توده هیپواکو در تیروئید چیست؟ از تشخیص تا درمان

دیدن نظرات

• سلام،لوب تیروئید راست از نظر اندازه طبیعی و اکوژنیسیته طبیعی14در۱۱میلی متر است، لوب تیروئید سمت چپ از نظر اندازه بزرگ شده،حاوی ساختاربزرگ کیستیک بزرگی به ابعادحدود۲۴×۳۳×۵۰میلی متر و باحجم۲۴.۲سی سی وحاوی کانون های متعدد کلسیفیکاسیون در دیواره آن و محتوای هیپو اکوی داخلی همگن است بنابراین احتمال کیست تیروئید پیچیده باید درنظر گرفته شود، ایستموس تیروئید از نظر شکل طبیعی وبدون شواهدی از ضایعه ی توده است، این یعنی چی نگرانم درخطرم؟

  • سلام. در لوب چپ یک کیست بزرگ و پیچیده حدود ۵ سانتی‌متر دیده شده است. بسیاری از کیست‌های تیروئید خوش‌خیم‌اند، اما به‌دلیل اندازه بزرگ، محتوای داخلی و کلسیفیکاسیون دیواره باید دقیق‌تر بررسی شود و صرفاً با سونوگرافی نمی‌توان درباره ماهیت آن نظر قطعی داد.

    به متخصص غدد مراجعه کنید تا سونوگرافی دقیق با تعیین TI‑RADS و معمولاً تخلیه و نمونه‌برداری FNA از بخش‌های مشکوک کیست انجام شود. آزمایش‌های TSH و Free T4 نیز لازم است. اگر تنگی نفس، مشکل بلع، گرفتگی صدا یا بزرگ‌شدن سریع دارید، مراجعه را فوری‌تر انجام دهید. اگر نمونه خوش‌خیم باشد، بسته به علائم می‌توان از تخلیه، ابلیشن یا جراحی استفاده کرد.

• سونو تیرویید دادم
  لوب راست به ابعاد 44×17×19 و حجم cc۷.۷ لوب چپ ابعاد ۴۷×۱۵×۲۰ و حجم ۷.۸ cc
  هر دو لوب تیرویید دارای ابعاد مختصر بزرگتر از نرمال و اکوی غیر یکنواخت می باشد
  ضایعه فراگیر cystic یا solid و همچنین کلسیفیکاسیون دیده نشد
  امکان داره نظرتون بگید
  غدد لنفاویام چند روزه مقداری متورم به خصوص سمت راست گردنم لنفادنیت نوشته تو سونو

  • سلام. سونوگرافی نشان‌دهنده بزرگی خفیف و بافت غیر‌یکنواخت تیروئید است که می‌تواند با تیروئیدیت، از جمله هاشیموتو، دیده شود؛ نبود ندول، توده و کلسیفیکاسیون نکته اطمینان‌بخشی است. آزمایش‌های TSH، Free T4 و Anti‑TPO را انجام دهید.

    «لنفادنیت» معمولاً به التهاب واکنشی غدد لنفاوی بر اثر عفونت گلو، دندان یا ویروس اشاره دارد و الزاماً خطرناک نیست. اگر طی ۲ تا ۳ هفته کوچک نشد، بزرگ‌تر یا سفت و ثابت شد، یا همراه تب، تعریق شبانه و کاهش وزن بود، به متخصص گوش‌وحلق‌وبینی یا داخلی مراجعه کنید.

• سلام نودول هیپواکو 6 میلی متر در لوب چپ تیروئید نیاز به نمونه گیری داره؟

  • سلام. معمولاً ندول ۶ میلی‌متری نیاز به نمونه‌برداری ندارد و با سونوگرافی دوره‌ای پیگیری می‌شود. تصمیم فقط به اندازه وابسته نیست؛ امتیاز TI‑RADS، حاشیه، شکل، کلسیفیکاسیون، لنف‌نودهای گردن و سابقه خانوادگی یا پرتودرمانی نیز مهم است. اگر لنف‌نود مشکوک یا عوامل پرخطر وجود نداشته باشد، FNA معمولاً توصیه نمی‌شود.

• سلام ۵۳ ساله اندازه هردو لوب تیروئید حدود 38*15*14 و 35*14*12میلی متر است ایستموس طبیعی. لوب RT دو ندول کیستیک هیپو اکوئیک حدود۷*۶میلی متر و ۵*۳ میلیمتر لوب LT یک ندول کیستیک کمتر از ۳ میلی متر T4 9*34 و T3 1*93 و TSH 5*37

  • سلام. ندول‌های کیستیک زیر ۷ میلی‌متر معمولاً خوش‌خیم‌اند و فعلاً نیاز به نمونه‌برداری ندارند؛ پیگیری دوره‌ای سونوگرافی کافی است. TSH برابر ۵٫۳۷ کمی بالاست و اگر Free T4 طبیعی باشد، احتمال کم‌کاری تحت‌بالینی مطرح می‌شود. آزمایش TSH، Free T4 و Anti‑TPO را طی ۲ تا ۳ ماه تکرار کنید؛ نیاز به دارو بر اساس نتیجه، علائم و نظر متخصص غدد تعیین می‌شود.

• سلام و وقت بخیر
  ندول هیپو هتروواکو ill defined به ابعاد ۷*۶*۸ میل tirads4 و یک ندول سالید هیپواکو oval shape ابعاد ۵*۳*۴ میل punctate echogenic foci , tirads5 در سونوگرافی هست
  ممکنه راهنمایی بفرمایید چکار کنم؟
  شواهدی از ضایعه پاتولوژیک فضاگیر و لنف ادنوپاتی، شواهدی از لنف ادنوپاتی در زنجیره قدامی و خلفی دو طرف گردن مشاهده نشده و غدد بزاقی ساب مندیبولار سایز و اکوپترن طبیعی دارند

  • سلام. نبود غدد لنفاوی مشکوک نکته‌ای اطمینان‌بخش است. با توجه به اندازه‌ها، معمولاً ندول ۸ میلی‌متری TR4 نیاز به نمونه‌برداری ندارد و ندول ۵ میلی‌متری TR5 نیز اغلب با سونوگرافی دوره‌ای—معمولاً طی ۶ تا ۱۲ ماه—پیگیری می‌شود. بااین‌حال، تصاویر باید توسط متخصص غدد بررسی شوند؛ محل ندول، رشد آن، سابقه پرتودرمانی گردن و سابقه خانوادگی سرطان تیروئید می‌تواند تصمیم را تغییر دهد. آزمایش TSH نیز انجام شود.

    برای بررسی امکان انجام آراف، لطفاً مدارک پزشکی‌تون رو برای پزشک موردنظر در واتساپ ارسال کنید.
    09108817444
    دکتر حسین چگینی
    09120396907
    دکتر حجت ابراهیمی‌نیک

• سلام در سونو گرافی من اکوژنیسیته هر دو لوب نسبتا هتروژن میباشد .چند نودول solidهیپو اکو در هر دو لوب مشهود است که ابعاد بزگترین آن در لوب راست ۱۱*۱۶میلیمتر و در لوب چپ ۶*۸میلیمتر میباشد آیا خطرناک است

  • سلام، وقت بخیر. وجود چند ندول جامد هیپواکو به‌تنهایی به معنای سرطان نیست؛ بیشتر ندول‌های تیروئید خوش‌خیم‌اند. اکوی هتروژن تیروئید نیز ممکن است در التهاب‌هایی مانند هاشیموتو دیده شود.

    اما ندول بزرگ لوب راست، با حداکثر اندازه ۱۶ میلی‌متر، باید دقیق‌تر ارزیابی شود. اگر در گزارش TR4 محسوب شده باشد، براساس معیار ACR معمولاً از اندازه ۱۵ میلی‌متر به بالا نمونه‌برداری FNA توصیه می‌شود. ندول ۸ میلی‌متری لوب چپ غالباً فقط پیگیری می‌خواهد.

    برای تصمیم قطعی باید این موارد در گزارش مشخص باشند:

    درجه TIRADS هر ندول
    منظم یا نامنظم بودن حاشیه
    افقی یا عمودی بودن شکل
    وجود کلسیفیکاسیون‌های ریز
    وضعیت غدد لنفاوی گردن

    بنابراین بهتر است با گزارش و تصاویر سونوگرافی به متخصص غدد مراجعه کنید؛ احتمالاً ندول ۱۶ میلی‌متری نیاز به FNA تحت هدایت سونوگرافی یا دست‌کم بازبینی تخصصی دارد. آزمایش‌های TSH و Free T4 و در صورت شک به هاشیموتو Anti‑TPO نیز بررسی شوند. توصیه به نمونه‌برداری به معنی سرطان قطعی نیست و تشخیص فقط با پاتولوژی مشخص می‌شود.

• هددولوب تيرونيد ايستموس انداره و بافيت ايرانشي طبيعي دارند يك ضائعة هيواكونيك بالحدود 7 دره ميلي متردد نما تحتالى غدة تيرونيد راست بدون ميكرو كلسيفيكاسيون وجود داودكه تشان دهنده أدنوم ياراتيرونيدبه جاء نول تيرونيد الست. هددو غد باروتيد وزير فكر النظر انداره واكو يارانشيط طبيعى مستند وهيم نشانه اي اذا .5.0 وجود ندارد. هيج نشاهد التشكيل تجمع مشاهده مرشود هيج نشانه الى از تشكيل تجمع مشاهده نمیشود

  • سلام، وقت بخیر. گزارش شما به وجود یک ضایعه کوچک در قسمت تحتانی تیروئید راست اشاره دارد که ممکن است آدنوم پاراتیروئید باشد. آدنوم پاراتیروئید معمولاً خوش‌خیم است، اما تشخیص آن تنها با سونوگرافی قطعی نمی‌شود.

    برای بررسی لازم است آزمایش‌های PTH، کلسیم خون، فسفر، ویتامین D و عملکرد کلیه انجام شوند. اگر کلسیم و PTH طبیعی باشند، ممکن است ضایعه نیاز به درمان نداشته باشد؛ اما اگر بالا باشند، باید از نظر پرکاری پاراتیروئید بررسی شوید.

    در صورت تأیید آدنوم فعال، بسته به شرایط بیمار، جراحی یا در موارد منتخب درمان کم‌تهاجمی با آر‌اف قابل‌بررسی است. برای ارزیابی امکان درمان غیرجراحی، نتیجه سونوگرافی و آزمایش‌های PTH و کلسیم را برای متخصصان تیراد ارسال کنید.

• سلام وقت بخیر آزمایش با سونو
  ببخشید جای نگرانی هست؟
  اکو پارانشیم هر دو لوب تیروئید غیر یکنواخت و کاهش یافته بود  و نواحی هایپراکوی ریز III defined پراکنده و با نمای pseudo septation داخل آنها مشهود است(تیروئیدیت هاشیماتو)
  یک نودل هیتروهایپراکو به قطر ۱۴*۸ mm در سمت راست ایسم مشهود است.
  دو ندول هایپواکو به ابعاد(۹.۵*۵.۷)mm و (۶.۳*۴.۵)mm در لوب چپ تیروئید مشهود است.( FNA لز بزرگترین نودل)

  TSH 8.9
  FT4 1.56

  • سلام. سونوگرافی بیشتر به نفع تیروئیدیت هاشیموتو همراه با چند ندول است و به‌تنهایی نشانه سرطان نیست؛ بیشتر ندول‌ها خوش‌خیم‌اند. با توجه به توصیه گزارش، نمونه‌برداری FNA از ندول ۱۴ میلی‌متری را انجام دهید و ندول‌های کوچک‌تر طبق نظر پزشک پیگیری شوند.

    TSH برابر ۸.۹ بالاست؛ اگر FT4 شما با توجه به محدوده آزمایشگاه طبیعی باشد، احتمال کم‌کاری خفیف تیروئید مطرح است. برای بررسی Anti‑TPO، تصمیم درباره لووتیروکسین و برنامه پیگیری به متخصص غدد مراجعه کنید و دارو را خودسرانه شروع نکنید.

• سلام چند لنف نودبا نمای reactiveدر zone های قدامی هردوسمت با حداکثر18mm:SAD در zone|| راست و 10mmدر zone|| چپ رویت شد
  ندول هایپواکو وهتروژن حاوی فوکوس های کلسیفیکاسیون داخلی با قرار wider than tall با ابعاد 8*6*mm4در پل فوقانی اول چپ رویت شد

  • سلام. غدد لنفاوی با نمای Reactive بیشتر به نفع التهاب یا عفونت‌اند و به‌تنهایی نشانه بدخیمی نیستند. ندول لوب چپ نیز کوچک و حدود ۸ میلی‌متر است؛ حالت wider than tall نکته‌ای نسبتاً اطمینان‌بخش است، اما نوع کلسیفیکاسیون و درجه TI‑RADS باید دقیق مشخص شود.

    در این اندازه معمولاً نمونه‌برداری فوری لازم نیست و سونوگرافی تخصصی پیگیری طی ۶ تا ۱۲ ماه توصیه می‌شود؛ مگر اینکه غده لنفاوی مشکوک، رشد ندول، حاشیه نامنظم یا عوامل خطر خاص وجود داشته باشد. اگر عدد ۱۸ میلی‌متر مربوط به قطر کوتاه غده لنفاوی است، بهتر است تصاویر توسط متخصص بررسی شوند. آزمایش‌های TSH و Free T4 نیز انجام شود.

• سلام وقت بخیر ببخشید نگران کننده است؟؟
  اکو پارانشیم هر دو لوب تیروئید غیر یکنواخت و کاهش یافته بود و نواحی هایپراکوی ریز III defined پراکنده و با نمای pseudo septation داخل آنها مشهود است(تیروئیدیت هاشیماتو)
  یک نودل هیتروهایپراکو به قطر ۱۴*۸ mm در سمت راست ایسم مشهود است.
  دو ندول هایپواکو به ابعاد(۹.۵*۵.۷)mm و (۶.۳*۴.۵)mm در لوب چپ تیروئید مشهود است.( FNA از بزرگترین نودل)

  • سلام. سونوگرافی به نفع تیروئیدیت هاشیموتو و وجود چند ندول است؛ این گزارش به‌تنهایی به معنی سرطان نیست و بیشتر ندول‌ها خوش‌خیم‌اند. چون ندول بزرگ‌تر حدود ۱۴ میلی‌متر است، انجام FNA طبق نظر پزشک برای تعیین ماهیت آن کار درستی است. نتیجه نمونه‌برداری، همراه با آزمایش‌های TSH و Free T4، مشخص می‌کند فقط پیگیری لازم است یا اقدام دیگری.