شاید تاکنون لفظ توده هیپواکو یا ندول هیپواکو را شنیده باشید و این برایتان سوال باشد که توده‌های هیپواکو چه نوع توده هایی هستند و این توده‌ها به چه شکلی به وجود می آیند، اثر آنها چیست، درمان توده‌های هیپواکو به چه شکل انجام می شود، عوارض این توده‌ها چیست و به طور کل توده هیپواکو در تیروئید چیست و چطور درمان می شود، موسسه تیراد پاسخ این سوالات شما را در این مطلب مطرح می کند.
ندول‌های تیروئید، گره های کوچکی هستند که در غده تیروئید که در پایه گردن شما قرار دارد، و در مورد ارتباط ندول‌ها و گواتر و بزرگ شدن تیروئید نیز باید گفت، گواتر به معنی بزرگ شدن غده تیروئید است و در مواردی نیز ممکن است ندول ها در کنار هم جمع شده و به آنها ندول‌های گواتری اتلاق شود، ندول‌ها اکثرا کوچک بوده و در حین معاینه و یا بررسی سونوگرافی تشخیص داده می شوند.
در رابطه با لفظ هیپو، این لفظ به نحوه تشکیل تصاویر در سونوگرافی و شیوه ای بر می گردد که در این تصاویر دیده می شود، سونوگرافی از امواج صوتی تشکلی می شود که در بافت ها استخوان‌ها، عضلات و سایر قسمت‌های بدن عبور می کند و از این اندام‌ها تصاویری را می سازد.
بازگشت این امواج و راهی که باعث تولید تصاویر می شود به عنوان اکوژن شناخته می شود، قسمت‌هایی با اکوژنیسیته کمتر، تیره‌تر دیده می شود و هیپواکو نامیده می شود و قسمت‌هایی که با اکوژنیسیته بالاتر نمایان می شوند روشن‌تر دیده شده و به آن هاپیراکوژن نامیده می شود. این نکته در سونوگرافی تیروئید نیز صادق است و توده‌های هیپواکو در تیروئید نیز مشهود هستند.
ندول‌های هیپواکوئیک (توده هیپواکو در تیروئید) گاهی به عنوان ضایعه هیپواکوئیک نیز خوانده می شوند، این توده ها اکثراً تیره تر از دیگر قسمت‌ها دیده می شوند و اغلب نشان دهنده این است که توده به شکل جامد است (بسیاری از توده های تیروئید پر از مایع هستند.)
توده‌های تیروئید در موارد بسیار زیادی خوش خیم هستند و تنها بین ۲ تا ۳ درصد از این توده‌ها بدخیم و سرطانی به حساب می‌آیند، ندول‌های بدخیم تیروئید می‌توانند به دیگر مناطق نیز دست اندازی کرده و به اصطلاح دچار متاستاز شوند، این توده‌ها خطرناک هستند و باید به آنها رسیدگی کرد ولی همانطور که گفته شد درصد بسیار کمی از توده‌ها سرطانی هستند.
هیپواکو بودن توده‌ها احتمال سرطانی بودن آنها را کمی افزایش می دهد اما این به معنی تشخیص قطعی نیست و تنها یک دلیل است تا پزشک نظارت بیشتر و بررسی‌های بیشتری مانند بیوپسی را برای آنها انجام دهد، این توده ها به این دلیل که جامد هستند و آمار نشان می‌دهد توده‌های سرطانی بیشتر به شکل جامد ایجاد می شوند احتمال سرطان را کمی تقویت می کند و باید بررسی های تکمیلی انجام شود. توده هیپواکو در تیروئید
وجود توده در تیروئید مخصوصا در بزرگسالان بسیار شایع است و در تیروئید درصد بسیاری از افراد بزرگسال در صورت انجام سونوگرافی، توده ها دیده می شوند این توده ها می توانند به دلایل مختلفی ایجاد شوند از جمله:توده هیپواکو در تیروئید
اگر توده تیروئید هیپواکویک (توده هیپواکو در تیروئید) در سونوگرافی دیده شود پزشک بعد از آن چه کاری انجام می‌دهد؟
پزشک در این مورد ممکن است تا بر اساس دیگر شواهد تصمیم بگیرد موارد زیر را برای یک بیمار تجویز کرده و انجام دهد.
نمونه برداری بدون بیهوشی و تنها توسط یک سوزن و با بی‌حسی موضعی از مناطقی از تیروئید انجام می شود که پزشک در سونوگرافی به عنوان بافت هدف مد نظر قرار می‌دهد، به این نوع نمونه برداری نمونه برداری سوزنی یا FNA هم اطلاق می شود.
به وسیله آزمایش خون سطح هورمون‌های تیروئید شما سنجش می شود تا پزشک از عملکرد صحیح غده تیروئید شما مطمئن شود.
اسکن تیروئید که با استفاده از مقدار کمی ید رادیواکتیو انجام می شود تا میزان جذب ید توسط قسمت‌های مختلف تیروئید بررسی شود که در این صورت پزشک توانایی بهتری برای تشخیص توده موجود خواهد داشت و عملکرد تیروئید شما را می سنجد.
خوشبختانه پیشرفت علم کمک شایانی به سلامتی انسان می نماید، این پیشرفت در زمینه بیماریهای تیروئید نیز مشهود بوده است و درمان‌های موثر و مثمر ثمری از جمله آراف تیروئید و ماکروویو می تواند در بسیاری موارد بالاخص توده های خوش خیم کمک کننده باشد، خبر خوش در این مورد این است که با اینکه همچنان جراحی توده های بدخیم خط اول درمان سرطان تیروئید هست ولیکن برخی از توده های بدخیم تیروئید نیز امروزه با کمک روش آر اف و ماکرو قابل درمان هستند، از جمله در مواردی که توده کوچک بوده و یا بنا به هر علتی امکان جراحی آن وجود نداشته باشد از این روش به عنوان یک روش آلترناتیو استفاده می شود.
و همچنین بیماران محترم باید این را بدانند که این روش های درمانی در ایران نیز درحال انجام است و از سال ۹۲ به شکل روتین برای بسیاری از بیماران انجام شده است، در همین سایت می توانید از تجربیات بیماران استفاده و در مورد این اطلاعات بیشتری به دست بیاورید. توده هیپواکو در تیروئید
در موارد زیادی مراجعین به موسسه تیراد را مشاهده کرده ام که به محض شنیدن نام توده بدخیم و سرطان روحیه خود را باخته و به دنبال راهی در رسیدن به ناامیدی هستند (!!!) ولی این نکته را در نظر بگیرید که درصد پائینی از توده های تیروئید خطرناک هستند و درمان آنها مشکل است و نباید به راحتی در این موضوع نگران شد، با بررسی توده ها اگر قابلیت درمان توسط امواج آر اف وجود داشته باشد این درمان انجام شده و بیمار بدون بستری و عوارض بعدی درمان می شود و اگر نه روش‌هایی مانند جراحی و در مراحل پیشرفته شیمی درمانی قابل انجام خواهد بود. هیپواکو
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
فشار خون بالا و بیماریهای تیروئید دو مشکل شایع پزشکی هستند و گاهی درست در…
کم‌کاری تیروئید به وضعیتی گفته میشود که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی‌کند.…
تغییر صدا یکی از نگرانی‌های مهم افرادی است که تحت جراحی تیروئید یا تیروئیدکتومی قرار…
نکات کلیدی درمان اصلی کم‌کاری تیروئید استفاده از داروی هورمون تیروئید به نام لووتیروکسین است.…
نکات کلیدی کم‌کاری تیروئید تحت‌بالینی در صورتی که سطح TSH بالاتر از ۱۰ باشد، می‌تواند…
نکات کلیدی نوشیدن چای سبز در حد متعادل ممکن است در کنار یک برنامه کلی…
دیدن نظرات
سلام و وقت بخیر
ندول هیپو هتروواکو ill defined به ابعاد ۷*۶*۸ میل tirads4 و یک ندول سالید هیپواکو oval shape ابعاد ۵*۳*۴ میل punctate echogenic foci , tirads5 در سونوگرافی هست
ممکنه راهنمایی بفرمایید چکار کنم؟
شواهدی از ضایعه پاتولوژیک فضاگیر و لنف ادنوپاتی، شواهدی از لنف ادنوپاتی در زنجیره قدامی و خلفی دو طرف گردن مشاهده نشده و غدد بزاقی ساب مندیبولار سایز و اکوپترن طبیعی دارند
سلام. نبود غدد لنفاوی مشکوک نکته‌ای اطمینان‌بخش است. با توجه به اندازه‌ها، معمولاً ندول ۸ میلی‌متری TR4 نیاز به نمونه‌برداری ندارد و ندول ۵ میلی‌متری TR5 نیز اغلب با سونوگرافی دوره‌ای—معمولاً طی ۶ تا ۱۲ ماه—پیگیری میشود. بااین‌حال، تصاویر باید توسط متخصص غدد بررسی شوند؛ محل ندول، رشد آن، سابقه پرتودرمانی گردن و سابقه خانوادگی سرطان تیروئید می‌تواند تصمیم را تغییر دهد. آزمایش TSH نیز انجام شود.
برای بررسی امکان انجام آراف، لطفاً مدارک پزشکی‌تون رو برای پزشک موردنظر در واتساپ ارسال کنید.
09108817444
دکتر حسین چگینی
09120396907
دکتر حجت ابراهیمی‌نیک
سلام در سونو گرافی من اکوژنیسیته هر دو لوب نسبتا هتروژن میباشد .چند نودول solidهیپو اکو در هر دو لوب مشهود است که ابعاد بزگترین آن در لوب راست ۱۱*۱۶میلیمتر و در لوب چپ ۶*۸میلیمتر میباشد آیا خطرناک است
سلام، وقت بخیر. وجود چند ندول جامد هیپواکو به‌تنهایی به معنای سرطان نیست؛ بیشتر ندول‌های تیروئید خوش‌خیم‌اند. اکوی هتروژن تیروئید نیز ممکن است در التهاب‌هایی مانند هاشیموتو دیده شود.
اما ندول بزرگ لوب راست، با حداکثر اندازه ۱۶ میلیمتر، باید دقیق‌تر ارزیابی شود. اگر در گزارش TR4 محسوب شده باشد، براساس معیار ACR معمولاً از اندازه ۱۵ میلیمتر به بالا نمونه‌برداری FNA توصیه میشود. ندول ۸ میلی‌متری لوب چپ غالباً فقط پیگیری می‌خواهد.
برای تصمیم قطعی باید این موارد در گزارش مشخص باشند:
درجه TIRADS هر ندول
منظم یا نامنظم بودن حاشیه
افقی یا عمودی بودن شکل
وجود کلسیفیکاسیون‌های ریز
وضعیت غدد لنفاوی گردن
بنابراین بهتر است با گزارش و تصاویر سونوگرافی به متخصص غدد مراجعه کنید؛ احتمالاً ندول ۱۶ میلی‌متری نیاز به FNA تحت هدایت سونوگرافی یا دست‌کم بازبینی تخصصی دارد. آزمایش‌های TSH و Free T4 و در صورت شک به هاشیموتو Anti‑TPO نیز بررسی شوند. توصیه به نمونه‌برداری به معنی سرطان قطعی نیست و تشخیص فقط با پاتولوژی مشخص میشود.
هددولوب تيرونيد ايستموس انداره و بافيت ايرانشي طبيعي دارند يك ضائعة هيواكونيك بالحدود 7 دره ميلي متردد نما تحتالى غدة تيرونيد راست بدون ميكرو كلسيفيكاسيون وجود داودكه تشان دهنده أدنوم ياراتيرونيدبه جاء نول تيرونيد الست. هددو غد باروتيد وزير فكر النظر انداره واكو يارانشيط طبيعى مستند وهيم نشانه اي اذا .5.0 وجود ندارد. هيج نشاهد التشكيل تجمع مشاهده مرشود هيج نشانه الى از تشكيل تجمع مشاهده نمیشود
سلام، وقت بخیر. گزارش شما به وجود یک ضایعه کوچک در قسمت تحتانی تیروئید راست اشاره دارد که ممکن است آدنوم پاراتیروئید باشد. آدنوم پاراتیروئید معمولاً خوش‌خیم است، اما تشخیص آن تنها با سونوگرافی قطعی نمیشود.
برای بررسی لازم است آزمایش‌های PTH، کلسیم خون، فسفر، ویتامین D و عملکرد کلیه انجام شوند. اگر کلسیم و PTH طبیعی باشند، ممکن است ضایعه نیاز به درمان نداشته باشد؛ اما اگر بالا باشند، باید از نظر پرکاری پاراتیروئید بررسی شوید.
در صورت تأیید آدنوم فعال، بسته به شرایط بیمار، جراحی یا در موارد منتخب درمان کم‌تهاجمی با آراف قابل‌بررسی است. برای ارزیابی امکان درمان غیرجراحی، نتیجه سونوگرافی و آزمایش‌های PTH و کلسیم را برای متخصصان تیراد ارسال کنید.
سلام وقت بخیر آزمایش با سونو
ببخشید جای نگرانی هست؟
اکو پارانشیم هر دو لوب تیروئید غیر یکنواخت و کاهش یافته بود و نواحی هایپراکوی ریز III defined پراکنده و با نمای pseudo septation داخل آنها مشهود است(تیروئیدیت هاشیماتو)
یک نودل هیتروهایپراکو به قطر ۱۴*۸ mm در سمت راست ایسم مشهود است.
دو ندول هایپواکو به ابعاد(۹.۵*۵.۷)mm و (۶.۳*۴.۵)mm در لوب چپ تیروئید مشهود است.( FNA لز بزرگترین نودل)
TSH 8.9
FT4 1.56
سلام. سونوگرافی بیشتر به نفع تیروئیدیت هاشیموتو همراه با چند ندول است و به‌تنهایی نشانه سرطان نیست؛ بیشتر ندول‌ها خوش‌خیم‌اند. با توجه به توصیه گزارش، نمونه‌برداری FNA از ندول ۱۴ میلی‌متری را انجام دهید و ندول‌های کوچک‌تر طبق نظر پزشک پیگیری شوند.
TSH برابر ۸.۹ بالاست؛ اگر FT4 شما با توجه به محدوده آزمایشگاه طبیعی باشد، احتمال کم‌کاری خفیف تیروئید مطرح است. برای بررسی Anti‑TPO، تصمیم درباره لووتیروکسین و برنامه پیگیری به متخصص غدد مراجعه کنید و دارو را خودسرانه شروع نکنید.
سلام چند لنف نودبا نمای reactiveدر zone های قدامی هردوسمت با حداکثر18mm:SAD در zone|| راست و 10mmدر zone|| چپ رویت شد
ندول هایپواکو وهتروژن حاوی فوکوس های کلسیفیکاسیون داخلی با قرار wider than tall با ابعاد 8*6*mm4در پل فوقانی اول چپ رویت شد
سلام. غدد لنفاوی با نمای Reactive بیشتر به نفع التهاب یا عفونت‌اند و به‌تنهایی نشانه بدخیمی نیستند. ندول لوب چپ نیز کوچک و حدود ۸ میلیمتر است؛ حالت wider than tall نکته‌ای نسبتاً اطمینان‌بخش است، اما نوع کلسیفیکاسیون و درجه TI‑RADS باید دقیق مشخص شود.
در این اندازه معمولاً نمونه‌برداری فوری لازم نیست و سونوگرافی تخصصی پیگیری طی ۶ تا ۱۲ ماه توصیه میشود؛ مگر اینکه غده لنفاوی مشکوک، رشد ندول، حاشیه نامنظم یا عوامل خطر خاص وجود داشته باشد. اگر عدد ۱۸ میلیمتر مربوط به قطر کوتاه غده لنفاوی است، بهتر است تصاویر توسط متخصص بررسی شوند. آزمایش‌های TSH و Free T4 نیز انجام شود.
سلام وقت بخیر ببخشید نگران کننده است؟؟
اکو پارانشیم هر دو لوب تیروئید غیر یکنواخت و کاهش یافته بود و نواحی هایپراکوی ریز III defined پراکنده و با نمای pseudo septation داخل آنها مشهود است(تیروئیدیت هاشیماتو)
یک نودل هیتروهایپراکو به قطر ۱۴*۸ mm در سمت راست ایسم مشهود است.
دو ندول هایپواکو به ابعاد(۹.۵*۵.۷)mm و (۶.۳*۴.۵)mm در لوب چپ تیروئید مشهود است.( FNA از بزرگترین نودل)
سلام. سونوگرافی به نفع تیروئیدیت هاشیموتو و وجود چند ندول است؛ این گزارش به‌تنهایی به معنی سرطان نیست و بیشتر ندول‌ها خوش‌خیم‌اند. چون ندول بزرگ‌تر حدود ۱۴ میلیمتر است، انجام FNA طبق نظر پزشک برای تعیین ماهیت آن کار درستی است. نتیجه نمونه‌برداری، همراه با آزمایش‌های TSH و Free T4، مشخص می‌کند فقط پیگیری لازم است یا اقدام دیگری.
سلام وقت بخیر
تیروئید در نمای کلی آتروفیک و هتروژن است لوب راست ابعاد ۱۳×۱۳×۳۲ و لوب چپ ۸×۱۰×۳۷ میلیمتر ضخامت آیسم ۳ میلیمتر همگی با اکوی هایپواکو و هتروژن دیده میشوند
همچنین یه ندول سالید هایپراکو و گرد تقریبا ۹ میلیمتر دادای حاشیه های ناصاف محو و دارای یک ناحیه نکروتیک مرکزی رویت میشود که مجموعا در حاشیه خلفی_ تحتانی لوب راست تیروئید رویت میشود)TIRADS3
لنفودنوپاتی پاتولوژیک رویت نگردید
سلام وقت شما بخیر. آتروفیک و هتروژن بودن تیروئید بیشتر به نفع التهاب مزمن تیروئید، مثل هاشیموتو، است و بهتر است آزمایش‌های TSH، Free T4 و Anti-TPO بررسی شود. ندول ۹ میلی‌متری با گزارش TIRADS 3 معمولاً در این اندازه نیاز به نمونه‌برداری فوری ندارد، اما چون در متن به حاشیه ناصاف و ناحیه نکروتیک مرکزی اشاره شده، بهتر است حتماً خودِ تصاویر سونوگرافی توسط متخصص تیروئید یا رادیولوژیست باتجربه بازبینی شود. نبودِ لنف‌نود پاتولوژیک نکته آرامش‌بخشی است. فعلاً پیگیری منظم، مقایسه با سونوهای قبلی و تصمیم‌گیری بر اساس نظر پزشک توصیه میشود.
ممنون از پاسخگوییتون
Free T4 : 1.19
TSH(Elisa) : 1.0
میباشد
ببخشید موضوع نگران کننده ای نیست که؟
خواهش می‌کنم. با این اعدادی که فرمودید، TSH حدود ۱ و Free T4 حدود ۱.۱۹ معمولاً وضعیت تیروئید خوب و کنترل‌شده به نظر می‌رسد؛ عدد TSH شما نگران‌کننده نیست. البته تفسیر نهایی باید با رِنج آزمایشگاه انجام شود. داروی تیروئید را خودسرانه کم یا قطع نکنید و طبق نظر پزشک، آزمایش TSH و Free T4 را منظم تکرار کنید.
با سلام
ندول سالید اکوژن با ریم هایپو اکو پریفرال به ابعاد ۱۲×۱۳×۲۲ در بخش فوقانی لوپ راست دیده میشود .
دو لنف نود با حفظ ساختار داخلی و ضخامت کورتیکال نازک به حداکثر ۶ میل در مجاور پل تحتانی لوپ چپ دیده میشود .تیرویید با مارژین لبوله و اکوی کورس و هتروژن و میکروندل های هایپواکوی پراکنده دیده میشود که از نظر تیروییدیت هاشیماتو توصیه میگردد
اقای دکتر آیا لازم به نمونه برداری هست یا خیر ؟تشکر
سلام وقت شما بخیر. در گزارش شما یک ندول سالید حدود ۲۲ میلی‌متری در لوب راست دیده شده و بافت تیروئید هم ناهمگون و به نفع تیروئیدیت هاشیموتو گزارش شده است. لنف‌نودهایی که ساختار داخلی‌شان حفظ شده و کورتکس نازک دارند معمولاً نمای خوش‌خیم/واکنشی دارند. درباره نمونه‌برداری، تصمیم به درجه TIRADS و جزئیات کامل سونوگرافی بستگی دارد؛ اما با توجه به سالید بودن ندول و اندازه حدود ۲۲ میلیمتر، بهتر است حتماً توسط متخصص تیروئید بررسی شود و ممکن است FNA توصیه شود. برای تکمیل بررسی، آزمایش TSH، Free T4 و Anti-TPO/Anti-Tg هم کمک‌کننده است.
سلام وعرض ادب
دخترم ۱۱ساله هست و در سونوگرافی تصویر یک ندول هیپواکو به ابعاد 11×9×4mmدرناحیه ایسم مشهود است
تصویر یک ندول ایزواکو دارای haloنازک هیپواکو به ابعاد 15×15×11mmدرقطب تحتانی لوب راست تیرویید مشهود است
میشه لطفا تفسیر کنید
سلام وقت شما بخیر. در سونوگرافی دخترتان دو ندول تیروئید گزارش شده؛ یکی در ناحیه ایسم به اندازه حدود ۱۱ میلیمتر و هیپواکو، و دیگری در لوب راست به اندازه حدود ۱۵ میلیمتر و ایزواکو با هاله نازک. وجود halo نازک می‌تواند بیشتر به نفع نمای خوش‌خیم باشد، اما در کودکان ندول‌های تیروئید باید دقیق‌تر از بزرگسالان بررسی شوند. صرفاً با متن گزارش نمیشود گفت حتماً خوش‌خیم است یا حتماً نیاز به نمونه‌برداری دارد. تصمیم به FNA به شکل ندول، حاشیه‌ها، وجود یا عدم وجود میکروکلسیفیکیشن، ارتفاع بیشتر از عرض، وضعیت لنف‌نودهای گردن، سابقه خانوادگی و آزمایش TSH بستگی دارد. بهتر است حتماً توسط فوق‌تخصص غدد کودکان یا متخصص تیروئید بررسی شود و در صورت وجود ویژگی‌های مشکوک، نمونه‌برداری انجام شود. فعلاً نگران نشوید، اما پیگیری را عقب نیندازید.
با سلام لطفا راهنمایی میکنید آیا لازم هست اقدامی بعمل آورم ؟
نزدیک ۲ سال پیش ندول ایزواکو هتروژن با ابعاد ۱۹*۳۹ مشهود که fna هم انجام دادم الان دوباره تو سونو ندول هایپو اکو با کانون های کیستیک داخلی در لوب راست مشاهده شده و تصویر چند لنف با هلیوم اکوژن سایز mm۱۵*۱۰ در زنجیره ژوگلار دو طرف دیده میشود.
ندول هایپو اکو سایز ۵mm , در لوب چپ تیروئید مشاهده شد.
سلام وقت شما بخیر. با توجه به اینکه قبلاً ندول حدود ۳۹ میلی‌متری داشته‌اید و FNA انجام شده، الان بهتر است حتماً نتیجه FNA قبلی با سونوگرافی جدید توسط متخصص تیروئید یا غدد مقایسه شود. اگر ندول نسبت به قبل رشد کرده باشد، ویژگی‌های مشکوک پیدا کرده باشد یا نتیجه FNA قبلی قطعی/خوش‌خیم نبوده باشد، ممکن است نمونه‌برداری مجدد لازم شود. ندول ۵ میلی‌متری لوب چپ معمولاً کوچک است و اغلب فقط پیگیری میشود. لنف‌هایی که «هیلوم اکوژن» دارند، بیشتر ظاهر خوش‌خیم/واکنشی دارند، اما تفسیر نهایی با معاینه و بررسی کامل تصاویر سونوگرافی است.