سرطان تیروئید فولیکولی نوعی سرطان تیروئید است که از سلولهای فولیکولی غده تیروئید منشا میگیرد. سرطان فولیکولی بر سلولهایی که هورمون یا آنتیبادی در بدن تولید میکنند تأثیر میگذارد. غده تیروئید اندامیپروانهای شکل است که در قاعده گردن قرار دارد. هورمونهایی تولید میکند که متابولیسم، رشد و نمو بدن را تنظیم میکند. سلولهای فولیکولی مسئول ساخت و ذخیره هورمونهای تیروئید هستند. هنگامی که این سلولها به طور غیر طبیعی رشد میکنند و تومور ایجاد میکنند، سرطان فولیکولی تیروئید نامیده میشود.
سرطان فولیکولی نوعی لنفوم غیر هوچکین است، سرطانی که گلبولهای سفید خون به نام لنفوسیتها را تحت تاثیر قرار میدهد. لنفوسیتها به بدن شما کمک میکنند تا با عفونتها و بیماریها مبارزه کند. سرطان فولیکولی شایع ترین لنفوم با رشد آهسته است، به این معنی که به تدریج در طول زمان ایجاد میشود.
سرطان فولیکولی زمانی اتفاق میافتد که برخی از لنفوسیتها به نام سلولهای B غیرطبیعی میشوند و شروع به رشد غیرقابل کنترل میکنند. این سلولهای B غیرطبیعی خوشهها یا فولیکولها را در غدد لنفاوی تشکیل میدهند که غدد کوچکی هستند که مواد مضر بدن را فیلتر میکنند. سرطان فولیکول همچنین میتواند سایر اندامها مانند مغز استخوان، طحال، کبد و معده را تحت تاثیر قرار دهد.
سرطان فولیکولی ناشی از یک جهش ژنتیکی است که در سلولهای B رخ میدهد. این جهش شامل دو ژن به نامهای Bcl-2 و IgH است که مکانهای کروموزومهای ۸ و ۱۴ را با هم عوض میکنند. این بازآرایی غیرطبیعی که جابهجایی نامیده میشود، سلولهای B را در برابر مرگ مقاوم و مستعد تقسیم میکند. سرطان فولیکولی همچنین به حمایت سایر سلولهای ایمنی مانند سلولهای T و ماکروفاژها بستگی دارد که به زنده ماندن و رشد آن کمک میکنند.
سرطان تیروئید فولیکولی دومین نوع شایع سرطان تیروئید است که حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از کل موارد را به خود اختصاص میدهد. احتمال ابتلا به این بیماری در زنان مسن بیشتر از مردان است و در افرادی که مصرف ید کمی دارند شایعتر است. ید یک ماده مغذی ضروری برای عملکرد صحیح غده تیروئید است.
علائم و نشانههای سرطان تیروئید فولیکولی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سرطان فولیکولی اغلب در مراحل اولیه هیچ علامتی ایجاد نمیکند. بسیاری از افراد زمانی که چکاپهای معمولی برای سایر بیماریها انجام میدهند یا متوجه تورم غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل یا کشاله ران خود میشوند، به سرطان فولیکول مبتلا میشوند. سایر علائم سرطان فولیکولی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در نظر داشته باشید که بسیاری از افراد مبتلا به سرطان تیروئید فولیکولی تا زمانی که بیماری پیشرفت نکرده یا به سایر قسمتهای بدن سرایت کند، علائم قابل توجهی ندارند. بنابراین، انجام معاینات و غربالگریهای منظم برای مشکلات تیروئید بسیار مهم است، به خصوص اگر سابقه خانوادگی سرطان تیروئید یا سایر عوامل خطر را دارید.
برای تشخیص سرطان فولیکولی، پزشکان ممکن است معاینه فیزیکی، آزمایش خون، آزمایشهای تصویربرداری (مانند سی تی اسکن یا اسکن PET) و بیوپسی از غدد لنفاوی و مغز استخوان را انجام دهند. بیوپسی روشی است که در آن نمونه کوچکی از بافت از تومور گرفته میشود و زیر میکروسکوپ بررسی میشود. این میتواند نوع و مرحله سرطان را تایید کند. این آزمایشها به تعیین مرحله و بار تومور بیماری کمک میکنند، که نشان میدهد چقدر گسترده و تهاجمی است.
سرطان فولیکولی به چهار مرحله طبقه بندی میشود:
بار تومور به تعداد غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفته، بزرگی و اندازه، نزدیکی تومور به سایر اندامها و نحوه تاثیر آنها بر شمارش خون اشاره دارد.
درمان سرطان فولیکولی به عوامل مختلفی از جمله مرحله، بار تومور، علائم، سن و سلامت کلی بیمار بستگی دارد. برخی از افراد مبتلا به سرطان فولیکولی در صورت نداشتن علائم و بار کم تومور ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشند. آنها ممکن است تا زمانی که علائم پیشرفت بیماری را نشان دهند، توسط پزشکان خود تحت نظر دقیق قرار گیرند. این رویکرد انتظار مراقب یا نظارت فعال نامیده میشود. سایر افراد مبتلا به سرطان فولیکولی ممکن است فوراً یا زمانی که بیماری آنها پیشرفت کند نیاز به درمان داشته باشند. درمان سرطان فولیکولی تیروئید به عوامل متعددی مانند اندازه، محل و مرحله تومور، سن و سلامت کلی بیمار و ترجیحات و اهداف شخصی بیمار بستگی دارد. گزینههای اصلی درمان عبارتند از:
هدف از درمان رسیدن به بهبودی است، به این معنی که هیچ مدرکی از بیماری پس از درمان وجود ندارد. با این حال، سرطان فولیکولی اغلب پس از بهبودی عود میکند. سرطان فولیکولی عودکننده ممکن است با داروهای مختلف یا پیوند سلولهای بنیادی درمان شود. گاهی اوقات، سرطان فولیکولی ممکن است به نوع تهاجمیتری از لنفوم، به نام لنفوم سلول B منتشر (DLBCL) تبدیل شود. سرطان فولیکولی تبدیل شده، به درمان فشردهتری نسبت به سرطان فولیکولی نیاز دارد.
پیش آگهی سرطان فولیکولی تیروئید به عوامل مختلفی از جمله مرحله و درجه تومور، پاسخ به درمان و سلامت کلی بیمار بستگی دارد. به طور کلی، سرطان فولیکولی تیروئید پیش آگهی خوبی دارد و نرخ بقای پنج ساله در حدود ۹۰٪ است. به خصوص اگر به موقع تشخیص داده شود و درمان شود. اکثر بیماران مبتلا به سرطان فولیکول شانس بالایی برای بقا و درمان دارند. با این حال، برخی از موارد ممکن است عود کند یا به سایر قسمتهای بدن سرایت کند که نیاز به نظارت و مراقبتهای مادامالعمر دارد. پیش آگهی سرطان فولیکولی به طور کلی خوب است، با این حال، برخی از عوامل ممکن است بر نتیجه تاثیر بگذارد، مانند:
سرطان فولیکولی برای نظارت بر عملکرد تیروئید، سطح هورمونها و علائم احتمالی عود نیاز به مراقبتهای پیگیری منظم دارد. بیماران ممکن است نیاز به آزمایش خون، آزمایش تصویربرداری، معاینه فیزیکی و بیوپسی در فواصل منظم داشته باشند. بیماران همچنین باید هر گونه علائم جدید یا غیرعادی را به ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی خود گزارش دهند.
سرطان فولیکولار یک بیماری جدی و مزمن است که میتواند بر سلامت جسمی و روحی و کیفیت زندگی شما تاثیر بگذارد. افراد مبتلا به سرطان فولیکول ممکن است اضطراب، افسردگی، استرس و عدم اطمینان در مورد آینده خود را تجربه کنند. کمک گرفتن از خانواده، دوستان، ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی و گروههای حمایتی برای مقابله با چالشهای زندگی با سرطان فولیکولار مهم است. با تشخیص، درمان و مراقبت مناسب، میتوانید بر این چالش غلبه کنید و زندگی سالم و رضایت بخشی داشته باشید. اگر سوال یا نگرانی در مورد سرطان تیروئید فولیکولی دارید، باید برای اطلاعات بیشتر و راهنمایی با پزشک خود مشورت کنید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
نکات کلیدی کهیر مزمن گاهی میتواند با بیماریهای خودایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط باشد.…
نکات کلیدی بیماریهای تیروئید میتوانند باعث کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ در مردان و درد…
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
دیدن نظرات
سلام و عرض ادب ،بیماری ندولار فولیکولی R/O یکی چی ؟دکتر چگینی بزرگوار در تشخیص سونو همسرم زدید
سلام، وقت بخیر
یعنی: در بافت تیروئید یک ندول (توده) وجود دارد که از سلولهای فولیکولی تیروئید (سلولهای اصلی تشکیلدهنده بافت تیروئید) منشاء گرفته است.
این نوع ندولها میتوانند:
خوشخیم باشند (مثل آدنوم فولیکولار یا گواتر ندولار)
یا در درصد کمی بدخیم (سرطانی) باشند (مثل کارسینوم فولیکولار)
R/O = Rule Out یعنی: «برای رد یا تأیید بدخیمی نیاز به بررسی بیشتر است.»
به بیان سادهتر:
پاتولوژی یا سونوگرافی با قطعیت نمیتواند بگوید خوشخیم است یا بدخیم و برای تشخیص قطعیتر باید بررسی تکمیلی انجام شود.
در بیشتر موارد این نوع ندولها خوشخیم هستند اما برای اطمینان نیاز به FNA یا بررسی تکمیلی است.
سلام. تشخیص جواب پاتولوزی ما پایپیلاری هست یا فولیکولار؟
ممنونم
مدارک را چگونه ارسال کنیم؟
سلام، وقت بخیر
از طریق واتس اپ میتونین مدارک را ارسال کنید.
09108817444 (فقط ارسال مدارک)
سلام و وقت بخیر،دکتر چگینی سونو و نمونه برداری برام انجام دادن،میشه جواب نمونه برداری رو تفسیر کنید ممنونم
Color Doppler Sonography of Thyroid and Neck:
Findings:
Both thyroid lobes have shown normal size and homogenous normal echopattern.
Right lobe: 48x13x15 mm, 5 cc Left lobe: 40x 10x15 mm, 3.3 cc.
Thyroid isthmus measured 3 mm with normal appearance.
Overall vascularity: Symmetrically normal.
Focal lesions at right lobe: Not seen
Focal lesions at left lobe:
• NI: A 9x9.8x9.7 mm well-defined hypochoic nodule with punctate echogenic foci is seen at subscapular position of lower pole (TIRADS V, highly suspicious) FNA is advised.
Neck Survey:
A 4x4x5 mm suspected lymph node is seen just near left thyroid lower pole (26)
No pathologic lymph node is seen at other neck zones and retrosternal area and all visible lymph nodes show normal hilum and color Doppler appearance.
Left submandibular gland show heterogeneous echopattern and central duct ectasia and some microlithiasis are seen at submandibular gland parenchyma however main duct is not dilated.
Right submandibular and both parotid glands are normal.
CLINICAL INFORMATION: Sonography report: Left thyroid lobe nodule (TIRADS V, 9.4x9x9.7mm)
SPECIMEN: The sample submitted for cytologic evaluation consists of 5 alcohol fixed and 2 air dried smears prepared from left thyroid nodule fine needle aspirate and stained by PAP and Wright methods.
MICROSCOPIC DESCRIPTION:
Smears show many isolates and clusters of bland looking thyroid follicular cells with hurthle cell changes in a bloody and colloid background containing many inflammatory cells mostly composed of lymphocytes. There are also few papillary clusters of follicular cells with enlarged irregular nuclei and smooth chromatin pattern.
DIAGNOSIS:
LEFT THYROID NODULE, FNA:
- ATYPIA OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE (AUS), NUCLEAR AND ARCHITECTURAL TYPE
- THE BACKGROUND SHOWS ADENOMATOUS COLLOID NODULE WITH CHRONIC LYMPHOCYTIC THYROIDITIS
- PLEASE SEE MICROSCOPIC DESCRIPTION AND NOTE
Note:
Clinical/ imaging correlation and repeated thyroid FNA are mandatory to exclude any possibility of malignancy
(PTC?). Frozen section study is advised before any thyroid radical surgery.
سلام، وقت بخیر
جواب نمونهبرداری (FNA) و سونوگرافی شما نشاندهندهی یک وضعیت نسبتاً مبهم است که نیاز به بررسیهای بیشتر و تکرار نمونهبرداری دارد.
تفسیر سونوگرافی:
لوبهای تیروئید: اندازه و ساختار کلی طبیعی است.
ندول مشکوک:
در لوب چپ، یک ندول ۹×۹.۷ میلیمتری در قطب تحتانی دیده شده که هایپواکو و دارای نقاط اکوژن ریز (punctate echogenic foci) است.
طبق سیستم TIRADS V: این ندول بسیار مشکوک به بدخیمی تشخیص داده شده.
بنابراین FNA توصیه شده بود (که انجام دادهاید).
تشخیص نهایی:
AUS (Atypia of Undetermined Significance): یعنی سلولهایی دیده شدهاند که مشکوک هستند ولی قطعی نیست که خوشخیم یا بدخیم باشند.
مشاهده سلولهای فولیکولار با ویژگیهای هرتل و التهاب لنفوسیتی (سازگار با تیروئیدیت هاشیموتو).
برخی الگوهای هستهای مشکوک به سرطان پاپیلاری تیروئید (PTC) هم دیده شده، ولی بهصورت قطعی نیست.
تکرار FNA پس از چند هفته (معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته)، برای مشخصتر شدن ماهیت ندول.
ندول شما در ردهی TIRADS V قرار دارد و از نظر تصویری مشکوک به بدخیمی است، اما نتیجهی FNA هنوز قطعی برای سرطان نیست.
تشخیص نهایی ممکن است فقط با تکرار نمونهبرداری یا در موارد خاص، جراحی و بررسی بافتی کامل حاصل شود.
سلام لطف کنید چطور میشه فایل رو بفرستم
سلام، وقت بخیر
برای ارسال مدارک میتوانید از ادرس https://tiradsono.com/support/send-ticket/ استفاده کنید
یا مدارک خود را در واتس اپ شماره زیر ارسال بفرمایید.
09108817444 (فقط ارسال مدارک)
سلام امکانش هست یه شماره مجازی لطف کنین از اونجا مدارک بفرستم راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
09108817444 (فقط ارسال مدارک)
سلام وقت بخیر
smears reveals bloody backgriund and low cellularity composed of some hypocellular clusters of thyroid follicular cells with benign nuclear features and some macrophages a little colloid
moderate celluarity composed of some hypocellular clusters of thyroid follicular cells with benign nuclear features and some macrrophages a little colloid some clusters with moderate nuclear enlargemet atypia nuclear pallor and focal nuclear molding were seen
سلام خسته نباشید جواب نمونه برداری از نودل مادرم هستش ممنون میشم تفسیر بفرمایید
سلام، وقت بخیر
خصوصیات اصلی گزارش:
پیشزمینه خونی (Bloody Background): مشاهده خون در نمونه طبیعی است و ممکن است به تکنیک نمونهگیری مربوط باشد.
کمسلولی بودن (Low Cellularity): نشاندهنده این است که تعداد سلولهای به دست آمده محدود است، اما به اندازه کافی برای بررسی کافی بوده است.
سلولهای فولیکولار تیروئید با ویژگیهای هستهای خوشخیم: سلولها ویژگی بدخیمی ندارند.
وجود ماکروفاژها و کمی کولویید: این یافتهها معمولاً در ندولهای خوشخیم دیده میشوند.
مشاهده آتیپی (Atypia):
بزرگشدگی هستهها (Moderate Nuclear Enlargement) و آتیپی هستهای: تغییراتی در برخی از سلولها مشاهده شده که نیازمند بررسی دقیقتر است.
پالور هستهای و قالبگیری کانونی هسته (Nuclear Pallor and Focal Nuclear Molding): این ویژگیها ممکن است در برخی شرایط خاص، مانند التهاب مزمن تیروئید یا تغییرات همراه با ندولهای فولیکولار دیده شود.
این گزارش نشان میدهد که ندول خوشخیم به نظر میرسد، اما وجود برخی آتیپیها نیاز به بررسی بیشتر دارد. معمولاً چنین گزارشی در دستهبندی Bethesda III یا IV قرار میگیرد که نشاندهنده احتمال کم تا متوسط بدخیمی است.
این نتیجه نگرانکننده نیست، اما پیگیری و بررسی دقیق ضروری است تا اطمینان حاصل شود که هیچ ویژگی بدخیمی وجود ندارد.
سلام وقت بخیر جواب پانولوژی این هست،راهنمایی میفرمایید
میکروسکوپی:
اسمیرها به شدت تخریب شده اند، تعداد کمی از ایزوله ها و خوشه هایی از سلول های فولیکولی تیروئید به شدت تخریب شده و خرد شده با سیتومورفولوژی نامشخص در پس زمینه ای عمدتاً خونی را نشان می دهند.
تشخیص:
گره چپ تیروئید، FNA:
نمونه به شدت تحلیل رفته و کم سلولی غیر تشخیصی
سلام، وقت بخیر
گزارش پاتولوژی شما نشان میدهد که نمونه تهیه شده از گره تیروئید (FNA) به شدت تخریب شده و کمسلول بوده است. به همین دلیل، تشخیص دقیق از این نمونه ممکن نیست.
تکرار FNA: پزشک ممکن است انجام دوباره بیوپسی (FNA) را توصیه کند تا نمونهای با کیفیت بهتر و سلولهای کافی برای بررسی دقیق تهیه شود.
بررسیهای تکمیلی: در صورت ادامهی نتایج غیرتشخیصی، ممکن است آزمایشهای تصویربرداری مثل سونوگرافی تیروئید با دقت بیشتر انجام شود.
ارزیابی بالینی: همراه با بررسی نتایج آزمایشهای تیروئید و معاینه بالینی، پزشک میتواند تصمیم بگیرد که آیا گره تیروئید نیاز به بررسی بیشتر دارد یا خیر.
مشاوره با متخصص غدد: اگر این وضعیت همچنان مبهم باقی بماند، مراجعه به متخصص غدد برای برنامهریزی درمان و پیگیری ضروری است.
این گزارش نشاندهنده سرطان یا تغییرات بدخیم نیست، اما چون نمونه کافی برای تشخیص وجود نداشته است، پیگیری ضروری است.
سلام در سو نوگرافی بنده دولوب م ار حد طبیعی کوچک شده ولی در آرمایش تیروید خوب بودولی دکترا مگین نه جرایان را سوصی حبدن تشکر