آزمایش T4 (تیروکسین) یک آزمایش خون است که به تشخیص بیماری های تیروئید کمک می کند. T4 یک هورمون تیروئید است و مقدار زیاد یا خیلی کم آن می تواند نشان دهنده مشکل تیروئید باشد.
آزمایش T4 (تیروکسین) به تشخیص شرایط تیروئید کمک می کند.
تیروئید شما یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در جلوی گردن و بالای ترقوه قرار دارد. این بخشی از سیستم غدد درون ریز شما است. غده تیروئید هورمون های تیروئیدی را در خون می سازد و آزاد می کند و سپس به اندام های شما می رود تا اثر خود را اعمال کند.
تیروکسین، همچنین به عنوان T4 شناخته می شود، نوع اصلی هورمونی است که تیروئید شما ترشح می کند. T4 بیش از حد یا خیلی کم می تواند نشان دهنده بیماری تیروئید باشد.
پزشک سطح T4 را با استفاده از آزمایش خون آزمایش می کنند. تیروکسین (T4) به دو شکل وجود دارد:
به همین دلیل، چند آزمایش مختلف وجود دارد که سطح T4 را اندازه گیری می کند. آزمایش خونی که هم T4 آزاد و هم T4 محدود را اندازه گیری می کند، آزمایش T4 کل نامیده می شود. سایر آزمایشات خون فقط T4 آزاد را اندازه گیری می کنند. پزشکان اغلب از یک تست رایگان T4 برای ارزیابی عملکرد تیروئید استفاده می کنند زیرا دقیق تر از تست T4 کلی است.
پزشک شما به احتمال زیاد آزمایش TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) را در کنار آزمایش T4 نیز تجویز می کند. TSH هورمونی است که غده هیپوفیز شما می سازد. تیروئید شما را برای تولید هورمون های T4 و T3 (تری یدوتیرونین) تحریک می کند.
آزمایش TSH بهترین راه برای ارزیابی اولیه عملکرد تیروئید است. در واقع، تستهای T4 عملکرد تیروئید را زمانی که با تست TSH ترکیب میشوند، با دقت بیشتری منعکس میکنند. اندازه گیری سطح T4 ممکن است در همه شرایط تیروئید ضروری نباشد.
نام های دیگر برای تست T4 عبارتند از:
تیروکسین که با نام های T4 و تترایدوتیرونین نیز شناخته می شود، هورمون اصلی است که غده تیروئید شما در جریان خون شما آزاد می کند. تیروئید شما همچنین مقادیر کمی تری یدوتیرونین (T3) آزاد می کند. T4 و T3 با هم کار می کنند و معمولاً به آنها “هورمون تیروئید” می گویند.
هورمون ها مواد شیمیایی هستند که عملکردهای مختلف بدن را با انتقال پیام از طریق خون به اندام ها، ماهیچه ها و سایر بافت ها هماهنگ می کنند. این سیگنال ها به بدن می گویند که چه کاری را در چه زمانی باید انجام دهد.
T4 که تیروئید شما آزاد می کند غیر فعال است، به این معنی که بر سلول های بدن شما تأثیر نمی گذارد. با این حال، کبد و کلیههای شما بیشتر این تیروکسین را به تری یدوتیرونین (T3) تبدیل میکنند که یک هورمون فعال است که بر سلولهای بدن تأثیر میگذارد.
T4 و T3 با هم نقش حیاتی در تنظیم عملکردهای مختلف بدن ایفا می کنند، مانند:
پزشکان یک نوع مصنوعی از تیروکسین به نام لووتیروکسین را برای درمان کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) تجویز می کنند. آنها همچنین می توانند آن را برای درمان برخی از انواع سرطان تیروئید در کنار جراحی و سایر درمان ها تجویز کنند.
پزشکان ممکن است از تست های T4 برای ارزیابی عملکرد تیروئید شما استفاده کنند. پزشک شما ممکن است آزمایش T4 (علاوه بر آزمایش TSH) را به هر یک از دلایل زیر سفارش دهد:
باز هم، پزشکان معمولاً تست های آزاد T4 را نسبت به تست های T4 کل سفارش می دهند. در شرایط خاص، مانند بارداری، آزمایش T4 کل ممکن است به جای آزمایش آزاد T4 ضروری باشد.
یک فلبوتومیست معمولاً خونگیری را انجام می دهد، از جمله آزمایش خون T4، اما هر پزشکی که در زمینه خون گیری آموزش دیده باشد، می تواند این کار را انجام دهد. سپس نمونهها را به آزمایشگاه میفرستند، جایی که یک دانشمند آزمایشگاه پزشکی نمونهها را آماده میکند و آزمایشها را روی ماشینهایی به نام آنالایزر انجام میدهد.
معمولاً برای تست T4 نیازی به انجام کار خاصی نیست. بسته به دلیل انجام آزمایش، ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها یا مکمل ها را متوقف کنید. در هر صورت، پزشک دستورالعمل های خاصی را به شما ارائه می دهد.
بیوتین، یک مکمل بدون نسخه، می تواند باعث شود که چندین آزمایش تیروئید غیرطبیعی به نظر برسند در حالی که در واقع طبیعی هستند. توصیه می شود برای جلوگیری از این اثر، مکمل های حاوی بیوتین را ۳ تا ۵ روز قبل از هر گونه خون گیری مربوط به تیروئید قطع کنید.
می توانید انتظار داشته باشید که در طول آزمایش خون یا خون گیری موارد زیر را تجربه کنید:
کل روش معمولا کمتر از پنج دقیقه طول می کشد.
پس از اینکه فلبوتومیست نمونه خون شما را جمع آوری کرد، آن را برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستد. پس از بازگشت نتایج آزمایش، پزشک شما نتایج را با شما به اشتراک می گذارد.
آزمایش خون یک بخش بسیار رایج و ضروری در آزمایش و غربالگری پزشکی است. انجام آزمایش خون T4 خطر بسیار کمی دارد. ممکن است در محل خون گیری کمی حساسیت یا کبودی داشته باشید، اما معمولاً به سرعت برطرف می شود.
در بیشتر موارد، شما باید نتایج آزمایش T4 خود را ظرف یک یا دو روز کاری دریافت کنید، اگرچه ممکن است بیشتر طول بکشد.
نتایج و پیگیری
گزارشهای آزمایش خون، از جمله گزارشهای آزمایش T4، معمولاً اطلاعات زیر را ارائه میدهند:
سطوح طبیعی T4 آزاد بر اساس سن شما متفاوت است. به طور کلی، محدوده طبیعی T4 رایگان برای افراد سالم عبارتند از:
محدوده مقادیر نرمال برای T4 آزاد ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد. مطمئن شوید که محدوده مرجع گزارش آزمایشگاه خود را در نتایج خود بررسی کنید. اگر در مورد نتایج خود سؤالی دارید، از پزشک خود بپرسید.
اگر سطح T4 یا T4 آزاد بالاتر از حد طبیعی دارید، می تواند نشان دهنده تیروتوکسیکوز باشد. این می تواند ناشی از چندین موقعیت و شرایط باشد، از جمله پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار)، التهاب تیروئید (تیروئیدیت) و مصرف بیش از حد داروهای تیروئید.
تیروتوکسیکوز متابولیسم شما را تسریع می کند که می تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد. علائم تیروتوکسیکوز عبارتند از:
اگر علائم تیروتوکسیکوز را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود تماس بگیرید.
سایر شرایطی که می تواند باعث افزایش سطح T4 کل با سطح T4 آزاد طبیعی شود، شامل بارداری و قرص های ضد بارداری حاوی استروژن است. این به این دلیل است که سطح استروژن در این دو سناریو بالا است. استروژن پروتئینهای متصل به T4 را افزایش میدهد و باعث میشود که T4 کل (که پروتئینهای آزاد اتصال T4+ است) بالا باشد.
اگر سطح T4 کمتر از حد نرمال دارید، معمولاً نشان دهنده کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) است. کم کاری تیروئید دلایل مختلفی دارد، از جمله برخی بیماری های خودایمنی، مصرف ضعیف ید در رژیم غذایی و استفاده از برخی داروها.
کم کاری تیروئید متابولیسم شما را کند می کند. علائم عبارتند از:
اگر علائم کم کاری تیروئید را تجربه می کنید، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید.
نتایج تست رایگان T4 معمولا دقیق هستند. با این حال، عوامل خاصی ممکن است با نتایج تداخل داشته باشند، از جمله:
پزشک این عوامل را هنگام تفسیر نتایج شما در نظر می گیرد.
اگر نتایج آزمایش T4 شما نامنظم باشد، ممکن است پزشک آزمایشات تیروئید بیشتری را برای کمک به تشخیص تجویز کند. این آزمایشات ممکن است به طور بالقوه شامل موارد زیر باشد:
بیشتر بخوانید: آیا بدون بیماری خودایمنی هاشیموتو ممکن است کمکاری تیروئید داشته باشید؟
سوالات متداول اضافی
از آنجایی که هورمون محرک تیروئید (TSH) باعث تولید تیروکسین (T4) می شود و سطوح بالا به طور موقت T4 از آزاد شدن TSH جلوگیری می کند، سطوح TSH و T4 مستقیماً بر یکدیگر تأثیر می گذارند.
هنگامی که آزمایش های خونی را انجام می دهید که عملکرد تیروئید و سطح TSH شما را بررسی می کند، سطوح مختلف هر هورمون می تواند شرایط متفاوتی را نشان دهد.
داشتن سطوح TSH پایین و سطوح T4 طبیعی معمولاً پرکاری تیروئید تحت بالینی در نظر گرفته می شود. “Subclinical” به این معنی است که این بیماری هیچ علامتی ایجاد نمی کند یا علائم هنوز شروع نشده است. مطالعات تخمین می زند که پرکاری تیروئید تحت بالینی تا ۱۶ درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.
اگر گزارش آزمایش خون شما این نتایج را نشان دهد، پزشک احتمالاً به نظارت بر سطوح شما ادامه میدهد تا ببیند آیا تغییر میکند و منجر به پرکاری تیروئید بالینی میشود یا خیر.
داشتن سطوح پایین TSH و سطوح T4 بالا به طور معمول نشان دهنده پرکاری تیروئید است. این به این دلیل است که T4 اضافی، به دلیل مشکل تیروئید شما، از ترشح TSH توسط هیپوتالاموس جلوگیری می کند.
داشتن TSH پایین و سطوح T4 پایین ممکن است نشان دهنده این باشد که شما مشکلی با غده هیپوفیز خود دارید، مانند آدنوم بزرگ هیپوفیز، که مانع از ترشح TSH کافی برای تحریک تولید T4 می شود. این یک ترکیب نتیجه کمتر رایج است.
هنگامی که سطح TSH بالا و سطوح T4 طبیعی دارید، معمولاً به عنوان کم کاری تیروئید تحت بالینی (که نارسایی خفیف تیروئید نیز نامیده می شود) در نظر گرفته می شود. این وضعیت در ۳ تا ۸ درصد از جمعیت رخ می دهد.
اگر گزارش آزمایش خون شما این نتایج را نشان دهد، پزشک احتمالاً به نظارت بر سطوح شما ادامه میدهد تا ببیند آیا تغییر میکند و منجر به کمکاری تیروئید بالینی میشود یا خیر.
داشتن سطح TSH بالا و T4 پایین معمولا نشان دهنده کم کاری تیروئید است، تیروئید کم کار به دلیل مشکل اولیه تیروئید. این کمبود تولید T4 به دلیل مشکل تیروئید شما است که باعث می شود غده هیپوفیز شما TSH اضافی را آزاد کند تا سعی کند تیروئید شما را برای تولید T4 بیشتر تحریک کند.
داشتن سطح TSH بالا و T4 بالا ممکن است نشان دهنده این باشد که شما مشکلی در غده هیپوفیز خود دارید که باعث ترشح بیش از حد TSH می شود و در نتیجه تیروئید شما را به تولید T4 اضافی تحریک می کند. این یک ترکیب نتیجه بسیار نادر است.
یادداشتی از تیراد
دیدن نتیجه آزمایش غیرطبیعی می تواند استرس زا باشد. بدانید که بیماری های تیروئید نسبتاً شایع هستند، به خصوص کم کاری تیروئید، و قابل درمان هستند. پزشک بهداشتی به شما اطلاع می دهد که آیا نیاز به انجام آزمایشات بیشتر برای تعیین علت سطح غیر طبیعی T4 دارید. از پرسیدن سؤالات از پزشک خود یا تعیین قرار ملاقات برای بحث بیشتر در مورد نتایج خود نترسید.
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…