بیماری چشمی تیروئید (TED) یکی از علائم بیماری گریوز است که یک وضعیت خود ایمنی است. TED باعث تورم و فشار در چشمها میشود و بستن آنها را دشوار میکند. این ترسناک به نظر میرسد، اما راههای زیادی برای درمان آن وجود دارد و اکثر مردم بدون از دست دادن بینایی پایدار، بهبودی کامل پیدا میکنند. هنگامیکه به پزشک خود مراجعه میکنید، احتمالاً داروهای مختلفی مانند کورتیکواستروئیدها و بتابلوکرها را برای کنترل وضعیت، معکوس کردن پرکاری تیروئید و بازگرداندن یوتیروئیدیسم (سطوح طبیعی تیروئید) امتحان خواهد کرد. در برخی موارد، جراحی جزئی برای اصلاح بینایی مورد نیاز است. در حین بهبودی، علائم را در خانه با کمپرس سرد و قطره چشم کاهش دهید تا راحتتر شوید. با رعایت مراقبتهای مناسب، معمولاً میتوانید بدون عوارض جانبی پایدار بر TED غلبه کنید.
روش اول: کاهش علائم با دارو
کورتیکواستروئیدها داروهایی هستند که فقط با نسخه تجویز میشوند، بنابراین برای دریافت آنها به پزشک مراجعه کنید.
تمام داروها را با صلاحدید پزشک و دقیقاً همانطور که به شما دستور داده است مصرف کنید. هرگز داروهای نسخهای را که پزشک شما تجویز نکرده است، مصرف نکنید.
پردنیزون یک کورتیکواستروئید رایج است که ممکن است پزشک شما تجویز کند. پزشک شما ممکن است بخواهد درمان شما را با دوز بالای پردنیزون مانند ۸۰-۱۰۰ میلی گرم شروع کند، اما دوزهای پایینتر مانند ۳۰-۴۰ میلی گرم ممکن است به همان اندازه برای پرکاری تیروئید متوسط موثر باشد و عوارض جانبی کمتری داشته باشد.
پزشک شما ممکن است از سرکوبگرهای ایمنی کوتاهمدت برای مبارزه با شیوع TED یا درازمدت برای مدیریت بیماری گریوز استفاده کند.
هنگامیکه از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی استفاده میکنید، بیشتر مراقب سلامت خود باشید؛ زیرا ممکن است بیمار شدن برای شما آسانتر باشد. یک رژیم غذایی سالم را تمرین کنید، مکملهای ویتامین مصرف کنید و دستهای خود را مرتب بشویید.
بیشتر بخوانید: گریوز و افسردگی و درک علائم این دو بیماری در کنار هم
بتابلوکرها ضربان قلب و فشار خون شما را کاهش میدهند که هر دو از عوارض پرکاری تیروئید هستند. این فشار چشم شما را کاهش میدهد و میتواند تورم را کاهش دهد.
بتابلوکرها تنها داروهایی نیستند که تیروئید شما را کنترل میکنند. پزشک ممکن است داروهای مختلفی را برای کاهش فعالیت تیروئید شما امتحان کند.
روش دوم: درمان وضعیت در خانه
در حالی که میتوانید از کیسه یخ نیز استفاده کنید، یک دستمال سرد بهتر است زیرا رطوبت برای چشم شما بهتر است. اگر از کیسه یخ استفاده میکنید، حتما آن را در یک حوله بپیچید تا مستقیماً با پوست شما تماس نگیرد.
کمپرس را روی چشم خود فشار ندهید. این دردناک خواهد بود. فقط بگذارید روی چشمان شما بماند.
قطرههای چشمی مبتنی بر ژل، معمولاً بهترین هستند؛ زیرا ماندگاری بیشتری دارند و چشم را بهطور مؤثرتری روان میکنند.
قطرههای چشمی به ویژه هنگام خواب مفید هستند؛ زیرا ممکن است پلکهای شما در شب باز شوند. استفاده از قطره قبل از خواب از خشک شدن آنها در شب جلوگیری میکند.
از پزشک خود در مورد اینکه چه مارکی از قطرههای چشمی استفاده کنید راهنمایی بخواهید. ممکن است نیازهای خاصی برای شرایط خود داشته باشید.
به دنبال اشک مصنوعی باشید که حاوی ۱٪ متیل سلولز است. اینها اغلب زمانی مؤثرتر هستند که هر ۲-۳ ساعت در طول روز استفاده شوند. سپس سعی کنید از ژل نفتی برای چرب کردن چشمان خود در شب استفاده کنید.
اگر یک تخت قابل تنظیم دارید، میتوانید آن را روی یک مکان بالا قرار دهید تا سرتان را بالا نگه دارید.
برای موارد شدیدتر، از نوار پزشکی برای بستن چشم در شب استفاده کنید. از پزشک خود در مورد بهترین راه برای انجام این کار سوال کنید.
عینکهای آفتابی نسخهای نیز وجود دارند که به بینایی شما کمک میکنند و از شما در برابر اشعههای فرابنفش محافظت میکنند.
اگر چشمان شما بیرون زده است، از عینک آفتابی استفاده کنید که دور سرتان بپیچد. این از چشمان شما در برابر باد و گرد و غبار محافظت میکند.
عینک پریسم نیاز به نسخه دارد؛ بنابراین برای یک مورد به چشم پزشک مراجعه کنید.
اگر از کاهش بینایی ناشی از TED رنج میبرید، نترسید. بسیار نادر است که بیماران از این بیماری نابینا شوند و در بیشتر موارد، بینایی شما بهبود مییابد.
حتی اگر علائم TED را تجربه نکرده باشید، ترک سیگار فواید سلامتی متعدد دیگری دارد.
اگر سیگار نمیکشید، پس شروع نکنید. سیگار علاوه بر تشدید TED، اثرات منفی زیادی بر سلامتی دارد.
ترک سیگار یا اجتناب از شروع بسیار مهم است. سیگار ممکن است بیماری چشم تیروئید را پس از درمان تیروئید با ید رادیویی بدتر کند و اثرات درمان ضد التهابی را خنثی کند.
بیشتر بخوانید: سیگار کشیدن و بیماری تیروئید
روش سوم: به دنبال درمانهای جراحی
رادیوتراپی دردناک یا تهاجمینیست.
رادیوتراپی یک روش درمانی قدیمیاست و برخی از پزشکان اثربخشی آن را زیر سوال برده اند. اگر پزشکتان از این روش درمانی استفاده نکرد، تعجب نکنید.
این جراحی ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما زمان بهبودی کوتاه است و درد بسیار کم است. شما میتوانید در همان روز عمل به خانه بروید.
حتماً با یک چشم پزشک که تجربه درمان بیماران مبتلا به بیماری تیروئید و بازسازی چشم را دارد، مشورت کنید.
این جراحی کمی بیشتر از جراحی پلک، درگیری ایجاد میکند، اما زمان بهبودی هنوز کوتاه است. اکثر بیماران در همان روز به خانه میروند و تنها حدود ۲ هفته پس از جراحی دچار کبودی میشوند.
شما میتوانید هر درد باقی مانده را با مسکنها کنترل کنید.
جراحی رفع فشار معمولا بینایی را برای مبتلایان به TED بهبود میبخشد، اما برخی از عوارض مانند دوبینی یا تاری دید ممکن است باقی بماند.
این یک روش نسبتا ساده دیگر با حداقل زمان بهبودی است. اکثر بیماران در همان روزی که عمل انجام میشود به خانه میروند.
در برخی موارد، ممکن است برای اصلاح کامل عضلات چشم به جراحیهای بعدی نیاز داشته باشید.
بیشتر بخوانید: ۱۰ علامت مشکلات تیروئید در مردان
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
«کمکاری تیروئید دارم، میتوانم آمپول لاغری بزنم؟»، «تیروئیدم را کامل برداشتهاند، استفاده از سماگلوتاید یا…
نکات کلیدی برخی از داروهای ضداحتقان، مانند پسودوافدرین (Pseudoephedrine)، ممکن است مشکلات قلبی را در…
نکات کلیدی بیماری هاشیموتو معمولاً با بررسی علائم و نشانههای بالینی، معاینه و آزمایشهای خون…
بیماریهای تیروئید از شایعترین اختلالات غدد درونریز هستند، اما بسیاری از افراد تا مدتها از…
نکات کلیدی کهیر مزمن گاهی میتواند با بیماریهای خودایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط باشد.…
نکات کلیدی بیماریهای تیروئید میتوانند باعث کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ در مردان و درد…
دیدن نظرات
سلام درگیر تیروئید چشمی هستم دارو مایکوفنولات خوردم بیرون زدگی چشمم بهتر شد هر کسی تیروئید چشمی دارو اول دارو رو امتحان کنه بعد جراحی
سلام وقت شما بخیر. ممنون که تجربهتان را به اشتراک گذاشتید. در تیروئید چشمی یا بیماری چشمی گریوز، درمان به شدت بیماری، فعال یا غیرفعال بودن التهاب، میزان بیرونزدگی چشم، دوبینی و وضعیت بینایی بستگی دارد. در بسیاری از موارد فعال، درمان دارویی مثل کورتون و گاهی داروهای سرکوبکننده ایمنی مانند مایکوفنولات میتواند کمککننده باشد؛ اما این داروها برای همه مناسب نیستند و باید حتماً زیر نظر فوقتخصص غدد و چشمپزشک/اربیت مصرف شوند. جراحی معمولاً برای موارد شدید، تهدید بینایی، یا اصلاح عوارض باقیمانده بعد از غیرفعال شدن بیماری مطرح میشود. بنابراین قبل از تصمیم به جراحی، ارزیابی تخصصی کامل ضروری است.
سلام
من از پارسال درگیر این مشکل شدم پلک چشم سمت راستم بالا تر رفت و پشت پلکمم پف کرد و چشم راستم بزرگتر دیده میشد الان پلکم بهتر شده اما پفش مونده و گوشه چشمم هم اندازه دایره کوچیک پف داره و باعث شده چشم راستم کوچیک تر باشه
چیکار میتونم انجام بدم؟ ایا ادامه بیماره گریوزه؟ بهتر میشه یا علائم نمیرند؟
سلام، وقت بخیر
این علائم درگیری چشمی بیماری گریوز (Thyroid Eye Disease) است. حتی اگر پرکاری کنترل شود، علائم چشمی ممکن است مدتی باقی بمانند. معمولاً بهتدریج بهتر میشوند، اما در بعضی افراد کاملاً برطرف نمیشوند.
مراجعه به چشمپزشک (ترجیحاً نوروافتالمولوژیست) و کنترل دقیق تیروئید (TSH در محدوده نرمال)
به همراه استفاده از اشک مصنوعی، پرهیز از سیگار، خواب با بالا بودن سر به بهبود شرایط کمک می کند.
این علائم ادامهی گریوز هستند؛ اغلب بهبود تدریجی دارند ولی نیاز به پیگیری تخصصی چشم دارند.
سلام من چند سال درگیر بیرون زدگی چشم هستم و کارم دیگه به افسردگی رسیده و کلا قیافم تغییر کرده … خیلی دکتر رفتم و هیچ نتیجه ای نگرفتم
سلام. حدود دو ماه است که دچار پرکاری تیروئید شدم و یکی از چشم هام پلکش حدود 2 میلی متر بالا رفته و مختصری بیرون زدگی دارد. در حال حاضر تحت درمان دارویی برای تنظیم تیرویید هستم و قرص سلسپت و کورتون هم مصرف می کنم. که تا الان تاثیر خاصی نداشته. همزمان چشم دیگرم پلکش کمی افتاده شده به سمت پایین. این هم ممکنه به خاطر همون تیرویید باشه؟ خیلی نگرانم و واقعا نمی دونم برای بهبودی سریعتر چه کاری باید انجام بدم. پردنیزلون 5 مصرف می کنم. التهاب و قرمزی هم ندارم. لطفا راهنماییم کنید
سلام، وقت بخیر
سلسپت (Mycophenolate): یکی از داروهای جدید و مؤثر در کنترل درگیری چشمی تیروئید است، ولی اثر آن تدریجی است و معمولاً بعد از ۶ تا ۱۲ هفته مشخص میشود.
پردنیزولون ۵ میلیگرم دوز نگهدارنده است؛ برای کنترل فعال بیماری معمولاً دوز اولیه ۲۰ تا ۴۰ میلیگرم در روز داده میشود و بهتدریج کاهش مییابد.
یعنی اگر بیماری در فاز فعال باشد، دوز فعلی احتمالاً خیلی پایین است که تأثیر محسوسی نداشته.
اگر التهاب یا تورم چشم بیشتر شود، درمانهای خاصتری مثل پالستراپی با متیلپردنیزولون وریدی یا در مراحل بعد، تزریق پشتچشمی یا جراحی دکومپرشن هم مطرح میشود — ولی در حال حاضر از حرفت پیداست که به آن مرحله نرسیدی.
پرکاری تیروئید باید دقیق کنترل شود، چون نوسان هورمونها (چه زیاد چه کم) میتواند وضعیت چشم را بدتر کند.
خواب با بالش بلندتر (کمی زاویهدار)، تورم صبحگاهی را کمتر میکند
استفاده از اشک مصنوعی (چون بیرونزدگی میتواند باعث خشکی قرنیه شود)
پرهیز از سیگار (حتی دود غیرمستقیم؛ قویترین عامل تشدید بیماری چشمی تیروئید است)
استفاده از عینک آفتابی UV400 در فضای بیرون و رژیم ضدالتهاب (سبزیجات تازه، ویتامین C و D، امگا-۳) کمک کننده هستند.
سلام وقت بخیر. بنده سال ۷۹ عمل آب مروارید انجام دادم و توی چشم راستم لنز گذاشته شده قبل از اون برآمدگی چشم نداشتم ولی بعد از عمل چشمم دچار برآمدگی یا بیرون زدگی شده چند بار هم به چندین دکتر مراجعه کردم ولی تاثیر نداشت البته تاری دید هم دارم همراه با درد و سوزش. ممنون میشم راهنمایی کنید که آیا درمانی داره؟
لطفا اگر کسی راهی پیدا کرده که بیرون زدگی چشمش خوب شده، به اشتراک بگذارد.
خیلی ممنونم
سلام وقت به خیر
من هم از تیروئید چشمی رنج می برم چشم راستم بیرون زدگی داره وپلکم افتاده ولی احساس می شه چشم چپم افتاده هیچ کم کاری وپر کاری ندارم خیلی ناراحتم وقتی عکس،می گیرم یکی کوچیک یکی بزرگه ولی دکتر جراحی و رو پیشنهاد نمی کنه می گن رو بینایی اثر می زاره اگر راهی هست بفرمایید یا پزشک حاذقی🙏
سلام بانو. مشکل شما حل شد؟ میشه لطفا اگر پزشک حاذقی در این زمینه میشناسید رو معرفی کنید
سلام دقیقا مثل منی
سلام و احترام
در کنار مراجعه به پزشک و یا استفاده از قطره یا ژل برطرف کننده خشکی چشم
به عنوان راهکار التهاب یا زخم اطراف چشم و قرمزی پلک و ضعیف شدن ماهیچه و آسیب اعصاب چشم، از سرمه کافوری، هر پانزده روز استفاده کنید تا درمان شوید. ان شاءالله
سلام من تیروئید فکر کنم پرکار دارم، یه چنر وقته یه چشمم درد میکنه بیرون زدگی تا حالا نداشته میخواستم ببینم دردش از تیروئید یا علت دیگری دارد
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتیجه آزمایش نمیتوان نظری داشت.
سلام من تیروئید چشمی دارم الان حدود ۴ سال جراحی هم کرده ام متاسفانه نه تنها تیروئید چشمیم متوقف نشده با این که ید دریافت کرده ام بعد جراحی فک بالایی و صورتم هم بی حس شده از طرفی چون قرآزارم مصرف میکنم دکتر تیروئیدم میگه دیگه نباید مصرف کنی چون تو مغز استخوانت تاثیر منفی میزاره واقعا موندم چی کار کنم