.
سلام، وقت بخیر
یک ندول بزرگ حدود ۴۸ میلیمتری در لوب راست تیروئید با نمای taller-than-wide گزارش شده بنابراین بسیار مشکوک (TI-RADS 5) است.
بهدلیل اندازه بزرگ و ویژگیهای پرخطر، FNA کاملاً ضروری است.
یک توده ۴۸ میلیمتری در گردن (نزدیک ورید ژوگولار) با اکوی مشابه تیروئید و افزایش عروق دیده شده پس مشکوک به درگیری لنفنود یا بافت تیروئیدی نابجاست.
FNA از این ضایعه گردنی نیز توصیه میشود.
خطر بدخیمی بالاست؛ تشخیص نهایی فقط با نمونهبرداری (FNA) مشخص میشود و نباید تأخیر شود.
سلام این ترجمه ی جواب نمونه برداری من هست میشه لطفا کمکم کنید
مشخصات نمونه (Specimen):
FNAC از ندول سمت راست (بیوپسی سوزنی نازک از یک توده یا ندول در سمت راست، احتمالاً تیروئید).
اطلاعات بالینی (CLIN):
بیوپسی سوزنی نازک از ندول سمت راست.
بررسی درشت (GROSS):
۱ لام بدون رنگآمیزی + ۱ لام رنگآمیزی شده و ۱ لام خشکشده در هوا (متن کمی نامشخصه، اما به نظر میرسه توصیف لامهای تهیهشده از نمونه باشه).
بررسی میکروسکوپی (MICRO):
گروههای کمی از سلولهای فولیکولی در الگوی ورقهای با تغییر آسینار (غدهمانند) در نقاط focal (محلی). (یعنی سلولهای تیروئیدی در گروههای کوچک دیده شدن، با الگویی که کمی غیرعادی به نظر میرسه اما نه خیلی مشکوک).
تشخیص (DIAGNOSIS):
ندول تیروئید سمت راست بزرگ، FNAC: آتیپی خفیف با اهمیت نامشخص (AUS) یا در دستهبندی بتزدا (Bethesda): دسته III - آتیپی از اهمیت نامشخص (Atypia of Undetermined Significance).
(در انتها هم کدهای پاتولوژی مثل AUS/FLUS ذکر شده، که FLUS یعنی Follicular Lesion of Undetermined Significance).
تحلیل ساده
این گزارش از یک آزمایش سیتولوژی (بررسی سلولها تحت میکروسکوپ) برای یک ندول (توده) در تیروئید چپ یا راست (متن میگه سمت راست) هست. نتیجه نشون میده که سلولها کمی آتیپی (غیرعادی) هستن، اما نه به اندازهای که بشه گفت سرطان یا مشکل جدی. در سیستم بتزدا (استاندارد جهانی برای ارزیابی ندولهای تیروئید)، این دسته III حساب میشه و یعنی "نامشخص" – یعنی نیاز به پیگیری بیشتر داره، مثل سونوگرافی تکراری، بیوپسی مجدد یا حتی جراحی، بسته به اندازه ندول و علائم دیگه. نرخ بدخیمی در این دسته حدود ۱۰-۳۰٪ هست، پس نگرانکنندهست اما نه قطعی.
سلام، وقت بخیر
نتیجه FNA شما Bethesda III (AUS / FLUS) است یعنی سلولها کمی غیرطبیعیاند اما تشخیص سرطان قطعی نیست. احتمال بدخیمی در این دسته کم تا متوسط است.
بنابراین
سرطان تأیید نشده؛ وضعیت نامشخص و نیازمند پیگیری است. تکرار FNA طی ۳–۶ ماه یا پیگیری سونوگرافی (و در برخی موارد بررسی مولکولی/جراحی با نظر پزشک).
سلام وقت بخیر
من دوتا سونو انجام دادم یکیش برج ۲که ندول سالید کیستیک به ابعاد ۴۵در۲۵میلی متر درلوپ چپ که lowsuspiciousمی باشد وfollowupبا سونوگرافی پیشنهاد میشود
یکی هم برج ۹به تازگی ندول سالید کیستیک به ابعاد ۲۶×۳۰×۴۴میلی متر دربرگیرنده قسمت عمدهی لوب چپ با گسترش به دیستال وحدود صاف که با توجه به سایز آن FNAتوصیه میشود
ومن درسونوی اول نمونه برداری انجام دادم وگفتن خوش خیمه ولی آلان دکترم میگه در سونوی دوم باید دوباره نمونه برداری انجام بشه نگرانم کردن میشه راهنمایی کنید ممنون
سلام، وقت بخیر
ندول شما از ۴۵×۲۵ میلیمتر در سونوی برج ۲ (که low suspicious بوده) در سونوی اخیر به اندازه ۲۶×۳۰×۴۴ میلیمتر رسیده و بخش عمده لوب چپ را درگیر کرده.
گرچه FNA قبلی خوشخیم بوده، اما وقتی:
✔ اندازه ندول بزرگ باشد
✔ یا رشد قابلتوجه بین دو سونو دیده شود
✔ یا بخش زیادی از لوب را بگیرد
طبق استانداردهای TI-RADS و توصیهی پزشکان، تکرار FNA کاملاً طبیعی و لازم است.
این کار برای اطمینان دوباره انجام میشود؛ چون بعضی ندولهای بزرگ ممکن است در بار اول نتیجه دقیق ندهند.
توصیه پزشکتان منطقی است و نمونهبرداری مجدد برای اطمینان از خوشخیم بودن ضروری است.
سلام لطفا این نتیجه روچککنید خیلی نگرانم. ندول سالید هایپواکوابا حدود I11 defined به ابعاد ۸*۵ میلی متر به صورت taller than wide دارای نواحی میکرو کلاسیفیکاسیون punctate در قسمت میانی لوب راست تیرویید مشاهده. (tr5 )fnaتوصیه میشود.تصویر کانونی کیستیک با محتوای هترواکوا با جداره نسبتا ضخیم به ابعاد تقریبی ۱۴*۱۱میلی متر در قسمت خلفی تحتانی لوب راست تیرویید مشاهده شد. واسکولاریته واضحی در ان مشاهده نمیشود
سلام، وقت بخیر
ندول اول:
TR5 + بسیار مشکوک است و FNA ضروری است.
اندازه کوچک است، اگر بدخیم باشد اغلب از نوع پاپیلاری با پیشآگهی عالی و درمان مناسب
ضایعه دوم:
به احتمال زیاد خوشخیم، فعلاً فقط پیگیری سونو کافی است مگر نظر متخصص چیز دیگری باشد.
سلام وقت بخیر
جناب دکتر اقای ابراهیمی فر من تقریبا یکماهپیش نمونه برداری انجام دادم در مرکز شما توسط شما بعد گرفتن جواب برای شما ارسال شد فرمودین ک دوماه دیگه تکرار بشه الان جدیدا یکم درد گذار خفیف دارم ک اصلا طی این چند سال نداشتم وقت گرفتم برای دی ماه ک پش شما باید انجام بدم الان ی موضوعی منو،نگران کرده ایا تا روز وقتم صبر،کنم با اینچیندرد یا اینکه زودتر مراجعه کنم
سلام، وقت بخیر
برای انجام نمونه برداری تکمیلی لطفا با همکاران من در مرکز تیراد هماهنگ کنید.
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من نزدیک به دوماهه سمت چپ گلوم هنگام بلع درد خفیفی داره و همینطور سوزش خسلی خفیف مثل حساسیت پوستی
این نتیجه سونو بنده است ممنون میشم بررسی بفرمایید خیلی استرس دارم
لوپ چپ 14*12*37 م م حجم 3/5 سی سی در محدوده نرمال
لوپ راست 15*14*38 م م حجم 3/5 سی سی در محدوده نرمال
ضخامت قدامی خلفی ایسموس 1/9 م م
هر دو لوپ تیرویید و ایسم حدود حجم ابعاد و اکوی پارانشیم نرمال می باشند
ندول سالید سیستیک با نمای probably benign به ابعاد 4*3 م م در قسمت تحتانی لوب راست تیرویید مشهود است
ندول سالید هیپواکو فاقد فوکوس های کلسیفیه به ابعاد 5*5 م م در قسمت فوقانی لوپ چپ مشهود است
ندول یاد شده دارای پترن intermediate suspicious بر اساس گاید لاین ATA بوده و دارای TR4 بر اساس ACR tirads scoting system است.سونو فالوآپ توصیه می شود
توده رویت نگردید
لنف آدنوپاتی های متعدد با نمای reactive به حداکثر SAD:13mm در ناحیه ساب مندیبولار سمت چپ مشهود است.ادم واضح در غده ساب مندیولار چپ و یا tail پاروتید سمت چپ رویت نگردید
ورید های زوگولار فاقد ترومبوز رویت گردید
سلام، وقت بخیر
نتیجهی کلی سونو میگوید:
تیروئید از نظر اندازه و عملکرد طبیعی است، فقط دو ندول کوچک دارد که خوشخیم تا مشکوک خفیفاند و فعلاً نیاز به نمونهبرداری ندارند.
فعلاً چیز نگرانکنندهای در سونو وجود ندارد. ندول سمت چپ فقط نیاز به پیگیری دورهای دارد و درد گلو احتمالاً به التهاب موضعی یا لنف نودها مربوط است، نه به مورد دیگری
با سلام و احترام
آیا ندول سالید کیستیک با نواحی کلسیفیکاسیون punctate به ابعاد ۲۸ در ۱۲ م.م. در لوب چپ تیرویید نشان دهنده بدخیم بودن است؟( با تایردز ۴)
سلام، وقت بخیر
TR4 به معنی احتمال متوسط بدخیمی (۵ تا ۲۰٪) است، نه قطعیت. ویژگی punctate calcification فقط یک علامت هشدار است و خودش به تنهایی تشخیص قطعی نیست.
انجام FNA در این شرایط ضروری است تا تشخیص مشخص شود.
در بسیاری از موارد مشابه، جواب FNA خوشخیم درمیآید و فقط پیگیری لازم است.
سلام وقت بخیر دکتر ترو خدا نگرانم زود جوابمو بده
در سونگرافی از تیروئید حجم و اکوی آن طبیعی می باشد
لوب راست به ابعاد۱۴*۴۰*۴۰میلیمتر و لوب چپ به ابعاد۱۴*۱۵*۴۲میلیمتر می باشد
ضخامت ایسم طبیعی است ۲میلیمتر
در بخش میانی لوب راست یک ندول ایزواکو باحدود واضح با سایز ۳/۵میلمتر ویک مدل ندول دارای تغییرات کیستیک با سایز ۲میلیمتر دیده می شود
سلام، وقت بخیر
این سونوگرافی یک نتیجه خوب و طبیعی را نشان میدهد و جای هیچگونه نگرانی وجود ندارد. فقط برای احتیاط، روند پیگیری را منظم ادامه دهید.