زمانی که نام سرطان (هر نوع سرطان) به میان میآید به طور ناخودآگاه سوالی که در اولین جرقه ذهن بیمار روشن میشود طول عمر فرد با این بیماری است، اینکه طول عمر بیماران سرطان تیروئید چقدر است و چگونه میتوان به این بیماران کمک کرد، از دغدغههای مراجعین به این مرکز میباشد، از این رو موسسه تصویربرداری تیراد تصمیم گرفت تا در مورد این سوال پاسخ دهد. با این مقاله سعی میکنیم یک زمینه روشنتر نسبت به سرطان تیروئید و متاستاز تیروئید برای شما باز کنیم.
مهمترین نکته در رابطه با بیماریهای تیروئید و ندولهای بدخیم تیروئید اینجاست که درصد بسیار بالایی از ندولهای تیروئید، غیرسرطانی بوده و خوش خیم هستند. همین امر نشان دهنده امیدواری مناسبی در سطح بیماریهای تیروئید است. نکته قابل ذکر دیگر اینجاست که از بین ندولهای بدخیم تیروئید (ندولهای سرطانی) آمار بالایی از این ندولها، به خوبی قابل درمان بوده و قابلیت گسترش ندارند و طی مراحل درمانی مناسب به خوبی کنترل میشوند. تنها درصد بسیار کمی از این ندولها دچار متاستاز تیروئید شده و میتوانند دردسر ساز باشند که اینها همه به این معنی است که بیمار، نباید نگرانی در رابطه با تیروئید داشته باشد و تنها کار لازم مراجعه به پزشک و انتخاب راه درمان مناسب است.
ذکر این نکته نیز مهم است که طول عمر بیمار مبتلا به سرطان و یا هر نوع بیماری دیگری بسته به موارد زیر که کلیدهای مهمی هستند تشخیص داده میشود:
و بسیاری موارد دیگر…
در واقع اعداد و ارقام نمیتوانند به شما بگویند طول عمر یک بیمار سرطان تیروئید چقدر خواهد بود. این تحقیقات درمورد بیماران سرطان تیروئید با متاستاز تیروئید انجام شده است، بنابراین درباره بیمارانی با ندولهای سرطانی کوچک بدون گسترش صدق نمیکند.
برخی از انواع سرطانهای تیروئید ممکن است به دیگر اعضای بیمار از جمله، غدد لنفاوی، ریه و مغز استخوان گسترش پیدا کنند به این گسترش متاستاز تیروئید گفته میشود. ترس بسیاری از بیماران که دچار سرطان تیروئید میشوند به وجود آمدن همین متاستاز است و از این رو اغلب آنها میپرسند در چه شرایطی متاستاز اتفاق میافتد و چگونه میتوان این نوع سرطان را مهار کرد. موسسه تصویربرداری تیراد این مقاله را به پاسخ این عزیزان اختصاص داده است.
حدود ۳۰ درصد از بیماران سرطان تیروئید ممکن است با متاستاز این بیماری به غدد لنفاوی گردن مواجه شوند و تنها بین ۱ تا ۴ درصد از این افراد ممکن است دچار حالتی شوند که سرطان به دیگر اندامها از جمله ریه و مغز استخوان سرایت کند. خوشبختانه درصد بسیار بالایی از سرطانهای تیروئید پیش آگهی خوبی دارند، حتی اگر در زمان تشخیص به خارج از گردن نیز سرایت کرده باشند.
در تحقیقات انجام شده از طرف انجمن تیروئید آمریکا که در سال ۲۰۱۴ انجام شده بود نتایج حاصله از درصد متاستاز تیروئید به این ترتیب نشان داده شد.
قبل از اعلام آمار بهتر است بدانید این تحقیقات توسط وانگ لی و همکارانش درباره طول عمر بیماران سرطانی و همچنین درصد گسترش این بیماری به دیگر اندامها در بیماران سرطان تیروئید که رو به پیشرفت بودهاند انجام گرفت و نتایج آن در تاریخ ۲۴ سپتامبر ۲۰۱۴ منتشر شد.
در این تحقیقات مرکز سرطان مموریال اسلون-کترینگ از معتبرترین مراکز سرطان در جهان که در شهر نیویورک واقع شده است و یک مرکز تحقیقاتی برجسته در زمینه سرطان است، اقدام به پیدا کردن بیماران سرطان تیروئید با سابقه گسترش به سایر اندامها (در تشخیص بیماری و یا در فالوآپ (پیگیری) مشخص شده بود) نمود. در این بیماران تعداد افرادی که سرطان تنها به یک عضو آنها گسترش پیدا کرده بود ۹۳ نفر بود و ۳۲ نفر نیز با متاستاز چند عضو مواجه شده بودند، بیماران به طور میانگین ۷۷ ماه فالوآپ (پیگیری و مراقبت) شده بودند و میانگین عمر بیماران و همچنین میانگین عود بیماری ۵ سال محاسبه شد.
در این گروه ۷۰ درصد متاستاز به گرههای لنفاوی گردن و ۵۷ درصد با متاستاز به خارج از گردن مواجه شدند. در بین بیمارانی با متاستاز خارجی ریهها، شایعترین محل گسترش و با درصدی معادل ۸۴ درصد محاسبه شد.
در طی ۵ سال طول عمر و بقا بین بیماران با متاستاز یک عضو ۷۷.۶ درصد و ۱۵.۳ درصد بین بیماران متاستاتیک با چند عضو درگیر بود. متوسط فاصله بین متاستاز اول و متاستاز دوم ۱۴.۷ ماه و پیشرفت بین متاستاز یک عضو با متاستاز چند عضو در ۵ سال ۷۶ درصد بود. سطح تیروگلوبولینی که به صورت دست نخورده در آزمایش خون نشان داده شد ۳۰ نانوگرم در میلیمتر در زمانی بود که متاستاز تیروئید در چند ارگان پیش بینی شده بود.
متاستازهای رخ داده در بیماران برای مطالعه طول عمر بیماران سرطان تیروئید، پیش بینی کننده طول عمر این بیماران است. این تحقیقات نشان میدهد متاستاز تیروئید با چندین ارگان نسبت به متاستاز تیروئید یک ارگان سه برابر بیشتر، بیمار را در معرض خطر مرگ قرار میدهد، بنابراین با تشخیص گسترش سرطان تیروئید به خارج از گردن و دیگر اعضا به سرعت و با شدت باید درمان شوند زیرا این افراد با متاستاز دیگر اعضا، با احتمال بسیار بالا در معرض مرگ قرار میگیرند.
متاستاز تیروئید: گسترش سرطان از ارگان اولیه که در این نوع سرطان غده تیروئید است به سایر اندامها مانند ریه و استخوانها متاستاز نامیده میشود.
گره لنفاوی: گرههای لنفاوی و یا غدد لنفاوی غدههای کوچک لوبیا شکل هستند که در تولید گلوبولهای سفید و آنتی بادیها نقش دارند.
عود سرطان: عود سرطان در مواقعی اتفاق میافتد که با وجود تشخیص و درمانهای تمامی سلولهای سرطانی مجدداً بازگردد.
منبع :
موسسه تصویربرداری تیراد اولین مرکز فوق تخصصی در تصویربرداری با درمان بیماریهای تیروئید به روشهای کمتر تهاجمی
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
بیماریهای تیروئید از شایعترین اختلالات غدد درونریز هستند، اما بسیاری از افراد تا مدتها از…
نکات کلیدی کهیر مزمن گاهی میتواند با بیماریهای خودایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط باشد.…
نکات کلیدی بیماریهای تیروئید میتوانند باعث کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ در مردان و درد…
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
دیدن نظرات
سلام وقت بخیر خداقوت به مجموعه ی تیراد
۴۲ سال سن دارم آبان۱۴۰۲ به علت ندول ۷ م م نوع پاپیلاری و سابقه هاشیموتو جراحی کامل شدم بدون متاستاز و بدون ید درمانی
هر ۶ ماه چکاب میشم و خداروشکر تا الان مشکلی نبوده
چند روز پیش آزمایش و سونو رو دادم ، به علت گلو درد و سرماخوردگی لنف نود سمت راست گردن ورید ژیگولار که قبلا استیبل بود الان شده بود ۱۳ و ۹ دهم
البته اینم بگم به خاطر همین سرماخوردگی ورمش و حس کردم و دردناک بود الان خداروشکر درد و ورم نداره
آزمایش تیروگلوبولین که به فاصله ی ۱۸ ماه روی عدد ۰/۰۴۵ بود دوباره برگشته به عدد ۰/۲۰۰ یعنی سه سال پیش روی این عدد بود و آنتی تیروگلوبولین که ۴/۸۰ بود الان شده ۴/۶۱
متاسفانه استرس دوباره گرفتم که نکنه بیماری برگشته
لطفا بفرمایید این عدد و سونو احتمال داره دوباره عود کنه؟؟
سلام. با اطلاعاتی که فرستادید فعلاً نشانه قطعی عود دیده نمیشود. دردناکشدن لنفنود همزمان با گلودرد و برطرفشدن ورم، بیشتر به نفع واکنش التهابی است؛ شکل و ساختمان لنفنود در سونوگرافی از اندازه آن مهمتر است.
تیروگلوبولین ۰٫۲۰۰ هنوز عدد پایینی است و چون یددرمانی نداشتهاید، ممکن است مقدار کمی بافت طبیعی باقیمانده نیز تیروگلوبولین تولید کند. تغییر یکباره این عدد بهتنهایی عود را ثابت نمیکند؛ بهویژه که آنتیتیروگلوبولین افزایش نداشته است. بهتر است پس از بهبود کامل عفونت، Tg، Anti-Tg و TSH را در همان آزمایشگاه تکرار و سونوگرافی را به متخصص غدد نشان دهید. اگر لنفنود باقی ماند یا ظاهر مشکوک داشت، بررسی تکمیلی و نمونهبرداری انجام میشود.
شرح بیماری
🔺نوع بیماری : سرطان تیروئید متاستاژ استخوانی ، نوع فولیکولار .
🔺سال ۱۴۰۰ فهمیدیم کە این بیماری را دارم .
🔺همون عمل جراحی انجام دادم .
🔺 همون زمستان سال ۱۴۰۰ ید درمانی شدم
🔺 بهار سال ۱۴۰۱ پرتودرمانی برای استخوان های پشتم شدم
🔺بعدش کلا خوب شدم و هر ۳ ماە یکبار چک شدم
🔺 پاییز ۲۰۲۵ میلادی فهمیدم کە در سونوگرافی ۲ غدد در قسمت غدد لنفاوی مشهود شدە است .
🔺 در بهار امسال یعنی ۲۰۲۶شدە ۵ عدد غدە در غدە لنفاویم .
🔷نظر پزشک اورمیه میگە الان سریعا عمل جراحی انجام بدە و تمام غدە لنفاوی در گردنم را خارج کنن و سپس بحث ید درمانی انجام بشود .
🔷 نظر پزشک دوم در تهران میگە تا پاییز صبر کن دوبارە سونوگرافی انجام بدە ببینیم چقدر غدەها بزرگ میشن . اون موقع لازم بود با ARF از طریق آنها را بسوزانیم . و اگر جواب نداد عمل جراحی و کلا آن را غدە لنفاوی را خارج کنیم .
🔵 سوال۱ : آیا بهترین گزینە الان عمل جراحی یا صبر کنم تا چند ماە بعد ARF انجام بدم ؟
سوال دوم۲ : آیا اگر صبر کنم خطر اینکە از غدە لنفاویم بە دیگر عضو بدن سرایت کنند نیستش ؟
سلام وقت شما بخیر. با توجه به سابقه سرطان تیروئید فولیکولار، متاستاز استخوانی، جراحی، یددرمانی و پرتودرمانی، تصمیم بین جراحی غدد لنفاوی گردن، RFA یا صبر کردن را نمیتوان فقط با توضیحات نوشتاری مشخص کرد. اگر غدد لنفاوی مشکوک واقعاً در حال افزایش هستند، بهتر است قبل از تصمیم نهایی، حتماً سونوگرافی تخصصی گردن، نمونهبرداری FNA از لنفنود مشکوک همراه با بررسی تیروگلوبولین از نمونه، آزمایش Tg و Anti-Tg و ارزیابی کامل توسط تیم تیروئید انجام شود. در موارد عود یا درگیری تأییدشده غدد لنفاوی، جراحی توسط جراح باتجربه معمولاً گزینه اصلی است؛ RFA بیشتر در موارد انتخابشده، محدود، کوچک یا وقتی جراحی پرریسک باشد مطرح میشود. صبر کردن هم فقط وقتی قابل قبول است که ضایعات کوچک، کمخطر و تحت پیگیری دقیق باشند. خطر انتشار با چند ماه صبر معمولاً ناگهانی نیست، اما صفر هم نیست؛ مخصوصاً وقتی تعداد غدد بیشتر شده است، بنابراین بهتر است تصمیم در مرکز تخصصی و بدون تأخیر طولانی گرفته شود. مدارک تون رو به شماره 09108817444 در اپلیکیشن بله ارسال بفرمایید.
سلام خانم ۴۰ ساله هستم با تشخیص متاستاتیک کارسینوما پاپیلاری عمل برداشتن تیرویید وغده لنفاوی گردن انجام شد .درجواب پاتولوژی درگیری عروقی لنفاوی مشاهده شده .در نوبت ید درمانی هستم .میخواستم ببینم پیش آگهی بیماری من چطور هست؟
سلام، وقت بخیر
سرطان پاپیلاری تیروئید معمولاً پیشآگهی بسیار خوبی دارد. در سن ۴۰ سالگی شانس کنترل بیماری بسیار بالا است. حتی با درگیری لنفنودها، بقای طولانیمدت بیش از ۹۰–۹۵٪ گزارش شده است.
درگیری عروقی–لنفاوی یعنی چه؟
یعنی سلولهای سرطانی توانایی انتشار داشتهاند، اما با جراحی + ید درمانی معمولاً به خوبی کنترل میشود و فقط نیاز به پیگیری دقیقتر دارید.
سلام قبل از اینکه سونوگرافی خود بفرستم بنده کم کاری تیروئید دارم. و دوتا از برادرانم و خواهرانم هم کم کاری تیروئید دارند
سن : 37 سال
لوب راست تیروئید به ابعاد 252238mm و حجم 11.3 و لوب چپ تیروئید به ابعاد 36mm*2024 و حجم 9.6ce دیده می شود.
ضخامت ایسموس 4.4mm می باشد.
هر دو لوب تیروئید دارای ابعاد بزرگتر از حد طبیعی و اکوی coarse و کاهش یافته می باشد.
تصویر ندول اکوژن به ابعاد تقریبی 3.3mm در لوب راست تیروئید دیده می شود.
تصویر نواحی هیپواکوی ریز منتشر با حدود محو به نفع تیروئیدیت هاشیماتو در هر دو لوب تیروئید دیده می شود.
تصویر چند عدد لنف نود با نمای راکتیو به ابعاد حداکثر 269mm در ناحیه ساب مندیبولر راست و 67mm در ناحیه ساب مندیبولر چپ دیده می شود.
سلام، وقت بخیر
نتیجه سونوگرافی شما کاملاً با کمکاری تیروئید و بیماری هاشیماتو سازگار است. بزرگ بودن تیروئید، اکوی خشن (coarse)، نواحی هیپواکوی پخششده و سابقه خانوادگی، همه این تشخیص را تأیید میکند.
خطر بدخیمی دیده نمیشود و ندول بسیار کوچک است.
درمان شما فقط تنظیم TSH با داروی تیروئید است.
پاتولوژی شماره 7210-04
بی حوصلگی فاحش
KIr که به عنوان تیروئید نشان داده شده است شامل یک نمونه کل تیروئیدکتومی شامل لوب راست M=5x3.5x3cm، ایستموس M=1.5xlem و لوب leî M=3xl.5xl است. بخشهای برش خورده لوب سمت راست یک گره D-2.5 سانتیمتری را نشان میدهد که به کپسول رسیده است، اما قسمت کپسول به سمت چپ عضله است. ضایعه دیده می شود.
1) ندول لوب راست 4/3+4/3
2) ایستموس 2/1
3) لوب چپ 2/2 E-30%
ریزش میکروسکوپی
بخشها یک گره کاملاً مشخص متشکل از سلولهای فولیکولی را نشان میدهند که عمدتاً در الگوهای فولیکولی نزدیک بستهبندی شدهاند. این ضایعه توسط یک کپسول ضخیم فیبروتیک احاطه شده است. در امتداد کانونهای متعدد، تهاجم کپسولی مشکوک با برآمدگیهای نامنظم سلولهای تومور که به داخل و تا حدی از داخل کپسول امتداد مییابند، مشاهده میشود. تهاجم عروقی مشکوک نیز وجود دارد که شامل لانههای تومور منسجم در ارتباط نزدیک با رگهای تیروئیدی به هم پیوسته است. تیروئیدیت هاشیموتو که با توده های لنفاوی با مراکز ژرمینال و تغییرات انکوسیت مشخص می شود.
تشخیص تیروئید؛ تیروئیدکتومی کامل:
- پیشنهاد برای کارسینوم فولیکولار
- کانون تومور یک کانونی است.
-محل تومور لوب راست است.
- اندازه تومور در بزرگترین ابعاد 2.5 سانتی متر است. -سه غدد لنفاوی واکنشی دیده می شود.
- بقیه تیروئید تیروئیدیت هاشیموتو را نشان می دهد.
توجه: برای تایید تشخیص، رنگ آمیزی IHC برای CD34 ضروری است.
رزیدنت: دکتر E.Gohari\ MD
پاتولوژیست: T.Pourlak, M.D. AP & CP
ممنون میشم جواب بدید خیلی نگرانم
سلام، وقت بخیر
در لوب راست تیروئید یک تومور فولیکولار به اندازه ۲٫۵ سانتیمتر وجود داشته است.
تومور به کپسول تیروئید رسیده و در بعضی نواحی شک به تهاجم کپسولی و عروقی وجود دارد. این ویژگیها میتوانند نشانه بدخیمی (کارسینوم فولیکولار) باشند، اما برای قطعی شدن نیاز به بررسی تکمیلی دارد.
غدد لنفاوی برداشتهشده فقط واکنشی بودهاند (نشانهای از درگیری متاستاتیک دیده نشده).
تیروئیدیت هاشیموتو در بافت باقیمانده دیده شده است (التهاب مزمن تیروئید).
پاتولوژیست نوشته که برای تأیید بدخیمی، باید رنگآمیزی IHC برای CD34 انجام شود تا میزان تهاجم عروقی مشخص گردد.
مشکوک به کارسینوم فولیکولار تیروئید، نیاز به آزمایش تکمیلی IHC برای تأیید تشخیص معمولاً بسته به نتیجه نهایی:
اگر تهاجم عروقی یا کپسولی تأیید شود، درمان تکمیلی مثل ید رادیواکتیو بررسی میشود.
اگر تهاجم تأیید نشود، بهعنوان آدنوم فولیکولار مدیریت میشود (خوشخیمتر).
سلام من سال ۱۴۰۴ فروردین عمل تیروئید سمت راست گردن و دو تا لنفاو در اوردم تیر ماه عمل جراحی تیروئید سمت چپ و دوتا لنفاو در اوردم طبق سونوگرافی ها و سیتی اسکن ها تشخیص دادن که باید برای بار سوم جراحی شم چون لنفاوی های گردنم زیاد شدن و حدود ۱۷ تاست اصلا ید نزدم و در جواب سیتی اسکن فهمیدم که مستاز کرده به ریه الان چندماه میگذره هنوز عملم نکردن میخواستم ببینم خطر ناک نیست . چقد وقت دارم و خیلی ذهنم درگیره میخوام بدونم منی که الان ۲۱ سالمه تا کی زنده میمونم هیشکی بهم هیچی نمیگه
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی مدارک پزشکی نمیتوان نظری داشت.
سلام متاهل وچهل سالمه هشت ماه پیش اسفند ۱۴۰۳به خاطر وجود یک نودل در لوپ راست تیرویید و بدخیمی جراحی تیرویید کتومی شدم طبق مراقبت هاوچکاپدماههانه مشکلی نداشتم متاسفانه سونوگرافی چند روز پیش وجود توده 6*9که زیست درس فعاله ودرقسمت جلوی گردن درمحل 6 مجبور به نمونه برداری شدن که بدخیمی را تایید کرد با وجودی که آزمایش خون خوب و نرمال بود الان دکترم تشخیص به جراحی دوباره داده .خیلی میترسم و نمیدونم ید انجام بدم یا جراحی .ازاین میترسم چند سال دیگه زنده ام یا دوباره زود عود کنه و به اندام های دیگه بزنه توراخدا راهنمایی م کنید
سلام، وقت بخیر
ترس شما کاملاً طبیعی است اما در عین حال، مستندات علمی این است که آنچه برایتان پیش آمده قابل درمان است و احتمال زندگی طولانی و سالم بسیار بالاست. (طول عمر مشابه با سایر افراد)
خیلی از بیماران دقیقاً همین مسیر را تجربه میکنند و سالها بدون مشکل زندگی میکنند. چرا
چون این سرطان، از سرطانهای خطرناک یا کشنده نیست. احتمال عود بیماری بسیار پایین است و در صورت عود، آن هم قابل درمان است.
جراحی در این مرحله انتخاب بسیار صحیحی است، احتمال درمان کامل بعد از این جراحی بسیار بسیار بالا است.
ید درمانی بعد از جراحی (اگر لازم باشد) باعث پاکسازی کامل میشود؛ بنابراین شما در مسیر کاملاً قابل کنترل هستید.
هیچ نشانهای از بیماری خطرناک یا غیرقابل درمان ندارید.
سلام وعرض ادب بنده سال۱۴۰۱ تیرویید رو با تشخیص پزشک ک ۱۲ بار نمونه برداری شدم و۶ سال تحت نظر بودم ب عنوان کیس خوش خیم ودرستکار بعلت بزرگ شدن نزدیک ۵ سانت عمل کردم بعداز پاتولوژی جواب اومد بد خیم پاپیلاری فولیکولار دکترم رو عوض کردم یدبادوز ۱۵۰ گرفتم چکاپ شدم هر ۳ ماه تا امسال ۱۴۰۴ آزمایشات واسکن سالانه خوب بوده اجازه بارداری دادن ماه دوم سقط شد مرداد ماه از مایش چکاپ دادم
انتی تیرو گلوبین119
Tsh 0.84
تروگلوبین0.9
دارو تیرویید رو اول شهریور قطع کردن
۵ مهر آزمایش قبل اسکن دادم
انتی تیروگلوبین ۱۳۰
تروگلوبین ۲.۵۴
Tsh 130
فردا اسکن دارم .
میشه نظرتون رو برای درمان بفرمایید
سلام، وقت بخیر
شرایط کلی شما همچنان کمخطر به نظر میرسد.
افزایش Tg خفیف بوده و چون Anti-Tg بالاست، تفسیر Tg دقیق نیست. نتیجه اصلی را باید فردا از اسکن گرفت.
اگر اسکن طبیعی باشد، نگرانی جدی وجود ندارد.
بعد از اسکن دوباره دارو (لووتیروکسین) شروع میشود و TSH به محدوده هدف (معمولاً ۰.۱ تا ۰.۵) کنترل خواهد شد.
بالا رفتن TSH: طبیعی است، چون لووتیروکسین قطع شده تا سلولهای تیروئیدی (اگر باقیمانده باشند) ید را بهتر جذب کنند.
Tg (تیروگلوبولین): افزایش از ۰.۹ → ۲.۵۴ دیده میشود. هنوز پایین است، اما افزایش آن باید با اسکن پزشکی هستهای ارزیابی شود. اگر در اسکن چیزی دیده نشود، این تغییر اهمیت زیادی ندارد.
Anti-Tg بالا (119 → 130): این آنتیبادی بالا میتواند باعث شود نتیجه Tg خیلی قابل اعتماد نباشد (چون Anti-Tg با Tg تداخل میکند). بنابراین قضاوت اصلی بر اساس اسکن ید و معاینه بالینی خواهد بود.
با توجه به بالا بودن TSH، بدن آماده جذب ید رادیواکتیو است.
اسکن نشان میدهد که آیا بافت تیروئیدی یا متاستاز باقی مانده یا خیر.
خداخیرتون بده کلی دعاتون کردم 😭حال روحیم بد بود
سلام و عرض ادب
در تاریخ اسفند 1403 متوجه گره تیرویید شدم که در مرکز تیراد و با زحمات جنابعالی سونوگرافی کردم و fna انجام شد یافته های سونوگرافی نودل 11.7×7×8
با حاشیه مشخص و فاقد کلفسیفلسیون و hypochondriac و همچنین تیرویید هاشیمیتو بود
جواب fna هم 7 اسلاید اسمیر رنگ نشده دریافت شد که همگی رنگآمیزی و بررسی شدند.
اسمیر نشان دهنده گلبولهای قرمز، برخی سلولهای التهابی، ماکروفاژهای کفآلود، برخی گروههای سلولهای فولیکولی فاقد معیارهای تشخیصی بدخیمی است که تعداد کمی از آنها دارای تغییرات سلولی و ازدحام هستهای مصنوعی (اسمیر ضعیف) هستند.
همچنین پیکربندی پاپیلاری کانونی بدون آتیپی هستهای (هیپرپلازی پاپیلاری) نیز مشاهده شد.
تفسیر: به نفع ندول فولیکولی خوشخیم
این بود
ازمایش خون هم tsh 2.48 و ca 9.3 و همه پارامترها t4 و t3 همه در محدوده بودند
سوالم این هست که من مدت 4 ماه هست درد در بازو و انگشتان و کف دست و کف هر دو پا و ساق پا دارم درد های تیرکشنده ضمنا ام ار ای گردن و کمر هم انجام دادم و گفتند دو تا مهره c6 و c5 و l1 و s5 بیرون زدگی یا فرسودگی دارند ولی علامت غیر طبیعی در ام ار ای گردن و ستون فقراتم نبوده
میخوام بدونم ایا احتمال متاستاز استخوانی میتونه باشه این علائم؟
ضمنا نوار عصب و عضله هم دادم و عصب هر دو دستم c6 تحریک شدن و عصب پاهام همون هایی که در ام ار ای نشان دادند.
فاکتورهای esr و crp و cbc اینها هم همه نرمال بودند
سلام، وقت بخیر
با توجه به نتایج موجود، دردهای شما ناشی از بیرونزدگی دیسک گردن و کمر است و احتمال متاستاز استخوانی بسیار ضعیف است.
وضعیت ندول تیروئید
سونوگرافی شما ندول با ویژگیهای خوشخیم (مرز مشخص، بدون کلسیفیکاسیون مشکوک) را نشان داده است. FNA هم نتیجه را ندول فولیکولار خوشخیم گزارش کرده و هیچ معیار واضحی از بدخیمی دیده نشده است. آزمایش خون (TSH, T3, T4, Ca و CBC) هم طبیعی بوده.
بنابراین از نظر تیروئید، شواهدی از بدخیمی یا متاستاز وجود ندارد.
علائم شما (درد دستها، پاها و تیرکشنده بودن)
دردهای تیرکشنده در بازو و دستها با توجه به نتیجه نوار عصب و عضله (درگیری ریشه عصبی C6) و MRI (بیرونزدگی دیسک C5-C6) بیشتر با رادیکولوپاتی ناشی از دیسک گردن توضیح داده میشوند.
درگیری پاها نیز با توجه به بیرونزدگیهای ناحیه کمر (L1 و S5) و تحریک عصب در نوار عصب، به احتمال زیاد ناشی از مشکل دیسک کمر و فشار روی اعصاب سیاتیک است.
احتمال متاستاز استخوانی
متاستاز استخوانی تیروئید معمولاً همراه با علائم سیستمیک (کاهش وزن، ضعف عمومی، دردهای پیشرونده و مقاوم به دارو، ضایعات مشخص در تصویربرداری) و یافتههای غیرطبیعی در آزمایشها (مثل کلسیم بالا، آلکالن فسفاتاز بالا یا CBC غیرطبیعی) دیده میشود.
در مورد شما آزمایشها نرمال هستند، FNA خوشخیم بوده، ESR و CRP طبیعی است، و MRI ستون فقرات فقط تغییرات دژنراتیو (فرسایشی/دیسکی) را نشان داده است.
بنابراین علائم شما بیشتر به مشکلات دیسک گردن و کمر مربوط است و شواهدی به نفع متاستاز استخوانی وجود ندارد.
سلام وقتتون بخیر من خرداد ۴۰۳ عمل برداشتن کامل تیرویید و حدود ۱۷لنف چپ گردن و دریافت ید ۱۵۰ انجام دادم و مهر ۴۰۳
جراحی یک لنف زیر چانه و حدود ۱۴تا لنف سمت راستم و دریافت ۱۷۵ ید انجام دادم
و بعد از ۷ماه اردیبهشت ۴۰۴ همه آزمایشاتم سالم بود و دکتر گفت خوب شدی و من تیرماه فهمیدم باردارم الان ۶هفته باردارم و دکتر میگه چون بدخیمه دوباره باید جراحی بشم و بعد از زایمان یددرمانی و من سوالم اینه که آیا تا زمان زایمان چون ۵الی ۶ماه از جراحی میگذره دوباره امکان عود داره من باید چیکار کنم دارم دیوونه میشم
سلام، وقت بخیر
شرایط شما
خرداد ۱۴۰۳: تیروئیدکتومی کامل + برداشت ۱۷ لنف سمت چپ + ید درمانی ۱۵۰.
مهر ۱۴۰۳: برداشت مجدد یک لنف زیرچانه + حدود ۱۴ لنف سمت راست + ید درمانی ۱۷۵.
اردیبهشت ۱۴۰۴: همه آزمایشها (Tg، AntiTg، TSH و...) سالم و پزشک گفته "خوب شدی".
تیر ۱۴۰۴: باردار شدید، الان در هفته ۶ بارداری هستید.
پزشک گفته چون بدخیم بوده، احتمالاً بعد از زایمان دوباره یددرمانی نیاز میشود و شاید جراحی هم در بارداری.
نوع سرطان تیروئید (پاپیلاری یا فولیکولار) این نوع سرطانها معمولاً رشد کند دارند. به همین دلیل در اغلب زنان باردار، اگر بیماری کاملاً تحت کنترل باشد، در طول بارداری نیاز فوری به جراحی یا یددرمانی نیست.
خطر عود در بارداری
بارداری میتواند به علت تغییرات هورمونی، رشد سلولهای تیروئیدی یا باقیمانده سرطان را کمی تحریک کند.
اما اگر آخرین آزمایشهایتان (Tg منفی، AntiTg پایین یا رو به کاهش، سونوگرافی گردن طبیعی) سالم بوده، خطر عود در همان چند ماه بارداری خیلی بالا نیست.
جراحی در دوران بارداری
فقط اگر در سونو یا معاینه، تودهای جدید یا در حال بزرگشدن سریع دیده شود، جراحی در سهماهه دوم (ماههای ۴–۶ بارداری) انجام میشود.
در غیر این صورت، معمولاً جراحی و یددرمانی به بعد از زایمان موکول میشود.
پایش در بارداری
در طول بارداری فقط با سونوگرافی گردن و آزمایش Tg/AntiTg پیگیری میشوید.
یددرمانی در بارداری ممنوع است چون برای جنین بسیار خطرناک است.
با توجه به اینکه اردیبهشت ۱۴۰۴ آزمایشهایتان سالم بوده، احتمال عود سریع تا پایان بارداری خیلی کم است. در اکثر موارد، پزشکان جراحی یا یددرمانی را به بعد از زایمان موکول میکنند مگر اینکه در طول بارداری توده جدیدی سریع بزرگ شود.
بنابراین اگر الان هیچ علامت یا یافته جدیدی ندارید، احتمال اینکه تا زمان زایمان مشکلی پیش بیاید پایین است اما توجه داشته باشید عدم کنترل و مدیریت استرس شما تاثیر مستقیم روی سلامت روح و جسم جنین دارد، لطفا استرس خود را مدیریت کنید.
حتماً زیر نظر متخصص غدد و یک تیم زنان–زایمان با تجربه باشید. در طول بارداری TSH باید کنترل شود (اغلب کمی پایینتر نگه داشته میشود).
هر ۳–۴ ماه یکبار سونوگرافی گردن و Tg چک شود.