دیدن نظرات

• یک ندول ایزواکو باحدود مشخص نمای wider than tallerبا ابعاد ۴*۵م م در پل تحتانیلوپ چپ تیروئید رویت شد ،tirads=3

  • سلام وقت شما بخیر. این گزارش بیشتر به نفع یک ندول کوچک تیروئید با ریسک پایین است. TIRADS 3 یعنی ندول «خفیفاً مشکوک» است و با توجه به اندازه بسیار کوچک آن، یعنی حدود ۵ میلی‌متر، معمولاً نیاز به نمونه‌برداری FNA ندارد. بهتر است نتیجه سونوگرافی همراه با آزمایش‌های تیروئید مثل TSH و Free T4 توسط پزشک بررسی شود و در صورت صلاحدید، سونوگرافی دوره‌ای انجام شود. اگر سابقه سرطان تیروئید در خانواده، رشد سریع ندول، گرفتگی صدا، مشکل بلع یا بزرگی گردن دارید، پیگیری حضوری مهم‌تر است.

• چند ندول هایپو حاوی کلسیفیکاسیون داخلی به ابعاد بزرگترین ۱۰ در۸ میلیمتر در سمت راست و ۵در۳ میلی متر در سمت چپ رویت شد
  عروق کاروتید و ژوگولار طبیعی و لوب های تیرویید نرمال هستند .

  • سلام، وقت بخیر
    وجود کلسیفیکاسیون داخل ندول باعث می‌شود ندول‌ها نیاز به بررسی دقیق‌تر داشته باشند (ریسک متوسط).
    اندازه بزرگ‌ترین ندول حدود ۱ سانتی‌متر است، بنابراین معمولاً:
    یا نمونه‌برداری (FNA) توصیه می‌شود
    یا پیگیری دقیق با سونوگرافی طبق نظر پزشک

    اورژانسی یا خیلی خطرناک نیست، اما حتماً باید توسط متخصص غدد بررسی شود و احتمالاً FNA برای ندول ۱۰ میلی‌متری لازم است.

• سلام میشه این سونو رو تفسیر کنید
  یک نودول ایزواکو در لوب راست باحدود مشخص و تغییرات کیستیک ب سایز ۱۹ در ۱۱ میلی با ماکروکلسیفیه داخلی بدون نمای taller than wide رویت شد
  و هم‌چنین یک نودول لوب راست با سایز ۵ در ۱۰ بدون کلسیفیکیشین داخلی

  • سلام، وقت بخیر
    خطر بدخیمی قطعی نیست؛ برای ندول بزرگ‌تر نمونه‌برداری توصیه می‌شود و بقیه با پیگیری سونوگرافی.
    ندول ۱۹×۱۱ میلی‌متری ایزواکو با تغییرات کیستیک و ماکروکلسیفیکاسیون،مشکوک خفیف تا متوسط؛ معمولاً نیاز به FNA با این اندازه دارد.
    ندول دوم ۵×۱۰ میلی‌متری بدون کلسیفیکاسیون، کم‌خطر و فقط پیگیری کافی است.
    نبود نمای taller-than-wide نکته‌ی مثبت است.

• لوب راست تیروئید با ابعاد 16*30*38 میلی متر حجم 10cc بزرگتر از اندازه نرمال است .
  لوب چپ تیروئید با ابعاد 8*12*22 میلی متر است و حجم ۱/۲cc نرمال است.
  ضخامت ایسموس 3mm نرمال است.
  اکوی هر دو لوب تیرئید کاهش یافته و و نمای تیروئیدیت دارند .
  ندول سالید بزرگ هتروژن دارای کلسیفیکاسیون 17*32 میلی متر در لوب راست دیده میشود
  (TIRADS:5).FNA توصیه میشود

  • سلام، وقت بخیر
    ندول سالید بزرگ ۳۲×۱۷ میلی‌متری با کلسیفیکاسیون در لوب راست
    طبقه‌بندی TI-RADS 5 پس بسیار مشکوک به بدخیمی است و FNA کاملاً ضروری است، نمای کلی تیروئید تیروئیدیت دارد
    این وضعیت اورژانسی نیست اما نباید تأخیر در نمونه‌برداری شود

• سلام بر شما ، زحمت تفسیر سونوگرافی را بکشید
  لوب چپ با ابعاد ۱۰*۱۳*۴۲ میلی و حجم تقریبی ۳ سی سی و لوب راست با ابعاد ۱۰*۱۵*۴۲ میلی و حجم تقریبی ۳/۵ سی سی و حدود منظم
  اکوپترن لوبها منظم
  ضخامت ایسم ۴/۵ میلی
  یک ندول در لوب راست به شرح ذیSpongiform / hypoecho / smooth / taller than wide / punctate salcification
  Tirads5

  • سلام، وقت بخیر
    این ندول خطرناک تلقی می‌شود و نباید فقط تحت نظر بماند؛ قدم بعدی نمونه‌برداری فوری توسط متخصص غدد یا جراح است.
    TI-RADS 5 یعنی احتمال بدخیمی بالاست
    حتماً نیاز به FNA (نمونه‌برداری با سوزن نازک) دارد

• سلام وقت بخير ٢ ندول هيپواكو با مارژين smooth و سايز ٤*٣ ميلي متر و wider than taller در پارانشيم لوپ چپ ديده شد
  لنفادنوپاتي پاتولوژيك در قدام و گردن ديده نشد

  • سلام، وقت بخیر
    این یافته‌ها با ندول کم‌خطر (Low risk / TI-RADS پایین) سازگار است.
    نه بیوپسی (FNA) لازم است، نه جراحی.

    فقط پیگیری با سونوگرافی دوره‌ای (معمولاً ۶–۱۲ ماه).
    اقدام درمانی فقط در صورت رشد قابل‌توجه یا تغییر ویژگی‌ها.

• سلام وقت بخیر ممنون میشم جواب سونوگرافی من رو بگین
  من ۱۰ سال قبل بعلت مشکوک بودن جواب نمونه برداری جراحی لوب چپ تیروئید داشتم
  این جواب سونوگرافی و استروبوسکوپی حنجره هست که چند روز قبل انجام دادم ‌و درد زیادی در قسمت راست گردن و غدد لنفاوی دارم که به فک و گوشم میرسه

  لوب چپ و ایسم دیده نشد ( لوبکتومی )
  لوب راست تیروئید ابعاد و حجم بزرگتر از نرمال دارد .( , RL=54×40×25 mm. 27cc )
  تصویر ندول سالید - کیستیک ایزواکو با حدود مشخص محور افقی ، دارای ماکرو کلسیفیکاسیون داخلی ، دارای بیرون زدگی از پارانشیم به دیامتر 49mm در قسمت فوقانی لوب راست تیروئید رویت شد .بررسی بیشتر با FNA توصیه می‌شود. ( TIRADS=IV )
  ندول ایزو اکو سالید دارای نواحی کیستیک داخلی با حدود مشخص محور افقی فاقد کلسیفیکاسیون دارای بیرون زدگی از پارانشیم به دیامتر 29mm در قسمت تحتانی لوب راست تیروئید رویت شد . بررسی بیشتر با FNA توصیه می‌شود. ( TIRADS= V)
  لنف نود های متعدد غیر ری اکتیو در zoneIV , zone V و zoneIII گردنی دو طرف به دیامتر حداکثر mm5×11 رویت شد .( suspicious ) بررسی بیشتر با نمونه بافتی توصیه می‌شود.
  نتیجه‌ گیری
  TIRADS =V

  نشانه بالینی : دیسفونی صدا
  پارزی و ضعف و محدودیت دامنه حرکت آریتنوئید سمت راست در حالت ADDUCT قابل رویت می باشد.

  • سلام، وقت بخیر
    لوب چپ قبلاً جراحی شده و وجود ندارد.
    لوب راست بزرگ‌تر از حد طبیعی است (۲۷ سی‌سی).
    دو ندول بزرگ و مشکوک در لوب راست دیده شده:
    ندول ۴۹ میلی‌متری – TIRADS IV
    ندول ۲۹ میلی‌متری – TIRADS V (بالاترین سطح مشکوک)
    هر دو نیاز به FNA (نمونه‌برداری) دارند.
    چندین غدد لنفاوی غیرطبیعی (suspicious) در نواحی III، IV و V گردن مشاهده شده؛ این مورد معمولاً نیاز به نمونه‌برداری تکمیلی یا CT Neck برای بررسی درگیری لنفاوی دارد.

    نتیجه‌گیری عملکرد حنجره
    دیسفونی (خشونت یا تغییر صدا) تأیید شده است.
    ضعف و محدودیت حرکت آریتنوئید راست دیده شده که می‌تواند به علت فشار ندول‌ها یا درگیری عصبی باشد.

    با توجه به:
    TIRADS IV و V
    دو ندول بزرگ
    وجود لنف‌نودهای مشکوک
    اختلال حرکت طناب صوتی
    مرحله بعدی حتماً FNA از ندول‌ها + بررسی دقیق غدد لنفاوی است تا مشخص شود آیا درگیری بدخیم وجود دارد یا خیر.

• سلام. وقتتون بخیر.
  اگر در جواب fna نوشته باشد مشکوک به بدخیمی ، مشکوک به پاپیلاری
  یعنی احتمال خیلی زیاد بدخیم است ؟

  • سلام وقت بخیر ممنون میشم جواب سونوگرافی من رو بگین
    من ۱۰ سال قبل بعلت مشکوک بودن جواب نمونه برداری جراحی لوب چپ تیروئید داشتم
    این جواب سونوگرافی و استروبوسکوپی حنجره هست که چند روز قبل انجام دادم

    لوب چپ و ایسم دیده نشد ( لوبکتومی )
    لوب راست تیروئید ابعاد و حجم بزرگتر از نرمال دارد .( , RL=54×40×25 mm. 27cc )
    تصویر ندول سالید - کیستیک ایزواکو با حدود مشخص محور افقی ، دارای ماکرو کلسیفیکاسیون داخلی ، دارای بیرون زدگی از پارانشیم به دیامتر 49mm در قسمت فوقانی لوب راست تیروئید رویت شد .بررسی بیشتر با FNA توصیه می‌شود. ( TIRADS=IV )
    ندول ایزو اکو سالید دارای نواحی کیستیک داخلی با حدود مشخص محور افقی فاقد کلسیفیکاسیون دارای بیرون زدگی از پارانشیم به دیامتر 29mm در قسمت تحتانی لوب راست تیروئید رویت شد . بررسی بیشتر با FNA توصیه می‌شود. ( TIRADS= V)
    لنف نود های متعدد غیر ری اکتیو در zoneIV , zone V و zoneIII گردنی دو طرف به دیامتر حداکثر mm5×11 رویت شد .( suspicious ) بررسی بیشتر با نمونه بافتی توصیه می‌شود.
    نتیجه‌ گیری
    TIRADS =V

    نشانه بالینی : دیسفونی صدا
    پارزی و ضعف و محدودیت دامنه حرکت آریتنوئید سمت راست در حالت ADDUCT قابل رویت می باشد.

    • سلام، وقت بخیر
      شما قبلاً جراحی لوب چپ داشته‌اید. اکنون لوب راست بزرگ شده و دو ندول بزرگ و مشکوک در آن دیده می‌شود (حدود ۵ سانت و ۳ سانت).
      یکی از ندول‌ها TI-RADS 5 است که بالاترین سطح خطر و نیاز فوری به FNA دارد.
      چند غدد لنفاوی گردن نیز ظاهری مشکوک دارند و برای بررسی سرطانی بودن باید نمونه‌برداری شوند.
      در حنجره، نیمه‌فلج طناب صوتی راست دیده شده که می‌تواند از فشار ندول‌ها یا درگیری عصبی باشد و با مشکلات تیروئید ارتباط دارد.
      البته برای نظر قطعی نیاز به
      FNA هر دو ندول لوب راست (به‌خصوص ندول TI-RADS 5 بدون تأخیر)
      نمونه‌برداری از غدد لنفاوی مشکوک
      بررسی هورمون‌های تیروئید (TSH, T4, Tg, Anti-Tg)

  • سلام، وقت بخیر
    بله — وقتی در گزارش FNA (نمونه‌برداری سوزنی از تیروئید) عبارت‌هایی مثل:
    “مشکوک به بدخیمی” یا “مشکوک به پاپیلاری کارسینوم (Papillary carcinoma)”
    نوشته شود، این موضوع احتمال بدخیمی را بالا نشان می‌دهد، اما تشخیص قطعی سرطان نیست.

• سلام‌ندول تیرویید ایزواکو بیضی شکل در اندازه ۳۰ در ۲۳ در حدود مشخص ود امتداد بافت تیرویید و حاوی ماکرو‌کلسیفکاسیون دارم . لنف ها سالمه و جریان خون ابنرمال مشاهده نشده. وازمایش تیروییدم نرماله . راهنماییم کنید

  • سلام، وقت بخیر
    مشخصات سونوگرافیک بیشتر به نفع ضایعه خوش‌خیم است.
    اما به دلیل اندازه ۳ سانتی‌متر، انجام FNA طبق گایدلاین ضروری است.
    با توجه به سلامت لنف نودها و آزمایش طبیعی، احتمال بدخیمی پایین است.
    پیگیری منظم با فوق تخصص غدد یا جراح تیروئید توصیه می‌شود.

• سلام خسته نباشید هردولوب تیروییدسایزبزرگتراز نرمال واکوی پارادایم هتروژن دارد حاوی چند ندول هیپواکوبه قطر ۴mm میباشد
  لوب راست تیروئیدmm ۲۰×۲۳
  لوب چپ تیروئید 17×22
  قطرقدامی خلفی ایسم ۵.۵مم
  ندول هیپواکوباحدودمحوبا فوکس کلسیفیه داخلی به ابعادم م۷*۱۰ درلوب راست تیروئید رویت شد

  • سلام، وقت بخیر
    تیروئید کمی بزرگ و ناهمگن است، احتمال هاشیموتو یا گواتر مولتی‌ندولار.
    چند ندول کوچک (۴ میلی‌متر)، فقط نیاز به پیگیری دوره‌ای دارند.
    ندول بزرگ‌تر (۱۰×۷ میلی‌متر) با کلسیفیکاسیون داخلی، بهتر است در سونو بعدی (۶ تا ۱۲ ماه آینده) مجدداً بررسی شود.
    در حال حاضر اندازه ندول برای FNA کافی نیست (معمولاً از ۱ سانتی‌متر به بالا با ویژگی مشکوک)