ندول‌های تیروئید بسیار شایع هستند. بیماران زیادی (به‌ویژه زنان) با این شکایت در کلینیک‌های مختلف درمانی و مراجعه به پزشک متخصص مشاهده می‌شود. در واقع تحقیقات نشان داده است که تا سن ۶۰ سالگی، بیش از ۵۰ درصد از جمعیت، حداقل دارای یک گره تیروئیدی هستند. خوشبختانه بیشتر گره‌های تیروئیدی سرطانی نیستند و می‌توان گفت که تنها تقریباً ۵ تا ۱۰ درصد از گره‌های تیروئیدی، سرطانی هستند.
ندول‌های تیروئید می‌توانند جامد یا مایع باشند. گاهی هورمون تیروئید تولید می‌کنند و گاهی نمی‌کنند. مهم است که تا پزشک متخصص قبل از شروع درمان تاحدامکان، اطلاعات زیادی در مورد ندول به دست آورد، زیرا این امر نوع و سطح درمان را تعیین می‌کند.
اگر برای شما تشخیص ندول تیروئید داده شده است. پزشک ممکن است ۳ نوع از راه‌های درمانی را بسته به مشخصات ندول شروع کند:
اغلب گره‌های تیروئیدی غیر سرطانی به حال خود رها می‌شوند و به بیمار توصیه می‌شود که به طور منظم آنها را تحت‌نظر داشته و تنها چکاپ‌های سالیانه داشته باشد.
اما آیا واقعاً این بهترین گزینه است؟
اینکه کاری انجام ندهید و بگذارید بدتر شود یا امیدوار باشید که خودبه‌خود از بین بروند؟
دلایل متعددی برای ایجاد گره‌های تیروئید وجود دارد. پرداختن به این عوامل می‌تواند به درمان طبیعی آنها کمک کند.
اندازه ندول‌های تیروئید می‌تواند از چند میلیمتر تا چند سانتی‌متر متفاوت باشد. غده تیروئید می‌تواند شامل یک یا چند ندول باشد. گاهی اوقات یک گره تیروئید فقط با نگاه‌کردن به گردن قابل‌مشاهده است؛ اما در اغلب موارد، ندول‌های تیروئید در عمق تیروئید وجود دارند، بنابراین فقط در سونوگرافی قابل مشاهده هستند.
هنگامی که یک گره تیروئید تشخیص داده می‌شود، مهم است که بفهمیم سرطانی است یا هورمون‌های تیروئیدی را همچنان تولید می‌کند.
برای تشخیص نوع گره تیروئیدی، سونوگرافی تیروئید همیشه انجام می‌شود تا اندازه و ترکیب ساختاری ندول را ببیند و متوجه شود که آیا ندول‌های دیگری در داخل غده وجود دارد یا خیر. همچنین انجام آزمایش خون برای تعیین طبیعی بودن سطح هورمون‌های تیروئید نیز ضروری است.
گاهی اوقات آزمایش خون پرکاری تیروئید را نشان می‌دهد؛ زیرا ندول‌ها مقادیر زیادی هورمون تولید می‌کنند.
اسکن تیروئید برای تعیین “گرم” یا “سرد” بودن گره‌ها نیز استفاده می‌شود.
اصطلاح گرم به این معنی است که گره‌ها هورمون تولید می‌کنند و این اغلب منجر به پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش از حد فعال) می‌شود.
گره‌های سرد گره‌هایی هستند که هورمون تولید نمی‌کنند. آنها ممکن است از مایع (کیست) یا مواد جامد تشکیل شده باشند که البته این نوع به‌ندرت ممکن است سرطانی باشند.
خوشبختانه در اکثریت‌قریب‌به‌اتفاق بیماران درگیر سرطان تیروئیدی، پیش‌آگهی لازم و کافی وجود دارد و این باعث می‌شود تا سرطان به‌ندرت به سایر قسمت‌های بدن سرایت کرده و متاستاز به وجود آید.
عوامل متعددی وجود دارد که خطر بروز ندول تیروئید را افزایش می‌دهد:
کمبود مواد معدنی ید و سلنیوم
به‌دست‌آوردن مقادیر کافی از این مواد معدنی از طریق رژیم غذایی بسیار دشوار است و در نتیجه بسیاری از افراد دچار کمبود هستند. پزشک می‌تواند آزمایش ادرار را برای بررسی کمبود ید تجویز کند. ما معمولاً این آزمایش را برای بیماران خود درخواست می‌دهیم و به‌ندرت می‌توان فردی را پیدا کرد که کمبود نداشته باشد. سطح سلنیوم در خاک اکثر نقاط جهان بسیار کم است. در نتیجه غذاهای بسیار کمی، منبع خوبی از سلنیوم هستند. آجیل برزیلی سلنیوم را تأمین می‌کند، بااین‌حال معمولاً بیمارانی را می‌بینیم که به طور منظم آجیل برزیلی مصرف می‌کنند، اما با مصرف مکمل سلنیوم سلامت آنها به طور قابل‌توجهی بهبود می‌یابد.
کمبود ویتامین D
کمبود ویتامین دی، خطر ایجاد ندول، پولیپ و فیبروم را در بسیاری از نواحی بدن افزایش می‌دهد. ویتامین D نحوه رشد و تقسیم سلول‌ها را کنترل می‌کند؛ بنابراین نداشتن ویتامین D کافی در بدن شما یک عامل خطر برای رشد سرطانی و غیر سرطانی سلول‌ها در بدن شما است. وقتی پوست خود را در معرض آفتاب قرار می‌دهید، ویتامین D تولید میکنید، اما بسیاری از مردم نمی‌توانند به‌اندازه کافی بیرون باشند تا ویتامین D کافی تولید کنند، به‌علاوه ویتامین D در کلیه‌ها و کبد بدن ساخته می‌شود و اگر سلامت این اندام‌ها به خطر بیفتند، نیز بر تولید ویتامین دی تأثیر می‌گذارد. مصرف مکمل ویتامین D مفید است.
قرارگرفتن در معرض اشعه ایکس
عکس‌برداری از دندان و قفسه سینه با اشعه ایکس، احتمال بروز ندول تیروئیدی را افزایش می‌دهد.
استفاده از وسایل مدرن
همه ما از طریق وسایل مدرن، تلفن‌های همراه، اینترنت بی‌سیم و هواپیما در معرض افزایش سطح تشعشع هستیم. این احتمالاً یکی از عواملی است که مسئول افزایش تعداد اختلالات تیروئید در سطح جهانی است.
جالب است بدانید که افراد مبتلا به کمبود ید نسبت به اثرات مضر تشعشعات بر غده تیروئید حساس‌تر هستند.
آفت‌کش‌ها
تحقیقات نشان داده است که برخی از آفت‌کش‌ها نیز باعث ایجاد گره‌های تیروئیدی می‌شوند.
کپسول‌های مولتی‌ویتامین دارای ویتامین‌های سلنیوم، ید، ویتامین D و روی که سطح مؤثری از تمام مواد مغذی مهم برای غده تیروئید را فراهم می‌کنند.
مصرف منظم غذاهای دریایی و گنجاندن جلبک دریایی در رژیم غذایی. جلبک دریایی، ید اضافی را برای بدن فراهم می‌کند.
مصرف منظم آجیل و دانه‌های خام، برای بهبود سطح مواد معدنی و اسیدهای چرب ضروری موجود در آنها برای بدن مناسب است.
سایر منابع چربی‌های مفید برای غده تیروئید همچون استفاده از آووکادو، دانه‌های چیا، روغن‌زیتون طبیعی، روغن ماکادمیا، روغن آووکادو و روغن نارگیل است.
پرهیز از مصرف غذاهای مولد مخاط مانند مارگارین یا کره گیاهی، روغن‌نباتی هیدروژنه، محصولات لبنی، غذاهای سرخ شده و غذاهای فراوری‌شده.
قند را در رژیم غذایی به حداقل برسانید، زیرا باعث التهاب و تضعیف عملکرد سیستم ایمنی می‌شود.
بسیاری از زنان دچار کمبود پروژسترون هستند و این می‌تواند مشکل تیروئید را بدتر کند برای بالابردن پروژسترون می‌توان از کرم پروژسترون طبیعی استفاده کرد.
در بسیاری از موارد، پیروی از این دستورالعمل‌ها می‌تواند منجر به کوچک‌شدن ندول‌های تیروئید شود و گاهی اوقات ندول‌ها حتی می‌توانند به‌آرامی تجزیه و حل شوند گرچه این امر ممکن است چند سال طول بکشد و وابستگی زیادی به بزرگی ندول‌ها و تعداد آنها در داخل غده دارد.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
آیا می‌دانستید بیماری‌های دیابت و تیروئید می‌توانند بر یکدیگر تأثیر بگذارند؟ بسیاری از افراد تصور…
آیا پس از درمان غدد لنفاوی درگیر سرطان تیروئید با روش RFA، همچنان به ید…
فشار خون بالا و بیماری‌های تیروئید دو مشکل شایع پزشکی هستند و گاهی درست در…
کم‌کاری تیروئید به وضعیتی گفته می‌شود که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی‌کند.…
تغییر صدا یکی از نگرانی‌های مهم افرادی است که تحت جراحی تیروئید یا تیروئیدکتومی قرار…
نکات کلیدی درمان اصلی کم‌کاری تیروئید استفاده از داروی هورمون تیروئید به نام لووتیروکسین است.…
دیدن نظرات
سلام من دوسال پیش سونو تیروئید دادم که داخلش نوشته بود ندول سیستیک به ابعاد 2*3م.م در لوب چپ دیده شد TIRADS=I بود امروز رفتم سونو دادم ولی نوشته ندول در لوب های تیروئید دیده نمیشود به نظر شما دوباره باید سونو بدم
سلام. ندول سیستیک ۲×۳ میلی‌متری و TIRADS 1 کاملاً خوش‌خیم بوده و ممکن است خودبه‌خود از بین برود یا به‌دلیل اندازه بسیار کوچک در سونوگرافی جدید دیده نشود. اگر سونوگرافی جدید در مرکز معتبر انجام شده و توده قابل لمس، گرفتگی صدا، مشکل بلع یا سابقه پرخطر ندارید، معمولاً نیازی به تکرار فوری سونوگرافی نیست؛ زمان پیگیری را پزشک براساس معاینه مشخص می‌کند.
سلام خسته نباشید
آزمایش تیرویید نرمال هست اما جواب سونو این جوابی هست که میفرستم دکتر غدد گفتن شش ماه صبر کن بعد بیام مرکز شما سونو کنم اگر گفتین نمونه بردارم به نظرتون شش ماه زمان زیادی نیس؟
يزشك معالج سركار خانم دكتر عطيه آموز كَار
سن : ٣٨ سال
تاريخ : ١٢٠٥/٠٢/١٧
Method of Study :
سونوكرافى تيروييد ونسج نرم قدام كردن
Description:
دراين بررسى كه به وسيله يروب ١٠ linear و١٢ مكا هرتز صورت كرفت،
لوب راست تيروييد سايز طبيعى دارد ( ابعاد - ٢١/٣#٥٧ ميليمتر)، حدود آن نسبتا منظم است واكوى هموزن دارد .
يك كيست ( T3)
اكوفرى با جدار نازك به ابعاد ٣٣*١٩/٧ ميليمتر در قسمت ميانى- تحتانى لوب راست مشهود است كه داراى ٢ تا ٢ ندول جدارى به اقطار ٤ و٦/٢ ميليمتر در جدار مديال كيست ميباشد .
با توجه به سايز ،جهت بررسى تكميلى انبيراسيون كيست بيشنهاد ميشول .
لوب جب تيروييد سايز طبيعى دارد ( ابعاد -٥٥/٨*١٤ ميليمتر)، حدود آن نسبتا منظم است واكوى هموزن دارد .
ضايعه فضاكير كيستيك يا ساليد ، كلسيفيكاسيون ونكروز دزنراتيو در آن ديده نمى شوند.
ايسم اندازه واكوى طبيعى دارد .
عضلات longus colli ،عروق كاروتيد وجوكولار در دو طرف نماى طبيعى دارند.
جند لنفنود طبيعى درزنجير قدامى هر طرف كردن مشهود است كه ، بزركترين انها ( SAD=5.5 mm ) در ( باى فوركيشن كاروتيد راست ) مى باشد .
دراين مركز FNA تحت كايد سونوكرافى انجام مى شور.
سلام، وقت بخیر. سونوگرافی شما نشان‌دهنده کیست حدود ۳.۳ سانتی‌متری تیروئید با دو برجستگی کوچک جداری است. نبود غدد لنفاوی مشکوک و طبیعی بودن آزمایش تیروئید نکات امیدوارکننده‌ای هستند؛ بااین‌حال، طبیعی بودن آزمایش، جای بررسی خود کیست را نمی‌گیرد.
اگر کیست رشد سریع ندارد و باعث فشار گردن، مشکل بلع یا گرفتگی صدا نشده است، پیگیری شش‌ماهه معمولاً قابل‌قبول است؛ اما چون اندازه آن بزرگتر از ۳ سانتی‌متر است و ندول‌های جداری دارد، مراجعه زودتر برای سونوگرافی تخصصی و تصمیم‌گیری درباره تخلیه یا نمونه‌برداری هدفمند از بخش جداری نیز منطقی است.
اگر کیست بزرگ شود، عود کند یا علائم فشاری ایجاد کند، درمان‌های کم‌تهاجمی مانند تخلیه، تزریق الکل و در موارد منتخب آر‌اف قابل‌بررسی هستند. برای ارزیابی دقیق، مدارک سونوگرافی خود را برای متخصصان تیراد ارسال کنید.
سلام در چه صورتی ید درمانی روی تیروئید پرکار و ندول جواب نمیده؟؟
من یک ماهه پیش ید مصرف کردم و الان که آزمایش دادم متاسفانه همچنان پرکاری شدید دارم😔😔😔
سلام. یک ماه بعد از یددرمانی هنوز برای اعلام شکست درمان زود است. اثر ید تدریجی است و معمولاً طی چند هفته تا چند ماه ظاهر می‌شود؛ همچنین TSH ممکن است مدتی پایین بماند، بنابراین باید Free T4 و T3 نیز بررسی شوند.
پاسخ ناکافی بیشتر در موارد زیر دیده می‌شود:
تیروئید یا ندول سمی بزرگ
پرکاری بسیار شدید یا جذب و گردش سریع ید
دوز ناکافی یا جذب کم ید
تماس اخیر با ید، مانند ماده حاجب سی‌تی‌اسکن، آمیودارون یا مکمل‌های ید
گاهی مصرف داروهای ضدتیروئید در زمان نامناسب پیرامون یددرمانی
اما چون گفته‌اید پرکاری هنوز شدید است، همین حالا با متخصص غدد یا پزشکی هسته‌ای تماس بگیرید؛ ممکن است موقتاً داروی ضدتیروئید و داروی کنترل تپش لازم باشد، ولی خودسرانه دارویی شروع یا قطع نکنید. معمولاً شکست قطعی وقتی مطرح می‌شود که پرکاری تا حدود ۶ ماه ادامه داشته باشد؛ آن زمان ید مجدد یا جراحی بررسی می‌شود.
اگر تپش بسیار شدید یا نامنظم، درد قفسه سینه، تنگی نفس، تب، استفراغ، بی‌قراری یا گیجی دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. لطفاً مقادیر TSH، Free T4 و T3 و علت پرکاری‌تان—گریوز یا ندول سمی—را بفرستید تا دقیق‌تر راهنمایی کنم.
من از شما واقعا سپاسگذارم که با آرامش و اطلاعات و تجربه ی زیادتون،همه را راهنمایی میکنید
درود بر شما،من ۸ تیرماه ۲۵ میلی کوری ید رادیواکتیو خوردم،و دو هفته بعد مجبور شدم دندانم را جراحی کنم و عکس بگیرم و آنتی بیوتیک مصرف کنم،آیا مشکلی برام پیش نمیاد؟و اینکه یکم درد در ندول ها هنگام سرفه حس میکنم،این طبیعی است؟؟
درود. عکس معمولی یا پانورامیک دندان با یددرمانی تداخلی ندارد و میزان پرتو آن نیز کم است. جراحی دندان و بیشتر آنتی‌بیوتیک‌ها هم معمولاً اثر ید رادیواکتیو را مختل نمی‌کنند؛ بنابراین از این بابت جای نگرانی زیادی نیست. فقط اگر هنگام جراحی هنوز محدودیت‌های پرتویی‌تان تمام نشده بود، بهتر بود دندان‌پزشک را مطلع می‌کردید.
درد و حساسیت خفیف جلوی گردن پس از ید ممکن است بر اثر التهاب موقت تیروئید ایجاد شود؛ اما چون حدود یک ماه گذشته، اگر درد ادامه‌دار یا رو به افزایش است با پزشک پزشکی هسته‌ای یا متخصص غدد تماس بگیرید و آزمایش TSH، Free T4 و T3 را طبق برنامه پیگیری کنید.
اگر تورم گردن، مشکل بلع یا تنفس، تب، درد شدید، تپش قلب شدید یا لرزش و بی‌قراری دارید، زودتر معاینه شوید.
سلام نزدیک دوماه درگلو احساس خفگی داشتم درسونوگرافی مشخص شدنودول 8میلیمتر دارم دکتر دارو به من نداد ولی من همچنان احساس خفگی دارم چ کنم
سلام وقت شما بخیر. ندول ۸ میلی‌متری معمولاً آن‌قدر بزرگ نیست که به‌تنهایی باعث احساس خفگی واضح شود، اما چون این احساس نزدیک دو ماه ادامه داشته، بهتر است حتماً دوباره بررسی شوید. گاهی علت این حس از رفلاکس معده، التهاب گلو و حنجره، اضطراب، اسپاسم عضلات گردن یا مشکلات گوش‌وحلق‌وبینی است، نه خود ندول. پیشنهاد می‌شود گزارش کامل سونوگرافی، آزمایش TSH و در صورت ادامه علائم، معاینه توسط متخصص گوش‌وحلق‌وبینی انجام شود. اگر تنگی نفس واقعی، مشکل بلع، تغییر صدا، درد شدید یا بزرگ شدن سریع گردن دارید، پیگیری را عقب نیندازید.
سلام وقتبخیر
الان۲ سال ندودل ۲۰*۱۲*۱۸و یکی ۸*۵دارم
اندازه تغییری نداره ایا به درمان نیاز داره
نمونه ۱۴۰۳گرفتم خوب بود
سلام وقت شما بخیر. اگر سونوگرافی طی ۲ سال تغییر اندازه نشان نداده و نتیجه نمونه‌برداری/پاتولوژی خوش‌خیم بوده، معمولاً نیاز به درمان فوری ندارد و بیشتر موارد با پیگیری کنترل می‌شوند. با این حال، بهتر است تحت نظر پزشک غدد یا متخصص تیروئید، سونوگرافی دوره‌ای و آزمایش‌های تیروئید انجام شود. اگر ندول بزرگتر شد، ظاهر مشکوک در سونوگرافی داشت یا علائمی مثل فشار در گلو، سختی بلع، تنگی نفس یا گرفتگی صدا ایجاد شد، بررسی مجدد لازم است.
با سلام
اقای هستم۳۷سالهسي حمى مرضى، وكلنا تحت كايد سولوتوالى ار لدول هيو كو solid يا حدود باسمنظم , حاوي كانون ماى كلسيفيد به أبعاد 003ac poo , 10×979mm رون بوتاس لوب جي (Highly suspicious) توريد بعمل أمده وبر روى 8 عدد لام فيكسر المحدد بالعكسانور جهنم بروسيا سمتولوزى ارسال كولين. بعد أو في حسني موصى , FANd تحت كايد سوىوكراسي أو لنعد دون ما تغييرات كيسمنهك به أبعاد m 30×14mm دون على 11l-11 ;تجبره فرنسي جب بعمل أمده وبر روى 5 عدد لام بكسر نده ناديكسناتور جهات بروس سبتولوزى ارسال ترديده ك
سلام وقت شما بخیر. متن گزارش ارسالی کمی ناخواناست، اما ظاهراً از یک ندول تیروئید با نمای هایپواکو، سالید، حاشیه نامنظم و کانون‌های کلسیفیکاسیون نمونه‌برداری FNA انجام شده و لام‌ها برای بررسی سیتولوژی ارسال شده‌اند. اصطلاح Highly suspicious یعنی ظاهر سونوگرافی ندول مشکوک است، اما تشخیص قطعی فقط با جواب پاتولوژی/سیتولوژی مشخص می‌شود. لطفاً منتظر جواب FNA باشید و نتیجه را حتماً به متخصص تیروئید یا جراح سر و گردن نشان دهید. اگر گرفتگی صدا، مشکل بلع، توده گردنی یا بزرگ شدن سریع ندول دارید، پیگیری را سریع‌تر انجام دهید.
حدود۹ سال است که کم کاری تیروئید دارم ،یک ماه پیش بعد از شستن سرویس با شوینده قوی سرفه هایم شروع شد و حدود ۴ ۵ روز است احساس فشار روی گردن و سرفه خشک و تنگی نفس دارم ،میخاستم بدونم ممکنه ندول داشته باشم و با این علائم ایا احتمال بدخیم بودن زیاد است؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتایج آزمایشات و مدارک پزشکی نمیتوان نظری داشت.
سلام و وقت بخیر سونوگرافی تیروئید و قدام گردن ابعاد هر دو لوب تیروئید بزرگتر از حد نرمال است. ابعاد لوب راست حدود ۷۰۰۴۱۰۳۲ میلیمتر ابعاد لوب چپ حدود ۶۰۰۲۰۰۱۹ میلیمتر اکوی پارانشیمال تیروئید طبیعی است. ندول ایزواکو به ابعاد ۳۸۰۲۴ میلیمتر (3-ACR-TIRAD) و یک ندول اسفنجی شکل به ابعاد ۵۲۰۳۱ میلیمتر (2-ACR-TIRAD) در لوب راست تیروئید دیده شد. در قدام گردن لنفادنوپاتی با نمای پاتولوژیک مشاهده نمیشود. علاوه بر آن تدولهای ایزواکو به ابعاد حداکثر ۱۸۰۱۱ میلیمتر در هر دو لوب نیروئید و ایسموس دیده شد. (3-ACR-TIRAD ) وهمچنین جواب FNA خوش خیم وآزمایش تيروئيد نرمال ممنون میشم من رو کمک کنید
سلام، وقت بخیر
هر دو لوب تیروئید بزرگتر از حد نرمال هستند → یعنی تیروئید کمی حجیم شده (goiter ملایم یا گواتر غیرسمی منتشر).
اکوی پارانشیم طبیعی است → بافت تیروئید یکنواخت و سالم است (نشانه خوبی است).
جواب FNA خوش‌خیم → یعنی سلول‌ها طبیعی هستند و نشانه‌ای از بدخیمی یا التهاب خاص وجود ندارد.
آزمایش تیروئید نرمال → یعنی غده از نظر عملکردی سالم است، حتی اگر از نظر اندازه کمی بزرگ باشد.
این وضعیت در پزشکی به عنوان "Multinodular non-toxic goiter" شناخته می‌شود؛ یعنی:
چند ندول خوش‌خیم در تیروئید وجود دارد،
عملکرد تیروئید طبیعی است،
نیازی به درمان دارویی یا جراحی نیست مگر رشد زیاد یا فشردگی ایجاد شود.
چون FNA خوش‌خیم بوده و عملکرد تیروئید نرمال است، تنها کاری که باید انجام شود:
سونوگرافی پیگیری سالانه یا دوسالانه
بررسی بالینی (اگر احساس فشار در گردن یا تغییر صدا داشتی، مراجعه به متخصص غدد)