آیا لبنیات باعث تداخل دارویی میشود؟ در اینجا آنچه لازم است در هنگام استفاده از لووتیروکسین بدانید، آورده شده است.
دکتر دانیل فیکسن، دانشیار دانشکده داروسازی و علوم دارویی اسکاگز، دانشگاه کلرادو آنشوتز پردیس پزشکی در آرورا، کو. میگوید: اگر عاشق شیر هستید اما شنیدهاید که اکنون که از داروهای تیروئید (لووتیروکسین) استفاده میکنید، مصرف آن ممنوع است، راحت باشید: همچنان میتوانید شیر بنوشید. کاری که نمیتوانید انجام دهید این است که آن را دقیقاً همزمان با داروهای تیروئید بنوشید.
دکتر فیکسن میگوید دلیلش این است که کلسیم موجود در لبنیات (و همچنین در مکملهای کلسیم و برخی غذاهای غنی شده) میتواند در جذب دارو اختلال ایجاد کند. چیزی که باید بدانید این است که چگونه داروهای خود را مصرف کنید و از لیوان شیر صبحگاهی خود (و لاته و بستنی) نیز لذت ببرید.
لووتیروکسین چیست؟
لووتیروکسین شکل مصنوعی تیروکسین است، هورمونی که بهطور معمول توسط غده تیروئید تولید میشود. این دارو با نامهای تجاری از جمله Synthroid و Levoxyl نیز به فروش میرسد.
تیروکسین بر سرعت متابولیسم و هضم شما و همچنین بر عملکرد قلب و ماهیچههای شما تأثیر میگذارد. همچنین در رشد مغز و سلامت استخوآنها نیز نقش دارد.
داگلاس پائو، استاد پزشکی و رئیس آموزش بالینی بیمار محور در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سیاتل توضیح میدهد: افرادی که کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) دارند، تیروکسین کافی تولید نمیکنند. در نتیجه، آنها میتوانند مجموعهای از علائم از جمله خستگی، مه آلود شدن ذهن، ضربان قلب پایین، افزایش وزن و ناباروری را ایجاد کنند. فردی که تیروئید خود را برداشته است، شاید به دلیل سرطان یا گواتر بزرگ، اصلاً تیروکسین تولید نمیکند. اینجاست که لووتیروکسین وارد میشود.
نحوه مصرف لووتیروکسین
لووتیروکسین یک “داروی با شاخص درمانی باریک” است؛ به این معنی که فضای زیادی در مورد دوز وجود ندارد. اگر مقدار دارو در جریان خون شما حتی اندکی کمتر یا بیشتر از حد بشود، دارو آنطور که در نظر گرفته شده عمل نمیکند.
این دارو برای مصرف با معده خالی طراحی شده است. این بدان معناست که باید آن را اول صبح مصرف کنید و ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بعد از آن غذا نخورید یا درست قبل از خواب، چند ساعت پس از آخرین وعده غذایی خود مصرف کنید. اگر لووتیروکسین را با غذا مخلوط کنید، ممکن است به درستی جذب نشود. این به این دلیل است که جذب لووتیروکسین تحت تأثیر تغییرات اسیدیته روده شما قرار میگیرد و سطح اسید معده هنگام خوردن و هضم غذا افزایش مییابد.
چرا شیر و لووتیروکسین خوب با هم ترکیب نمیشوند؟
به گفته دکتر پائو، در حالی که بهتر است هنگام مصرف داروهای تیروئید، هیچ غذایی در معده خود نداشته باشید، برخی غذاها، از جمله شیر، بهطور ویژهای مشکل ساز هستند. او توضیح میدهد: «غذاهای حاوی کلسیم به خصوص بد هستند؛ زیرا کلسیم میتواند به هورمون تیروئید متصل شود و مانع از جذب آن شود.
اما شما میتوانید شیر (و پنیر و بستنی) خود را بدون به خطر انداختن سلامت تیروئید خود بخورید. او میگوید فقط مطمئن شوید که بین زمانی که غذا میخورید و زمانی که دارو مصرف میکنید فاصله (حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه) وجود دارد.
مصرف مکملهای کلسیم با لووتیروکسین
اگر کلسیم موجود در سبد غلات شما مشکلساز است، ممکن است بپرسید که آیا باید دستورالعملهای مشابهی را برای مکملهای حاوی کلسیم دنبال کنید. به نظر میرسد که شما باید بیشتر مراقب این موارد باشید. دکتر پائو میگوید: در واقع، اگر مکملهای کلسیم مصرف میکنید (به جای نوشیدن شیر یا خوردن یک محصول لبنی دیگر)، باید حدود چهار ساعت قبل از مصرف لووتیروکسین خود صبر کنید. او توضیح میدهد که دلیل آن این است که مکملها حاوی دوز قوی کلسیم هستند.
دکتر پائو میگوید: «بسیاری از مردم مکملهای کلسیم مصرف میکنند. آنها ممکن است فکر کنند، “باشه، من هنوز چیزی نخوردهام، بنابراین همه قرصهایم را برای یک روز مصرف میکنم” و همچنین ممکن است برای استخوانهای خود کلسیم را همراه با داروهای تیروئید خود مصرف کنند. این یک اشتباه است.
سایر غذاها، مکملها و داروهایی که با داروهای تیروئید تداخل دارند.
تکرار میشود: بهترین راه برای مصرف داروهای تیروئید با معده خالی است، یا اول صبح یا درست قبل از خواب شب. اما طبق یک متاآنالیز از ۶۳ مطالعه در مجله داروسازی، غذاهای زیر علاوه بر شیر و سایر انواع لبنیات، به دلیل تداخل با جذب داروهای تیروئیدی، بهطور ویژه مشکلساز هستند:
با این حال، بسیاری از مکملهای غذایی (علاوه بر کلسیم) و سایر داروهای تجویزی ممکن است بهطور مشابه با لووتیروکسین تداخل داشته باشند. برخی از این مکملها ممکن است باعث شوند شما به اندازه کافی داروی تیروئید را جذب نکنید، در حالی که برخی دیگر ممکن است منجر به جذب دوز بیش از حد در سیستم بدن شما شود. به گفته محققانی که در JAMA مینویسند، مکملها و داروهایی که باید مراقب آنها بود، عبارتند از:
اگر هر یک از این مکمل ها یا داروها را مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. دکتر پائو می گوید: احتمالاً به شما توصیه می شود که لووتیروکسین را اول صبح و قرص(های) دیگر را در شب مصرف کنید یا برعکس، تا مطمئن شوید که جداسازی کافی وجود دارد. پزشک شما همچنین ممکن است نیاز داشته باشد که دوز لووتیروکسین شما را با توجه به سایر داروهای شما تنظیم کند.
نکته آخر: سبیل شیری شما خوب است. فقط حتما داروهای تیروئید خود را با معده خالی مصرف کنید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…
دیدن نظرات
سلام و عرض احترام ، از انگلستان خدمتتون تماس میگیرم. مدتیست کمکاری تیروئید دارم. علایم آنرا مثل بالا رفتن وزن، خستگی و احتباس آب را هم بوضوح حس میکنم. هیچ داروی شیمیایی استفاده نمیکنم و بدنبال درمان با تغذیه سالم و مناسب و همزمان داروهای گیاهی هستم. کلپ و آیودین با دز پایین مصرف میکنم. ممنون میشم منو راهنمایی بفرمائید. پیشاپیش از لطف شما متشکرم. سیمین
باسلام وخسته نباشید ببخشید من غده تیروئیدموعمل کردم کلابرداشتم الان قرص لووکسین ۱۵٠ میخورم خواستم بدونم بعدصبحونه میتونم شیربخورم یانه؟؟ ممنون میشم😢🙏
سلام، وقت بخیر
کافیه 2 ساعت قبل از صبحانه، لووتیروکسین را استفاده کنید. بعد از دو ساعت منعی برای استفاده از موادغذایی وجود ندارد.
سلام وقتتون بخیر
من سابقه فشار دارم قرص فشار مصرف میکنم صبح ظهر عصر هرکدوم متفاوت هست باقرص fat fixموردی نداره؟
سلام وقتتون بخیر من تیرویید کم کاردارم tsh بالاست وقرص لوتیروکسین۱۰۰میخورم
بعد ویتامین Dوقرص اهن وomg3 تداخل داره؟
وهمچنین قرص fat fixباقرص تیروییدم تداخل دارویی داره؟
سلام وقت بخیر قرص لووتروکسین۱۰۰میخورم با قرص fit faxباهم تداخل نداره؟
سلام، وقت بخیر
قرص لووتیروکسین با بسیاری از مکملها و داروها میتواند تداخل داشته باشد، مخصوصاً اگر همزمان یا نزدیک به هم مصرف شوند، چون جذب لووتیروکسین را کم میکنند.
قرص Fit Fax یک مکمل مولتیویتامین/مینرال است که معمولا حاوی آهن یا کلسیم باشد. آهن و کلسیم میتوانند جذب لووتیروکسین را به طور قابلتوجهی کاهش دهند.
توصیه:
لووتیروکسین را همیشه صبح ناشتا با یک لیوان آب، حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از صبحانه مصرف کنید.
مکمل Fit Fax را حداقل ۴ ساعت بعد از لووتیروکسین مصرف کنید.
سلام خسته نباشید من باردارم و قرص لووکسین ۵۰ میخورم
اکثر خوراک صبحانه از لبنیاته نمیدونم چی بخورم بین اون ۴ ساعت فاصله
خیلی گرسنم میشه
میوه میترسم وقتی ناشتا بخورم سوزش معده بگیرم یا بیشتر ضعف کنم
سلام، وقت بخیر
چون شما لووکسین (لووتیروکسین) مصرف میکنید، باید حداقل ۴ ساعت فاصله بین خوردن لبنیات و قرص باشد تا جذب دارو کم نشود. در این فاصله هم نباید غذاهای پرکلسیم (مثل شیر، ماست، پنیر) یا مکمل آهن و کلسیم مصرف کنید.
برای اینکه گرسنه نمانید و سوزش معده هم نگیرید، میتوانید از خوراکیهای سبک و بدون لبنیات استفاده کنید، پیشنهاد خوراکیهای مناسب بین فاصله قرص و لبنیات:
نان سبوسدار یا تکه نان تست با کمی مربا، عسل یا کره بادامزمینی
تخممرغ آبپز یا املت ساده (بدون لبنیات)
آجیل خام (بادام، گردو، فندق – مقدار کم)
خرما یا کشمش برای انرژی سریع
میوههای ملایم که اسیدی نباشند (مثل موز، گلابی یا سیب پخته)
شیره توت یا انگور با نان
سلام وقت بخیر. من باردار هستم و نصف قرص لووتیروکسین ۵۰ برام تجویز شده.
کمی هم قند لب مرز دارم و صبح که بیدار میشم خیلی گرسنه هستم و دلم ضعف میره.
به همین دلیل نیم ساعت بعد از مصرف قرص لووتیروکسین، دو عدد عناب و یک عدد سیب و ۱۴ عدد مغز بادام درختی میخورم.
مشکلی ایجاد میشه؟!
سلام، وقت بخیر
1. زمان صحیح مصرف لووتیروکسین
بهترین جذب لووتیروکسین زمانی است که با معده کاملاً خالی و با یک لیوان آب ساده مصرف شود.
باید حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از خوردن هر غذایی صبر کنید.
2. آیا خوردن سیب، عناب و بادام ۳۰ دقیقه بعد اشکال دارد؟
سیب و عناب مشکلی برای جذب ایجاد نمیکنند.
اما مغز بادام و سایر مغزها به دلیل وجود فیبر و چربی زیاد ممکن است کمی جذب لووتیروکسین را کاهش دهند.
بهتر است:
حداقل ۴۵ تا ۶۰ دقیقه بعد از مصرف قرص مغزها را بخورید.
اگر احساس ضعف شدید دارید و مجبورید چیزی بخورید، میتوانید فقط میوه یا کمی آبمیوه طبیعی تا زمان مناسب مصرف کنید و مغزها را کمی دیرتر بخورید.
3. ضعف صبحگاهی و قند لب مرز
این ضعف صبحگاهی در بارداری و مخصوصاً در افرادی با قند لب مرز طبیعی است.
توصیه میشود:
بلافاصله بعد از زمان استاندارد مصرف قرص، یک صبحانه پروتئینی-فیبردار سبک داشته باشید (مثلاً نان سبوسدار + تخممرغ یا کمی پنیر).
وعدههای کوچک و مکرر در طول روز داشته باشید تا قند خون افت نکند.
لووتیروکسین را با معده خالی و حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از هر خوراکی بخورید.
اگر ضعف دارید، میوه سبک بعد از ۳۰ دقیقه بلامانع است، اما مغزها را بهتر است بعد از ۴۵ تا ۶۰ دقیقه مصرف کنید.
قند لب مرزتان با وعدههای منظم و سبک کنترل خواهد شد.
با سلام ، تیروییدم پرکار و گریوز ، تحت درمانم از ۸ ماه پیش با قرص کابیمازول که با ۱۵ میلی گرم شروع شد و الان ۵ میلی گرم با تجویز دکترم می خورم و حدودا یکماهه افزایش وزن دارم و تیروییدم هم کم کار شده . منتظر جواب آزمایش هستم . آیا این وضع ادامه خواهد داشت ؟ یا دکتر قرصم رو قطع می کند ؟از لندن هستم و اینجا تحت نظرم
سلام، وقت بخیر
افزایش وزن شما احتمالاً به دلیل کمکاری تیروئید ناشی از درمان گریوز است. زمانی که برای پرکاری تیروئید تحت درمان با کاربیمازول قرار میگیرید، اگر دوز دارو بیش از حد نیاز باشد، تیروئید میتواند به سمت کمکاری برود.
🔍 چرا این اتفاق افتاده؟
✅ کاربیمازول فعالیت تیروئید را کاهش میدهد، اما اگر دوز آن بیش از حد باشد، تیروئید بیش از حد مهار شده و وارد فاز کمکاری میشود.
✅ افزایش وزن یکی از نشانههای کمکاری تیروئید است، بهخصوص وقتی که همراه با خستگی و کاهش انرژی باشد.
✅ با کاهش فعالیت تیروئید، متابولیسم بدن شما کندتر شده است، که باعث احتباس مایعات و افزایش وزن میشود.
سلام من چند روزه جراحی تیرویید کردم دکتر برام لووتیروکسین و کلسیم دی نوشتن که لووتیروکسین ناشتا و کلسیم هر ۶ ساعت ولی برای وعده صبح فاصله خوردن کلسیم و لووتیروکسین سه ساعت میشه آیا مشکلی پیش میاد و جذبش کم میشه من ساعت ۳ نیمه شب کلسیم میخورم و بعدی میشه ۹ صبح و این وسط باید لووتیروکسین رو هم بخورم لطفا راهنمایی کنید ممنون
سلام، وقت بخیر
فاصله زمانی مناسبی را رعایت می کنید، جای نگرانی نیست.
سلام خسته نباشید
من ۶ماهه باردارم و چون دکتر تازه بهم لووتیروکسین داده حواسم نبود و بعد از خوردن ۳تا دونه خرما قرصمو خوردم (لووتیروکسین ۱۰۰) به اندازه ۱/۲ آیا مشکلی در جذب ایجاد میکنه؟؟؟
سلام، وقت بخیر
خیر، خوردن ۳ عدد خرما بلافاصله قبل از لووتیروکسین به احتمال زیاد تأثیر قابلتوجهی روی جذب دارو نخواهد داشت، اما بهتر است در مصرف بعدی دقت کنید.
چرا؟
✅ لووتیروکسین باید با معده خالی مصرف شود، زیرا غذا (بهویژه فیبر، کلسیم و آهن) میتواند جذب آن را کاهش دهد.
✅ خرما حاوی مقداری فیبر و قند طبیعی است، اما کلسیم و آهن بالایی ندارد که جزو مواد اصلی تداخلکننده با لووتیروکسین باشند.
✅ چون دوز مصرفی شما نصف قرص (۱۰۰ میکروگرم به مقدار ۵۰ میکروگرم) بوده، احتمال تأثیر منفی کمتر است.
چه کاری انجام دهید؟
📌 نگران نباشید و نیازی به مصرف مجدد قرص نیست.
📌 در دوزهای بعدی، حداقل ۳۰-۶۰ دقیقه قبل از غذا یا میانوعدهها، مخصوصاً قبل از مصرف مواد حاوی کلسیم، آهن یا فیبر بالا (مانند لبنیات و سبزیجات پرفیبر) قرص را مصرف کنید.