ندول‌های تیروئید بسیار شایع هستند. بیماران زیادی (به‌ویژه زنان) با این شکایت در کلینیک‌های مختلف درمانی و مراجعه به پزشک متخصص مشاهده می‌شود. در واقع تحقیقات نشان داده است که تا سن ۶۰ سالگی، بیش از ۵۰ درصد از جمعیت، حداقل دارای یک گره تیروئیدی هستند. خوشبختانه بیشتر گره‌های تیروئیدی سرطانی نیستند و می‌توان گفت که تنها تقریباً ۵ تا ۱۰ درصد از گره‌های تیروئیدی، سرطانی هستند.
ندول‌های تیروئید می‌توانند جامد یا مایع باشند. گاهی هورمون تیروئید تولید می‌کنند و گاهی نمی‌کنند. مهم است که تا پزشک متخصص قبل از شروع درمان تاحدامکان، اطلاعات زیادی در مورد ندول به دست آورد، زیرا این امر نوع و سطح درمان را تعیین می‌کند.
اگر برای شما تشخیص ندول تیروئید داده شده است. پزشک ممکن است ۳ نوع از راه‌های درمانی را بسته به مشخصات ندول شروع کند:
اغلب گره‌های تیروئیدی غیر سرطانی به حال خود رها می‌شوند و به بیمار توصیه می‌شود که به طور منظم آنها را تحت‌نظر داشته و تنها چکاپ‌های سالیانه داشته باشد.
اما آیا واقعاً این بهترین گزینه است؟
اینکه کاری انجام ندهید و بگذارید بدتر شود یا امیدوار باشید که خودبه‌خود از بین بروند؟
دلایل متعددی برای ایجاد گره‌های تیروئید وجود دارد. پرداختن به این عوامل می‌تواند به درمان طبیعی آنها کمک کند.
اندازه ندول‌های تیروئید می‌تواند از چند میلیمتر تا چند سانتی‌متر متفاوت باشد. غده تیروئید می‌تواند شامل یک یا چند ندول باشد. گاهی اوقات یک گره تیروئید فقط با نگاه‌کردن به گردن قابل‌مشاهده است؛ اما در اغلب موارد، ندول‌های تیروئید در عمق تیروئید وجود دارند، بنابراین فقط در سونوگرافی قابل مشاهده هستند.
هنگامی که یک گره تیروئید تشخیص داده می‌شود، مهم است که بفهمیم سرطانی است یا هورمون‌های تیروئیدی را همچنان تولید می‌کند.
برای تشخیص نوع گره تیروئیدی، سونوگرافی تیروئید همیشه انجام می‌شود تا اندازه و ترکیب ساختاری ندول را ببیند و متوجه شود که آیا ندول‌های دیگری در داخل غده وجود دارد یا خیر. همچنین انجام آزمایش خون برای تعیین طبیعی بودن سطح هورمون‌های تیروئید نیز ضروری است.
گاهی اوقات آزمایش خون پرکاری تیروئید را نشان می‌دهد؛ زیرا ندول‌ها مقادیر زیادی هورمون تولید می‌کنند.
اسکن تیروئید برای تعیین “گرم” یا “سرد” بودن گره‌ها نیز استفاده می‌شود.
اصطلاح گرم به این معنی است که گره‌ها هورمون تولید می‌کنند و این اغلب منجر به پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش از حد فعال) می‌شود.
گره‌های سرد گره‌هایی هستند که هورمون تولید نمی‌کنند. آنها ممکن است از مایع (کیست) یا مواد جامد تشکیل شده باشند که البته این نوع به‌ندرت ممکن است سرطانی باشند.
خوشبختانه در اکثریت‌قریب‌به‌اتفاق بیماران درگیر سرطان تیروئیدی، پیش‌آگهی لازم و کافی وجود دارد و این باعث می‌شود تا سرطان به‌ندرت به سایر قسمت‌های بدن سرایت کرده و متاستاز به وجود آید.
عوامل متعددی وجود دارد که خطر بروز ندول تیروئید را افزایش می‌دهد:
کمبود مواد معدنی ید و سلنیوم
به‌دست‌آوردن مقادیر کافی از این مواد معدنی از طریق رژیم غذایی بسیار دشوار است و در نتیجه بسیاری از افراد دچار کمبود هستند. پزشک می‌تواند آزمایش ادرار را برای بررسی کمبود ید تجویز کند. ما معمولاً این آزمایش را برای بیماران خود درخواست می‌دهیم و به‌ندرت می‌توان فردی را پیدا کرد که کمبود نداشته باشد. سطح سلنیوم در خاک اکثر نقاط جهان بسیار کم است. در نتیجه غذاهای بسیار کمی، منبع خوبی از سلنیوم هستند. آجیل برزیلی سلنیوم را تأمین می‌کند، بااین‌حال معمولاً بیمارانی را می‌بینیم که به طور منظم آجیل برزیلی مصرف می‌کنند، اما با مصرف مکمل سلنیوم سلامت آنها به طور قابل‌توجهی بهبود می‌یابد.
کمبود ویتامین D
کمبود ویتامین دی، خطر ایجاد ندول، پولیپ و فیبروم را در بسیاری از نواحی بدن افزایش می‌دهد. ویتامین D نحوه رشد و تقسیم سلول‌ها را کنترل می‌کند؛ بنابراین نداشتن ویتامین D کافی در بدن شما یک عامل خطر برای رشد سرطانی و غیر سرطانی سلول‌ها در بدن شما است. وقتی پوست خود را در معرض آفتاب قرار می‌دهید، ویتامین D تولید میکنید، اما بسیاری از مردم نمی‌توانند به‌اندازه کافی بیرون باشند تا ویتامین D کافی تولید کنند، به‌علاوه ویتامین D در کلیه‌ها و کبد بدن ساخته می‌شود و اگر سلامت این اندام‌ها به خطر بیفتند، نیز بر تولید ویتامین دی تأثیر می‌گذارد. مصرف مکمل ویتامین D مفید است.
قرارگرفتن در معرض اشعه ایکس
عکس‌برداری از دندان و قفسه سینه با اشعه ایکس، احتمال بروز ندول تیروئیدی را افزایش می‌دهد.
استفاده از وسایل مدرن
همه ما از طریق وسایل مدرن، تلفن‌های همراه، اینترنت بی‌سیم و هواپیما در معرض افزایش سطح تشعشع هستیم. این احتمالاً یکی از عواملی است که مسئول افزایش تعداد اختلالات تیروئید در سطح جهانی است.
جالب است بدانید که افراد مبتلا به کمبود ید نسبت به اثرات مضر تشعشعات بر غده تیروئید حساس‌تر هستند.
آفت‌کش‌ها
تحقیقات نشان داده است که برخی از آفت‌کش‌ها نیز باعث ایجاد گره‌های تیروئیدی می‌شوند.
کپسول‌های مولتی‌ویتامین دارای ویتامین‌های سلنیوم، ید، ویتامین D و روی که سطح مؤثری از تمام مواد مغذی مهم برای غده تیروئید را فراهم می‌کنند.
مصرف منظم غذاهای دریایی و گنجاندن جلبک دریایی در رژیم غذایی. جلبک دریایی، ید اضافی را برای بدن فراهم می‌کند.
مصرف منظم آجیل و دانه‌های خام، برای بهبود سطح مواد معدنی و اسیدهای چرب ضروری موجود در آنها برای بدن مناسب است.
سایر منابع چربی‌های مفید برای غده تیروئید همچون استفاده از آووکادو، دانه‌های چیا، روغن‌زیتون طبیعی، روغن ماکادمیا، روغن آووکادو و روغن نارگیل است.
پرهیز از مصرف غذاهای مولد مخاط مانند مارگارین یا کره گیاهی، روغن‌نباتی هیدروژنه، محصولات لبنی، غذاهای سرخ شده و غذاهای فراوری‌شده.
قند را در رژیم غذایی به حداقل برسانید، زیرا باعث التهاب و تضعیف عملکرد سیستم ایمنی می‌شود.
بسیاری از زنان دچار کمبود پروژسترون هستند و این می‌تواند مشکل تیروئید را بدتر کند برای بالابردن پروژسترون می‌توان از کرم پروژسترون طبیعی استفاده کرد.
در بسیاری از موارد، پیروی از این دستورالعمل‌ها می‌تواند منجر به کوچک‌شدن ندول‌های تیروئید شود و گاهی اوقات ندول‌ها حتی می‌توانند به‌آرامی تجزیه و حل شوند گرچه این امر ممکن است چند سال طول بکشد و وابستگی زیادی به بزرگی ندول‌ها و تعداد آنها در داخل غده دارد.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
آیا می‌دانستید بیماری‌های دیابت و تیروئید می‌توانند بر یکدیگر تأثیر بگذارند؟ بسیاری از افراد تصور…
آیا پس از درمان غدد لنفاوی درگیر سرطان تیروئید با روش RFA، همچنان به ید…
فشار خون بالا و بیماری‌های تیروئید دو مشکل شایع پزشکی هستند و گاهی درست در…
کم‌کاری تیروئید به وضعیتی گفته می‌شود که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی‌کند.…
تغییر صدا یکی از نگرانی‌های مهم افرادی است که تحت جراحی تیروئید یا تیروئیدکتومی قرار…
نکات کلیدی درمان اصلی کم‌کاری تیروئید استفاده از داروی هورمون تیروئید به نام لووتیروکسین است.…
دیدن نظرات
بررسی تیروئید وبزرگ شدن ندول ها
سلام من ی خانم ۳۱ساله هستم ک ندول تیروئید دارم بزرگترین آن ۲۸م م و کوچکترین ۱۸ م م هستش دکتر گفت ۶ ماه بعد دوباره سونو بده اگه بزرگتر شد نمونه برداری بشه نظر شما چیه؟ آزمایش دادم ن پرکاری تیروئید دارم ن کم کاری تیروئید
سلام. طبیعی‌بودن آزمایش تیروئید، خوش‌خیم‌بودن ندول را مشخص نمی‌کند. تصمیم به نمونه‌برداری فقط بر اساس رشد نیست و به ویژگی‌های سونوگرافی و امتیاز TI‑RADS بستگی دارد. ندول ۲۸ میلی‌متری اگر TR3 یا بالاتر باشد معمولاً همین حالا معیار FNA دارد؛ اما اگر کاملاً کیستیک یا اسپونژی‌فرم و TR1–2 باشد، پیگیری ۶ماهه می‌تواند کافی باشد.
گزارش و تصاویر سونوگرافی را برای بازبینی تخصصی ارائه کنید. در مرکز تیراد می‌توان TI‑RADS را دقیق تعیین و در صورت وجود معیار، FNA تحت هدایت سونوگرافی انجام داد.
سلام بود چپ تیرویید با ارجحیت سولاید باریم اکو‌فری اطراف ۱۰ونیم در ۹ونیم میلیمترکە مطرح کننده تیرویید ادنوماست دکتر بهم بدو فولیک و سلنیوم دادن نظر شما چیست
سلام. سونوگرافی فقط می‌تواند احتمال آدنوم خوش‌خیم را مطرح کند و تشخیص قطعی نیست. ندول حدود یک سانتی‌متر است؛ نیاز به نمونه‌برداری یا صرفاً پیگیری به امتیاز TI‑RADS، حاشیه، کلسیفیکاسیون و شکل ندول بستگی دارد. آزمایش‌های TSH و Free T4 نیز بررسی شوند.
اسیدفولیک و سلنیوم معمولاً باعث ازبین‌رفتن ندول نمی‌شوند و فقط در صورت کمبود یا اندیکاسیون مشخص مصرف می‌شوند؛ به‌خصوص سلنیوم را بیشتر از دوز تجویزی مصرف نکنید. سونوگرافی دوره‌ای طبق نظر متخصص غدد لازم است.
سلام من دوسال پیش سونو تیروئید دادم که داخلش نوشته بود ندول سیستیک به ابعاد 2*3م.م در لوب چپ دیده شد TIRADS=I بود امروز رفتم سونو دادم ولی نوشته ندول در لوب های تیروئید دیده نمیشود به نظر شما دوباره باید سونو بدم
سلام. ندول سیستیک ۲×۳ میلی‌متری و TIRADS 1 کاملاً خوش‌خیم بوده و ممکن است خودبه‌خود از بین برود یا به‌دلیل اندازه بسیار کوچک در سونوگرافی جدید دیده نشود. اگر سونوگرافی جدید در مرکز معتبر انجام شده و توده قابل لمس، گرفتگی صدا، مشکل بلع یا سابقه پرخطر ندارید، معمولاً نیازی به تکرار فوری سونوگرافی نیست؛ زمان پیگیری را پزشک براساس معاینه مشخص می‌کند.
سلام خسته نباشید
آزمایش تیرویید نرمال هست اما جواب سونو این جوابی هست که میفرستم دکتر غدد گفتن شش ماه صبر کن بعد بیام مرکز شما سونو کنم اگر گفتین نمونه بردارم به نظرتون شش ماه زمان زیادی نیس؟
يزشك معالج سركار خانم دكتر عطيه آموز كَار
سن : ٣٨ سال
تاريخ : ١٢٠٥/٠٢/١٧
Method of Study :
سونوكرافى تيروييد ونسج نرم قدام كردن
Description:
دراين بررسى كه به وسيله يروب ١٠ linear و١٢ مكا هرتز صورت كرفت،
لوب راست تيروييد سايز طبيعى دارد ( ابعاد - ٢١/٣#٥٧ ميليمتر)، حدود آن نسبتا منظم است واكوى هموزن دارد .
يك كيست ( T3)
اكوفرى با جدار نازك به ابعاد ٣٣*١٩/٧ ميليمتر در قسمت ميانى- تحتانى لوب راست مشهود است كه داراى ٢ تا ٢ ندول جدارى به اقطار ٤ و٦/٢ ميليمتر در جدار مديال كيست ميباشد .
با توجه به سايز ،جهت بررسى تكميلى انبيراسيون كيست بيشنهاد ميشول .
لوب جب تيروييد سايز طبيعى دارد ( ابعاد -٥٥/٨*١٤ ميليمتر)، حدود آن نسبتا منظم است واكوى هموزن دارد .
ضايعه فضاكير كيستيك يا ساليد ، كلسيفيكاسيون ونكروز دزنراتيو در آن ديده نمى شوند.
ايسم اندازه واكوى طبيعى دارد .
عضلات longus colli ،عروق كاروتيد وجوكولار در دو طرف نماى طبيعى دارند.
جند لنفنود طبيعى درزنجير قدامى هر طرف كردن مشهود است كه ، بزركترين انها ( SAD=5.5 mm ) در ( باى فوركيشن كاروتيد راست ) مى باشد .
دراين مركز FNA تحت كايد سونوكرافى انجام مى شور.
سلام، وقت بخیر. سونوگرافی شما نشان‌دهنده کیست حدود ۳.۳ سانتی‌متری تیروئید با دو برجستگی کوچک جداری است. نبود غدد لنفاوی مشکوک و طبیعی بودن آزمایش تیروئید نکات امیدوارکننده‌ای هستند؛ بااین‌حال، طبیعی بودن آزمایش، جای بررسی خود کیست را نمی‌گیرد.
اگر کیست رشد سریع ندارد و باعث فشار گردن، مشکل بلع یا گرفتگی صدا نشده است، پیگیری شش‌ماهه معمولاً قابل‌قبول است؛ اما چون اندازه آن بزرگتر از ۳ سانتی‌متر است و ندول‌های جداری دارد، مراجعه زودتر برای سونوگرافی تخصصی و تصمیم‌گیری درباره تخلیه یا نمونه‌برداری هدفمند از بخش جداری نیز منطقی است.
اگر کیست بزرگ شود، عود کند یا علائم فشاری ایجاد کند، درمان‌های کم‌تهاجمی مانند تخلیه، تزریق الکل و در موارد منتخب آر‌اف قابل‌بررسی هستند. برای ارزیابی دقیق، مدارک سونوگرافی خود را برای متخصصان تیراد ارسال کنید.
سلام در چه صورتی ید درمانی روی تیروئید پرکار و ندول جواب نمیده؟؟
من یک ماهه پیش ید مصرف کردم و الان که آزمایش دادم متاسفانه همچنان پرکاری شدید دارم😔😔😔
سلام. یک ماه بعد از یددرمانی هنوز برای اعلام شکست درمان زود است. اثر ید تدریجی است و معمولاً طی چند هفته تا چند ماه ظاهر می‌شود؛ همچنین TSH ممکن است مدتی پایین بماند، بنابراین باید Free T4 و T3 نیز بررسی شوند.
پاسخ ناکافی بیشتر در موارد زیر دیده می‌شود:
تیروئید یا ندول سمی بزرگ
پرکاری بسیار شدید یا جذب و گردش سریع ید
دوز ناکافی یا جذب کم ید
تماس اخیر با ید، مانند ماده حاجب سی‌تی‌اسکن، آمیودارون یا مکمل‌های ید
گاهی مصرف داروهای ضدتیروئید در زمان نامناسب پیرامون یددرمانی
اما چون گفته‌اید پرکاری هنوز شدید است، همین حالا با متخصص غدد یا پزشکی هسته‌ای تماس بگیرید؛ ممکن است موقتاً داروی ضدتیروئید و داروی کنترل تپش لازم باشد، ولی خودسرانه دارویی شروع یا قطع نکنید. معمولاً شکست قطعی وقتی مطرح می‌شود که پرکاری تا حدود ۶ ماه ادامه داشته باشد؛ آن زمان ید مجدد یا جراحی بررسی می‌شود.
اگر تپش بسیار شدید یا نامنظم، درد قفسه سینه، تنگی نفس، تب، استفراغ، بی‌قراری یا گیجی دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. لطفاً مقادیر TSH، Free T4 و T3 و علت پرکاری‌تان—گریوز یا ندول سمی—را بفرستید تا دقیق‌تر راهنمایی کنم.
من از شما واقعا سپاسگذارم که با آرامش و اطلاعات و تجربه ی زیادتون،همه را راهنمایی میکنید
درود بر شما،من ۸ تیرماه ۲۵ میلی کوری ید رادیواکتیو خوردم،و دو هفته بعد مجبور شدم دندانم را جراحی کنم و عکس بگیرم و آنتی بیوتیک مصرف کنم،آیا مشکلی برام پیش نمیاد؟و اینکه یکم درد در ندول ها هنگام سرفه حس میکنم،این طبیعی است؟؟
درود. عکس معمولی یا پانورامیک دندان با یددرمانی تداخلی ندارد و میزان پرتو آن نیز کم است. جراحی دندان و بیشتر آنتی‌بیوتیک‌ها هم معمولاً اثر ید رادیواکتیو را مختل نمی‌کنند؛ بنابراین از این بابت جای نگرانی زیادی نیست. فقط اگر هنگام جراحی هنوز محدودیت‌های پرتویی‌تان تمام نشده بود، بهتر بود دندان‌پزشک را مطلع می‌کردید.
درد و حساسیت خفیف جلوی گردن پس از ید ممکن است بر اثر التهاب موقت تیروئید ایجاد شود؛ اما چون حدود یک ماه گذشته، اگر درد ادامه‌دار یا رو به افزایش است با پزشک پزشکی هسته‌ای یا متخصص غدد تماس بگیرید و آزمایش TSH، Free T4 و T3 را طبق برنامه پیگیری کنید.
اگر تورم گردن، مشکل بلع یا تنفس، تب، درد شدید، تپش قلب شدید یا لرزش و بی‌قراری دارید، زودتر معاینه شوید.
سلام نزدیک دوماه درگلو احساس خفگی داشتم درسونوگرافی مشخص شدنودول 8میلیمتر دارم دکتر دارو به من نداد ولی من همچنان احساس خفگی دارم چ کنم
سلام وقت شما بخیر. ندول ۸ میلی‌متری معمولاً آن‌قدر بزرگ نیست که به‌تنهایی باعث احساس خفگی واضح شود، اما چون این احساس نزدیک دو ماه ادامه داشته، بهتر است حتماً دوباره بررسی شوید. گاهی علت این حس از رفلاکس معده، التهاب گلو و حنجره، اضطراب، اسپاسم عضلات گردن یا مشکلات گوش‌وحلق‌وبینی است، نه خود ندول. پیشنهاد می‌شود گزارش کامل سونوگرافی، آزمایش TSH و در صورت ادامه علائم، معاینه توسط متخصص گوش‌وحلق‌وبینی انجام شود. اگر تنگی نفس واقعی، مشکل بلع، تغییر صدا، درد شدید یا بزرگ شدن سریع گردن دارید، پیگیری را عقب نیندازید.
*درود بر شما، دیشب از سر کار برمی گشتم یه کم گره کراوات رو شل کردم ولی ناگهان سمت راست گلوم تق یه صدا داد و درد شروع شد، الان مشکل بلع دارم و سمت راست گلوم درد می کنه، می خوام برم دکتر ولی نظر شما رو هم می خوام جویا بشم، ممنونم *
درود. صدای «تق» همراه با درد یک‌طرفه گردن و مشکل بلع نیازمند معاینه همان‌روز توسط متخصص گوش‌وحلق‌وبینی یا اورژانس است؛ ممکن است کشیدگی عضله یا آسیب ساختارهای حنجره و استخوان لامی رخ داده باشد. گردن را ماساژ ندهید و تا زمان معاینه غذای سفت نخورید.
اگر تنگی نفس، تغییر صدا، تورم گردن، ناتوانی در بلع آب‌دهان، خون‌ریزی یا افزایش سریع درد دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
سلام وقتبخیر
الان۲ سال ندودل ۲۰*۱۲*۱۸و یکی ۸*۵دارم
اندازه تغییری نداره ایا به درمان نیاز داره
نمونه ۱۴۰۳گرفتم خوب بود
سلام وقت شما بخیر. اگر سونوگرافی طی ۲ سال تغییر اندازه نشان نداده و نتیجه نمونه‌برداری/پاتولوژی خوش‌خیم بوده، معمولاً نیاز به درمان فوری ندارد و بیشتر موارد با پیگیری کنترل می‌شوند. با این حال، بهتر است تحت نظر پزشک غدد یا متخصص تیروئید، سونوگرافی دوره‌ای و آزمایش‌های تیروئید انجام شود. اگر ندول بزرگتر شد، ظاهر مشکوک در سونوگرافی داشت یا علائمی مثل فشار در گلو، سختی بلع، تنگی نفس یا گرفتگی صدا ایجاد شد، بررسی مجدد لازم است.