دیدن نظرات

• با سلام
  تیروئید با ابعاد بزرگتر از نرمال و حاوی ندول‌های متعدد:
  ندول‌های متعدد با نمای مشابه به صورت سیستیک سالید (mostly solid) ایزواکو به‌ضخامت حاوی کانون میکروکلسیفیکاسیون punctate به بزرگترین ۲۶×۲۰ میلی‌متر در پل فوقانی لوب راست تیروئید رویت شد. TR:4b توصیه به FNA می‌شود.
  ندول‌های متعدد با نمای spongiform به صورت پراکنده به بزرگترین ۳۴×۲۰ میلی‌متر در پل فوقانی لوب چپ تیروئید رویت شد. TR:1 
  مجموع یافته‌ها می تواند مطرح کننده MNG باشد.
  حدود سه سال پیش هم در مرکز شما نمونه برداری سوزنی انجام دادم که مشخص شد تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن یا التهاب مزمن تیرویید دارم (هاشیموتو)
  آزمایش خون اخیرم
  T4: 7.2
  TSH: 1.9
  Anti TPO: 710
  الان سوالم این هست آقای دکتر نمونه برداری لازم هست یا خیر؟ متشکرم

  • سلام. بله، با توجه به ندول ۲۶×۲۰ میلی‌متری TR4b در لوب راست و وجود کانون‌های نقطه‌ای شبیه میکروکلسیفیکاسیون، انجام FNA تحت هدایت سونوگرافی منطقی و توصیه‌شده است؛ به‌خصوص اگر همان ندول قبلی نبوده یا نسبت به سه سال قبل رشد کرده باشد.

    هاشیموتو و Anti‑TPO بالا این ندول را توضیح نمی‌دهند و نتیجه خوش‌خیم سه سال قبل نیز وضعیت فعلی را قطعی نمی‌کند. TSH و T4 طبیعی فقط عملکرد مناسب تیروئید را نشان می‌دهند. ندول اسفنجی TR1 سمت چپ معمولاً نیاز به نمونه‌برداری ندارد، مگر اینکه علائم فشاری ایجاد کند. تصاویر و جواب FNA قبلی را برای مقایسه همراه داشته باشید.

• سلام سونو گرافی تیروئیدم نوشته
  لوب چپ ۲۱*۲۳و راست ۲۰*۲۲میلیمتر
  ندول هایپر اکو سالید سیستیک حاوی یک میکرو کلسیفیکاسیون wider than tall به دیامتر ۲۴mm در لوب راست (Tirads 4)
  ندول ایزو اکو فاقد میکرو کلسیفیکاسیون wider than tall به دیامتر ۸ mm در لوب راست(Tirads 3)
  - تصویر چند ندول ایزو اکو با نمای spongiform با حدود مشخص فاقد میکرو کلسیفیکاسیون widar than tall به دیامتر بزرگترین ۱۰mm در لوب چپ
  در بررسی قدامی وخلفی گردن شواهدی به نفع لنفادنوپاتی گردنی مشاهده نشد.
  اکوی بافت نرم گردن بصورت نرمال مشاهده شد
  دکتر لطفا راهنمایی کنید

  • سلام. مهم‌ترین یافته، ندول ۲۴ میلی‌متری TR4 در لوب راست است. TR4 به‌معنای سرطان قطعی نیست، اما به‌دلیل اندازه بیش از ۱۵ میلی‌متر و وجود میکروکلسیفیکاسیون، معمولاً باید تحت هدایت سونوگرافی نمونه‌برداری FNA شود.

    ندول ۸ میلی‌متری TR3 و ندول‌های اسفنجی لوب چپ ظاهر کم‌خطرتری دارند و معمولاً فقط پیگیری می‌شوند. دیده‌نشدن لنف‌نود مشکوک نیز نکته اطمینان‌بخشی است. با آزمایش TSH و تصاویر سونوگرافی به متخصص غدد مراجعه کنید.

• سلام .روزتون بخیر
  من لوب سمت راست تیرویید برداشتم .در لوب سمت چپم که به ابعاد ۴۷*۲۴*۱۹ میلیمتر هستش ندول هایپو اکو با مارژین میکرو لوبو له واجد میکرو کلسیفیکاسیون به سایز ۱۱*۱۵میلیمتر .دو ندول هایپو اکو با مارژین مشخص واجد میکرو کلسیفیکاسیون به سایز ۱۷*۱۱میلیمتر و۷*۱۲.۵میلیمتر دیده میشه ندول ایزواکو نواحی کیستیک به سایز ۷.۵*۷.۵دیده میشه
  ازمایش تیرویید دادم نرمال بوده و قرص لوتیروکسین ۱۰۰ مصرف میکنم هر صبح یک عدد
  لطفا راهنمایی کنید

  • سلام. وجود هیپواکو بودن، حاشیه میکرولوبوله و میکروکلسیفیکاسیون در ندول‌های بزرگ‌تر از یک سانتی‌متر، ویژگی‌های مشکوکی است و معمولاً نمونه‌برداری FNA تحت هدایت سونوگرافی لازم دارد؛ البته به‌تنهایی سرطان را ثابت نمی‌کند. طبیعی‌بودن آزمایش تیروئید نیز بدخیمی را رد نمی‌کند. با گزارش عمل و پاتولوژی لوب راست، هرچه زودتر به متخصص غدد یا جراح تیروئید مراجعه کنید و دوز لووتیروکسین را خودسرانه تغییر ندهید.

• سلام وقتتون بخیر
  لوپ راست: جدول هایپو اکوسالید کیستیک به ابعاد ۳۰*۲۱*۴۳ میلی‌متر با قسمت اعظم سالیدو و دارای نواحی سیستمیک مرکزی با حدود لبوله و دارای ماکروکلسیفیکاسیون و اکوژنیک فوکوس با شکل wider than tall در تحتانی میانی لوپ راست دیده شد FNA توصیه می‌شود.
  در لوپ چپ: ندول سالید هایپو اکو با مارژین صاف با شکل wider than tall و فاقد اکوژنیک فوکوس به ابعاد ۹*۴ میلی‌متر در قدام تحتانی به ابعاد ۷/۵*۴ میلی‌متر در میانی قدامی و به ابعاد 7.5*3 میلی‌متر در فوقانی قدامی دیده شد.
  تصویر چند لنف نود در ناحیه گردنی با نمای رایکتیو و با شکل بیضی و حدود واضح و دارای ناف اکوژن به حداکثر ابعاد ۱۳*۵ میلی‌متر در فوقانی زنجیره قدامی راست دیده شد.

  نتایج آزمایش (ECL)TSH و (ECL)T3و (ECL)T4 به ترتیب برابر با 0.23 و 1.98 و 97 می‌باشد.

  تشخیص FNA در هر دو لوپ: Suggestive of bening of follicular nodule
  جنسیت: مرد سن: ۴۸

  برای این بیمار عمل جراحی توصیه می‌کنید یا RFA؟

  • سلام. با این اطلاعات، جراحی الزامی به نظر نمی‌رسد و آراف می‌تواند گزینه جدی باشد؛ اندازه ۴.۳ سانتی‌متر به‌تنهایی مانع انجام آراف نیست.

    اما چون ندول راست حاشیه لوبوله و کلسیفیکاسیون دارد، پیش از آراف باید گزارش کامل سیتولوژی و درجه Bethesda بررسی و معمولاً خوش‌خیمی با نمونه‌برداری دوم یا Core Needle Biopsy تأیید شود. نمای Reactive غدد لنفاوی نکته‌ای آرامش‌بخش است.

    TSH برابر ۰.۲۳ پایین است؛ بنابراین تکرار TSH، Free T4 و T3 و انجام اسکن تیروئید برای بررسی پرکاربودن ندول اهمیت دارد. اگر ندول خوش‌خیم و عامل پرکاری یا علائم فشاری/ظاهری باشد، آراف می‌تواند بدون برداشتن تیروئید حجم و فعالیت آن را کاهش دهد؛ هرچند ممکن است به بیش از یک جلسه نیاز باشد. جراحی بیشتر زمانی مطرح می‌شود که نتیجه نمونه‌برداری با سونوگرافی هم‌خوان نباشد، احتمال بدخیمی باقی بماند یا فشار شدید بر نای و مری وجود داشته باشد.

    برای تعیین امکان آراف، تصاویر سونوگرافی، گزارش کامل FNA و آزمایش‌ها را ارسال کنید:

    دکتر حسین چگینی: 09108817444
    دکتر حجت ابراهیمی‌نیک: 09120396907

• سلام وقت بخیر
  جواب سونوی‌من سالید کیستیک با نواحی کلسیفیه به سایز mm۱۴×۳۰ تحتانی لوب راست . و tr4 ندول هایپو به سایز mm۵×۱۰ در ایسموس.
  میشه لطفا اعلام نظر کنید.تشکر

  • سلام. این گزارش به‌تنهایی به معنی سرطان نیست؛ اما ندول سالید–کیستیک ۳۰×۱۴ میلی‌متری دارای کلسیفیکاسیون به‌دلیل اندازه و ویژگی‌هایش باید توسط متخصص بررسی و معمولاً از بخش جامد آن FNA تحت هدایت سونوگرافی انجام شود.

    ندول TR4 ایسموس با اندازه ۱۰×۵ میلی‌متر در معیار ACR معمولاً فعلاً نیازمند پیگیری سونوگرافی است و از ۱۵ میلی‌متر به بالا نمونه‌برداری می‌شود؛ مگر اینکه غدد لنفاوی مشکوک، رشد ندول یا سابقه پرخطر وجود داشته باشد.

    نوع کلسیفیکاسیون و تصاویر سونوگرافی اهمیت دارند؛ بنابراین همراه با آزمایش TSH و Free T4 به متخصص تیروئید مراجعه کنید. فعلاً بر اساس این گزارش نمی‌توان درباره جراحی تصمیم گرفت.

• سلام دکتر من سونو تیرویید دادم همه چی اوکی بود فقط بک ندول هایپواکو واجد تغییرات سیستیکcome tail calcification ب ابعاد ۱/۵در۹لوب رلست رویت شدبا TRD3.لنفادنوپاتی رویت نشد ازمایسم خم نرمال بود

  • سلام. اگر اندازه ندول ۱۵×۹ میلی‌متر باشد، TR3 یعنی احتمال خطر پایین است و تغییرات سیستیک همراه با comet-tail معمولاً بیشتر به نفع ندول کلوئیدی خوش‌خیم است. نبود لنف‌نود مشکوک و طبیعی‌بودن آزمایش‌ها نیز اطمینان‌بخش است. معمولاً فعلاً نمونه‌برداری لازم نیست و سونوگرافی پیگیری طبق نظر متخصص انجام می‌شود.

• سلام وقت بخیر
  لوب راست تیروئید به ابعاد 31*23*11 و حجم 4.5cc و لوب چپ تیروئید به ابعاد بزرگتر
  20mm*35*40 و حجم CC 15 مشاهده شدند.
  ضخامت ایسم mm 1.1 نرمال می باشد.
  اکوژنیسیته هر دولوب تیروئید هموژن میباشد.
  ندول سالید کیستیک هایپراکو هتروژن دارای کانونهای میکروکلسیفیکاسیون و هاله هایپواکو
  و واسکولاريته خفیف به ابعاد 31*29*20*mm وحجم 9.2cc در لوب چپ تیروئید مشاهده
  شد. 4 TIRADS) بررسی کاملتر با FNA توصیه میشود.
  همچنین تعدادی ندول کوچکتر اکثرا هایپراکو دارای هاله هایپواکو وهایپوواز کولار و فاقد کلسیفیکاسیون
  پراکنده در هر دولوب تیروئید با بیشترین ابعاد 884mm در سمت راست ایسم مشاهده
  میشوند. 3-2 R/0 )(TIRADSگواتر مولتی ندولار MNG)
  تعدادی لنف نود با نمای ری اکتیو در هر دو سمت گردن در زونهای 5-3-2- مشاهده شد که در سمت
  راست بزرگترینها به ابعاد 5mm*12 ودرسمت چپ بزرگترینها به ابعاد 8.54mm میباشند.
  غدد ساب مندیبولار دو طرفه اندازه و اکوی پارانشیمال طبیعی دارند.
  در سونوگرافی انجام شده از نسج نرم شواهدی به نفع Collection و یا آدم مشاهده نشد.
  Architecture بافت عضلانی در حد نرمال می باشد.
  بافت زیر جلدی نمای طبیعی دارد.

  • سلام. سونوگرافی نشان‌دهنده گواتر چندندولی است. ندول اصلی لوب چپ حدود ۳۱ میلی‌متر و TR4 است و به‌دلیل اندازه و وجود میکروکلسیفیکاسیون، انجام نمونه‌برداری FNA ضروری است؛ البته این گزارش به‌تنهایی به معنی سرطان نیست و نتیجه نمونه‌برداری تعیین‌کننده خواهد بود.

    لنف‌نودهای گردن «واکنشی» گزارش شده‌اند و ظاهر مشکوکی ندارند که نکته اطمینان‌بخشی است. همراه گزارش و تصاویر به متخصص غدد مراجعه و آزمایش TSH و Free T4 نیز انجام شود.

• سلام وقتتون بخیر جواب سونو من چهار ندول در سمت چپ بزرگترین هفده و نیم در پنج میلی متر که در ندولهای فوق تصاویر ریز اگوژن کلسیفیکاسیون با قطر حداکثر نیم میلیمتر مشاهده شد TR3

  • سلام. طبق گزارش TR3، ندول‌ها احتمال خطر پایینی دارند. ندول ۱۷.۵ میلی‌متری معمولاً فعلاً نیاز به نمونه‌برداری ندارد و با سونوگرافی دوره‌ای، اغلب از یک سال بعد، پیگیری می‌شود.
    بااین‌حال چون «کلسیفیکاسیون‌های ریز» ذکر شده، بهتر است تصاویر سونوگرافی توسط متخصص غدد یا رادیولوژیست باتجربه بازبینی شود تا درجه‌بندی دقیق تأیید گردد.

• یک ندول ایزواکو باحدود مشخص نمای wider than tallerبا ابعاد ۴*۵م م در پل تحتانیلوپ چپ تیروئید رویت شد ،tirads=3

  • سلام وقت شما بخیر. این گزارش بیشتر به نفع یک ندول کوچک تیروئید با ریسک پایین است. TIRADS 3 یعنی ندول «خفیفاً مشکوک» است و با توجه به اندازه بسیار کوچک آن، یعنی حدود ۵ میلی‌متر، معمولاً نیاز به نمونه‌برداری FNA ندارد. بهتر است نتیجه سونوگرافی همراه با آزمایش‌های تیروئید مثل TSH و Free T4 توسط پزشک بررسی شود و در صورت صلاحدید، سونوگرافی دوره‌ای انجام شود. اگر سابقه سرطان تیروئید در خانواده، رشد سریع ندول، گرفتگی صدا، مشکل بلع یا بزرگی گردن دارید، پیگیری حضوری مهم‌تر است.

• چند ندول هایپو حاوی کلسیفیکاسیون داخلی به ابعاد بزرگترین ۱۰ در۸ میلیمتر در سمت راست و ۵در۳ میلی متر در سمت چپ رویت شد
  عروق کاروتید و ژوگولار طبیعی و لوب های تیرویید نرمال هستند .

  • سلام، وقت بخیر
    وجود کلسیفیکاسیون داخل ندول باعث می‌شود ندول‌ها نیاز به بررسی دقیق‌تر داشته باشند (ریسک متوسط).
    اندازه بزرگ‌ترین ندول حدود ۱ سانتی‌متر است، بنابراین معمولاً:
    یا نمونه‌برداری (FNA) توصیه می‌شود
    یا پیگیری دقیق با سونوگرافی طبق نظر پزشک

    اورژانسی یا خیلی خطرناک نیست، اما حتماً باید توسط متخصص غدد بررسی شود و احتمالاً FNA برای ندول ۱۰ میلی‌متری لازم است.