همه چیز در مورد درمان تیروئید و گواتر

درمان تیروئید و گواتر – بیماری تیروئید به چه روش‌هایی درمان می‌شود؟

در ادامه مقاله قبلی (گواتر تیروئید) مراحل تشخیص گواتر تیروئید و همچنین روش‌های درمان تیروئید را در این تاپیک مطالعه کنید.

روش‌های تشخیصی برای درمان تیروئید

تشخیص قطعی گواتر تیروئید از طریق تست سونوگرافی

از طریق سونوگرافی میزان فراوانی توده‌ها و اندازه آن‌ها برآورد می‌شود. سونوگرافی به هبچ عنوان اشعه‌ای را به بیمار منتقل نمی‌کند بلکه از طریق امواج صوتی و فرکانس، تصویر تیروئید در صفحه ساخته می‌شود، بنابراین سونوگرافی یک تست تشخیصی بدون عارضه است و در چنین شرایطی اگر پزشک به توده‌ای برای بدخیمی مشکوک شده باشد، از طریق یک نیدل کوچک (روش FNA که در قسمت خدمات سایت موسسه تصویربرداری تیراد به طور کامل راجع به آن توضیح داده شده است) نمونه برداری را انجام داده و این نمونه برای آزمایش بافت به پاتولوژی ارسال می‌شود.

توجه کنید که در گذشته نمونه برداری از تیروئید به شکل عمل جراحی بود و گاهی ممکن بود لازم باشد پزشک قسمت عمده‌ای از غده تیروئید را برداشته و بیمار با عوارض بعد از آن روبه‌رو شود ولی روش FNA یک روش بدون بستری و با بی‌حسی موضعی است که مشکلات عمل جراحی را ندارد.

فیلم نمونه‌های موفق بیوپسی تیروئید در همین سایت گذاشته شده و شما می‌توانید با دیدن فیلم‌ها از تجربیات بیماران دیگر نیز استفاده کنید.

چه زمانی اسکن تیروئید توصیه می‌شود؟

زمانی که آزمایش خون یک بیمار، میزان بالای هورمون تیروئید را نشان می‌دهد و بیمار دچار گواتر تیروئید است برای تشخیص بهتر علت بیماری تیروئید و انتخاب راه مناسب درمان تیروئید، اسکن تیروئید (Radioiodine Scan) توصیه می‌شود.

این روش اسکن که در پزشکی هسته‌ای کاربرد دارد با تزریق مقدار کمی ایزوتوپ ید-۱۳۱، رفتار غده تیروئید را نسبت به ید تزریق شده می‌سنجند تا بتوانند متوجه علتی که باعث بیماری گواتر شده بشوند، در برخی بیماری‌ها از همین روش برای درمان تیروئید نیز استفاده می‌شود.

تفاوت تصاویر در اسکن تیروئید

• در بیماری‌های مختلف رفتار بافت و غده تیروئید نسبت به ید تزریق شده متفاوت خواهد بود. به فرض مثال در بیماری گریوز با افزایش جذب ید به صورت یکنواخت در غده و همچنین بزرگی آن مواجه هستیم.
• در بیماری آدنوم سمی و یا توکسیت تیروئید جذب ید در ناحیه فوکال تیروئید نشان داده می‌شود در صورتی که در بقیه مناطق جذب ید سرکوب می‌شود.
• در گواتر مولتی ندولار مناطق مختلفی از کاهش و افزایش جذب ید رادیواکتیو مشاهده می‌شود همچنین غده تیروئید بزرگ می‌باشد.
• در تیروئیدیت حاد ماده ایزوتوپ ید بسیار کم جذب می‌شود و این شرایط برای تیروئیدیت بدون درد نیز حاکم است.
• در تیروتوکسیکوز (پرکاری تیروئید) نیز با کاهش جذب ماده رادیواکتیو روبه‌رو هستیم که البته این شرایط نسبت به میزان وجود هورمون TSH خود می‌تواند نشان دهنده بیماری‌هایی از قبیل آدنوم هیپوفیزی ترشح کننده TSH (با سطح بالا و یا نرمال میزان TSH)  یا بیماری گریوز با کاهش سطح هورمون TSH باشد.

در این مورد باید گفت مناطقی که جذب بیشتری از ید رادیواکتیو دارند گره گرم و مناطقی که جذب کمتری دارند گره یا ندول سرد نامیده می‌شوند. گره‌های گرم تقریباً همیشه غیر سرطانی هستند با این‌حال در برخی موارد درمان تیروئید، جراحی بهترین راه حل برای آن‌ها محسوب می‌شود.

در اینجا تصویری از تفاوت میان اسکن در بیماری‌های مختلف را مشاهده می‌کنید.

چه زمانی سی تی اسکن تیروئید توصیه می‌شود؟

زمانی که سونوگرافی و معاینات فیزیکی انجام شده و هنوز پزشک نسبت به تشخیص خود قطعیت ندارد. در واقع زمانی که پزشک هنوز دلایل کافی برای بیماری تیروئید را پیدا نکرده است، سی تی اسکن پیشنهاد می‌شود. سی تی اسکن نواحی را که گواتر تیروئید گسترش یافته است، نشان می‌دهد و به این ترتیب جراح و یا متخصص تیروئید می‌تواند دید بهتری را برای درمان تیروئید داشته باشد. گواتر تیروئید می‌تواند به دیگر نواحی نیز سرایت کند، در این حالت سی تی اسکن تصویر واضح‌تری را نسبت به اتفاقاتی که قرار است برای جراحی برنامه ریزی شود نشان می‌دهد. تجربه یک پزشک در چنین شرایطی بسیار مهم است و یک پزشک با تجربه می‌تواند به خوبی شرایط را کنترل کند.

درمان تیروئید گواتر (گواتر تیروئید) چگونه انجام می‌شود؟

نظارت و پیگیری

در برخی مواقع گواتر تیروئید کوچک بوده و نیازی به درمان فوری نیست و حتی در مواردی که گواتر در یک سال هیچ تغییری نداشته باشد شاید تا آخر هیچ تغییری نکرده و اصلاً نیازی به درمان نداشته باشد. از این رو اولین مرحله در این بیماران نظارت است، پزشک با انجام آزمایش خون و همین‌طور سونوگرافی در یک دوره زمانی مشخص بر روی عملکرد تیروئید نظارت می‌کند و اگر زمانی نیاز به درمان مداخله‌ای بود برای روش آن تصمیم گیری می‌نماید.

هورمون تراپی و درمان تیروئید

در موارد کم کاری تیروئید تجویز هورمون تیروئید به شکل قرص و یا کپسول یکی از راه حل‌های انتخابی است. در تحقیقات تئوری مصرف هورمون تیروئید به نوعی باعث کاهش ترشح هورمون TSH می‌شود و کاهش این هورمون که تحریک کننده غده تیروئید است باعث کاهش رشد غده تیروئید می‌شود و نتیجه آن می‌تواند باعث کاهش اندازه در گواتر تیروئید در بیماری هایپو تیروئیدیسم شود.

در موارد هایپر تیروئیدیسم نیز داروهایی برای کنترل آن تجویز می‌شود، داروهایی از قبیل پروپیل تیواوراسیل و یا به اصطلاح ptu. البته باید گفت دارو به صورت خوراکی تجویز می‌شود و مصرف دارو می‌تواند مقدمه‌ای برای عمل جراحی، ید رادیواکتیو و یا نظارت بر روی پرکاری تیروئید باشد. در کنار این دارو، درمان التهابی برای بیمارانی که دچار التهاب تیروئید هستند نیز مطرح می‌شود.

درمان تیروئید با ید رادیواکتیو

این درمان در صورتی است که گواتر تیروئید با افزایش تولید هورمون تیروئید همراه شود و نتیجه این درمان کاهش سایز گواتر تیروئید است. البته در طول مدت دارو جایگزین آن شده و  احتمالا بیمار مجبور خواهد بود تا آخر عمر دارو مصرف کند.

عمل جراحی

در برخی شرایط راه حل مناسب برای بیمار درمان جراحی است و پزشک به این نتیجه می‌رسد که استفاده از دیگر روش‌ها نمی‌تواند کمک موثری برای بیمار باشد از این رو علی رغم عوارضی که این روش ممکن است برای بیمار ایجاد کند و یا لزوم مصرف دارو تا انتهای عمر برای بیمار، پزشک از همین روش کمک می‌گیرد.

روش آر اف تیروئید و ماکروویو تیروئید

آر اف تیروئید و نیز ماکرویو از روش‌های نوین و کمتر تهاجمی هستند که در برخی موارد و در برخی انواع توده‌ها چه سرطانی و چه خوش خیم استفاده می‌شوند. مزایای این روش‌ها نسبت به روش جراحی باعث شده تا بیماران زیادی را به آن‌ها تشویق کند ولیکن باید این را در نظر داشته باشید که تمامی انواع توده‌ها به روش RF تیروئید جواب نمی‌دهند و شرایطی لازم است تا پزشک پس از بررسی به نتیجه برسد.

در همین سایت توضیحات مفصلی در مورد روش آر اف تیروئید مطرح شده است و نیز نمونه‌های مختلفی از مراجعین به مرکز تیراد برای آر اف و ماکرویو در قسمت آرشیو فیلم قرار داده شده است، همچنین در صورتی که می‌خواهید چگونگی و روش انجام آن را از زبان دکتر حجت ابراهیمی نیک بشنوید می‌توانید به همین سایت و در قسمت آرشیو صدا مراجعه کنید و یا با کمک لینک زیر صدای پزشک مورد نظرتان را بشنوید.

آیا این مطلب مفید بود؟ امتیاز بدهید.