گره یا ندول تیروئیدی، رشد غیرطبیعی سلولهاست که باعث ایجاد تودهای در غده تیروئید میشود. غده تیروئید اندامی پروانهای شکل است که در انتهای گردن قرار دارد و هورمونهایی تولید میکند که متابولیسم، دمای بدن، ضربان قلب و سایر عملکردهای حیاتی را تنظیم میکند. گرههای تیروئید بسیار شایع هستند و معمولاً هیچ علامت یا مشکلی ایجاد نمیکنند. با این حال، در برخی موارد، ممکن است سرطانی باشند یا بر عملکرد طبیعی غده تیروئید تاثیر بگذارند. اگر ندول تیروئید دارید، ممکن است تعجب کنید که رژیم غذایی شما چگونه میتواند بر وضعیت شما تأثیر بگذارد. در حالی که هیچ رژیم غذایی خاصی وجود ندارد که بتواند ندولهای تیروئید را درمان یا از آن جلوگیری کند، خوب غذا خوردن میتواند به شما کمک کند عملکرد سالم تیروئید را حفظ کرده و از سلامت کلی شما حمایت کند. برای بررسی بیشتر این موضوع در ادامه همراه ما باشید.
سریع پیدا کنید
علل و عوامل خطر گره تیروئیدی
گرههای تیروئید تودههایی هستند که در غده تیروئید، اندامی پروانهای شکل در پایه گردن ایجاد میشوند و هورمونهایی تولید میکند که متابولیسم، رشد و نمو شما را تنظیم میکند. ندولهای تیروئید بسیار شایع هستند و بیشتر آنها خوشخیم (غیرسرطانی) هستند، اما برخی ممکن است بدخیم (سرطانی) بوده و نیاز به درمان داشته باشند.
علت دقیق به وجود آمدن ندولهای تیروئید مشخص نیست، اما برخی از عواملی که ممکن است ریسک ایجاد آنها را افزایش دهند عبارتند از:
- کمبود ید:ید یک عنصر ضروری برای تولید هورمونهای تیروئید است. کمبود ید در رژیم غذایی ممکن است منجر به تشکیل ندول در غده تیروئید شود.
- التهاب تیروئید: التهاب مزمن غده تیروئید که به نام تیروئیدیت نیز شناخته میشود، ممکن است باعث ایجاد گره در نتیجه آسیب به بافت تیروئید شود.
- رشد بیش از حد تیروئید: گاهی اوقات، غده تیروئید ممکن است بزرگتر از حد طبیعی شود و وضعیتی به نام گواتر چند گره ایجاد کند. این اتفاق ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی، عوامل محیطی یا عدم تعادل هورمونی باشد.
- سرطان تیروئید: اگرچه نادر است اما برخی از گرههای تیروئیدی ممکن است بدخیم بوده و حاوی سلولهای سرطانی باشند. احتمال بروز سرطان تیروئید در افرادی که سابقه خانوادگی سرطان تیروئید دارند، در ناحیه گردن در معرض تشعشعات قرار گرفته یا دارای جهشهای ژنتیکی خاصی هستند، بیشتر است.
علائم و راههای تشخیص گرههای تیروئیدی
اکثر گرههای تیروئیدی، هیچ علامت یا نشانهای ایجاد نکرده و به طور اتفاقی در طی معاینه فیزیکی یا آزمایش تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سیتیاسکن شناسایی میشوند. با این حال، برخی از گرههای تیروئیدی ممکن است باعث ایجاد موارد زیر شوند:
- یک توده قابل لمس یا قابل مشاهده در گردن
- مشکل در بلع یا تنفس
- گرفتگی صدا یا تغییر صدا
- درد یا ناراحتی در گردن
- پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید: برخی از گرههای تیروئید ممکن است مقادیر اضافی یا ناکافی هورمونهای تیروئیدی را تولید کنند که منجر به علائمی مانند کاهش یا افزایش وزن، خستگی، عصبی بودن، تعریق، عدم تحمل گرما، عدم تحمل سرما، خشکی پوست، ریزش مو و ضربان قلب نامنظم میشود.
برای تشخیص گره تیروئیدی، پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:
- معاینه فیزیکی: پزشک، گردن شما را از نظر وجود توده یا تورم بررسی میکند و از شما در مورد سابقه پزشکی و علائم میپرسد.
- آزمایش خون: پزشک برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید، سطح هورمونهای تیروئید و سایر نشانگرها را در خون شما اندازه گیری میکند.
- سونوگرافی: پزشک شما از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از غده تیروئید و ارزیابی اندازه، شکل، تعداد و نوع گرهها استفاده میکند.
- آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA): پزشک شما یک سوزن نازک را در گره وارد کرده و تعدادی سلول را برای تجزیه و تحلیل میکروسکوپی استخراج میکند. این مطمئن ترین راه برای تعیین خوشخیم یا سرطانی بودن گره است.
- اسکن تیروئید: پزشک شما یک ماده رادیواکتیو را به رگ شما تزریق میکند و از یک دوربین مخصوص برای اندازه گیری میزان جذب آن توسط غده تیروئید استفاده میکند. این روش میتواند به تشخیص گرم یا سردی گره (اینکه گره کار میکند و فعال است یا غیرفعال) میکند.
پیشگیری و درمان گرههای تیروئیدی
درمان گرههای تیروئید به اندازه، نوع، عملکرد و بدخیمی آنها بستگی دارد. برخی از گزینههای درمانی ممکن عبارتند از:
- مشاهده: اگر گره شما کوچک، خوشخیم و بدون هیچ علامت یا مشکلی است، پزشک ممکن است نظارت منظم با سونوگرافی و آزمایش خون را برای بررسی هرگونه تغییر توصیه کند.
- دارو: اگر گره شما باعث پرکاری یا کمکاری تیروئید شود، ممکن است پزشک دارویی برای تنظیم سطح هورمون شما تجویز کند. به عنوان مثال، داروهای ضد تیروئید میتوانند تولید هورمونهای اضافی را مسدود کنند، در حالی که لووتیروکسین میتواند کمبود هورمونها را تکمیل کند.
- ید رادیواکتیو: اگر گره شما بزرگ است، کار میکند و باعث پرکاری تیروئید میشود، پزشک ممکن است ید رادیواکتیو را به صورت خوراکی برای تخریب بافت تیروئید بیش فعال تجویز کند. این ممکن است ندول را کوچک کند و علائم شما را بهبود بخشد.
- جراحی: اگر گره شما بزرگ است، ساختارهای مجاور را فشرده کرده و علائم شدید یا سرطانی ایجاد میکند، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن بخشی یا تمام غده تیروئید شما توصیه کند. این روش ممکن است به درمان جایگزینی هورمونی مادامالعمر پس از جراحی نیاز داشته باشد.
هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از گره تیروئیدی وجود ندارد، اما برخی از اقداماتی که ممکن است خطر را کاهش دهند عبارتند از:
- داشتن یک رژیم غذایی متعادل که حاوی ید کافی باشد.
- اجتناب از قرار گرفتن بیش از حد در معرض تشعشعات در ناحیه گردن.
- ترک سیگار و محدود کردن مصرف الکل.
- انجام معاینات منظم برای وضعیت تیروئید پس از ۴۰ سالگی.
- در صورت مشاهده هرگونه علائم گره تیروئیدی، بهدنبال مراقبتهای پزشکی باشید.
چگونه یک رژیم غذایی متعادل داشته باشیم؟
اگر گرههای تیروئید دارید، ممکن است تعجب کنید که رژیم غذایی شما چگونه بر وضعیت شما تأثیر میگذارد و چه غذاهایی را باید بخورید یا از آنها برای حمایت از سلامت تیروئید خود اجتناب کنید. علل گرههای تیروئید به طور کامل شناخته نشده است، اما برخی از عواملی که ممکن است خطر شما را افزایش دهند عبارتند از کمبود ید، قرار گرفتن در معرض اشعه، ژنتیک و اضافه وزن. در اینجا چند نکته در مورد نحوه تغذیه مناسب برای گرههای تیروئید وجود دارد:
- ید کافی دریافت کنید. ید یک ماده معدنی ضروری است که غده تیروئید شما برای تولید هورمون به آن نیاز دارد. کمبود ید میتواند باعث ندول تیروئید، گواتر (بزرگ شدن تیروئید) و کم کاری تیروئید (کاهش عملکرد تیروئید) شود. برای جلوگیری از کمبود ید، باید روزانه حدود ۱۵۰ میکروگرم ید از منابع غذایی مانند غذاهای دریایی، لبنیات، تخم مرغ، نمک یددار و جلبک دریایی مصرف کنید. با این حال، ید بیش از حد نیز میتواند مضر باشد و باعث پرکاری تیروئید (عملکرد بالای تیروئید) یا بدتر شدن گرههای تیروئید موجود شود. بنابراین، باید از مصرف بیش از حد ید از مکملها یا غذاهای حاوی مقادیر زیادی ید مانند کلپ یا برخی مولتی ویتامینها خودداری کنید.
- رژیم غذایی متعادل داشته باشید. یک رژیم غذایی متعادل که شامل انواع غذاها از همه گروههای غذایی باشد میتواند به شما کمک کند تا مواد مغذی مورد نیاز برای سلامتی و رفاه کلی خود را دریافت کنید. برخی از مواد مغذی که به ویژه برای سلامت تیروئید شما مهم هستند عبارتند از سلنیوم، روی، آهن، ویتامین D و آنتیاکسیدانها. این مواد مغذی به عملکرد صحیح غده تیروئید، محافظت از آن در برابر استرس اکسیداتیو و حمایت از سیستم ایمنی کمک میکنند. شما میتوانید این مواد مغذی را در غذاهایی مانند گوشت بدون چربی، مرغ، ماهی، آجیل، دانهها، لوبیا، عدس، غلات کامل، میوهها، سبزیجات و غذاهای غنی شده بیابید.
- از خوردن غذاهایی که در عملکرد تیروئید اختلال ایجاد میکنند، خودداری کنید. برخی از غذاها حاوی موادی هستند که میتوانند در تولید یا جذب هورمون تیروئید شما اختلال ایجاد کنند. این غذاها گواتروژن نامیده میشوند زیرا در برخی افراد میتوانند باعث گواتر یا بزرگ شدن تیروئید شوند. گواتروژنها شامل سبزیجات چلیپایی (مانند بروکلی، کلم، گلکلم، کلمپیچ و کلمبروکسل)، محصولات سویا (مانند توفو، شیر سویا و سویا سبز یا ادامامه)، ارزن، کاساوا و بادامزمینی هستند. با این حال، این غذاها برای همه مضر نیستند و تنها در صورتی ممکن است بر عملکرد تیروئید شما تاثیر بگذارند که یا آنها را به مقدار زیاد مصرف کنید یا اختلال تیروئیدی از قبل داشته باشید. بنابراین، لازم نیست از این غذاها به طور کامل اجتناب کنید، بلکه ممکن است بخواهید مصرف آنها را محدود کرده یا قبل از خوردن آنها را بپزید تا اثر گواتروژنی این مواد غذایی کاهش یابد.
- قبل از مصرف مکملها یا تغییر رژیم غذایی با پزشک خود مشورت کنید. اگر ندول تیروئید یا هر بیماری تیروئید دیگری دارید، همیشه باید قبل از مصرف هرگونه مکمل یا ایجاد هرگونه تغییر قابل توجهی در رژیم غذایی خود با پزشک خود مشورت کنید. برخی از مکملها ممکن است با داروهای شما تداخل داشته باشند یا بر عملکرد تیروئید یا سطح هورمون شما تاثیر بگذارند. پزشک شما میتواند بهترین مکملها و دوزها را برای شرایط خاص شما توصیه کند و پیشرفت و آزمایش خون شما را به طور منظم کنترل کند. پزشک همچنین میتواند به شما در برنامهریزی یک رژیم غذایی سالم و متعادل کمک کند که نیازهای تغذیهای شما را برآورده کرده و از سلامت تیروئید شما حمایت کند.
- وزن خود را کنترل کنید. اضافه وزن یا چاقی میتواند خطر ابتلا به ندولهای تیروئید یا سرطان تیروئید را افزایش دهد. کاهش وزن میتواند به بهبود عملکرد تیروئید و کاهش خطر عوارض کمک کند. با پیروی از یک رژیم غذایی متعادل و افزایش فعالیت بدنی، کاهش وزن تدریجی و پایدار را هدف قرار دهید. از رژیمهای ناشتا یا روزهداری خودداری کنید، زیرا میتوانند عملکرد تیروئید شما را مختل کرده و باعث عدم تعادل هورمونی شوند.
جمعبندی پایانی
ندولهای تیروئید تودههایی هستند که در غده تیروئید، اندام پروانهای شکل کوچکی در پایه گردن ایجاد میشوند که هورمونهایی تولید میکند که متابولیسم، رشد و نمو شما را تنظیم میکنند. ندولهای تیروئید بسیار رایج و معمولا بی ضرر هستند، اما گاهی اوقات میتوانند علائمی مانند مشکل در بلع، تنفس، یا صحبت کردن، یا تغییر در وزن، خلق و خو یا سطح انرژی شما ایجاد کنند. در موارد نادر، گرههای تیروئید میتوانند سرطانی باشند و نیاز به درمان دارند. ندولهای تیروئید تومورهای معمول و معمولاً خوش خیمی هستند که در غده تیروئید شما ایجاد میشوند. آنها گاهی اوقات میتوانند علائم یا عوارضی ایجاد کنند که نیاز به درمان دارند. رژیم غذایی شما میتواند به طرق مختلف بر عملکرد و سلامت تیروئید شما تاثیر بگذارد. خوب غذا خوردن نه تنها برای گرههای تیروئیدی، بلکه برای سلامت کلی شما نیز مفید است. با رعایت این نکات، میتوانید بدن خود را با مواد مغذی مورد نیاز تغذیه کنید و از علائم یا عوارض ندولهای تیروئید پیشگیری یا مدیریت کنید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
۴۳ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
سلام دکتر جان خداقوت تاره اتفاقی اینپ حودم گفتم سنو گلو گردن داذم ی نودل سمت راست ۱۳ میلی و ۱۵ میلی .. یکم احساس گرفنگی صدا دارم..الیته چهارسال پیش از سمت راست نمونه گرفته ۱۰ میلی دکتر گف مشکلی نداره خوشخیم .. الان بخاطر مرگ خواهرم چهار ماهه فوت شده خیلی ناتوان شدم بیحال بودم رفتم دکتر کای ازمایش همه هم وبربود تیرویید هم خوب خودم گفتم سنو انجام بدم حالا گفته با توجه به نمونه برداری چهارسال پیش راست خوش خیمه ولی چپ رو برو. فوق تخصص و ببین نظرش چیه و نمونه بگیرن از روزی که اون هفته گفتن سنو دادم احساس فشار به گلوم میاد ناتوانی دارو تقویتی نوروبیون خوراکی داذم خیلی بهتر سدم فقط فشاز به گلوم ناگفته نماند اول بزای ترش و برگشت غدا رفته بودم دکتر خیلی اسبد معدم زیاذ قرص فواریز بهم اد فرادش سریعآ برکشت غذا خوب شد فقط صدام گرفت کامل و حالت زحم ولی عسل خوردم دیگه خوب شد دیگه نمیپونم عوارض دارو بود یا برگشت اسید که قبلا داشتم
سلام وقت شما بخیر. اول از همه بابت فوت خواهرتان تسلیت میگوییم. استرس و سوگ میتواند احساس فشار گلو، بیحالی و نگرانی نسبت به علائم بدن را بیشتر کند. درباره ندولهای ۱۳ و ۱۵ میلیمتری، خوشخیم بودن نمونهبرداری ۴ سال قبل نکته خوبی است، اما برای تصمیم جدید باید گزارش کامل سونوگرافی، محل دقیق ندولها، درجه TIRADS، تغییر اندازه نسبت به قبل و وضعیت لنفنودها بررسی شود. اگر ندول سمت چپ ویژگی مشکوک داشته باشد یا TIRADS بالا باشد، ممکن است نمونهبرداری لازم شود؛ ولی صرفاً عدد ۱۳ یا ۱۵ میلیمتر بهتنهایی به معنی سرطان نیست. گرفتگی صدا و احساس زخم/فشار گلو هم میتواند از رفلاکس معده، التهاب حنجره، استرس یا گاهی مشکلات تیروئید باشد. اگر گرفتگی صدا بیش از ۲ تا ۳ هفته ادامه دارد، بهتر است علاوه بر بررسی تیروئید، توسط متخصص گوشوحلقوبینی هم معاینه حنجره انجام شود. فعلاً نگران نشوید، اما پیگیری تخصصی را عقب نیندازید.
سلام وقت بخیر
من دو سال هست کیست تیروئید دارم دو سال پیش سونو یکی از کیست ها ۲/۵mm و یکی ۴mm بود
امروز دوباره سونو تکرار شد و شده بودن ۶ خطر ناک هست ( هفت ماه پیش زایمان کردم )
شرح سونو:
تیروئید دارای اندازه واکوی طبیعی است
فلوی عروقی تیروئید نرمال رویت شد
تعداد زیادی ندول کیستیک باحداکثر دیامتر۶mm در هر دو لوپ تیروئید رویت شد
تمام ندپل های ذکر شده حاوی یک کانون اکوژن با ارتیفکت comet tali در جدار خود میباشد که مطرح کننده احتمال وجود کیست های کلوئیدال متعدد میباشد
سلام، وقت بخیر
یافتهها کاملاً خوشخیم و بیخطر هستند؛ فقط پیگیری دورهای سونو کافی است و درمان یا نمونهبرداری لازم نیست.
تیروئید از نظر اندازه و جریان خون طبیعی است.
ندولها کیستیک تا ۶ میلیمتر هستند.
وجود comet tail یعنی مشخصهی کیستهای کلوئیدی خوشخیم است.
افزایش اندازه از ۲–۴ میلیمتر به ۶ میلیمتر خطرناک نیست (بهویژه پس از زایمان تغییرات هورمونی شایع است).
سلاموقت شما بخیر آقای دکتر ممنون میشم جواب این سونو رو تفسیر کنید باتشکر
سونوکَرافى تیروئید، بافت نرم و عدسى
اندازه تیروئید هر دو: راست: ۲۱۷X۱۸م میلى متر و جب: ۱ x ۱۷X۱۳م میلى متر هر دو لوب تیرونید و همجنین ایسموس اندازه طبیعى دارند.
یک ندول هیپواکو باکلسیفیکاسیون به ابعاد حدود ۹X۴ میلى متر در لوب
تیروئید راست وجود دارد.
جند غده لنفاوى واکنشى خوش خیم در دو طرف کَردن دیده مشود. غده حت فکى دو طرفه اندازه، شکل و اکوپترن طبیعى را نشان مى دهد.
سلام، وقت بخیر
یافتهها خوشخیم قطعی نیستند؛ پیگیری تخصصی و احتمال نمونهبرداری توصیه میشود.
اندازه تیروئید طبیعی است. یک ندول ۹×۴ میلیمتری هیپواکو با کلسیفیکاسیون در لوب راست که مشکوک است. با این اندازه، نیاز به پیگیری نزدیک دارد و FNA بسته به نظر پزشک ممکن است لازم شود.
غدد لنفاوی گردن واکنشی و خوشخیم هستند.
سلام لطفا جواب این سونوگرافی رو توضیح بدید
تیروئید به صورت منتشر کمی بزرگ و حاوی چند ندول و میکرو ندول می باشد.
در لوب راست تیروئید تصویر یک ندول اکوژن با محیط هایپواکو به اقطار حدود۹×۱۰ mm با حدود واضح وlow vascularity مشاهده میشود و کانون suspected microcalcifications به نظر می رسد.
لنف آدنوپاتی گردنی دیده نمیشود.
سلام، وقت بخیر
خطر بالقوه وجود دارد؛ وضعیت اورژانسی نیست، اما نباید به پیگیری ساده اکتفا شود و نمونهبرداری لازم است.
ندول ۹×۱۰ میلیمتری با suspected microcalcifications ویژگی مشکوک به بدخیمی دارد.
حتی با این اندازه، بهدلیل میکروکلسیفیکاسیون مشکوک، FNA (نمونهبرداری سوزنی) توصیه میشود.
نبود لنفآدنوپاتی گردنی نکتهی مثبت است و نشانهای از انتشار دیده نمیشود.
سلام ، خانمی هستم ۵۱ ساله
سه سال یه کیست ناحیه تیروئید برام به وجود اومده هر شیش ماه یکبار سونو و ازمایش میرم ، نمونه برداری همان سال اول زیر نظر دکتر غدد انجام شد که تشخیص خوش خیم داده شد،
طبق اخرین سونوگرافی که پایین براتون مینویسم تشخیص داده شده تغییر سایز پیدا کرده
در لوب راست تصویر یک ندول بزرگ Mix solid and cystic و با مارجین smooth و جز solid ایزو تا هیپراکو و بدون کانون های اکوژن punctate و جز cystic حاوی دبری و کانون های اکوژن با comet-tail artifact به ایعاد ۳۴*۲۷*45mm مشاهده شد که قسمت عمده لوب راست را اشغال نموده
Total point: 2
TIRADS:2 (not suspicion)
Recommend: درحال حاضر FNA اندیکاسیون نداشته و سونوگرافی F/U توصیه میشود
توده مذکور نسبت به سونوگرافی قبلی (۳۲*۲۱*40mm) دارای افزایش سایز و بدون تغییر در موروفولوژی می باشد.
باتوجه اینکه اولین بار نمونه برداری گفته شده خوش خیم احتمالا بد خیم شدن هست؟ دکتر گفته عمل بشه بنظر شما عمل نیازه؟ در آینده این کیست ها ممکن مشکل ساز بشه اگه عمل صورت نگیره؟
آیا دستورات خوراکی خاصی برای کوچک شدن کیست وجود داره
باتشکر از راهنمایی شما
سلام، وقت بخیر
۱) TIRADS 2 یعنی ریسک بدخیمی بسیار پایین.
۲) تغییر سایز از ۴۰ → ۴۵ میلیمتر اما مورفولوژی بدون تغییر پس بیشتر به نفع رشد خوشخیم کیستیک است، نه بدخیمی.
۳) وجود comet-tail artifact و نداشتن punctate calcification نیز به نفع خوشخیمی است.
۴) قبلاً هم FNA نرمال بوده و اکنون اندیکاسیون FNA ندارد یعنی از نظر معیارهای سرطان مشکوک نیست.
اما
چون کیست بزرگ است (۴۵mm)، بخش عمده لوب را اشغال کرده و احتمال ایجاد فشار، درد، احساس گیر کردن، یا رشد بیشتر در آینده وجود دارد
بنابراین پیشنهاد جراحی، بیشتر عملکردی و از جهت راحتی بیمار است، نه نگرانی از سرطان.
سلام جناب دکتر من کره تیرویید ی دارم دو طرف گلوم ویک کیست هم داخل گلوم دارم چند ساله که دارم اما دکتر ها بهم دارو نمیدهند چون آزمایشی خوبه
سلام جناب دکتر ممنون از شما که برای بیمارها
وقت می گذارید خدا خیرتون بده
من در مرکز شما توسط آقای دکتر ابراهیمی
تست fna را انجام دادم قبلا هم وضعیت سونو را خدمتتون ارسال کرده بودم که شما زحمت کشیدید پاسخ دادید الان جواب fna مشخص
نشد مشکوک است پیشنهاد تکرار دادند
پزشک جراح گفتند هرچه زودتر عمل کن پزشک غدد گفتند بعد از سه ماه تکرار کن
ومن خیلی نگرانم
ایا ممکن است در طول این مدت پخش بشه ولنف یا جای دیگری را درگیر کند
ایا دارویی برای کوچک شدن این نودل وجود ندارد
فقط راه درمان جراحی است
ممنون میشم اگر پاسخ دهید
سلام، وقت بخیر
در بیشتر نودولهایی که FNA مشکوک دارند، پیشرفت سریع یا پخش شدن در چند ماه بسیار نادر است.
نودولهایی که:
رشد آهسته دارند
چند ماه تا چند سال طول میکشد تا تغییر کنند
اگر بدخیم هم باشند، از نوع پاپیلاری هستند که کند رشد است
بنابراین:
صادقانه بگوییم: ۳ ماه تأخیر معمولاً خطر منتشر شدن به لنف یا جاهای دیگر را ایجاد نمیکند.
به همین دلیل متخصص غدد گفته:
سه ماه بعد تکرار کن.
اگر tiniest خطر پخش سریع بود، غدد هم میگفت همین الان عمل کن.
سلام خسته نباشید خدا قوت
باتشکر از لطف شما
من۶۹ سال دارمتقریبا یکسال وچهار ماه پیشین سونو گرفتمکه در لوب راست یک ندول با حدود مشخص4mmبدون کلسیفیکاسیون.ندول کلسیفه هموژن
وندول هایپو اکوی هموژن با حدود مشخص وپارالل به ابعاد ۹.5mm بدون کلسیفیکا سیون در قسمت مدیکال لوب راست بود
ولی در سنگی جدیددر مقطع ساژینال لوب راست. 22mmودرمقطع اگزیال لوب راست ۳۰mm
لوب چپ 12mmو15mm می باشد
درضمن یک ندول هایپو اکوی هموژن با حدود متخصص وپرالل به ابعاد۲۵×15mmوبدون کلسیفیکاسیون دیده شده که وسکولاریتی پریفرال وbranching به سمت داخل داردt4 با توجه به افزایش سایز fnaتحت گوید توصیه شده
در مرکز شما وقت ۲۴ ابان را به من داده اند
اولا اگر لطف کنید در موردتفسیر این سونو راهنمایی کنید.ممنون میشم. بعد اینکه زمان نوبت آزمایشم دیر نیست خطری ندارد که طول بکشد
خیلی متشکر زنده باشید
سلام، وقت بخیر
گره تیروئیدت رشد کرده و وارد محدودهای شده که باید نمونهبرداری بشه.
علائم سونو فعلاً نگرانکننده نیست، اما FNA برای اطمینان از خوشخیمی ضروریه.
احتمال خوشخیم بودنش هنوز بسیار بیشتر از بدخیمیه.
سلام
وقت بخیر
آقای دکتر من ۱۵سال کدمبتلا ب ام اس هستم ۱۳سال سینوکس تزریق میکردم باردارشدم دیگه شرایط تزریق رو نداشتم کپسول فینگلومدروزی یکی مصرف میکنم
تا اینکه یه ماه پیش آزمایش و اپدار ای دادم دکتر مغزو اعصاب گف گره ندول ترئید داری
رفتم دکتر غدد
آزمایش و سونو دادم
ایکن نوشت کهنوز انجام ندادم
لطفا یه دکتر خوب بهم معرفی کنید شیراز؟؟؟؟؟
با سلام و وقت بخیر .من خانمی۴۷ ساله هستم که یه گره تیروییدی دارم که ۲ سانت بوده منتها توی سونوی اخر شده بود۱/۸ اما یه گره دیگه تشخیص داده شد همون لوب چپ به سایز۵ میل .خواستم بپرسم ایا این موضوع خطرناکه؟ اینم بگم از اون گره ۲ سانتی نمونه برداری شد که خوش خیمه .
سلام، وقت بخیر
الان وضعیت شما خطرناک نیست، گره خوشخیم دارید که حتی کوچکتر هم شده و گره جدید هم کوچک و معمولاً بیخطره. فقط باید با سونوگرافی دورهای زیر نظر پزشک پیگیری بشید.
سلام وقت بخیر من ۴۹ ساله هستم و۲ ندول قبلا در تیرویید چپ داشتم الان تیرویید راست هم دچار ندول شده ودرد گاهی اوقات درگردن دارم امکان هست جواب سونو تیرویید را براتون بفرستم
سلا اقای دکتر اقای ۴۳ ساله هستم ندل تیرویید دارم تو مرکز تیراد بیوسی کردم بهد از اون دچار افت فشار تهوع و سرگیجه مییشم میل به غدا ندارم چیکا کنم
سلام، وقت بخیر
از عوارض نمونه برداری تیرویید نیست تحت نظر پزشک معالج علتهای دیگه بررسی شود.
سلام اقای دکتر من خانم ۴۰ ساله هستم که چهار ساله درگیر گره تیرویید شدم وتحت درمانم.ودرضمن من کم کاری یا پرکاری تیرویید ندارم. هر ۶ ماه سونو گرافی می کنم وسالی یکبار هم fnaانجام میدهم که خوشیم بوده
واندازه ی گره نزدیک به ۴ سانت هست
وتیرماه نوبت سونوی جدیدم هست .من اخر هفته عمل زیبایی بینی دارم میخواستم بدونم که سیتی اسکن از بینی یا جراحی برای تیروییدم ضرر نداره؟؟
ممنون میشم جوابمو بدید
سلام، وقت بخیر
در شرایط فعلی که گره تیروئید شما خوشخیم است، نه سیتیاسکن بینی و نه عمل زیبایی بینی تأثیری بر تیروئید شما ندارد.
سلام ووقت بخیر .
ببخشید من خانمی ۳۶ ساله هستم در آستانه یائسگی زود رس چند ماه پیش متوجه شدم ندول تقریبا بزرگی دارم و بعد از fna متوجه خوش هیم بودنش شدم .
آزمایشاتم هم نرمال هست .میخواستم ببینم نیازی به دارو دارم یا نه ؟ممنونم .
سلام، وقت بخیر
اگر وضعیت تیروئید در بدن نرمال است، نیاز به دارو وجود ندارد.
سلام جناب دکتر من ندول تیروئید دارم بامنشا پرکاری ازسال۹۸متوجه شدم چندین بارسونوواسکن و نمونه برداری هم شدم سلول سرطانی دیده نشده دکترغدد متی مازول دادن واصراربرجراحی دارندچون نسبت به قبل ندولها رشددارندآبتجراحی لازم است؟؟؟
سلام، وقت بخیر
بله، طبق توضیحاتی که دادید، اگر ندولهای تیروئید شما با وجود درمان دارویی (مثل متیمازول) همچنان در حال رشد هستند و منشأ پرکاری تیروئید دارند، جراحی معمولاً توصیه میشود.
دلایل این توصیه:
رشد تدریجی ندولها نشانهای از غیرقابل کنترل بودن بیماری با دارو است.
ندولهای پرکار میتوانند باعث ایجاد عوارض قلبی، مشکلات متابولیک یا فشار به بافتهای مجاور شوند.
نمونهبرداریها تا حدی دقیقاند ولی اگر رشد ادامه یابد، احتمال بدخیمیهای ریز هم مطرح میشود که نیاز به برداشتن دارد.
درمان قطعی پرکاری تیروئید ناشی از ندولهای سمی، در بسیاری از موارد عمل جراحی (برداشتن بخشی یا کل تیروئید) است.
سلام وقت بخیر من ندول تیروییددارم سونو نمونه برداری و ازمایشات مربوطه را انجام داده ام چطور میتونم مدارکم را ارسال کنم تا نظر جناب دکتر را درمورد آن بدانم
سلام، وقت بخیر
مدارک خود را از طریق واتس اپ ارسال بفرمایید.
۰۹۱۰۸۸۱۷۴۴۴ (فقط ارسال مدارک)
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر. انشاالله که خیر ببینید که وقت برای بندگان خدا میگذارید. من خانم ۴۸ ساله هستم هشت ماه پیش متوجه شدم که ندول دارم. fna انجام دادم که خوشخیم بود. الان پزشک معالجم اسرار داره که قرص vana flex Calcium +vitamin d3. و قرص نکستایل مولتی ویتامین +لوتئین. را مصرف کنم. این داروها را که مصرف میکنم دچار تنگی نفس و دردگلو میشوم. سه ماهی هست که مصرفشون نمیکنم. یه خورده بهتر شدم. در ضمن آزمایشم هم نرمال هست. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر از زحمات شما.
سلام، وقت بخیر
بهاحتمال زیاد بدن شما به یکی از مواد موجود در این مکملها (مثل ترکیبات دارویی، رنگها، پرکنندهها یا حتی ویتامینها و مواد معدنی خاص) حساسیت یا عدم تحمل دارد.
مخصوصاً:
برخی افراد به ویتامین D یا ترکیبات کلسیم، واکنش گوارشی یا تنفسی نشان میدهند.
مولتیویتامینها گاهی حاوی رنگ، ژلاتین، مواد نگهدارنده یا آهن هستند که میتوانند گلودرد، تهوع یا آلرژی ایجاد کنند.
اگر ندول خوشخیم است و آزمایشها طبیعیاند، لزومی به مصرف این مکملها نیست، مگر در صورتی که:
سطح ویتامین D شما پایین باشد
یا پوکی استخوان، ضعف بینایی، یا کمبود خاصی در آزمایشها گزارش شده باشد.
سلام ایا روزه گرفتن برای کسی که گره تیروییدی دارد مشکلی ایجاد میکند
با سلام و وقت بخیر،
آقای دکتر من ندولهای زیادی توی تیروئیدم دارم که بررسی شده و خوش خیم هستند. میخواستم بدونم آیا میتونم مکملهای گیاهی مانند آشواگاندا و رودیولا مصرف کنم؟ نگران تاثیرشون روی تیروئید بودم
با سپاس فراوان
سلام، وقت بخیر
رودیولا نیز یک گیاه تطبیقدهنده است که اثر مستقیمی بر هورمونهای تیروئید ندارد.
آشواگاندا (Withania somnifera) یک گیاه تطبیقدهنده (Adaptogen) است که ممکن است روی عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد.
آشواگاندا: ممکن است سطح هورمونهای تیروئید را افزایش دهد، بنابراین در افرادی که ندولهای عملکردی یا پرکاری تیروئید دارند، باید با احتیاط مصرف شود. اگر تیروئید شما کمکار است، احتمالاً مشکلی ایجاد نمیکند، اما نیاز به پیگیری دارد.
رودیولا: تأثیر مستقیمی بر تیروئید ندارد و میتواند به کاهش استرس کمک کند، بنابراین برای بیشتر افراد بیخطر است، مگر اینکه پرکاری تیروئید داشته باشید.
اقدام پیشنهادی:
قبل از مصرف این مکملها، آزمایشهای اخیر تیروئید خود (TSH, Free T4, Free T3) را بررسی کنید.
اگر TSH نوسان دارد یا ندولهای شما عملکردی هستند، مشورت با پزشک ضروری است.
سلام و آرزوی بهترینها برای شما
دکتر من روی تیرویئدم یک توده کوچک هست که سالانه مورد بررسی قرار میگیرد ایا پرهیزها غذایی مثل کلم ها ویا تخم کتان برای من بد هستش؟ تشکر از پاسخگی شما؟⚘️
سلام، وقت بخیر
اگر شما یک توده تیروئیدی دارید که تحت نظر است، رعایت برخی نکات تغذیهای میتواند مفید باشد، هرچند تأثیر مواد غذایی در مقایسه با درمان پزشکی محدود است.
سلام اقای دکتر ، در استانه یایسگی هستم و دچار نودول های تیروییدی شدم ، بهم خوردن هورمونها میتونه علت بوجود اومدن نودل باشه؟ نیازه ازمایش هورمون بدم؟ تاثیری در درمانش داره؟ اگر نیازه دقیقا چه عزمایشی بدم؟
سلام، وقت بخیر
در آستانه یائسگی، تغییرات هورمونی شدیدی رخ میدهد که میتواند بهطور غیرمستقیم بر غده تیروئید و تشکیل ندولهای تیروئید تأثیر بگذارد. تغییرات سطح هورمونهای استروژن و پروژسترون میتواند باعث تغییر در سیستم ایمنی و عملکرد تیروئید شود. همچنین، کمکاری یا پرکاری تیروئید ممکن است در این دوره ظاهر یا تشدید شود و زمینهساز تشکیل ندولها باشد.
آیا نیاز به آزمایش هورمونی هست؟
بله، انجام آزمایشهای هورمونی میتواند به تشخیص دقیق وضعیت تیروئید و سایر هورمونهای مؤثر کمک کند. نتایج این آزمایشها ممکن است روی تصمیمگیری در مورد درمان ندولها و پیگیری آنها مؤثر باشد.
آزمایشهای پیشنهادی:
آزمایشهای تیروئیدی:
TSH (هورمون محرک تیروئید)
Free T4 (هورمون تیروئید آزاد)
Free T3 (هورمون فعال تیروئید آزاد)
Anti-TPO و Anti-Tg (آنتیبادیهای تیروئیدی برای بررسی بیماریهای خودایمنی مانند هاشیموتو)
آزمایشهای هورمونی یائسگی:
FSH (هورمون محرک فولیکول)
LH (هورمون لوتئینهکننده)
Estradiol (E2) (استروژن)
این آزمایشها به تعیین وضعیت یائسگی کمک میکنند و مشخص میکنند که آیا تغییرات هورمونی مرتبط با یائسگی در حال وقوع است.
آزمایشهای تکمیلی در صورت لزوم:
کلسیم و ویتامین D (به دلیل ارتباط یائسگی با پوکی استخوان و تأثیر آن بر سلامت تیروئید)
پاراتورمون (PTH) (برای بررسی وضعیت هورمونهای مرتبط با کلسیم)
اگر ندولهای تیروئید ناشی از تغییرات هورمونی یا خودایمنی باشند، ممکن است پزشک برای تنظیم وضعیت تیروئید، داروی مناسب تجویز کند.
همچنین اگر اختلال هورمونی ناشی از یائسگی تشخیص داده شود، درمانهای هورمونی جایگزین (HRT) ممکن است به بهبود علائم و کنترل وضعیت کمک کند.
ممنون آقای دکتر خیلی عالی تو ضیح دادید
سلام ی وقت آقای دکتر بهم بدید.حالم بد.میام اونجا.هی میگن وقت نداریم.خسته شدم
سلام، وقت بخیر
برای نوبت دهی با شماره ۰۲۱۹۱۰۰۲۲۴۶ تماس بگیرید.
سلام آقای دکتر مادرم تیرویید داشت چند ماه بود که به دلایلی دکتر نرفت بعدش که رفت دید تیرویید پرکار شده .دیروز دوباره رفت سونو دید قسمت چپ گردنش یه کیست نیم میلی متری داره .دکترش گفته سه ماه دارو بخور بعدش بیا ببینم تغییری کرده یا نه .خواستم بپرسم با همین روند ادامه بده یا بره پیش دکتر غدد؟
سلام، وقت بخیر
اگر عملکرد تیروئید اکنون تحت کنترل دارویی است و کیست کوچک و بدون علائم هشداردهنده (مثل رشد سریع، درد، یا تغییر صدا) بوده، ادامه درمان طبق نظر پزشک فعلی قابل قبول است.
در صورت بیاعتمادی یا نگرانی، مشورت با پزشک غدد دوم نیز مشکلی ندارد.