درمان توده خوش خیم تیروئید در ایران بدون جراحی و به صورت سرپایی
تیروئید یک عضو کوچک ولی بسیار مهم در بدن انسان است که با تولید هورمونهای تیروئیدی، تیروکسین و تری یدوتیرونین به کنترل سوخت و ساز بدن میپردازد. عملکرد بد در این غده باعث میشود تا بسیاری از فعالیتهای بدن مختل شود و از آنجایی که برخی بیماریها مانند سرطان تیروئید در موارد بسیاری بدون علامت و به کندی پیش میرود میتواند گمراه کننده و خطرناک باشد. از جمله بیماریهایی که باعث اختلال در غده تیروئید میشود وجود توده در تیروئید است. با اینحال پیشرفت علم کمک بسیار مؤثری در درمان این تودهها کرده است که نیاز به جراحی و یا درمانهای سخت تیروئید در موارد بسیاری از بین رفته است. اگر با این تودهها رو به رو هستید و درباره درمان توده خوش خیم تیروئید سوالی دارید حتما این مقاله را بخوانید.
سریع پیدا کنید
توده تیروئید چیست؟
زمانی که سلولهای تیروئید با رشد غیرعادی روبهرو میشوند و قسمتی از بافت تیروئید شروع به رشد میکند توده تیروئید ایجاد میشود. خوش خیم بودن و یا بدخیم بودن تودهها با کمک مواردی از جمله سونوگرافی تیروئید و یا نمونه برداری از تیروئید مشخص میشود.
توده تیروئید یا به شکل مایع و یا به شکل جامد در غده ایجاد میشود. اکثر تودهها خوش خیم بوده و خطری برای بیمار ایجاد نمیکنند، به عبارتی سرطان تیروئید تنها درصد کمی از تودههای تیروئید را تشکیل میدهد.
آمار ابتلا به تودههای خوش خیم تیروئید زیاد است و اگر از بین بزرگسالان سونوگرافی به عمل بیاید درصد بالایی از آنها به تودههای خوش خیم تیروئید مبتلا هستند، ولی با اینحال اکثر افراد متوجه وجود این تودهها نبوده و تنها در معاینه مشخص میشود. برخی از این تودهها با وجود خوش خیمی شروع به رشد کرده و مشکلات دیگری از جمله مشکلات تنفسی و مشکلات بلع را ایجاد میکنند. نحوه درمان بسته به نوع توده و پیشرفت آن خواهد بود.
علائم توده خوش خیم تیروئید
اغلب تودههای خوش خیم تیروئید علامتی ایجاد نمیکنند ولی در مواردی میتوان این علائم را مشاهده کرد:
- ممکن است آن را به صورت یک برآمدگی در گلویتان مشاهده کنید
- اگر کمی به پایه مری و گردنتان فشار بیاورید تنفس و یا بلع را برایتان مشکل میکند
- در مواردی هم بروز علائم پرکاری تیروئید
در مواردی توده ایجاد شده هورمون اضافی تیروئید تولید میکند، به این ترتیب هورمون اضافی علائم تیروئید پرکار را ایجاد میکند این علائم عبارتند از:
- لاغری بدون دلیل و غیر قابل توضیح
- عصبی بودن و افزایش تعریق
- لزرش اندامها و ترمور
- تپش قلب
تودههای تیروئید در موارد کمی بدخیم هستند که البته تشخیص این موارد تنها با معاینه ممکن نیست و باید از روشهای تشخیصی استفاده نمود.
علائم پرکاری تیروئید در همین سایت و به طور کامل توضیح داده شده است برای اطلاعات بیشتر مقالههای زیر را مطالعه کنید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
با اینکه احتمال بدخیمی در تودههای تیروئید کم است ولی نباید آن را نادیده گرفت. اگر احساس میکنید تودهای در گردن شما هست که باعث آزارتان شده، تورم پیدا کرده و زیباییتان را تحت تاثیر قرار داده، احساس تنگی نفس به شما داده، بلع را برایتان مشکل کرده و یا سایر موارد زیر را تجربه کردید باید حتما به پزشک مراجعه کنید.
- کاهش وزن ناگهانی و بدون دلیل
- میزان تعرق بدنتان زیاد شده
- بد خواب شدهاید و یا عصبی هستید
- دچار ضعف عضلانی شدهاید
اینها علائمی هستند که اگر با آن مواجه هستید باید به پزشک مراجعه کنید.
درمان توده خوش خیم تیروئید بدون جراحی چگونه انجام میشود؟
روشهای درمان توده تیروئیدی:
جراحی
یکی از راههای درمان تودههای تیروئیدی روش جراحی بوده که هم برای توده خوش خیم تیروئید و هم برای توده بدخیم تیروئید مطرح میشود. جراحی و عوارضی که بعد از آن بیمار را درگیر میکند از جمله جای برش و عوارض بیهوشی، احتمال آسیب به تارهای صوتی، هایپوتیروئیدی و مشکل کمبود هورمون پس از عمل باعث شده تا بیماران رضایت چندانی از این روش نداشته باشند. حتی بعضی از بیماران با وجود توده در تیروئیدشان ترجیح میدهند که از عمل جراحی استفاده نکنند. گرچه در مواردی مخصوصاً اگر توده بدخیم بوده باشد چارهای جز عمل جراحی نیست و باید از این روش کمک گرفت.
در این روش به بافت تیروئید آسیب رسیده و قسمتی و یا تمام توده تیروئید برداشته میشود که همین موجب کم کاری تیروئید شده و بیمار میبایست تا آخر عمر داروی هورمونی تیروئید مصرف نماید.
یدتراپی
با استفاده از این روش و درمان خوراکی ید، توده تیروئید با جذب ید رادیواکتیو از بین میرود. در این روش نیز به بافت تیروئید آسیب وارد میشود و شایعترین عارضه پس از یدتراپی هایپوتیروئیدی بوده که بیمار را مجبور به مصرف داروی هورمونی مینماید. علاوه بر آن پس از یدتراپی بیمار تا مدت مشخصی نباید با کودکان و یا زنان باردار در ارتباط باشد و نیز اگر بیمار قصد بارداری داشته باشد بایست حداقل شش ماه فاصله از زمان درمان را گذرانده باشد.
مانیتورینگ
توده خوش خیم تیروئید همیشه نیاز به درمان ندارد و گاهی تنها با بررسی و سونوگرافی در مدت زمان مشخص روند رشد توده را زیر نظر گرفته تا از شرایط بیمار و اینکه توده نیاز به درمان دارد یا روند کنترل سونوگرافی ادامه خواهد یافت.
درباره روش درمان توده خوش خیم تیروئید با امواج ماکروویو در این مقاله به طور مفصل توضیح داده شده است، آن را از اینجا مطالعه کنید.
جدیدترین روشهای درمان توده خوش خیم تیروئید بدون جراحی
روشهای درمانی گذشته به دلیل عوارض ناشی از درمان چندان رضایتبخش نبودند به همین دلیل محققین و پزشکان در جستجوی روشی برای درمان میگشتند که کمترین عارضه را برای بیمار داشته باشد. روشهای کمتر تهاجمی حاصل و نتیجه تلاش پزشکان و محققینی است که طی آزمایشات مکرر و نیز انجام موفق درمان در بسیاری از بیماران، با نتایج بسیار درخشان به دست آمده است.
روش درمانی آر اف تیروئید که با کمک یک سوزن باریک و در زمانی که توده تیروئید با بی حسی موضعی کاملاً بیحس شده است و بیمار هیچ دردی را حین عمل احساس نخواهد کرد انجام میشود.
به این ترتیب امواج تنها به توده تیروئید تابانده شده و از بین میرود و هیچ آسیبی به بافت پارانشیم تیروئید وارد نمیشود پس شما مشکل کم کاری تیروئید و مصرف داروی هورمونی پس از آر اف و یا ماکروویو را نخواهید داشت.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
۹۴ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
سلام وقت بخیر، لطفا راهنمایی کنید
Clinical Data: Thyroid Nodule.
Specimen: Thyroid, Left Lobe, nodule, Sono-Guided FNA
Macroscopic Description: Fine Needle Aspiration of thyroid was done and few slides recived to laboratory with one syring with scant bloody materials.
Microscopic Description: Pap and wright stained slides of thyroid FNA show very low cellular smear in marked colloidal background with few RBCs. Rare follicular epithelial cells with regullar nuclear borders and benign looking features are seen in single and small clusters. No hemosiderin laden macrophages is seen. This cytologic picture is consistent with benign follicular nodular disease.
Diagnosis: Thyroid, Left Lobe, Nodule, Sono-Guided FNA, Cytology:
-Consistent with Benign Follicular Nodular Disease.
Note: Follow up is advised.
سلام، وقت بخیر
گزارش نشاندهنده یک ندول خوشخیم فولیکولی است. نیازی به نگرانی از بدخیمی نیست، اما پیگیری منظم با پزشک و سونوگرافی دورهای توصیه میشود. اگر علائم جدیدی ظاهر شد یا تغییرات غیرعادی مشاهده کردید، باید سریعاً با پزشک خود مشورت کنید.
سلام جناب آقای دکتر چگینی من بیوپسی رو موسسه شما انجام دادم و بسیار از رفتار و برخورد شخص شما و همکارانتان سپاسگزارم .
الان جواب آزمایش رو دریافت کردم متوجه خوش خیمی شدم ولی نمیدونم چه درمانی باید انجام دهم . لطف میفرمایید جواب آزمایش رو تفسیر نمایید
Clinical History: Right lobe nodules Sonography: 1) Right upper pole thyroid lobe nodule measuring up to 9 mm in size in MNG background.(TIRADS I). Radiologic diagnosis: R/O PTC 2) Right side of isthmus thyroid lobe nodule measuring up to 22 mm in size in MNG background. (TIRADS Ill ). Radiologic diagnosis: Follicular nodular disease.
Material received: The specimen received in two parts as bellow: 1) Seven unstained slides ( 2 air dried & 5 alcohol fixed) designated as “Thyroid gland, right upper pole lobe nodule” are received, stained by PAP method for cytopathological study. 2) Five unstained slides ( 1 air dried & 4 alcohol fixed) designated as “Thyroid gland, right side of isthmus lobe nodule” are received, stained by PAP method for cytopathological study,
Microscopy: 1) Slides show cellular smears, composed of some isolated and clusters of follicular cells, some with Hurthle changes admixed with some lymphoid cells and few foamy macrophages in a bloody and colloi background.
۲) Slides show cellular smears, composed of some isolated, clusters and sheets of follicular cells, som with Hurthle changes admixed with polymorphic population of lymphoid cells in a bloody and colloid background.
Diagnosis: 1) Designated as “Thyroid gland, right upper pole lobe nodule, FNA”: -Benign. Consistent with chronic lymphocytic thyroiditis in proper clinical context, see note.
۲) Designated as “Thyroid gland, right side of isthmus lobe nodule, FNA”: -Benign. Consistent with chronic lymphocytic thyroiditis in proper clinical context.
Note: Follow up the patient is recommended and if there is high suspicion of malignancy in follow up evaluations, repeated aspiration may be helpful for definite diagnosis, if clinically indicated.
سلام، وقت بخیر
لطفا شماره و اسم تون رو بفرمایید تا همکاران من با شما تماس گرفته و پیگیری لازم صورت پذیرد.
لازم به ذکر است مشخصات شما در سایت منتشر نخواهد شد.
سلام
مادرم گره عصبی خوش خیم داره چند سال هست تقریبا بزرگ هم هست چند تا دکتر هم رفته گفتننیاز به عمل نیست
ولی مدتی هست دست و پاش درد داره
آیا ربطی به مسئله داره البته پوکی استخوان هم دارد
سلام، وقت بخیر
درد در دست و پا به پ.کی استخوان مربوط است.
سلام وقت بخیر در سونوی تیرویید من ندول هیپواکو با مارژین lobulated حاوی شواهد کلسیفیکاسیون سنترال به ابعاد ۷*۹ در لوب راست رویت شد یعنی چی خطرناکه باید چه کاری انجام بدم؟
T; 5
سلام، وقت بخیر
بر اساس گزارش سونوگرافی شما:
ندول هیپواکو با حاشیههای لوبوله (lobulated margin) و دارای کلسیفیکاسیون مرکزی در لوب راست تیروئید دیده شده است، با ابعاد ۷ × ۹ میلیمتر.
درجهبندی TIRADS 5 نشان میدهد که این ندول به عنوان یک ندول مشکوک به بدخیمی در نظر گرفته میشود و نیاز به بررسیهای دقیقتری دارد.
در این حالت، پزشک احتمالاً FNA (نمونهبرداری با سوزن) را پیشنهاد خواهد داد تا ماهیت ندول بررسی شود و مشخص شود آیا خوشخیم است یا بدخیم.
توصیه میکنم به متخصص غدد یا جراح تیروئید مراجعه کنید تا ارزیابیهای لازم انجام شود و بهترین مسیر درمانی برای شما مشخص گردد.
بالینی یک زن ۴۱ ساله با حالت غده تیروئید چند ندولار با کلسیفیکاسیون به ابعاد ۲۲×۱۶ میلی متر، ۱۲×۹ میلی متر و ۱۰×۸ میلی متر در سنگ معدن شب و اندازه های ۱۳×۸ میلی متر و ۷×۵ میلی متر در لوب چپ، اندازه گیری ۸×۴ میلی متر و ۵×۴ میلی متر در TRH مشاهده می شود. : ۵ اسلاید رنگ آمیزی نشده به عنوان “ندول لوب راست تیروئید. FNA” دریافت شده توضیحات میکروسکوپی: اسمیر تعدادی از سلول های فولیکولی با ظاهری ملایم را نشان می دهد که با بسیاری از ماکروفاژهای کف آلود در یک زمینه خونی مخلوط شده است. تشخیص : ” ندول لوب راست تیروئید , FNA ” . سیتولوژی: خوش خیم سازگار با گواتر ندولر.ممنون میشم نظرتون بفرمایید
سلام، وقت بخیر
وجود چندین ندول با اندازههای مختلف میتواند نشاندهنده گواتر ندولر باشد که در این حالت بافت تیروئید معمولا دچار تغییرات شده است. ندولها در تیروئید معمولاً شایع هستند و اکثر آنها خوشخیم هستند.
نتایج سیتولوژی شما که نشاندهنده خوشخیمی است، خبر خوبی است. این بدان معناست که به نظر نمیرسد این ندولها نشانهای از بدخیمی باشند و با گواتر ندولر سازگار هستند.
وجود ماکروفاژهای کفآلود میتواند به التهاب یا پاسخ ایمنی در بافت تیروئید اشاره داشته باشد، اما در کنار سلولهای فولیکولی با ظاهر ملایم، به طور کلی نشاندهنده وضعیتی خوشخیم است.
به طور کلی، با توجه به نتایج سونوگرافی و سیتولوژی، وضعیت شما نشاندهنده وجود ندولهای تیروئید است که خوشخیم هستند و سازگار با گواتر ندولر.
باسلام بنده دوسال پیش اتفاقی رفتم سونوگفت ندول سمت چپ تیروویددارم به ابعاد۶#۵شش ماه بعدرفتم تراید۴وشده بود۸#۶گفت نمونه میخادنمونه گرفتم زده بودضایعه خوش خیم تیروییدگواترندولاروفاقدسلول اپتیک
دیگه هر۶ماه رصدکردم سه ماه پیش رفتم مجددگفت تراید۴وابعاد۸
هفته پیش رفتم یه سونوگرافی دیگه گفت شده ۶*۱۴تراید۵وحتمانمومه
نمیدونم والامگه میشه سرطانی شه
ببخشید دکتر در سونوگرافی نوشته شده که لوب چپ ۱۴.۵*۱۵*۴۲mm
لوب راست ۱۸*۱۵*۴۲mm
بعد نوشته هیچ نشانه ای از ضایعه جامد،کیستیک یا کلسیفیکاسیون در تنگ و لوب تیروئید راست دیده نمیشود
یک ندول جامد هیپواکویک به شکل بیضی به خوبی مشخص به ابعاد۱.۵*۳میلی متر در قسمت میانی لوب تیروئید چپ دیده میشود.
سلام، وقت بخیر
در سونوگرافی تیروئید شما اندازه هر دو لوب تیروئید نرمال است و در لوب راست هیچ ضایعه یا کیستی مشاهده نشده است.
در لوب چپ، یک ندول جامد و هیپواکو (کمتراکم) به ابعاد ۱.۵×۳ میلیمتر دیده شده که شکل بیضی و حدود مشخص دارد.
این یافته نیاز به پیگیری دارد اما به نظر نمیرسد که در حال حاضر نشانهای از خطر جدی داشته باشد.
سلام وقت شما بخیر
همسر بنده نمونه برداری تیروئید انجام دادن میخواستم ببینم با توجه به جواب نمونه برداری که خدمت شما ارسال کردم حتما باید عمل جراحی بشن یا از طریق RF قابل درمان میباشد. مممنون از پاسخگویی شما
جواب نمونه برداری:Highly cellular smears show large monolayer sheets, papilliform clusters of neoplastic cells. The tumor cells have large round and hyperchromatic nuclei with moderate degrees of
pleomorphism the cytoplasm are polygonal shape and well defined dense basophilic. Few intranuclear cytoplasmic inclusion present , also some multinucleated giant cells, sheets and isolated cylindrical and polygonal tumor cells identified, also some dense and septate colloid particles and many RBCs.
Screened by Cytotechnologist Gh.Bedayat
DIAGNOSIS: CSonography guided fine needle aspiration biopsy by Pathologist. Dr. Soleimanpourl:
Thyroid, isthmus nodule, sonography guided fine needle aspiration biopsy &
CELL BLOCK: (The Bethesda System for reporting thyroid cytopathology)
-Positive for malignancy.
-Papillary thyroid carcinoma.
سلام، وقت بخیر
براساس نتایج نمونهبرداری که ارسال کردهاید، تشخیص سرطان پاپیلاری تیروئید داده شده است. این نوع سرطان شایعترین نوع سرطان تیروئید است و معمولاً رشد آهستهای دارد، اما به دلیل ماهیت سرطانی بودن آن، معمولاً نیاز به جراحی وجود دارد.
اما شما میتوانید مدارک همسر خود را در آدرس زیر جهت بررسی برای کاندید RF ارسال نمایید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
تیروئید در لوب راست ۴۵*۲۰*۱۲ و۵.۶ سی سی و لوب چپ ۴۵*۲۰*۱۴ و ۶.۵ سی سی است ضخامت ایسم ۳.۲ mm .نمونه برداری کردم خوش خیم بود شما راهنمایی کنید عمل نیاز دارم یا نه
سلام، وقت بخیر
نتایج گزارش سونوگرافی تیروئید شما نشان میدهد که هر دو لوب تیروئید اندازهای نسبتا طبیعی دارند (البته بسته به اندازههای طبیعی در منابع مختلف، ممکن است اندکی بزرگتر باشد). ضخامت ایسم نیز در حد طبیعی (حدود ۳.۲ میلیمتر) است. همچنین، بر اساس نمونهبرداری (FNA) که انجام دادهاید و نتیجه آن خوشخیم بوده، نگرانی جدی از نظر سرطانی بودن ندول یا بافت تیروئید وجود ندارد.
سلام وقت بخیر
پسرم ندول ۲۵در ۱۷ در لوب راست داره نمونه برداری شده تشخیص فولیکار ندول داده شده لطفاً راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
ندول فولیکولار در تیروئید معمولاً به معنای وجود سلولهای غیرطبیعی است، اما به خودی خود سرطانی نیست. با این حال، نتایج باید با پزشک غدد یا انکولوژیست در میان گذاشته شود تا ارزیابی دقیقتری انجام گیرد.
درود بر شما
وقت بخیر هزینه ار اف چقدر است.
با دکتر چگونه ارتباط برقرار کنیم
سلام، وقت بخیر
با شماره تلفن مرکز تماس بگیرید.
۰۲۱۹۱۰۰۲۲۴۶
سلام مادرم نودل ۸۰ میلیمتری داره ایا می تونه اراف کنه ؟یا جراحی را توصیه می کنید .
سلام، وقت بخیر
لطفا مدرک مادر را جهت بررسی بیشتر ارسال کنید.
با سلام و احترام
من یک ندول۲۳*۳۱*۳۷ دارم بیوبسی من خوش خیم بوده و اما دوماهه سرفه عمیق میکنم و گرفتگی گوش دارم ،سونو شش ماهه تغییری نداشتم نگران شدم لطفا راهنمایی کنید
سلام
من یک ندول تیروئید ایزو تا هیپراکوئیک well defined به اندازه ۲۳*۳۱*۳۷ دارم که در قسمت میانی تیروئید که halo هیپواکوئیک دارد و fna خوش خیم بوده و چکاب سونو هر شش ماهم ، تغییری نداشته هیچ علائمی جز تورم گلو نداشتم ، الان چند وقتیه از خرداد بزاق دهانم بشدت غلیظه و مدام حتی در خواب سرفه می کنم و گوشم گرفتگی داره دکتر گوش و حلق و بینی گفته الرژیه و خشک کن داده وشربت اما بهتر نشدم از جمله عوارض ندول بد رو سرفه گفتن می خواستم راهنمایی کنید
سلام دکتر من بیست سال پیش تیروئید خوش خیم داشتم جراحی کردم پزشک مربوطه سهوا یا اجبارا غده پارتیوید را دراورده بعد از ان کلسیم بدنم همیشه زیر هفت و گاها شش می باشد چند ساله مرتب قرص کلسیم می خورم . شصت ساله هستم و این مدت کمی لاغر شده ام نظر شما چیست .
سلام، وقت بخیر
غده پاراتیروئید در بدن کلسیم تولید می کند و به این دلیل که بدن شما ندارد، نیاز است که از طریق دارو این کمبود جبران شود.
اما دلیل لاغری شما نیاز به پیگیری بیشتر دارد چرا که ممکن است از دلایل مختلفی باشد و نیاز به بررسی تمام موارد وجود دارد.
سلام خسته نباشیدمنم خانم تیرویدداره وچندروزپیش سونوگرافی اجام داده که گفته تیرویدبه میزان ۴۴*۳۵*۲۰*بوده وتوجوان نمونه برادری ازتیرویید کفتن که خوش خیم ونیازبه جراحی داره خواستم ببینم راهی جزعمل داره یان
سلام، وقت بخیر
لطفا مدارک پزشکی را از طریق ادرس زیر برای بررسی بیشتر ارسال بفرمایید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
سلام دکتر وقت به خیر من سونو رو ارسال کردم خدمتتون اگه مشاهده فرمودین، نظرتون رو بفرمایید ممنون
سلام، وقت بخیر
همکاران به مرور بررسی کرده و به شما اطلاع می دهند.
سلام وقت شما بخیر
مادر من کیست غده تیروئید دارد و طبق سونوگرافی انجام شده خوش خیم است به نظر شما طبق جواب آزمایش با دارو حل میشود یا نیاز ب عمل جراحی دارد .ممنون از
پاسخگویی شما
Both thyroid lobes and isthmus have normal size and echopattern.
A well defined hypoechoic nodule with cystic component without calcification measuring 13 × ۷ mm in Rt. thyroid lobes is seen.
A partially well defined hypoechoic nodule without calcification measuring 16 × ۷ mm is seen in Lt. thyroid lobe.
A few oval shaped lymph nodes with central echogenicity (benign appearance) are seen in both sides of neck‚ the largest one measuring 21 × ۶ mm in right side and 23 × ۱۰ mm in left side‚ suggestive of infectious process.
سلام، وقت بخیر
بر اساس نتایج سونوگرافی مادر شما:
اندازه و بافت نرمال هر دو لوب تیروئید و ایستموس نشان میدهد که بخش بزرگی از تیروئید سالم است و عملکرد کلی آن تحت تأثیر قرار نگرفته است.
وجود ندولهای هیپواکوئیک (کمپژواک) با اجزای کیستیک و بدون کلسیفیکاسیون در هر دو لوب تیروئید وجود دارد.
این ندولها بدون کلسیفیکاسیون هستند که نشانه خوبی است و اغلب نشاندهنده خوشخیم بودن آنهاست. اجزای کیستیک معمولاً خوشخیم هستند، به ویژه اگر کلسیفیکاسیون وجود نداشته باشد.
غدد لنفاوی با ظاهر خوشخیم و نشانههای فرآیند عفونی نشان میدهد که غدد لنفاوی به دلیل عفونت یا التهاب بزرگ شدهاند و ظاهر آنها خوشخیم است.
با توجه به اینکه ندولها کوچک و خوشخیم به نظر میرسند، در بسیاری از موارد نیازی به جراحی فوری وجود ندارد. معمولاً اگر ندولها خوشخیم باشند و علائمی مانند فشار روی ساختارهای گردن یا مشکلات هورمونی وجود نداشته باشد، پزشکان توصیه میکنند که به جای جراحی، نظارت مداوم و پیگیری (مانند تکرار سونوگرافی در دورههای منظم) انجام شود.
اگر ندولها تأثیر زیادی بر عملکرد تیروئید ندارند و علائمی مانند کمکاری یا پرکاری تیروئید مشاهده نمیشود، احتمالاً پزشک داروهایی مانند لووتیروکسین را تجویز نمیکند. در عوض، مصرف مکملهای غذایی مانند سلنیوم میتواند کمککننده باشد. همچنین ممکن است درمان با داروهای ضدالتهابی یا آنتیبیوتیکها در صورت وجود عفونت توصیه شود.
با توجه به خوشخیم بودن ندولها، بهتر است با پزشک متخصص غدد در مورد پیگیریهای بعدی و نیاز به نمونهبرداری یا درمان دارویی مشورت کنید.
نظارت مداوم و تکرار سونوگرافی به صورت دورهای معمولاً توصیه میشود تا هر گونه تغییر در اندازه یا ویژگیهای ندولها به موقع تشخیص داده شود.
ممنون از شما
و اینم سایز عکس سونوگرافی هست
۱Dist 13.6mm
۲Dist 7.0mm
ارسال دوم
لطفا بفرمائید تعداد حداقل اسمیر جهت تایید fna چندتاست متشکرم
مادر من شما چپ گردن نروید توده داره شده ۴۰میلی گرم یعنی سرطان یا ن
سلام خسته نباشید
من سمت چپ گردنم قسمت پایین یه توده خوش خیم دارم دکتر گفته باید جراحی بشه آیا روشی جز جراحی برای درمان وجود داره
سلام، وقت بخیر
بله، برای توده های خوش خیم RF روش کم تهاجمی تری است که برای بدن کمترین آسیب را به همراه دارد.
شما میتوانید مدارک پزشکی خود را برای بررسی شرایط کاندیدای RF ارسال کنید.
با سلام و وقت بخیر
تعدا اسمیر لازم برای نمونه که قطعی جواب دهد چه تعداد است ؟
سلام در سمت چپ تیروییدم یه نودل به ابعاد ده میلی متر مشکوک به پاپیلاری مشاهده شده از طریق سونو و نمونه برداری همه نظر دادن که جراحی بشه به غیر از یک دکتر که نمونه برداری مجدد را پیشنهاد کردن نطر شما چیست
ممنون
سلام، وقت بخیر
درخواست پزشک دوم به جهت پیداکردن اطمینان کامل برای روال درمانی است. بدون بررسی کامل نتایج نمیتوان نظری داشت اما یکی از راه های درمانی که خطر بسیارکمتری از جراحی برای توده های زیر ۱ سانتیمتر وجود دارد. روش RF است.
جناب دکترسلام من در ۱۴۰۳/۰۳/۳۰ در موسس تیراد خدمت شما FNAانجام دادم که نتیجه پاتولوژی اروند خوش خیم بود پزشک غدد عمل جراحی را پیشنهاد کردهاند آیا باتوجه به سوابق من در خدمت شما عملRFبرای من مناسب است یا خیر؟ تشکر از محبت شما
سلام، وقت بخیر
بله ، به احتمال زیاد شما کاندید RF خواهید بود ولی برای بررسی دقیق تر نیاز است که مدارک پزشکی و سوابق شما مجدد بررسی شود، لذا نیاز به مراجعه شما به مرکز دارد.
سلام وقت بخیر من ندول هاپیراکو وفاقدکلسیفیکاسیون به ابعاد ۱۰،۸میلیمتر درقسمت چپ دارم ایاخطرناکه
سلام، وقت بخیر
ندولهای هیپراکو بدون کلسیفیکاسیون به ابعاد ۱۰×۸ میلیمتر در قسمت چپ تیروئید مشاهده شدهاند. ندولهای هیپراکو معمولاً به دلیل ویژگیهای خاص بافتی تیروئید نسبت به ندولهای هیپواکو پژواک بیشتری دارند و ممکن است ویژگیهای خاصی داشته باشند که نیاز به بررسی بیشتر دارند. در نتیجه
– برای بررسی دقیقتر ندولها و تشخیص احتمالی نوع آنها.
– انجام آزمایشات تکمیلی (مثل آزمایش خون برای بررسی هورمونهای تیروئید).
– در صورت لزوم، پزشک ممکن است انجام نمونهبرداری با سوزن نازک (FNA) را توصیه کند تا نوع ندولها و وجود یا عدم وجود سلولهای غیرطبیعی مشخص شود.
– انجام پیگیریهای منظم و سونوگرافیهای دورهای برای مانیتورینگ ندولها و اطمینان از عدم تغییر سایز یا ویژگیهای آنها.
– انجام آزمایشات خون برای بررسی سطح هورمونهای تیروئید (TSH, T3, T4) و اطمینان از عملکرد صحیح تیروئید.
ندولهای تیروئید معمولاً خوشخیم هستند، اما نیاز به پیگیری و بررسی دقیق دارند تا هرگونه تغییر غیرطبیعی به موقع تشخیص داده شود. توجه به توصیههای پزشک و انجام پیگیریهای لازم میتواند به مدیریت بهتر وضعیت شما کمک کند.
با سلام خانم ۴۴؛ساله هستم که قسمت راست تیرویید روی پل میانی تیرویید یک ندول ۶میلیمتری دارم موقع خوابیدن احساس تنگی نفس دارم تعریق زیاد و بعضی مواقع هم حالت تهوع دارم،نمونه برداری انجام دادم گفتن خوش خیم است و آزمایشات نرمال بود الان باید چه کار کنم بعضی مواقع میخام خفه بشم
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی سوابق پزشکی شما نمیتوان نظر قطعی داشت اما اگر برای شما تشخیص خوش خیمی داده شده است، پس کاندید اولیه برای RF هستید.
سلام من درتیرویید ندول بدخیمی هست لطفاً نظر خود را جهت راهنمایی ارسال کنید با تشکر فراوان از زحمات شما
سلام، وقت بخیر
بدون داشتن اطلاعات و سوابق پزشکی نمیتوان کمکی داشت.
سلام من سمت چپ تیرویدم ندول خوش خیم دارم آیا میشه بدون جراحی آن را درمان کرد؟آزمایشات تیرئید داوم جواب آزمایش نرمال
سلام، وقت بخیر
مدارک آزمایشگاهی خود را از طریق ادرس زیر ارسال نمایید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
سلام آقای دکترچگینی من یه برآمدگی توگلوم احساس کردم و رفتم سونودادم که گفتن سمت چپ تیروئیدم ندول خوش خیم دارم هیچ درد یامشکلی ندارم آزمایش خونم دادم تیروئیدم نرماله شما واسه درمان چه توصیه ای دارید ممنون میشم جواب بدید
سلام، وقت بخیر
مدارک پزشکی خود را از طریق قسمت ارسال مدارک برای بررسی بیشتر ارسال نمایید.
https://tiradsono.com/support/send-ticket/
سلام. من تیرویید دارم. سونو و نمونه برداری کردم. مشکل تنفس و بلع ندارم. گفتن خوش خیم و دارو باید مصرف کنی. ۱ گره گفتن داره.
سلام ببخشید چه دارویی دادن؟
با سلام وخسته نباشید
بنده میخواستم اطلاع داشته باشم که با روش بدون جراحی میشود کیست تیروگلوسال را درمان کرد ممنون
سلام، وقت بخیر
بله
باسلام خانمی سی ساله ک ندول تیروید ۲۶میلی درایسم تیرویید دارم چن روز پیش سنودادم که نوشته تصویریک ندول سالی سیستیک ایزواکوباقرارگیریwiderthantallواجدextrathyroidalexpansionوفاقدکانون اکوژن داخلی به دیامتر۲۶میل یمشهود است خیلی استرس دارم هنوز نرفتم پیش دکتر خودم نظرشماچیه؟
سلام، وقت بخیر
یک ندول در منطقهٔ تیروئید دیده شده است.
۱. “ندول سالی سیستیک ایزواکو”: این توصیف به معنی این است که ندول دیده شده دارای بخشهای مایع و جامد است و دارای سطحی متعادل است که در تصویر اکوگرافی ظاهر میشود.
۲. “با قرارگیری wider than tall”: این ندول اندازه طولانیتری دارد تا عرضی، که معمولاً به عنوان یک نشانهٔ غیرعادی در تصویر تیروئید شناخته میشود.
۳. “واجد extrathyroidalexpansion”: به معنی این است که ندول خارج از مرزهای طبیعی تیروئید (extrathyroidal) گسترش یافته است، که نشانگر توسعهٔ ندول به بافتهای اطراف باشد.
۴. “فاقد کانون اکوژن داخلی”: به معنی این است که در مرکز ندول، نقطهای با بافت با روشنی بالاتر (اکوژنی) دیده نمیشود، که نشانگر وجود نسبتی غیرعادی در بافت ندول باشد.
۵. “به دیامتر۲۶میلیمتر”: اندازهٔ ندول ارائه شده حدوداً ۲۶ میلیمتر است.
این توصیفها نشان میدهند که ندول مذکور نیاز به ارزیابی و بررسی بیشتر داشته باشد، احتمالاً با استفاده از روشهای تصویربرداری پیشرفتهتر مانند سونوگرافی داپلر یا بیوپسی.
در هر صورت، توصیه میشود که این موارد را با پزشک متخصص تیروئید مشاوره کنید تا برنامههای معالجه مناسبی برای این موضوع اتخاذ شود.
من کم کاری تیرویید دارم و سه سال پیش در عکس برداری غده ای در تیروییدم دیده شد که به دلیل مهاجرت پیگیری نکردم،الان سرفه های خشک زیادی دارم ،امکان دارد خطرناک باشد و ناشی از همین غده باشد؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی سوابق و نتایج پزشکی شما نمیتوان نظری داشت. اما بطورکلی در صورت بزرگ شدن ندول تیروئیدی در برخی از انواع مشکلات تیروئیدی احتمال بروز این مشکل وجود دارد.
سلام دکتر خسته نباشید ندول خوشخیم دارم طی استرس و فشار عصبی بزرگ میشه هی سوالن اینه ندول خوشخیم آیا امکان نداره بدخیم بشه ؟؟؟؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی لازم نمیتوان نظری داشت.
باسلام وسواس.مدتی بود که از چشم دچار مشکل شدم و چشمام همیشه پرواز آب هستم و کمکم متوجه وجود نودول تیرویید در لوب چپ۲تا پدر لوب راست یکی.جواب نمونه برداریم نیامده درسونو اولم در لوب راست چیزی مشاهده نشده بود خیلی نگرانم برای چشمانم همینطور ممکن راهنمایی بفرمایید
سلام و خسته نباشید من تروئید کم کار دارم نمونه برداری و سونوگرافی کردن گفتن خوش خیمه ولی نه میشه با دارو درمان کرد نه با جراحی شدیدا هم احساس خفگی میکنم به نظرتون من چیکار کنم خیلی اعصابم ضعیف شده
سلام، وقت بخیر
بدون داشتن هیچگونه اطلاعاتی از سوابق پزشکی و بالینی شما نمیتوان صحبتی داشت اما بسته به این اطلاعات سه راه پیشنهاد میشود :
۱- RF
۲- جراحی
۳- هیچ کاری انجام نداده و تحت نظر پزشک معالج باشید.
وقت بخیر
من یه ندول سمت لوب راست تیروئید دارم که آقای دکتر چگینی نمونه برداری انجام دادن و جواب پاتولوژی ندول تیروئید خوش خیم بود . اندازه ندول هم ۹mm بود. آیا باید هر سال سونوگرافی انجام بدهم. آزمایش هورمونی هم نرمال بود. درمان خاصی لازم دارم
سلام، وقت بخیر
بله، به طور معمول پس از مشاوره با پزشک خود، توصیه میشود که سونوگرافی تیروئید را به صورت دورهای انجام دهید تا نظارت بر ندول تیروئید انجام شود. در مورد ندولهای تیروئید خوشخیم که در آزمون پاتولوژی به عنوان “ندول خوشخیم تیروئید” تشخیص داده شدهاند و اندازه آنها کوچک است، به عنوان یک رویارویی معمولاً توصیه به بررسی دورهای داده میشود.
معمولاً این بررسیها هر ۶ تا ۱۲ ماه یک بار انجام میشود. اگر سونوگرافیها نشان دهد که ندول در اندازه یا ویژگیهای خود تغییر معنیداری داده و یا علائم خاصی به نظر بیاید، پزشک شما ممکن است تصمیم به انجام آزمونهای تکمیلی یا درمانهای خاصتر بگیرد.
در هر صورت، بهترین راهنمایی را پزشک خود میتواند ارائه دهد، بنابراین مهم است که با وی در ارتباط باشید و به توصیههای او عمل کنید.
سلام خانم محترم ایا عمل کردید یاخیر لطفا به من خبر بدید خواهش میکنم اخه مادر من هم دقیقا مثل شماست ازتون مشاوره میخوام لطفا اگه این نوشته رو دیدید حتما به من زنگ بزنید به راهنمایتون احتیاج دارم
داوری
سلام من چند سال پیش احساس کردم تو گلوم برجستگی به وجود آمده رفتم دکتر غدد نمونه برداری آزمایش و سونوگرافی انجام دادم گفت گره تیرویید است نیاز عمل ندارد دارو کمکار تیرویید استفاده کن ولی به اصرار خودم عمل جراحی انجام دادم ندل خارج کردم ولی بعداز چند سال متوجه شدم برگشته باز نمونه برداری کردم دکتر مشکلی نیست چند سال دارم دارو کم کاری تیروئید مصرف میکنیم خواهش میکنم به من بگو علت برگشت دوباره چی بوده و راه درمان برای از بین بردن کامل آن تازه چند مدل کوچک در لب دیگه گردن مشاهده گردید
سلام، وقت بخیر
برگشت گرههای تیروئید پس از جراحی ممکن است به عوامل مختلفی برگردد و نیاز به ارزیابی دقیق توسط پزشک دارد.
این عوامل ممکن است عبارت باشند از:
۱. تغییرات در بافت تیروئید باقیمانده: ممکن است برخی از قسمتهای بافت تیروئید باقیمانده باعث بازگشت گرهها شوند.
۲. تغییرات تیروئیدی: تغییرات در سطح هورمونهای تیروئیدی میتوانند به بازگشت گرهها منجر شوند. مثلاً کاهش مصرف داروهای کمکاری تیروئید یا تغییر در نوع داروهای مصرفی.
۳. عوارض جراحی: در برخی موارد، عوارض جراحی میتواند باعث بازگشت گرهها شود.
۴. عوامل ژنتیکی: بعضی از افراد دارای افزایش احتمال بروز گرههای تیروئید هستند که ممکن است بازگشت پیدا کنند.
با توجه به اینکه شما چند گره کوچک در دیگر بخشهای گردن هم دارید، مهم است که با پزشک خود در مورد وضعیت کنونی تیروئید و روشهای درمانی مکمل صحبت کنید.
پزشک شما میتواند بر اساس شرایط شما تصمیم به درمان و پیگیری مناسب بگیرد. همچنین، توصیه میشود که به منظور اطمینان از وضعیت تیروئیدتان و همچنین ممکن است درخواستهای تصویربرداری مانند سونوگرافی انجام دهید.
با عرض سلام خسته نباشی من الان یکماهی هس مشکل نفس کشیدن بلغ غذا دارم بعد میتونه تیروئید باش و توده تیرویدد با دارو رفع نمیشه
سلام، وقت بخیر
با این شرح از وضعیت شما، نمیتوان هیچ تشخیص یا پیش بینی داشت، نیاز به انجام آزمایشات و بررسی سوابق پزشکی وجود دارد.
درنتیجه توصیه می شود که به پزشک مراجعه شود.
سلام و ادب. اقای دکتر چگونه حواب نمونه برداری را برای شما تو واتساپ ارسال کنم
سلام، وقت بخیر
۰۹۱۰۸۸۱۷۴۴۴ (فقط ارسال مدارک)
سلام وعرض ادب
دکتر جان غده خوش خیم تیروئید هم متل غده بدخیم گسترش پیدامیکنه یان؟
سلام، وقت بخیر
تشخیص خوش خیمی توده به این معناست که حرکت مشکوکی نداشته و به سایر نقاط گسترش نمیابد.
با سلام وعرض ادب خدمت شما آقای دکتر بنده حدود ۴۵ روز جراحی کامل تیرویید انجام دادم اما در طول این چند وقت اصلا حالم خوب نیست نتیجه پاتولوژی خوش خیم هست قرص لووتیروکسین یک روز کامل ویک روز یک ونیم قرص استفاده میکنم حالت خفگی زیاد در گردن جای تیرویید دارم بی حالم علت را بفرمائید ممنون میشم ابا نیاز به ید درمانی هست یا نه
سلام و ادب به شما. احتمالاً احساس بی حالی و حالت خفگی در گردن شما به علت تغییرات بعد از جراحی کامل تیروئید و همچنین تنظیم داروی لووتیروکسین ممکن است باشد. در ابتدا باید بدانید که بعد از عمل جراحی تیروئید، بدن شما به تغییرات هورمونی و نقص هورمونی پاسخ میدهد و این تغییرات ممکن است منجر به احساسات بی حالی، خستگی و حالت خفگی شود.
پس از جراحی، تیروئید شما کاهش مییابد و ممکن است نیاز به داروی لووتیروکسین (T4) داشته باشید. هدف از مصرف داروی لووتیروکسین اصلاح تعادل هورمون تیروئید و به حداقل رساندن علائم ناشی از تیروئید کم کار است.
همچنین باید به خصوصیات دارو، طولانی مدت بودن مصرف، مقدار مصرف و تنظیم دقیق دارو توسط پزشک توجه کنید. در صورتی که احساس بی حالی و حالت خفگی بیش از حد است و کیفیت زندگی شما تحت تأثیر قرار میگیرد، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. او میتواند داروی لووتیروکسین را مورد بررسی قرار داده و در صورت نیاز به تنظیم دوز یا داروهای دیگر راهنمایی کند.
همچنین در صورت نیاز، پزشک ممکن است از آزمایشات دیگری مثل آزمایش تیروئید، آزمایش TSH و غیره استفاده کند تا تغییرات هورمونی شما را بررسی کند و بهترین تنظیم دارویی را برای شما انجام دهد.
سلام از راهنمایی پزشکان خوب متشکرم مهسا برادرم در دو، طرف لوب راست توده خوش خیم ودر طرف راست کمتر است دکتر محترم بعداز سونو گرافی اعلام کردن عمل جراحی شود بنظر شما ید درمانی آر اف. کدام روش بهتره که به تیری د آسیب نبیند از آهنگایی دکتر خوب کمال تشکر رادارم
سلام در جواب آزمایش مادرم نوشته consistent with nodular hyperplasis آیا نیاز به عمل جراحی هست ممنون
سلام ببخشید من جراحی تیروئید انجام دادم ونمونه بردای گفتند خوش خیمه قرص لوتیروکیسن مصرف می کننم اماحالا آزمایش هام هورمون هام پرکار نشان داده ودکتر گفته بایدبروم اسکن آیا لازم هست
سلام من اسکن انجام دادم تیروئیدمو عمل کردم یدهم دریافت کردم میخوام بدونم جواب اسکنم خوبه
سلام سرطان خوش خیم تیرویید را چگونه درمان وبه کجا مراجعه کنم
سلام شما می تونی مدارکتونو به واتساپ ما بفرستید یا برای مشاوره حضوری به مرکز مراجعه کنید.
باسلام لطفابفرمائیداگریکبارنمونه برداری انجام دادیم برای گره تیروئیدوخوش خیم بوده نیازهست مجددتکرارشود خودنمونه برداری عوارض ایجادنمیکندچون خداروشکرجز ظاهربرجسته توگردن مشکل خاصی ندارم وتوآزمایشاتمم هرباردادم وهمینطورجدیدادادم اصلامشکل تیروئیدنبوده لطفاراهنمایی بفرمائیدسپاس
سلام، وقت بخیر
نمونه برداری یا بیوپسی برای بیمار هیچ عارضه ای ندارد و برای گره های خوش خیم میتوان از RF کمک گرفت.
microscopic examination . Microscopic Description : This aspirate is cellular and contain Abundant mixed lymphocytes and plasma cells , lymphohistiocytic aggregates and follicular cells with oncocytic features ( Hurthle Cells ) and variable nuclear atypia is also appeared . Sonoguided FNA of Right sided Thyroid : • Diagnosis : Chronic Lymphocytic Thyroiditis . ( Hashimotos Thyroiditis )
نظر شما چیست؟
سلام
در سونو تیروئید.نتیجه آزمایش چنین بوده:تصویر یک ندول سالید ایزواک بزرگ با کانونهای کیستیک و واسکو لاریته داخلی وcompelete halo به ابعاد ۳۵☆۵۵☆۷۳ که باعث expansion تمام لوپ چپ و گسترش اکسترا پارانشیمال شده مشاهده می شود.
سلام. باید جراحی کنید.
سلام خسته نباشید وقتتون بخیر من سمت چپ صورتم یه توده هست که سنوگرافی گرفتم با سی تی اسکن نوشته سمت چپ صورت مجاور تنه مندیبل یه توده هایپواکووهتروژن به ابعاد۱۷*۴۵م م که دارای واسکولاریته قابل توجه، نوشته وچندکانون کلسیفیکاسیون درون ضایعه دیده میشه .به دلایلی بعداز دوماه نیم تونستم عکسو ببرم پیش جراح سرگردن عکسارو دیدن گفتن توده کوچیک شده باید با تزریق امپولی ابش کنم که به صورت لخته خون میشه ایشون گفتن تزریق این امپول باعث میشه تشنج کنم وباید رضایت شخصی بدم سوال من اینه ایا این امپول بزنم یا نه،این تشنج که گفتن فقط یه بار اتفاق میوفته یا نه. اگه نزنم این توده خطرناکه امکانش هست به مرور زمان کوچیک بشه ، البته یکی از اشنایان توده صورتشون عمل کردن ایشون یه طرف صورتش عصبهاش فلج شدن .بنظر شما من چیکارکنم
سلام، وقت بخیر
نگرانی شما قابل درک است اما با توجه به حساس بودن محل قرارگیری ضایعه نمیتوان بدون داشتن اطلاعات کامل از سوابق پزشکی شما نظری داشت و توصیه اکید می شود قبل از انجام این کار با متخصصین دیگری نیز مشورت کنید.
سلام دکتر وقت بخیر🌹
جواب سونو من:: ابعاد لوپ چپ۱۱.۵*۱۶*۴۲.۵
راست=۱۳.۵*۱۵.۵*۴۳
در قسمت تحتانی لوپ راستتصویر ندول ایزواکو به ابعاد ۱۲*۶.۸۱mm
ودر قسمت تحتانی لوپ چپ ندول ۹.۸۴*۶.۲۶ م.م
چکار کنم اینا از بین برن😥😥
قبلا کم کاری داشتم اما الان بدون قرص آزمایش نرماله
۴۷ سالمه
سلام، وقت بخیر
درک میکنم که نگرانی دارید. برای از بین بردن ندولهای تیروئید، اقدامات مختلفی وجود دارد که پزشک شما بر اساس اندازه، نوع، و خصوصیات ندولها پیشنهاد دهد:
نظارت دقیق: اگر ندولها خوشخیم و کوچک باشند، پزشک ممکن است توصیه کند که آنها را به صورت دورهای با سونوگرافی پیگیری کنید.
درمان دارویی: در برخی موارد، داروهای هورمونی تیروئید برای کنترل رشد ندولها استفاده میشود. با این حال، اگر آزمایشات شما اکنون نرمال هستند، این روش ممکن است مناسب نباشد.
آسپیراسیون با سوزن نازک (FNA): اگر ندولها بزرگتر یا مشکوک به نظر برسند، پزشک ممکن است پیشنهاد دهد که نمونهبرداری انجام دهید تا ندولها ارزیابی شوند.
جراحی: در موارد نادر، اگر ندولها رشد کنند، علائمی ایجاد کنند یا مشکوک به بدخیمی باشند، جراحی ممکن است لازم باشد.
بهترین کار این است که با پزشک خود مشورت کنید تا بر اساس شرایط خاص شما بهترین راهکار را ارائه دهد. از نگرانی بیش از حد خودداری کنید و به توصیههای پزشک توجه کنید.