انواع ندول تیروئید و 6 علت بوجود آمدن گره تیروئید

دیدن نظرات

• سلام.سونگرافی من .لوب راست تیروئید به ابعاد 20*51 میلیمتر ولوب چپ به ابعاد 15*45میلیمتر رویت شدند لوب راست بزرگتر از حد طبیعی ولوب چپ به ابعاد طبیعی نمای طبیعی دارد یک ندول هیپواکو به ابعاد 17*25میلیمتر حاوی کلسیفیکاسیون های کوچک وTR5در لوب راست دیده شد FNAتوصیه میشود

  • سلام، وقت بخیر. در لوب راست تیروئید شما یک ندول ۲۵×۱۷ میلی‌متری، هیپواکو و دارای کلسیفیکاسیون‌های ریز با درجه TR5 دیده شده است. TR5 یعنی ظاهر ندول در سونوگرافی مشکوک است، نه اینکه سرطان قطعی باشد.

    با توجه به اینکه اندازه ندول حدود ۲.۵ سانتی‌متر است، توصیه گزارش برای نمونه‌برداری FNA تحت هدایت سونوگرافی کاملاً ضروری و مطابق معیارهای علمی است؛ در TR5 معمولاً از اندازه یک سانتی‌متر به بالا نمونه‌برداری توصیه می‌شود.

    اقدامات بعدی:

    در اولین فرصت به متخصص غدد یا مرکز تخصصی تیروئید مراجعه کنید.
    تصاویر یا CD سونوگرافی را همراه گزارش ببرید؛ بررسی غدد لنفاوی گردن نیز اهمیت دارد.
    آزمایش‌های TSH و Free T4 انجام شود. اگر TSH پایین باشد، ممکن است پیش از نمونه‌برداری اسکن تیروئید هم لازم شود.
    داروهای رقیق‌کننده خون را حتماً اطلاع دهید، ولی خودسرانه قطع نکنید.
    تصمیم درباره جراحی فقط پس از نتیجه پاتولوژی FNA گرفته می‌شود.

    نمونه‌برداری معمولاً سرپایی و با سوزن باریک انجام می‌شود و به‌تنهایی باعث پخش‌شدن توده نمی‌شود. بنابراین نگران نشوید، اما بررسی را به تأخیر نیندازید
    ارسال مدارک آراف / RFA
    09108817444
    🔹 دکتر حسین چگینی
    09120396907
    🔹 دکتر حجت ابراهیمی‌نیک
    برای بررسی امکان انجام آراف، لطفاً مدارک پزشکی‌تون رو برای پزشک موردنظر ارسال کنید.

• :جمعيت قابل توجهى از سلول هاى انكوسيتيك به نفع ندول انكوسيتيك/هييريلازى
  این به چه معنیه در جواب

  • سلام، وقت بخیر. سلول‌های انکوسیتیک یا هرتل نوعی از سلول‌های تیروئید هستند که ممکن است در ندول‌های خوش‌خیم، التهاب تیروئید مانند هاشیموتو یا افزایش غیرسرطانی سلول‌ها دیده شوند. عبارت «به نفع ندول انکوسیتیک یا هیپرپلازی» به‌تنهایی به معنی سرطان نیست.

    بااین‌حال، برای تصمیم‌گیری باید دسته‌بندی Bethesda، اندازه ندول و درجه TI-RADS سونوگرافی مشخص باشد. اگر جواب قطعی خوش‌خیم باشد، معمولاً پیگیری کافی است؛ اگر نتیجه نامشخص باشد، ممکن است نمونه‌برداری مجدد لازم شود.

• سلام لوب راست تیروئید باابعاد12*17*48ولوب چپ تیروئید باابعاد11*16*45دیده می‌شود
  ایسم به ضخامت ۲مشهوداست
  ابعاد واکوپارانشیم هردو لوب تیروئید طبیعی است
  ندول کیستیک4.5 mm درلوب چپ مشهود است که در مقایسه با سونوگرافی قبلی کاهش سایز نشان میده.(1:TR)(stable)
  ندول اسپونجی شکل mm 5.2.*3.5 درلوب چپ مهشوداست که در مقایسه با سونوگرافی قبلی stable میباشد. (TR)
  ندول سالید هایپواکو welldefinedباقرار گیریو رتیکال باابعاد تقربیا mm 7*6.4 حاوی دو کانون اکوژن کوچک میکروکلسیفیه احتمالی در لوب چپ مهشوداست. (TR 4)(stable
  درمجموع در مقایسه با سونوگرافی 7ماه قبل تغییری خاصی دیده نمی شود،سونوگرافی کنترل 6ماه تا یک سال بعد توصیه می‌گردد.
  شواهدی از لنفانوپاتی در زنجیره های قدامی گردن در هر دو سمت مهشود نیست .
  من یک سال هست متوجه شدم وچند ماهی یک بار سونوگرافی انجام میدم قبلآ 5TR بود الان شده 4TR
  ممنون میشم راهنمایم کنید من ۳۱ سالم هست

  • سلام، وقت شما هم بخیر. در گزارش سونوگرافی شما، بیشتر یافته‌ها کم‌خطر هستند؛ اما یک نکته مهم درباره ندول ۷ میلی‌متری وجود دارد که لازم است دقیق‌تر بررسی شود.

    کیست ۴٫۵ میلی‌متری و ندول اسفنجی حدود ۵ میلی‌متری معمولاً خوش‌خیم هستند و به نمونه‌برداری، جراحی یا آر‌اف نیاز ندارند. کاهش اندازه کیست و ثابت ماندن ندول اسفنجی نیز نکات امیدوارکننده‌ای هستند.

    ندول اصلی مورد توجه همان ندول سالید و هایپواکو به اندازه تقریبی ۷×۶٫۴ میلی‌متر در لوب چپ است. اینکه طی هفت ماه تغییر قابل‌توجهی نداشته و غدد لنفاوی غیرطبیعی در گردن دیده نشده، به نفع وضعیت کم‌خطرتر است؛ ولی ثابت ماندن اندازه به‌تنهایی برای تعیین ماهیت ندول کافی نیست.

    نکته مهم این است که در گزارش نوشته شده ندول سالید، هایپواکو، دارای قرارگیری عمودی و احتمالاً دارای میکروکلسیفیکاسیون است. اگر قرارگیری عمودی واقعاً به معنی «بلندتر بودن از عرض» باشد و نقاط اکوژن نیز واقعاً میکروکلسیفیکاسیون باشند، این توصیف در سیستم ACR TI-RADS ممکن است بیشتر با TR5 سازگار باشد تا TR4. حتی اگر میکروکلسیفیکاسیون قطعی نباشد، ترکیب سالید بودن، هایپواکو بودن و حالت عمودی می‌تواند امتیاز ندول را به محدوده TR5 برساند. بنابراین بهتر است تصاویر سونوگرافی توسط رادیولوژیست باتجربه در سونوگرافی تیروئید بازبینی شوند.

    بااین‌حال، حتی اگر ندول واقعاً TR5 باشد، چون اندازه آن حدود ۷ میلی‌متر است و غده لنفاوی مشکوک گزارش نشده، معمولاً هنوز به اندازه‌ای نرسیده که نمونه‌برداری FNA به‌صورت روتین انجام شود:

    در TR4، نمونه‌برداری معمولاً از اندازه ۱۵ میلی‌متر به بالا مطرح می‌شود.
    در TR5، نمونه‌برداری معمولاً از اندازه ۱۰ میلی‌متر به بالا مطرح می‌شود و ندول‌های ۵ تا ۹ میلی‌متری معمولاً با سونوگرافی پیگیری می‌شوند.
    اگر غده لنفاوی مشکوک، رشد قابل‌توجه، شواهد گسترش به اطراف تیروئید، سابقه پرتودرمانی گردن یا سابقه خانوادگی قوی سرطان تیروئید وجود داشته باشد، ممکن است پزشک زودتر درباره نمونه‌برداری تصمیم بگیرد.

    پیشنهاد عملی: گزارش و تصاویر سونوگرافی قبلی و جدید را به متخصص غدد یا مرکز تخصصی تصویربرداری تیروئید نشان دهید تا مشخص شود ندول واقعاً TR4 است یا TR5. اگر تصویربرداری مجدد هم بدون غدد لنفاوی مشکوک و بدون تغییر اندازه باشد، پیگیری با سونوگرافی حدود شش ماه بعد معمولاً منطقی‌تر از جراحی یا نمونه‌برداری فوری است. همچنین اگر اخیراً آزمایش نداده‌اید، TSH و در صورت نیاز Free T4 بررسی شود.

    جمع‌بندی: فعلاً دلیلی برای ترس یا جراحی فوری دیده نمی‌شود؛ اما به دلیل ناهماهنگی احتمالی بین توصیف ندول و درجه TR4، بازبینی تخصصی سونوگرافی اهمیت دارد.

• ارزیابی سونوگرافی تیروئید و زنجیره گردن رحم با پروب 7 مگاهرتز

  یافته ها:

  هر دو لوب تیروئید اندازه طبیعی دارند.

  ابعاد لوب راستگرد 522217 میلی متر و لوب چیگرد 16×18×55 میلی متر است.

  ایستموس ۳.۵ میلی متری

  اکوپاترن پارانشیمی ناهمگن و حاوی چندین مورد است.

  ندولهای کوچک هیپواکو با حدود نامشخص و نوارهای فیبروتیک که نشان دهنده تیروئیدیت هاشیموتو مزمن هستند همبستگی با یافته های بالینی و داده های آزمایشگاهی توصیه میشود.

  برخی ندولهای ناهمگن در هر دو لوب تیروئید تا ابعاد ۱۴۹ میلی متر در لوب

  چپ و ۱۸۱۰ میلی متر در لوب راست دیده میشوند.

  تیروئید در بلعیدن متحرک است.

  هیچ مدرکی دال بر لنفادنوپاتی گردنی یا انسداد عروقی وجود ندارد
  FreeT410/74
  T31/66
  TSH1/57

  • سلام. گزارش سونوگرافی بیشتر با تیروئیدیت مزمن هاشیموتو سازگار است؛ در هاشیموتو گاهی نواحی شبه‌ندول نیز دیده می‌شود. نبود غدد لنفاوی مشکوک و متحرک‌بودن تیروئید هنگام بلع، نکات آرامش‌بخشی هستند.

    TSH برابر ۱.۵۷ طبیعی است و T3 نیز احتمالاً طبیعی است؛ طبیعی‌بودن Free T4=10.74 باید با محدوده مرجع همان آزمایشگاه سنجیده شود. اگر لووتیروکسین مصرف می‌کنید، دوز را خودسرانه تغییر ندهید.

    اما ظاهراً ندول‌ها تا حدود ۱۸×۱۰ میلی‌متر در راست و ۱۴×۹ میلی‌متر در چپ هستند. گزارش برای آن‌ها درجه TI‑RADS و ویژگی‌های کامل را ننوشته است؛ بنابراین بهتر است تصاویر توسط متخصص تیروئید بازبینی یا سونوگرافی تخصصی با تعیین TI‑RADS انجام شود. ندول ۱۸ میلی‌متری، بسته به TI‑RADS، ممکن است نیازمند نمونه‌برداری باشد؛ صرفاً از روی اندازه نمی‌توان تصمیم گرفت. آزمایش‌های Anti‑TPO و Anti‑Tg نیز در صورت انجام‌نشدن بررسی شوند.

• سلام خسته نباشید
  دخترم ۱۷سالشه بردیم سونوگرافی
  درقسمت میانی لوب راست یک ساختمان کیستک باجدار۲۱ًدر۱۰میلی دیده شده
  درداخل آن ناحیه یSolidبزرگ ب ابعاد۱۶در۴میلی دیده شده است
  Treds3Mildly suspicious
  ممنون میشم جواب بدین

  • سلام. TI‑RADS 3 به معنای سرطان نیست و معمولاً احتمال بدخیمی پایینی دارد؛ اما چون دخترتان ۱۷ ساله است و داخل ضایعه کیستیک ۲۱ میلی‌متری، یک بخش جامد ۱۶ میلی‌متری وجود دارد، بهتر است موضوع صرفاً با معیار بزرگسالان پیگیری نشود.

    توصیه می‌شود:

    تصاویر سونوگرافی توسط متخصص غدد کودکان یا پزشک باتجربه در ندول تیروئید بازبینی شود.
    سونوگرافی کامل تیروئید و غدد لنفاوی گردن انجام شده و ویژگی‌های بخش جامد دقیق بررسی شود.
    آزمایش‌های TSH و Free T4 انجام شود.
    باتوجه‌به ظاهر بخش جامد، پزشک ممکن است نمونه‌برداری FNA تحت هدایت سونوگرافی از همان قسمت جامد را توصیه کند.

    فعلاً براساس این گزارش، جراحی مطرح نیست و جای نگرانی شدید وجود ندارد؛ اما بررسی تخصصی را به تأخیر نیندازید. در نوجوانان، ویژگی‌های سونوگرافی و شرایط بالینی از اندازه به‌تنهایی مهم‌ترند.

• سلام آقای دکتر ی سونو داشتم محبت می‌فرمایید
  ترجمه: یک ضایعه به شکل گره (ندول) هیپواکو (تیره‌تر از بافت طبیعی تیروئید) با مرزهای نسبتاً نامشخص به اندازه حدود ۹ در ۴ میلی‌متر همراه با خون‌رسانی (رگ‌های خونی) داخلی و بدون وجود میکروکلسیفیکاسیون (رسوب‌های ریز کلسیمی) در لوب چپ تیروئید دیده می‌شود. این یافته می‌تواند ناشی از یک التهاب موضعی تیروئید (تیروئیدیت کانونی) یا یک ندول با درجه خطر متوسط (TI-RADS 4) باشد. سونوگرافی پیگیری (برای کنترل مجدد) توصیه می‌شود.

  توضیح ساده: در سمت چپ تیروئیدت یک گره خیلی کوچک (کمتر از ۱ سانتی‌متر) دیده شده. پزشک احتمال داده که یا به خاطر التهاب موقت باشد یا یک ندول از نوع TI-RADS 4 (که نیاز به بررسی دارد). خوشبختانه داخلش رسوب کلسیم (میکروکلسیفیکاسیون) که نشانه منفی است، دیده نشده ترجمه: هیچ‌گونه بزرگ‌شدگی غیرطبیعی و مهمی در غدد لنفاوی گردن دیده نمی‌شود. ترجمه: غدد بزاقی زیر فکی در هر دو طرف و همچنین بخش‌های دیده‌شده از غدد بزاقی بناگوشی (پاروتید)، اندازه و نمای بافتی طبیعی دارند و هیچ نشانه‌ای از توده سفت (Solid) یا کیستیک (مایع‌دار) در آن‌ها دیده نمی‌شود.ترجمه: هیچ‌گونه توده غیرطبیعی یا تجمع مایع (عفونت یا خون‌مردگی) در ناحیه گردن مشاهده نشده است.

  خط ششم:ترجمه: عروق خونی بزرگ و اصلی گردن کاملاً طبیعی و بدون مشکل هستند
  ترجمه: هر دو بخش (لوب‌های چپ و راست) تیروئید دارای اندازه طبیعی هستند (سمت راست: ۳۷ در ۱۴ در ۱۲ میلی‌متر، سمت چپ: ۳۵ در ۱۴ در ۱۲ میلی‌متر، ضخامت بخش میانی یا پل ارتباطی تیروئید: ۳ میلی‌متر). همچنین بافت تیروئید در تصویربرداری ظاهر و انعکاس نور (اکوژنیسیته) طبیعی را نشان می‌دهد.

  • سلام. گزارش در مجموع نگران‌کننده نیست؛ تیروئید و غدد لنفاوی طبیعی‌اند و فقط یک ندول کوچک ۹×۴ میلی‌متری TR4 در لوب چپ دیده شده است. با این اندازه و نبود میکروکلسیفیکاسیون یا غدد لنفاوی مشکوک، معمولاً فعلاً نیاز به نمونه‌برداری ندارد و سونوگرافی پیگیری، ترجیحاً طی ۶ تا ۱۲ ماه، کافی است.

    برای بررسی احتمال التهاب تیروئید، آزمایش‌های TSH، Free T4 و Anti‑TPO نیز انجام شود. اگر ندول رشد کرد یا گرفتگی صدا، اختلال بلع یا سابقه خانوادگی سرطان تیروئید دارید، زودتر به متخصص غدد مراجعه کنید. این گزارش به‌تنهایی به معنای سرطان نیست.

• سلام نتیجه سونوگرافی همسرم تشکر فراوان از تشخیص شم
  هر دو لوپ تیروئید اندازه واکوی پارانشیم طبیعی دارند
  یک ندول ایزواکو solid cystic به ابعاد۱۷در۸ میلیمتر در قسمت خلفی لوب راست تیروئید مشاهده می گردد که حدود مشخص دارد و در بررسی داپلر دارای واسکولاریته میباشدTIRADS 4a ندول های کوچکتر دیگری با اهمیت سونوگرافیک کمتر در سایر نواحی تیرویید مشاهده می گردد
  غدد ساب مندیبولر نمای سونوگرافیک طبیعی دارند
  در حددقت سونوگرافی لنف نودهای گردن از نظر اندازه و نما در محدوده طبیعی بوده و لنفاد نوپاتی واضح درگردن مشاهده نمی گردد
  عروق گردن نمای طبیعی دارند
  در حد دقت سونوگرافی در بررسی محل آناتومیک غدد پاراتیروئید یافته واضحی به نفع آدنوم پاراتیروئید مشاهده نگردید
  در حد دقت سونوگرافی در بررسی محل درد بیمار در ناحیه پاروتید راست یافته غیرطبیعی واضحی مشاهده نگردید

  • سلام. در مجموع گزارش نکته بسیار نگران‌کننده‌ای ندارد؛ ندول ۱۷×۸ میلی‌متری با درجه TIRADS 4A در گروه کم‌خطر قرار می‌گیرد و طبیعی‌بودن غدد لنفاوی گردن نکته اطمینان‌بخشی است. بااین‌حال به‌دلیل اندازه حدود ۱۷ میلی‌متر، لازم است تصاویر توسط متخصص غدد بررسی شود؛ بسته به سیستم درجه‌بندی، ممکن است نمونه‌برداری FNA یا سونوگرافی پیگیری توصیه شود. وجود جریان خون داخل ندول به‌تنهایی نشانه بدخیمی نیست. آزمایش TSH نیز بررسی شود. برای محل درد کنار گوش هم در سونوگرافی یافته غیرطبیعی دیده نشده است.

• سلام وقت بخیر
  تیروئید در نمای کلی آتروفیک و هتروژن است لوب راست ابعاد ۱۳×۱۳×۳۲ و لوب چپ ۸×۱۰×۳۷ میلیمتر ضخامت آیسم ۳ میلیمتر همگی با اکوی هایپواکو و هتروژن دیده میشوند
  همچنین یه ندول سالید هایپراکو و گرد تقریبا ۹ میلیمتر دادای حاشیه های ناصاف محو و دارای یک ناحیه نکروتیک مرکزی رویت میشود که مجموعا در حاشیه خلفی_ تحتانی لوب راست تیروئید رویت میشود)TIRADS3
  لنفودنوپاتی پاتولوژیک رویت نگردید
  TSH: 1.0
  Free T4: 1.19

  • سلام. نمای کوچک و هتروژن تیروئید بیشتر با التهاب مزمن تیروئید مانند هاشیموتو سازگار است. TSH و Free T4 شما فعلاً در محدوده طبیعی به نظر می‌رسند.

    ندول ۹ میلی‌متری با TIRADS 3 معمولاً نیاز به نمونه‌برداری ندارد و نبود غدد لنفاوی مشکوک نیز اطمینان‌بخش است؛ اما چون در گزارش «حاشیه ناصاف و ناحیه مرکزی» ذکر شده، بهتر است تصاویر توسط متخصص غدد یا رادیولوژیست باتجربه بازبینی و زمان سونوگرافی کنترل تعیین شود. دارو را خودسرانه تغییر ندهید.

• در سونوگرافی تصویر یک ندول هایپو اکو با حدود ill defined و با taller than wild orientation به ابعاد ۷در ۵/۵ میلی متر در در قسمت میانی لوب چپ تیرویید دیده شد TIrads:۴
  تصویر تعداد لنف نود ری اکتیو به حداکثر ابعاد ۱۴/۵ در ۵ میلیمتر در زنجیره ژوکولار دو طرف رویت شد

  • سلام وقت شما بخیر. ندول شما کوچک است، حدود ۷ میلی‌متر، اما چون هایپواکو، با حدود نامشخص و taller-than-wide گزارش شده، نیاز به پیگیری جدی‌تر دارد. با این اندازه معمولاً نمونه‌برداری فوری همیشه انجام نمی‌شود، اما باید توسط متخصص غدد یا پزشک تیروئید بررسی شود و سونوگرافی کنترل در زمان مناسب انجام شود. لنف‌نودهای گزارش‌شده «ری‌اکتیو» هستند و معمولاً به نفع التهاب/واکنش خوش‌خیم‌اند، نه درگیری بدخیم. اگر ندول رشد کند، لنف‌نود مشکوک دیده شود یا سابقه خانوادگی/اشعه وجود داشته باشد، ممکن است تصمیم به FNA گرفته شود.

• سلام اقتی دکتر وقت بخیر پس من۱۱سالشه گره های تیروئیدی داره الان بعد یک سال یکی از گره هاش دوبرابر شده اینم سونوی جدیدش هست میشه راهنمایی بفرماید
  تصویر نودل هترواکو تا ایزواکوباپارانشیم وهمراه با تغییرات سیستیک داخلی ومیکروکلسفیکاسیون داخلی بدون واسکولاریته به ابعاد 4*12.5درقسمت مدیال وخلف لوپ راست مشاهده شد نسبت به سونو قبل افزایش سایز داشته
  تصویر نودل هترواکو همراه با تغییرات ریزسیستیک داخلی ومیکروکلسفیکاسیون داخلی بدون واسکولاریته باحدود مشخص به حداکثر ابعاد 4*5.5درپارانشیم لوپ چپ مشهود است نسبت ب سونوی قبل تغییر نکرده.شواهدی به نفع لنفادنوپاتی پاتولوژیک در زنجیره ژوگولار قدامی دوطرف مشهود نمی باشد.
  تصویر چند لنف نود بانمای ری اکتیو در زنجیره ژوگولار قدامی دو طرف به حداکثر ابعاد 5*15در سمت راست ۶*۱۲درسمت چپ مشاهده می شود.

  • سلام وقت شما بخیر. در کودکان، ندول تیروئید باید دقیق‌تر از بزرگسالان بررسی شود. با توجه به اینکه یکی از ندول‌ها نسبت به سونوگرافی قبلی افزایش سایز داشته و در گزارش میکروکلسیفیکاسیون ذکر شده، بهتر است حتماً توسط فوق‌تخصص غدد کودکان یا متخصص تیروئید بررسی شود. معمولاً در این شرایط ممکن است نمونه‌برداری تیروئید یا FNA زیر گاید سونوگرافی لازم شود. نبود لنف‌نود پاتولوژیک نکته خوبی است و لنف‌نودهای واکنشی اغلب به علت التهاب دیده می‌شوند، اما رشد ندول و ویژگی‌های سونوگرافی باید جدی پیگیری شود.