متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی

متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی

بدن ما دارای یک سری عروق و گره های لنفاوی است که در سراسر بدن پخش هستند و بخشی از سیستم ایمنی بدن محسوب می شوند، این سیستم مواد زائد، ویروس ها، باکتری ها و هر آنچه را به عنوان یک ماده خارجی در بافت های بدن و خارج از جریان خون دیده می شود جمع آوری می کند. این شبکه مانند رگهای خونی در سراسر بدن پخش می باشند با این تفاوت که به جای خون حامل مایع لنفاوی هستند، این غدد در نواحی مختلف بدن از جمله گردن وجود داشته و در مواردی سرطان ها و بدخیمی های اندامهای دیگر به این اندام سرایت می کند، از جمله زمانی که غده تیروئید دچار سرطان شده، در حقیقت متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی در ناحیه گردن یکی از شایع ترین متاستاز های تیروئید در رده سرطان های قابل گسترش این غده است.

درمان سرپایی سرطان تیروئید

نقش غدد لنفاوی در بدن

مایع لنفاوی در حقیقت اکسیژن را به سلولها حمل می کند و از سوی دیگر مواد زائدی مانند دی اکسید کربن را از سلولها خارج می کند، درون مایع لنفاوی همچنین گلوبولهای سفید وجود دارد، این گلوبول ها می توانند با عفونت ها در بدن مبارزه کنند.

این غدد شامل سلولهای B و T و سایر سلولهای ایمنی بدن هستند، تورم و بزرگ شدن این غدد نشان دهنده بیماری است، در حقیقت از یک بیماری ساده مانند گلودرد گرفته تا یک بیماری پیشرفته مانند سرطان باعث ایجاد علائمی مانند قرمزی و تورم می شود.

غدد لنفاوی در برخی شرایط با یک سرماخوردگی و یا با یک بیماری التهابی و ویروسی ممکن است بزرگ و دردناک شود و بعد از یکی دوماه برطرف شده و جای نگرانی نیست، این موارد با معاینات بالینی، آزمایشات و سونوگرافی قابل تشخیص هستند، اکثر غدد لنفاوی گردن متورم شده و توده ها در این ناحیه راکتیو هستند و مسئله چندان سختی نبوده و با سونوگرافی قابل تشخیص هستند ولیکن در شرایطی ممکن است این غدد دچار سرطان شوند، شایعترین سرطانی که به این غدد مرتبط می شود سرطان پاپیلاری تیروئید است.

علائم و نشانه های متاستاز در غدد لنفاوی

سرطان در ناحیه گردن به دو صورت تشخیص داده می شود، اول اینکه پزشک و یا بیمار متوجه یک توده و یا برآمدگی در ناحیه می شوند و یا در حالت بعدی توسط تصویربرداری، عکس و آزمایشاتی که انجام می شود پزشک متوجه وجود بدخیمی در ناحیخ می شود، باید گفت وجود یک توده در گردن نشانه سرطان نیست بلکه یک هشدار برای بررسی بیشتر است و بیمار نباید با نگرانی شرایط را برای خود سخت کند ولیکن علائمی نیز ممکن است بیمار را درگیر نماید این علائم عبارتند از تب، لرز، تعیق شبانه، خستگی و کاهش وزن، همچنین وجود گره های لنفاوی بزرگ در بدن جزئی از این علائم است.

متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی

یک خبر خوب در درمان غدد لنفاوی متاستاتیک

با توجه به اینکه بسیاری از بیماران با عوارض عمل جراحی مشکلات زیادی خواهند داشت و به دنبال روشی برای جلوگیری از آن هستند و با ذکر این نکته که در حقیقت هنوز هم خط اول در درمان سرطان تیروئید جراحی محسوب می شود ولیکن، به تازگی پزشکان با مطالعاتی که انجام داده اند و با دستیابی به روشهای کمتر تهاجمی مانند آر اف و ماکروویو به این مورد پی برده اند که برخی از این توده های بدخیم با متاستاز به غدد لنفاوی نیز می تواند در احتمال درمان با این شیوه ها قرار بگیرد، این نکته بسته به آنچه که شرح حال بیمار نامیده می شود متفاوت خواهد بود ولیکن به هر شکل امکان درمان توده ها مورد بررسی قرار می گیرد

چه کسانی امکان درمان آر اف با این شرایط خواهند داشت

درباره این غدد سرطانی، درمان ارجح جراحی بوده و پس از آن ید تراپی صورت می گیرد ولی در بیمارانی که

  • به علت عود مکرر چندین مرتبه جراحی شده و به دلیل چسبندگی و فیبروز امکان عمل جراحی وجود ندارد
  • غدد در نواحی هستند که دسترسی جراح به آنها بسیار مشکل است مانند زون ۶
  • و یا اینکه غدد لنفاوی بدخیم زیر ۱۰ میلی متر هستند و ممکن است جراح آن ها را در حین جراحی پیدا نکند، این موارد از جکله مواردی هستند که برای آنها درمان با آر اف در نظر گرفته می شود.

متاستاز غدد لنفاوی

آخرین مطالعات در رابطه با متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی

توده های بدخیم تیروئید ممکن است با گسترش به سمت غدد لنفاوی رو به رو شوند، به این حالت، متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی گفته می شود و در بین متاستازهای تیروئید این نوع گسترش بیشترین شیوع را داشته که البته غدد لنفاوی ناحیه گردن را مورد هدف قرار می دهد و به لحاظ درمانی نسبت به شرایط توده روشهای متفاوتی در نظر گرفته می شود که در این مقاله راجع به آن می خوانید.

بررسی گسترش سرطان تیروئید به لنف نودها

سرطان تیروئید پاپیلاری شایعترین نوع کنسر تیروئید است که معمولا درمان در نظر گرفته شده برای آن تیروئیدکتومی (برداشتن تیروئید) به همراه ید رادیواکتیو است، گرچه در بسیاری از موارد این بیماران درمان می شوند ولیکن برخی از بیماران دچار عود می شوند، بیماران در معرض عود اکثرا از دسته افرادی هستند که در ابتدای تشخیص علاوه بر غده تیروئید دچار متاستاز در ناحیه غدد لنفاوی و عروق نیز بوده اند، گسترش سرطان تیروئید به غدد لنفاوی می تواند به دو شکل نمود داشته باشد، در حالت ماکروسکوپی غدد لنفاوی دچار تورم شده و بزرگتر از حد معمول هستند و تورم دیده می شود، در حالت میکروسکوپیک لنف نود ها در سایز تغییری نمی کنند و تنها در بررسی های میکروسکوپیک مشخص می شوند، نرخ عود مجدد بیماری در دو حالت متفاوت است.

نتایج مطالعات انجام شده بر روی متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی از سوی انجمن تیروئید امریکا در هر دو حالت ذکر شده، در اینجا آمده است.

خلاصه ای از مطالعات

در مجموع ۳۰۵ بیمار مبتلا به سرطان تیروئید که تحت درمان با تیروئیدکتومی و همچنین یدرادیواکتیو قرار گرفته بودند در این آزمایش مورد بررسی و مطالعه واقع شدند.

مطالعات شامل افرادی که در طی معاینات فیزیکی بدخیمی لنف نودها در آنها مشخص شده بود و یا افرادی که این حالت در سونوگرافی قبل از عمل و یا جراح در حین عمل جراحی متوجه آنها شده بود که به عنوان لنف نود های ماکروسکوپی در نظر گرفته شده بودند و سیر لنف نودها به عنوان لنف نودهای میکروسکوپی زیرا تنها توسط پاتولوژیست و در حین آزمایشات متوجه آن شده بودند.

نتیجه بررسی ها نشان داد افرادی که با متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی از نوع ماکروسکوپی مبتلا بودند با ریسک ۴۹ درصدی بازگشت بیماری مواجه بودند و بیماران با لنف نود های میکروسکوپی به احتمال ۲۴ درصد

همچنین احتمال خطر برای بیماران بدون متاستاز در حد ۱۲ درصد برآورد گردید و بیمارانی که دارای سرطان تیروئید با اندازه بیشتر از ۲ سانتی متر و گسترش به خارج از تیروئید و هر گونه گسترش به غدد لنفاوی با نرخ بیشتری احتمال بازگشت و یا ابتلای مجدد به آن را داشتند.

نتیجه مطالعات چه تاثیری در روند درمان بیماران داشته است

پزشکان با توجه به نتایج به دست آمده متوجه شدند که نرخ بازگشت بیماری به افرادی با متاستاز ماکروسکوپی غدد لنفاوی بالاتر از افرادی با متاستاز سرطان تیروئید به غدد لنفاوی در حالت میکروسکوپی بوده و همچنین این احتمال در افراد با گسترش سرطان نسبت به بیماران بدون گسترش بالاتر است، از نتایج تحقیقات به دست آمده می توان به نحوه مانیتورینگ و احتمال خطر در افراد پی برده و پزشک با شرایط و پیگیری مداوم بیماران را تحت مانیتور داشته و سعی در رفع احتمالات داشته باشد و در این باره بهترین درمان و زمان تقریبی فالوآپ بیمار را به دست آورد.

منبع :

https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/volume-8-issue-2/vol-8-issue-2-p-12-13/

آیا این مطلب مفید بود، امتیاز بدهید

[ratings]
۳.۷/۵ ( ۳ نظر )
اشتراک گذاری
avatar
فهرست