آیا سرطان تیروئید کشنده است؟

دیدن نظرات

• سلام،همسرم پرکاری تیروئید۵ ساله گرفته ونزدیک دوسال هستش دکترهاتشخیص دادن نودل داره وبدخیم هستش وبایدکل تیروئیدبایدبرداشته شودازکجامتوجه بشیم که به کل بدن پخش نشده؟سوال بعدی اینکه این بدخیمی وقتی درخانواده کسی نداشته چطوری ایجادشده(ارثی یاژنتیکی یاعصبی)؟سوال بعدی بعدازعمل بایدشیمی درمانی بایدبشن یاجواب پاتولوژی بعدازعمل مشخص می کند؟همسرم۴۵ ساله هست.

  • سلام وقت شما بخیر. اگر بدخیمی ندول تیروئید با نمونه‌برداری یا نظر قطعی پزشک تأیید شده باشد، برای بررسی پخش شدن بیماری معمولاً چند مورد لازم است: سونوگرافی دقیق گردن و غدد لنفاوی، بررسی نتیجه FNA، و بسته به نوع سرطان و نظر پزشک، CT یا اسکن‌های تکمیلی. بعد از عمل هم جواب پاتولوژی، اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی و نوع سرطان مشخص می‌کند که آیا یددرمانی، درمان هورمونی یا پیگیری خاص لازم است یا خیر.

    بیشتر سرطان‌های تیروئید الزاماً ارثی نیستند و حتی بدون سابقه خانوادگی هم ممکن است ایجاد شوند. استرس و مسائل عصبی به‌تنهایی علت ثابت‌شده سرطان تیروئید محسوب نمی‌شوند. عوامل مختلفی مثل نوع سلول، سابقه اشعه، زمینه ژنتیکی و عوامل ناشناخته می‌توانند نقش داشته باشند.

    شیمی‌درمانی در اغلب سرطان‌های شایع تیروئید درمان روتین نیست و معمولاً تصمیم درمان بعد از عمل، بر اساس جواب پاتولوژی مشخص می‌شود. بهتر است همسرتان قبل از جراحی توسط جراح باتجربه تیروئید و متخصص غدد بررسی شود، مخصوصاً چون سابقه پرکاری تیروئید هم دارند و باید قبل از عمل کنترل شده باشد.

• سلام وقت بخیر اگر تیروئید آزمایش بگرین بلا جواش بلا باشه آیت سرطان تیروئید داره ممنون اگر جواب بدین

• سلام خسته نباشید پدر من ۳ سال پیش پاپیلاری کلاسیک گرید ۱ داشتن با دو تا توده در هر دو لوب و هر دو زیر ۲ سانت و فقط با تهاجم جزئی کپسولی بدون درگیر کردن جایی و با تیروئیدیت لنفوسیتی که در پاتولوژی بعد از عمل مشخص شد و با درمان اولیه موفق و اسکن پیگیری کاملا پاک پس از دوز اولیه درمان ولی حالا مشکل اینجاست چند ماهی است عدد anti_tg که همیشه روی ۱۱۶ بوده صعودی بشه و اول به ۱۷۹ و بعد به ۲۴۲ برسه که پزشک برای بار دوم ولی ایندفعه با دوز بیشتر یعنی با دوز ۱۵۰ تجویز کرد سونو هم چند تا غدد مشکوک که سایزشون تغییری نکرده بود تعدادشون هم از ۵ به ۳ کاهش یافته بود بعد از قطع قرص برای ید عدد tsh به ۱۰۰ رسید و anti_tg هم به ۱۱۶۱ رسید بعد از قطع قرص و ید دریافت شد و بعد از چند روز برای اسکن گرفته شد اسکن جذب پراکنده در کبد و باقی اندام طبیعی گوارش رو نشون میداد و در آخرش هم تفسیر رو نوشته بود با توجه به یافته‌های اسکن، وجود بافت تیروئید با عملکرد کوچک (باقیمانده یا متاستاز) باید در نظر گرفته شود و در اسکن عکسش هم فقط یه نقطه کوچک که فقط از زاویه عکس post chest قابل رویت بود دیده میشه بالا مایل به راست و کوچک هم هست حالا میخواستم بدونم تومور هنوز خاصیت جذب ید رو داره یا خیر یا این جمله صرفا احتیاطی نوشته شده یا واقعا چیزی دیده شده و این میتونه بالا رقتن anti_tg رو تا این حد توجیح کنه ممنون میشم راهنمایی کنید

  • سلام، وقت بخیر
    آیا تومور هنوز خاصیت جذب ید دارد؟
    بله. این که اسکن uptake نشان داده (هرچند کوچک و فقط در یک نما) یعنی سلول‌های باقی‌مانده هنوز توانایی جذب ید رادیواکتیو را دارند.
    اگر سلول‌ها دی‌دیفرانسیه می‌شدند (یعنی خاصیت یدگیری را از دست بدهند)، اسکن هیچ چیزی نشان نمی‌داد ولی Anti-TG بالا می‌رفت.
    در اینجا هر دو اتفاق افتاده: هم Anti-TG بالا رفته و هم uptake faint دیده شده → نشان می‌دهد سلول باقی‌مانده (بافت تیروئید یا متاستاز ریز) هنوز ید را جذب می‌کند.

    آیا افزایش Anti-TG توجیه می‌شود؟
    بله. Anti-TG بالا رفتن نشانه وجود یا فعال شدن دوباره بافت تیروئید است. نقطه uptake دیده‌شده می‌تواند منبع همین آنتی‌ژن باشد. طبیعی است که بعد از قطع دارو و افزایش TSH به ۱۰۰، بافت باقی‌مانده تحریک شود و Anti-TG شدیداً افزایش یابد.

    • بسیار ممنونم از پاسخگوییتون ولی میتونم بپرسم چرا محل عود رو مشخص نکرده و بجاش نوشته با توجه به یافته‌های اسکن، وجود بافت تیروئید با عملکرد کوچک (باقیمانده یا متاستاز) باید در نظر گرفته شود این احتیاطی هست یا واقعا به چیزی اشاره میکنه خودم که میبینم در اسکنش یه نقطه در بالا مایل به راست که در فقط عکس post chest دیده شده و حالا بعد از گذشت چند ماه پزشک گفته قرص رو قطع کن به مدت یک ماه و آزمایش tgو anti_tg وtsh بده آیا درمان استاندارده و آیا بیماری خطرناک شده چرا با وجود گرید ۱ بودن و کم خطر بودن عود داشته اونم بعد از ۳ سال باز هم تشکر میکنم از پاسخ گوییتون

• سلام، با عرض خسته نباشید...
  خانمی ۵۹ ساله مشکوک به سرطان تیروئید آناپلاستیک با بیماری قبلی با مصرف ۲۰ سال قرص وارفارین، چه درمانی توصیه می‌فرمائید.

  • سلام، وقت بخیر
    با توجه به سن و سابقه طولانی وارفارین، در صورت تأیید سرطان آناپلاستیک نیازمند مدیریت چندتخصصی است:
    انکولوژی (برای درمان سرطان)
    غدد و جراح تیروئید (برای بررسی امکان جراحی)
    قلب و عروق (برای مدیریت وارفارین و خطرات قلبی–عروقی)
    تصمیم‌گیری درباره درمان قطعی باید سریع انجام شود چون این نوع سرطان پیشرفت خیلی سریعی دارد.

• سلام خسته نباشید مادرشوهرم احساس داغی درقفسه سینه وزیر دلش داره همه دکتری رفته بسیارلاغر شده دکتر داخلی گفتن تیروئید داره زیاد غذامیخوره ولی وزنی زیادنکرده وضعف شدید داره به حدی که نمیتونه راه بره غروبابیشتر حالت تب ولرز داره ایاایناعلائم تیرویید هست

• سلام آقای دکتر خواهشا واتساپتونو ببینید راهنماییم کنید شما خیلی خوب جواب میدین حال روحیم خوب نیس

• سلام. خسته نباشید. آیا متاستاز سرطان تیرویید مدولار به مدیاستن پیش عروقی قابل درمان هست...جراحی یا دارو؟ضمنا ۵ بار جراحی در گردن در مدت ۴ سال انجام داده ام

  • سلام، وقت بخیر
    در سرطان تیروئید مدولار (MTC)، متاستاز به مدیاستن پیش‌عروقی یعنی سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی یا بافت‌های این ناحیه در جلوی قلب و رگ‌های بزرگ رسیده‌اند.

    اگر متاستاز موضعی و محدود باشد و جراح بتواند آن را بدون آسیب به رگ‌ها یا ارگان‌های حیاتی بردارد، جراحی هنوز گزینه اصلی است.
    اگر توده‌ها به ساختارهای مهم (مثل عروق بزرگ) چسبیده باشند یا چند ناحیه درگیر باشد، جراحی کامل ممکن نباشد و پزشک به سراغ درمان‌های دارویی یا ترکیبی می‌رود.

    با توجه به اینکه شما ۵ بار جراحی گردن در ۴ سال داشته‌اید، بافت‌های اطراف ممکن است دچار اسکار و چسبندگی شده باشند، که جراحی‌های بعدی را سخت‌تر و پرریسک‌تر می‌کند.
    تصمیم نهایی باید بعد از سی‌تی یا MRI دقیق مدیاستن و بررسی توسط تیم چندتخصصی (غدد، جراح قفسه سینه، انکولوژی) گرفته شود.

• سلام ی سوال داشتم ازتون آقای دکتر من تیرویید کم‌کار دارم و چند سالی هست که قرص لووتیروکسین مصرف میکنم خیلی وقتها غذا یا هر مایعاتی که میخورم توی گلوی من گیر می‌کنه و درد شدید میگیره بطوری که نه دیگه میتونم غذا رو فرو بدم نه آب بخورم آیا مربوط به تیرویید میشه ممنون که پاسخ میدید

  • سلام، وقت بخیر
    بدون بررسی نتایج سونوگرافی و آزمایشان نمیتوان نظری داشت.

• سلام آقای دکتر شما واقعا عالی هستید و جوابهایی که میدید تشخیص عالی و درست هستش من چند وقت پیش شوهرم سونو داشت و جواب سونو رو تو سایت شما گذاشتم و با جوابی که بهم دادین خیلی آروم شدم نمونه برداری کردن و جواب همونی بود که شما بهم گفته بودید سپاسگذارم ازتون

• سلام بنده 35ساله دچار کم کاری تیروئید هستم الان غدد تیروئید من بزرگ شده و گردنم ورم کرده دکتر میگه باید نمونه برداری انجام شود آیا ممکن است خطرناک باشد و باعث مرگ بشود

  • سلام، وقت بخیر
    خطر مرگ در مشکلات تیروئیدی بسیار بسیار پایین است بخصوص اگر به موقع تشخیص داده و درمان اغاز شود.