ندولهای تیروئید بسیار شایع هستند، به طوری که بررسیهای انجمن تیروئید آمریکا نشان میدهد، نیم بیشتر افراد بالای ۶۰ سال به این ندولها مبتلا هستند. خوشبختانه اکثر ندولها، خوشخیم هستند و تنها ۲ تا ۱۲ درصد آنها سرطانی میشوند و به ندول بدخیم تیروئید تبدیل میشوند.
تیروئید یک غده درونریز پروانهای شکل است که در قسمت جلوییِ پایین گردن قرار دارد و هورمونهایی تولید میکند که متابولیسم بدن شما را کنترل میکنند. تودهها یا برجستگیهای این غده را گره میگویند. علت بهوجود آمدن گرهها مشخص نیست، اگرچه کمبود ید و التهاب تیروئید میتواند خطر ایجاد گرههای تیروئیدی را نیز افزایش دهد. در واقع تیروئید ماده معدنی ید موجود در نمک سفره، غذاهای دریایی و لبنیات را از جریان خون میگیرد و از آن برای تولید هورمونهای تیروئید، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) استفاده میکند.
T3 به تنظیم ضربان قلب انسان کمک میکند، همچنین متابولیسم بدن را متعادل میسازد. در واقع سرعت هضم غذا و سرعت تولید و جذب گلوکز یا همان قند خون را در بدن کنترل میکند. گرچه T4 همان نقش را بازی میکند، اما قدرتمندتر است و سریعتر عمل میکند. تیروئید پس از ترشح هورمونی به نام هورمون محرک تیروئید یا TSH توسط غده هیپوفیز (اندام کوچکی در پایه مغز)، T4 و T3 تولید میکند. وقتی سطح هورمون تیروئید پایین باشد، هیپوفیز TSH بیشتری آزاد میکند. اما در زمانی که سطح هورمون تیروئید بالا باشد، TSH سرکوب میشود.
تغییرات در تیروئید ممکن است دیده یا احساس شود، اما بیشتر گرههای تیروئیدی علائمی ایجاد نمیکنند.
گاهی اوقات بافت ندول باعث تولید بیش از حد هورمونهای تیروئیدی میشود که در نهایت بیماری پرکاری تیروئید را ایجاد میکند. با انجام آزمایش خون، هورمون محرک تیروئید (TSH) قابل مشاهده است. نکته حائز اهمیت در بیماریهای تیروئیدی این است که ممکن است نتیجه آزمایش TSH کاملاً طبیعی باشد درصورتی که ندول بدخیم تیروئید وجود دارد. به همین دلیل است که تشخیص پزشک غدد از اهمیت بالایی برخوردار است چرا که باید از کنار هم قرار دادن دادهها و نتایج آزمایشات تشخیص نهایی داده شود و نمیتوان تنها به آزمایش خون اکتفا کرد.
تنها راه برای تشخیص قطعی سرطانی بودن ندول تیروئید، بررسی آن در زیر میکروسکوپ است. متداولترین روش بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف و ریز (FNA) نام دارد که در آن یک سوزن بسیار کوچک در ندول تیروئید وارد میشود و سلولها برای بررسی میکروسکوپی خارج میشوند. با اینحال، تنها درصد کمی از ندولها سرطانی و بدخیم هستند و درصد کمتری از آنها نیاز به درمان دارند. اکثر سرطانهای تیروئید قابلدرمان هستند و به ندرت باعث ایجاد مشکلات تهدیدکننده در زندگی میشوند.
ندولهای خوشخیم ممکن است نیاز به نظارت مداوم داشته باشند که به آن انتظار مراقبتی نیز میگویند. چرا که باید اطمینان حاصل شود ندولها به رشد خود ادامه نمیدهند و پزشکان باید مطمئن شوند که گرهها روی ساختارهای مجاور، مثل نای (لوله تنفسی که هوا را از دهان به ریه میبرد) یا مری (لوله عضلانی که غذا را از دهان به معده میبرد)، فشار نمیآورند.
گرههای تیروئید و سایر بیماریهای تیروئید، همچون گواتر (بزرگ شدن تیروئید) و التهاب تیروئید، میتوانند خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش دهند. سایر عوامل خطرزا عبارتاند از:
همانطور که گفته شد، ندولها انواع مختلفی دارند که بیشتر خوشخیم بوده و نیاز به درمان خاصی ندارند. در ادامه چند نوع ندول تیروئید که از ندولهای خوشخیم تیروئید هستند را معرفی میکنیم.
اگر چندین گره در تیروئید یافت شود، به این بیماری گواتر چند ندولار یا تیروئید بزرگ میگویند.
گاهی اوقات گواتر چند ندولار باعث میشود، تیروئید بیش از حد تیروکسین تولید کند و در نتیجه پرکاری تیروئید ایجاد شود. این تودهها، گواتر چند ندولار سمی نیز نامیده میشوند و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. گواترهای چند ندولار سمی ممکن است بسیار بزرگ شوند و بر ساختارهای اطراف فشار بیاورند. این عارضه در افراد مسن بیشتر شایع است.
فضاهای پر از مایع یا کیستها ممکن است در غده تیروئید ایجاد شوند. برخی از کیستها مادرزادی هستند یا از بدو تولد وجود دارند.
گاهی اوقات کیستهای تیروئید پر از خون و موادی میشوند که پس از تجزیه خون یا سلولها باقی میمانند. آنها همچنین ممکن است حاوی کلسیفیکاسیون یا رسوبات کلسیم باشند. کیستها ممکن است نتیجه یک آسیب یا التهاب باشند و ممکن است با رشد زیاد، باعث بیماریهای خوش خیم و یا حتی سرطان تیروئید شوند. آنها ممکن است نیاز به تخلیه یا بیوپسی داشته باشند تا متخصصان غدد بتوانند تشخیص دهند.
برخی از کیستهای تیروئید ممکن است نیاز به بررسی مداوم داشته باشند تا اطمینان حاصل شود که رشد نمیکنند یا به ساختارهای مجاور فشار نمیآورند. برخی دیگر ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.
۵ تا ۱۰ درصد از گرهها ندول بدخیم تیروئید یا سرطانی هستند، اگرچه بیشتر آنها هیچ علامتی ندارند. به ندرت ممکن است گرهها باعث تورم گردن، درد، مشکلات بلع، تنگی نفس یا تغییر در صدای شما در حین رشد شوند.
انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد. اکثر آنها بهخوبی به درمان پاسخ میدهند، اگرچه برخی از اشکال نادر میتوانند تهاجمی باشند.
این شکل از سرطان تیروئید از سلولهای فولیکولی ایجاد میشود که ید را به پروتئین متصل کرده و هورمونهای تیروئیدی را ایجاد میکند. دو نوع سرطان متمایز تیروئید وجود دارد:
کارسینوم پاپیلاری حدود ۸۰ درصد از سرطانهای تیروئید را تشکیل میدهد. معمولاً بسیار آهسته رشد میکند، اما اغلب به غدد لنفاوی مجاور گسترش مییابد، غدد کوچک سیستم ایمنی که به مبارزه با عفونت کمک میکنند. در صورت تشخیص زودهنگام، این نوع سرطان تیروئید به طور مؤثر قابلدرمان است. زنان بیشتر از مردان به کارسینوم پاپیلاری مبتلا میشوند و این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد.
حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از تمام سرطانهای تیروئید کارسینوم فولیکولار است. سرطان تیروئید فولیکولی در افراد بین ۴۰ تا ۶۰ سال شایعتر است، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. این شکل از سرطان تیروئید معمولاً به غدد لنفاوی گسترش نمییابد، اما میتواند به سایر قسمتهای بدن مانند ریهها و استخوانها سرایت کند.
کارسینوم فولیکولار که زود تشخیص داده شود، میتواند به طور مؤثر درمان شود. اما اگر به سرطان هورتله تبدیل شود، میتواند به صورت تهاجمی از محدوده غده تیروئید خارج شود و به نواحی دوردست بدن، از جمله استخوانها و سایر اندامها گسترش یابد.
کارسینوم مدولاری تیروئید در سلولهای پارافولیکولی که سلولهای C نیز نامیده میشوند، ایجاد میشود. این سلولها هورمونی به نام کلسیتونین تولید میکنند که به کنترل استفاده از کلسیم در بدن کمک میکند. گاهی اوقات، کارسینوم مدولاری تیروئید میتواند قبل از کشف سرطان به غدد لنفاوی، ریهها یا کبد گسترش یابد و درمان آن را دشوارتر کند. این نوع بیماری تیروئید، حدود ۵ درصد از کل سرطانهای تیروئید را تشکیل میدهد.
سرطان مدولاری تیروئید میتواند خودبهخود، بدون علت ظاهری یا بهعنوان بخشی از یک سندرم ژنتیکی رخ دهد.
کارسینوم آناپلاستیک شکل بسیار نادر و تهاجمی سرطان تیروئید است که به سرعت به اندامهای مجاور مانند نای و مری حمله میکند. همچنین میتواند به ریهها، استخوانها و مغز سرایت کند. این عارضه میتواند خودبهخود رخ دهد، اما معمولاً در افرادی ایجاد میشود که سرطان تیروئید طولانی مدت داشتهاند که در آن سلولها به ساختارهای محلی، جریان خون، غدد لنفاوی و اندامهای دور حمله میکنند.
کارسینوم آناپلاستیک کمتر از ۲ درصد از کل سرطانهای تیروئید را تشکیل داده و در افراد مسنتر از ۶۵ سال بیشتر دیده میشود. همچون دیگر سرطانهای تیروئید، کارسینوم آناپلاستیک نیز از سلولهای فولیکولی ایجاد میشود، اما بسیار تهاجمیتر است.
لنفوم تیروئید حدود ۲ درصد از کل سرطانهای تیروئید را تشکیل میدهد. این بیماری نادر است و اغلب در افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو که در آن سیستم ایمنی به تیروئید حمله میکند، رخ میدهد.
علائمی مانند تورم و درد گردن اغلب سریعتر از سایر انواع سرطان تیروئید رخ میدهد زیرا تومور بهسرعت رشد میکند.
این نوع سرطان معمولاً لنفوم غیر هوچکین است، به این معنی که از لنفوسیتها، گلبولهای سفید خونی که با عفونت مبارزه میکنند و در تیروئید یافت میشوند، ایجاد میشود. لنفوم تیروئید معمولاً مانند سایر لنفومها با پرتو درمانی قابل درمان است.
اگر موارد زیر را بیشتر از چند روز تجربه کردید، بهتر است که به پزشک مراجعه کنید. اما نگران نباشید، نگرانی و اضطراب بزرگترین مشکل و دشمن تیروئید است.
منابع:
https://nyulangone.org/conditions/thyroid-nodules-cancers/types
https://www.radiology.ca/article/i-have-thyroid-nodule-do-i-have-cancer
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
نکات کلیدی درمان اصلی کمکاری تیروئید استفاده از داروی هورمون تیروئید به نام لووتیروکسین است.…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید تحتبالینی در صورتی که سطح TSH بالاتر از ۱۰ باشد، میتواند…
نکات کلیدی نوشیدن چای سبز در حد متعادل ممکن است در کنار یک برنامه کلی…
«کمکاری تیروئید دارم، میتوانم آمپول لاغری بزنم؟»، «تیروئیدم را کامل برداشتهاند، استفاده از سماگلوتاید یا…
نکات کلیدی برخی از داروهای ضداحتقان، مانند پسودوافدرین (Pseudoephedrine)، ممکن است مشکلات قلبی را در…
نکات کلیدی بیماری هاشیموتو معمولاً با بررسی علائم و نشانههای بالینی، معاینه و آزمایشهای خون…
دیدن نظرات
سلام خسته نباشید ۴۵ ساله هستم لطفا نطر تون رودر مورد این سونو بفرماییدخیلی نگرانم با تشکرحداقل۴ندولسالیدهایپواکوباحدودنامشخص به بزرگترین دیامتر ۷میلی متر درلوپ چپ رویت شد tr4
سلام، وقت بخیر. TR4 به معنی سرطان قطعی نیست و ندولهای شما بسیار کوچکاند؛ بزرگترین آنها فقط ۷ میلیمتر است و معمولاً در این اندازه نیاز به نمونهبرداری ندارد.
بهتر است آزمایشهای TSH و Free T4 انجام شود و سونوگرافی طبق نظر متخصص غدد، معمولاً طی ۶ تا ۱۲ ماه، تکرار گردد. اگر غدد لنفاوی مشکوک یا سابقه خانوادگی سرطان تیروئید دارید، حتماً به پزشک اطلاع دهید. فعلاً جای نگرانی شدید نیست.
برای بررسی امکان انجام آراف، لطفاً مدارک پزشکیتون رو برای پزشک موردنظر در واتساپ ارسال کنید.
09108817444
دکتر حسین چگینی
09120396907
دکتر حجت ابراهیمینیک
با سلام بنده مدتی حس کردم گردنم سمت چپ پایین تورم دارد مثل گردو امروز رفتم سونو جواب را میفرستم خدمت آزمایش psh...عادیاین گزارش سونوگرافی شامل دو بخش اصلی است: بررسی شکم و لگن (Abdomino-Pelvienne) و بررسی غده تیروئید (Thyroïdienne).
۱. یافتههای مربوط به شکم، لگن و پروستات
کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده و طحال: همگی دارای اندازه و ساختار طبیعی هستند. یک آنژیوم کوچک (یک توده عروقی خوشخیم و بیخطر) با اندازه سانتیمتری در بخش IV کبد دیده شده است.کلیهها: اندازه طبیعی دارند و هیچ سنگ یا تجمع مایعی در آنها گزارش نشده است.پروستات: حجم پروستات حدود ۵۰ سیسی (cc) تخمین زده شده است که نشاندهنده بزرگ شدن پروستات (بزرگی خوشخیم پروستات یا BPH) است. این موضوع با توجه به سن بیمار (متولد ۱۹۶۴) شایع است.
۲. یافتههای مربوط به غده تیروئید
در این بخش دو گره (نودل) در دو سمت تیروئید گزارش شده است:
لوب راست تیروئید:یک نودل اسفنجیشکل (Spongiforme) به اندازه ۱۳ میلیمتر با درجه EU-TIRADS II دیده شده است. این درجه نشاندهنده یک نودل کاملاً خوشخیم است.یک کیست کوچک به اندازه ۱۱ میلیمتر نیز با درجه EU-TIRADS II (خوشخیم) وجود دارد.لوب چپ تیروئید (بخش مهم گزارش):یک نودل بزرگ، کماکو (Hypoéchogène) با مرزهای مشخص به ابعاد ۲۲ در ۲۱ در ۲۵ میلیمتر (با حجم ۶.۳ سیسی) دیده میشود که دارای خونرسانی در لبههای خارجی آن (در بررسی دوپلر) است.این نودل تحت طبقه بندی EU-TIRADS V (5) قرار گرفته است.
سیستم درجهبندی EU-TIRADS V چیست؟
سیستم TIRADS یک روش استاندارد برای تصویربرداری تیروئید است که احتمال بدخیمی نودلها را از ۱ (کاملاً خوشخیم) تا ۵ (نیازمند بررسی جدی) دستهبندی میکند. قرارگیری در دسته TIRADS 5 به معنی بالا بودن برخی از ویژگیهای مشکوک در سونوگرافی است. البته این به معنای تشخیص قطعی سرطان نیست، بلکه نشان میدهد نودل حتماً باید مورد آزمایش دقیقتر قرار گیرد.
اقدامات تشخیصی و درمانی بعدی
همانطور که در انتهای گزارش (Conclusion) توسط پزشک رادیولوژیست قید شده است، اقدامات زیر ضروری هستند:
۱. نمونهبرداری با سوزن ظریف (Cytoponction / FNA): بر اساس متن گزارش، یک نوبت نمونهبرداری برای این نودل ۲۵ میلیمتری لوب چپ برنامهریزی شده است. این آزمایش با یک سوزن بسیار نازک انجام میشود تا سلولهای داخل نودل زیر میکروسکوپ بررسی شوند و مشخص شود توده خوشخیم است یا نیاز به جراحی دارد.
۲. آزمایشهای عملکرد تیروئید: بررسی هورمونهای TSH و Free T4 برای سنجش میزان فعالیت غده.
۳. ویزیت متخصص غدد یا جراح: برای بررسی نتیجه نمونهبرداری و تصمیمگیری در مورد درمان (پایش مداوم یا جراحی).
جهت راهنمایی دقیقتر، لطفاً بفرمایید آیا بیمار علائمی مانند احساس توده در گلو، سختی در بلع یا تغییر در صدا دارند؟ همچنین اگر سابقه بیماری تیروئید در خانواده وجود دارد، مطرح کنید.
تذکر پزشکی: اطلاعات فوق صرفاً ترجمه و تفسیر عمومی گزارش تصویربرداری است و به هیچ عنوان جایگزین تشخیص یا توصیه پزشک معالج بیمار نمیباشد. حتماً در اسرع وقت برای انجام نمونهبرداری برنامهریزی شده و ارزیابی نتایج به پزشک متخصص مراجعه نمایید.
سلام، وقت بخیر. تورمی که در پایین سمت چپ گردن لمس میکنید احتمالاً با همان ندول ۲۵×۲۲×۲۱ میلیمتری لوب چپ تیروئید ارتباط دارد.
مهمترین نکات:
EU‑TIRADS 5 به معنی سرطان قطعی نیست، اما ندول از نظر سونوگرافی نیازمند بررسی جدی است.
برای ندول EU‑TIRADS 5 بزرگتر از ۱۰ میلیمتر، نمونهبرداری FNA تحت هدایت سونوگرافی توصیه میشود؛ بنابراین برای ندول ۲۵ میلیمتری شما نمونهبرداری کاملاً لازم است.
طبیعیبودن TSH فقط نشاندهنده طبیعیبودن عملکرد تیروئید است و خوشخیم یا بدخیمبودن ندول را تعیین نمیکند.
فعلاً براساس این گزارش نمیتوان درباره جراحی تصمیم گرفت؛ ابتدا نتیجه پاتولوژی FNA، معمولاً با طبقهبندی Bethesda، باید مشخص شود.
در متن ترجمهشده، ندول «کماکو با مرز مشخص» توصیف شده، اما دقیقاً معلوم نیست کدام ویژگی باعث درجه ۵ شده است؛ بنابراین بهتر است تصاویر یا CD سونوگرافی توسط رادیولوژیست باتجربه در تیروئید بازبینی شود. بااینحال، حتی اگر درجه آن EU‑TIRADS 4 هم باشد، با این اندازه باز هم نمونهبرداری توصیه میشود.
ندولهای لوب راست با EU‑TIRADS 2 ظاهر خوشخیم دارند و معمولاً نمونهبرداری نمیخواهند. آنژیوم کوچک کبد نیز غالباً خوشخیم است. بزرگی پروستات ۵۰ سیسی، بهخصوص اگر تکرر ادرار، جریان ضعیف یا بیدارشدن شبانه دارید، باید جداگانه توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
نمونهبرداری را در اولین فرصت انجام دهید، اما وحشت نکنید؛ تشخیص نهایی فقط با پاتولوژی مشخص میشود. اگر تورم سریع بزرگ شد یا با گرفتگی صدای پایدار، اختلال بلع یا تنگی نفس همراه شد، مراجعه را فوریتر کنید.
سلام من توده تیروئید داشتم که بعد نمونه و عمل جراحی معلوم شد بدخیم هست الان امکان داره بخاطر اون بیماری پستانم هم درگیر بشه چون دکتر رفته بودم معاینه کردن میگن یه چیزی هست
سلام. انتشار سرطان تیروئید به پستان بسیار نادر است و توده پستان معمولاً ارتباط مستقیمی با آن ندارد؛ ضمن اینکه بسیاری از تودههای پستان خوشخیم هستند. بااینحال چون پزشک در معاینه موردی حس کرده، حتماً بررسی را عقب نیندازید و طبق سن و نظر پزشک سونوگرافی پستان و ماموگرافی تشخیصی انجام دهید؛ در صورت مشکوکبودن ممکن است نمونهبرداری لازم شود.
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
سونوی تیرویید لوپ چپ 20*25*57 و حجم 15cc
لوب راست 18*10*44 و حجم8cc
اکوی هتروژن و ایسم نرمال
دارای ۶ ندول
دو ندول به ابعاد 19*27 سالید سیستیک اکوی ایزو تا مختصر هایپر و فوکوس ماکرو کلسیفیکاسیون و TR3
ندول دوم دقیقا همین مشخصات با ابعاد 15.5*18.5
ندول سمت راست با ابعاد 12.5*12.5*15 در لوب راست عمدتا سالید با اکوی هایپرو هیپو TR4
و سه ندول دیگر با ابعاد 6.5 تا 8.5 سالید سیستیک با اکوی ایزو در هردو لوب
در گردن و پاراتیرویید ها ضایعه ای مشاهده نشد
میشه لطف کنید نظرتون رو در موردش بفرمایید
بیمار مرد ۷۲ ساله با بیماری سرطان پروستات بدون متاستاز و جراحی کامل پروستات در دو هفته ی قبل
علایم بالینی گرفتگی گهگاهی صدا بدون خش و خط خس سرفه های خشک گلوی خشک بدون اشتها و کم وزنی در این مدت و احساس تلخی در دهان
سلام وقت شما بخیر. در این گزارش چند ندول تیروئید دیده شده که بعضی TR3 و یکی از ندولها TR4 است. TR4 به معنی سرطان قطعی نیست، اما چون اندازه آن حدود ۱۵ میلیمتر است و بیمار هم گرفتگی گهگاهی صدا، کاهش وزن و بیاشتهایی دارد، بهتر است حتماً توسط متخصص تیروئید/غدد بررسی شود. احتمالاً نیاز به آزمایش TSH و Free T4 و بررسی برای نمونهبرداری FNA از ندول TR4 و شاید ندول بزرگتر TR3 وجود دارد. گرفتگی صدا در این سن بهتر است توسط متخصص گوشوحلقوبینی هم با بررسی حنجره ارزیابی شود. اگر بعد از مشخص شدن خوشخیم بودن ندولها، علائم فشاری یا بزرگی ندول وجود داشته باشد، روشهایی مثل آراف/RFA هم در موارد انتخابشده قابل بررسی است. برای بررسی دقیقتر، مدارکتون شامل سونوگرافی، آزمایشها و در صورت وجود جواب نمونهبرداری را به شماره 09108817444 در اپلیکیشن بله تیراد ارسال بفرمایید.
سلام وقت بخیر من دوساله ندول تیروئید دارم خوش خیم بود یکساله که هربار سرما میخورم گرفتگی صدای شدید میگیرم باسرفه های طولانی گلودرد مداوم هم دارم نمیدونم مربوط به ندول تیروئید هست یاخیر ممنون میشم راهنمایی فرمایید
سلام، وقت بخیر
احتمالاً مشکل شما غیرتیروئیدی است؛ معاینه توسط گوشوحلقوبینی (لارنگوسکوپی) توصیه میشود.
گرفتگی صدا، سرفههای طولانی و گلودرد مداوم معمولاً به ندول خوشخیم تیروئید ربط مستقیم ندارد.
این علائم بیشتر به نفع لارنژیت مکرر، رفلاکس معده (GERD)، حساسیت، یا عفونتهای تنفسی است.
فقط اگر ندول بزرگ شده یا روی عصب حنجره فشار بیاورد میتواند گرفتگی صدا بدهد که معمولاً دائمی است نه فقط هنگام سرماخوردگی.
سلام آقای دکتر خسته نباشید.
در سونوگرافى به عمل آمده از تيروئيد :
ابعاد لوبراست ٣ PIء هrr وچپ r١٤' ءrprمﻰ ﺑاشﺪ
تصوير يك ندول ايزواكو باحدود مشخص و نماى taller than Wider با ابعاد ء"م ٤٨ء Pro در پل تحتاني ﻟوﺏ
راست تيروئيد با گسترش به سمتايسمرويت مى شود. Tirads-w
با توجه به سايز توصيه بهانجام FNAاز آن مى گردد.
اين ندول منجر بهافزايشابعاد لوبراست كشتهاست
تصوير يك ضايعه توده مانند با ئماى Oval بااابعاد ٤٨ءمم باحدود مشخص در قدام وريدى ژوگواردرw Zone
گردنرويت مى شود۔
واسكولاريته افزايش يافته در آن مشہوداست
اكوى آن مشابهاكوى تيروئيداست در صورت صلاحديدانجاهم FNA ازاين ضايعه جهت تعيين ماهعيت آن توصيه مى كردد.
سلام، وقت بخیر
یک ندول بزرگ حدود ۴۸ میلیمتری در لوب راست تیروئید با نمای taller-than-wide گزارش شده بنابراین بسیار مشکوک (TI-RADS 5) است.
بهدلیل اندازه بزرگ و ویژگیهای پرخطر، FNA کاملاً ضروری است.
یک توده ۴۸ میلیمتری در گردن (نزدیک ورید ژوگولار) با اکوی مشابه تیروئید و افزایش عروق دیده شده پس مشکوک به درگیری لنفنود یا بافت تیروئیدی نابجاست.
FNA از این ضایعه گردنی نیز توصیه میشود.
خطر بدخیمی بالاست؛ تشخیص نهایی فقط با نمونهبرداری (FNA) مشخص میشود و نباید تأخیر شود.
سلام این ترجمه ی جواب نمونه برداری من هست میشه لطفا کمکم کنید
مشخصات نمونه (Specimen):
FNAC از ندول سمت راست (بیوپسی سوزنی نازک از یک توده یا ندول در سمت راست، احتمالاً تیروئید).
اطلاعات بالینی (CLIN):
بیوپسی سوزنی نازک از ندول سمت راست.
بررسی درشت (GROSS):
۱ لام بدون رنگآمیزی + ۱ لام رنگآمیزی شده و ۱ لام خشکشده در هوا (متن کمی نامشخصه، اما به نظر میرسه توصیف لامهای تهیهشده از نمونه باشه).
بررسی میکروسکوپی (MICRO):
گروههای کمی از سلولهای فولیکولی در الگوی ورقهای با تغییر آسینار (غدهمانند) در نقاط focal (محلی). (یعنی سلولهای تیروئیدی در گروههای کوچک دیده شدن، با الگویی که کمی غیرعادی به نظر میرسه اما نه خیلی مشکوک).
تشخیص (DIAGNOSIS):
ندول تیروئید سمت راست بزرگ، FNAC: آتیپی خفیف با اهمیت نامشخص (AUS) یا در دستهبندی بتزدا (Bethesda): دسته III - آتیپی از اهمیت نامشخص (Atypia of Undetermined Significance).
(در انتها هم کدهای پاتولوژی مثل AUS/FLUS ذکر شده، که FLUS یعنی Follicular Lesion of Undetermined Significance).
تحلیل ساده
این گزارش از یک آزمایش سیتولوژی (بررسی سلولها تحت میکروسکوپ) برای یک ندول (توده) در تیروئید چپ یا راست (متن میگه سمت راست) هست. نتیجه نشون میده که سلولها کمی آتیپی (غیرعادی) هستن، اما نه به اندازهای که بشه گفت سرطان یا مشکل جدی. در سیستم بتزدا (استاندارد جهانی برای ارزیابی ندولهای تیروئید)، این دسته III حساب میشه و یعنی "نامشخص" – یعنی نیاز به پیگیری بیشتر داره، مثل سونوگرافی تکراری، بیوپسی مجدد یا حتی جراحی، بسته به اندازه ندول و علائم دیگه. نرخ بدخیمی در این دسته حدود ۱۰-۳۰٪ هست، پس نگرانکنندهست اما نه قطعی.
سلام، وقت بخیر
نتیجه FNA شما Bethesda III (AUS / FLUS) است یعنی سلولها کمی غیرطبیعیاند اما تشخیص سرطان قطعی نیست. احتمال بدخیمی در این دسته کم تا متوسط است.
بنابراین
سرطان تأیید نشده؛ وضعیت نامشخص و نیازمند پیگیری است. تکرار FNA طی ۳–۶ ماه یا پیگیری سونوگرافی (و در برخی موارد بررسی مولکولی/جراحی با نظر پزشک).
سلام وقت بخیر
من دوتا سونو انجام دادم یکیش برج ۲که ندول سالید کیستیک به ابعاد ۴۵در۲۵میلی متر درلوپ چپ که lowsuspiciousمی باشد وfollowupبا سونوگرافی پیشنهاد میشود
یکی هم برج ۹به تازگی ندول سالید کیستیک به ابعاد ۲۶×۳۰×۴۴میلی متر دربرگیرنده قسمت عمدهی لوب چپ با گسترش به دیستال وحدود صاف که با توجه به سایز آن FNAتوصیه میشود
ومن درسونوی اول نمونه برداری انجام دادم وگفتن خوش خیمه ولی آلان دکترم میگه در سونوی دوم باید دوباره نمونه برداری انجام بشه نگرانم کردن میشه راهنمایی کنید ممنون
سلام، وقت بخیر
ندول شما از ۴۵×۲۵ میلیمتر در سونوی برج ۲ (که low suspicious بوده) در سونوی اخیر به اندازه ۲۶×۳۰×۴۴ میلیمتر رسیده و بخش عمده لوب چپ را درگیر کرده.
گرچه FNA قبلی خوشخیم بوده، اما وقتی:
✔ اندازه ندول بزرگ باشد
✔ یا رشد قابلتوجه بین دو سونو دیده شود
✔ یا بخش زیادی از لوب را بگیرد
طبق استانداردهای TI-RADS و توصیهی پزشکان، تکرار FNA کاملاً طبیعی و لازم است.
این کار برای اطمینان دوباره انجام میشود؛ چون بعضی ندولهای بزرگ ممکن است در بار اول نتیجه دقیق ندهند.
توصیه پزشکتان منطقی است و نمونهبرداری مجدد برای اطمینان از خوشخیم بودن ضروری است.
سلام لطفا این نتیجه روچککنید خیلی نگرانم. ندول سالید هایپواکوابا حدود I11 defined به ابعاد ۸*۵ میلی متر به صورت taller than wide دارای نواحی میکرو کلاسیفیکاسیون punctate در قسمت میانی لوب راست تیرویید مشاهده. (tr5 )fnaتوصیه میشود.تصویر کانونی کیستیک با محتوای هترواکوا با جداره نسبتا ضخیم به ابعاد تقریبی ۱۴*۱۱میلی متر در قسمت خلفی تحتانی لوب راست تیرویید مشاهده شد. واسکولاریته واضحی در ان مشاهده نمیشود
سلام، وقت بخیر
ندول اول:
TR5 + بسیار مشکوک است و FNA ضروری است.
اندازه کوچک است، اگر بدخیم باشد اغلب از نوع پاپیلاری با پیشآگهی عالی و درمان مناسب
ضایعه دوم:
به احتمال زیاد خوشخیم، فعلاً فقط پیگیری سونو کافی است مگر نظر متخصص چیز دیگری باشد.
سلام وقت بخیر
جناب دکتر اقای ابراهیمی فر من تقریبا یکماهپیش نمونه برداری انجام دادم در مرکز شما توسط شما بعد گرفتن جواب برای شما ارسال شد فرمودین ک دوماه دیگه تکرار بشه الان جدیدا یکم درد گذار خفیف دارم ک اصلا طی این چند سال نداشتم وقت گرفتم برای دی ماه ک پش شما باید انجام بدم الان ی موضوعی منو،نگران کرده ایا تا روز وقتم صبر،کنم با اینچیندرد یا اینکه زودتر مراجعه کنم
سلام، وقت بخیر
برای انجام نمونه برداری تکمیلی لطفا با همکاران من در مرکز تیراد هماهنگ کنید.