تداخل قهوه با سینتروید (لووتیروکسین) داروی تیروئید

بسیاری از مردم دوست دارند قبل از رفتن به محل کار یا شروع روز یک فنجان قهوه بنوشند. اما اگر داروی تیروئید لووتیروکسین مصرف می کنید، نوشیدن قهوه در عرض یک ساعت پس از مصرف می تواند اثربخشی آن را کاهش دهد.

لووتیروکسین (که با نام های تجاری Synthroid، Levoxyl، Unithyroid و غیره به بازار عرضه می شود) تحت تأثیر کافئین موجود در قهوه و سایر نوشیدنی های کافئین دار قرار می گیرد. بر جذب دارو در روده تأثیر می گذارد و مقداری که وارد جریان خون می شود را کاهش می دهد. بدون داروی هورمونی کافی در بدن، می توانید علائم کم کاری تیروئید را ایجاد کنید (عملکرد کم تیروئید).

کافئین بر قرص‌ها و قرص‌های لووتیروکسین تأثیر می‌گذارد، اما بر فرمولاسیون مایع یا ژل تأثیر نمی‌گذارد.

این مقاله به چگونگی تأثیر کافئین بر لووتیروکسین در اشکال مختلف آن می پردازد و اینکه آیا تغییر به یک داروی تیروئیدی دیگر یک گزینه است یا خیر.

بیشتر بخوانید: آنچه در مورد بیماری تیروئید باید بدانید.

کافئین و لووتیروکسین

هنگامی که لووتیروکسین مصرف می کنید، کافئین می تواند سطح نسخه مصنوعی هورمون تیروئید T4 را کاهش دهد.

لووتیروکسین در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید استفاده می شود که غدد تیروئید به اندازه کافی هورمونی به نام T4 برای حفظ عملکرد طبیعی بدن تولید نمی کند. لووتیروکسین یک ترکیب مصنوعی مشابه T4 است که در مواقعی استفاده می شود که غده تیروئید به درستی کار نمی کند یا برداشته شده باشد.

پزشکان به طور کلی توصیه می کنند که داروهای تیروئید خود را صبح با معده خالی مصرف کنید و یک ساعت قبل از غذا صبر کنید. خوردن قبل از اینکه لووتیروکسین زمان لازم برای جذب کامل داشته باشد، می تواند مقدار دارویی را که وارد جریان خون می شود کاهش دهد.

چگونه کافئین بر جذب تأثیر می گذارد؟

قهوه و سایر نوشیدنی های کافئین دار به روش های مختلف بر جذب دارو تأثیر می گذارند. مطالعات نشان داده است که نوشیدن قهوه با لووتیروکسین با افزایش سرعت عبور دارو از روده، جذب را کاهش می دهد.

کافئین محرکی است که می تواند حرکت روده را افزایش دهد، یعنی انقباضات ماهیچه ای که غذا را از طریق دستگاه گوارش حرکت می دهد. کافئین همچنین اثر ملین ملایمی دارد و باعث افزایش میزان مایع در مدفوع می شود.

هر دوی این موارد می توانند باعث شوند که لووتیروکسین قبل از اینکه فرصت جذب پیدا کند، خیلی سریع از طریق روده حرکت کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، سطح هورمون تیروئید شما می تواند کاهش یابد و منجر به علائم کم کاری تیروئید، از جمله خستگی، ضعف عضلانی، افزایش وزن، گرفتگی صدا و حساسیت به سرما شود.

جذب لووتیروکسین نیز ممکن است در صورت مصرف با چای سیاه، کاکائو داغ یا نوشابه های کافئین دار کاهش یابد.

در مورد سایر داروهای تیروئید چطور؟

انواع دیگر داروهای تیروئید، از جمله لیوتیرونینو داروهای ضد تیروئید تحت تأثیر کافئین قرار نمی گیرند.

لیوتیرونین (با نام تجاری سیتومل به بازار عرضه می شود) به راحتی در دستگاه گوارش جذب می شود و به اندازه لووتیروکسین برای تجزیه شدن به اسیدهای معده متکی نیست. با این حال، لیوتیرونین همچنان باید با معده خالی مصرف شود.

داروهای ضد تیروئید مانند تاپازول (متیمازول) که برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شود (تیروئید پرکار) به راحتی جذب می شود و می توان آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کرد.

بیشتر بخوانید: نحوه مصرف داروهای تیروئید

اشکال لووتیروکسین که تحت تأثیر کافئین قرار نمی گیرند.

برخی از فرمول‌های غیرقرصی لووتیروکسین طوری طراحی شده‌اند که به سرعت در دستگاه گوارش جذب می‌شوند و مانند قرص‌ها تحت تأثیر کافئین قرار نمی‌گیرند.

Tirosint یک فرم ژل نرم از لووتیروکسین است و Tirosint-Sol شکل مایع است. این داروها سریعتر از فرمولاسیون استاندارد جذب می شوند. فرم های ژل و مایع برای افرادی ساخته شده است که دارای اختلالات گوارشی مانند بیماری سلیاک هستند که مانع از جذب مناسب مواد مغذی می شود.

مطالعات همچنین نشان داده است که Tirosint یا Tirosint-Sol را می توان همزمان با قهوه بدون هیچ مشکلی در جذب یا هیچ اثری بر سطح T4 مصرف کرد.

استراتژی برای مصرف کنندگان قهوه

همه نمی خواهند صبح یک ساعت صبر کنند تا قهوه بخورند. برای این افراد، مصرف دوز لووتیروکسین در شب، درست قبل از خواب کاملاً منطقی است. برای برخی، انجام این کار آسان‌تر است، زیرا ساعت‌ها قبل از خواب غذا می‌خورند و سه تا چهار ساعت قبل از خواب باید از خوردن میان‌وعده اجتناب کنند.

مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۲ در Frontiers in Medicine به این نتیجه رسید که هیچ تفاوتی در اثربخشی لووتیروکسین (که با غلظت دارو در خون اندازه‌گیری می‌شود) در افرادی که دوز خود را صبح یا قبل از خواب مصرف می‌کنند، وجود ندارد.

راه حل احتمالی دیگر نوشیدن قهوه بدون کافئین است. در مقایسه با قهوه کافئین دار، قهوه بدون کافئین حرکت روده را افزایش نمی دهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، انقباضات تمایل دارند در انتهای پروگزیمال (دور) کولون در نزدیکی راست روده به جای در قسمت بالایی روده کوچک که بیشتر لووتیروکسین جذب می شود، رخ دهد.

تعویض داروها

تغییر از فرمول لووتیروکسین فعلی به فرمول دیگری به طور کلی توصیه نمی شود زیرا می تواند باعث نوسان سطح تیروئید شما شود.

با این حال، اگر به دلیل شرایطی مانند اسهال مزمن یا بیماری سلیاک در جذب مشکل دارید و نوساناتی در سطح T4 خود دارید، تغییر به شکل دیگری ممکن است راه حل باشد. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا ببینید آیا Tirosint یا Tirosint-Sol ممکن است گزینه معقولی باشد.

حتی اگر کافئین بر جذب آنها تأثیری نداشته باشد، هم Tirosint و هم Tirosint-Sol باید با معده خالی مصرف شوند.

در صورت تغییر، حتما داروهای خود را طبق تجویز مصرف کنید و آزمایشات معمول خون را پیگیری کنید تا مطمئن شوید که دوز صحیح است و سطح T4 شما طبیعی است.

بیشتر بخوانید: آیا بهترین زمان برای مصرف داروهای تیروئید وجود دارد؟

آیا باید داروها را عوض کنید؟

در حالی که تغییر از لووتیروکسین به Tirosint یا Tirosint-Sol ممکن است یک راه حل آسان برای معضل قهوه صبح شما به نظر برسد، متخصصان به طور کلی توصیه می کنند از آن اجتناب کنید.

یک تجزیه و تحلیل در سال ۲۰۲۰ در Advances in Therapy سوابق پزشکی ۱۹۸۵۰ نفر تحت درمان با لووتیروکسین را در یک دوره ۶ ساله ارزیابی کرد که نیمی از آنها به سایر فرمولاسیون ها (از جمله قرص ها یا قرص های ژنریک بیو همسان) روی آوردند و نیمی از آنها در همان درمان باقی ماندند.

به گفته محققان، آنهایی که تغییر وضعیت دادند، احتمال بیشتری داشت که سطح T4 غیرطبیعی داشته باشند و احتمال بیشتری داشت که عوارض مرتبط با کم کاری تیروئید کنترل نشده داشته باشند. این مطالعه نشان داد که افرادی که تعویض می‌کنند تمایل دارند در مراقبت مداوم باقی نمانند و معمولاً با درخواست تغییر در درمان به نگرانی‌های سلامتی خود رسیدگی می‌کنند.

بنابراین، اگر با وجود مصرف داروهایتان آنطور که باید، سطح T4 شما غیرطبیعی نباشد، بهتر است به خاطر قهوه از تغییر آن خودداری کنید.

یادداشتی از تیراد

کافئین موجود در قهوه و سایر نوشیدنی های کافئین دار می تواند بر جذب داروی تیروئیدی لووتیروکسین تأثیر بگذارد، زیرا باعث می شود دارو به سرعت از روده شما عبور کند. این می تواند باعث کاهش یا نوسان سطح هورمون T4 شود.

برای جلوگیری از این امر، لووتیروکسین باید با معده خالی مصرف شود و قبل از خوردن هر چیزی یا نوشیدن یک نوشیدنی کافئین دار باید یک ساعت صبر کنید.

اگر در کنترل هورمون‌های تیروئید خود مشکل دارید و پزشکتان معتقد است که جذب روده‌ای مقصر است، ممکن است به سراغ ژل نرم یا تشکیل مایع لووتیروکسین به نام‌های Tirosint و Tirosint-Sol بروید.

سوالات متداول

چه غذاها و مکمل هایی می توانند با داروهای تیروئید تداخل داشته باشند؟

علاوه بر قهوه، برخی از غذاها، مکمل ها و داروها می توانند بر عملکرد خوب لووتیروکسین تأثیر بگذارند. این موارد عبارتند از:

• غذاهای حاوی سویا و کنجاله پنبه دانه
• گردو
• فیبر رژیمی
• آب گریپ فروت
• مکمل های آهن
• مکمل های کلسیم
• آنتی اسیدها