آیا لبنیات باعث تداخل دارویی میشود؟ در اینجا آنچه لازم است در هنگام استفاده از لووتیروکسین بدانید، آورده شده است.
دکتر دانیل فیکسن، دانشیار دانشکده داروسازی و علوم دارویی اسکاگز، دانشگاه کلرادو آنشوتز پردیس پزشکی در آرورا، کو. می‌گوید: اگر عاشق شیر هستید اما شنیده‌اید که اکنون که از داروهای تیروئید (لووتیروکسین) استفاده می‌کنید، مصرف آن ممنوع است، راحت باشید: همچنان میتوانید شیر بنوشید. کاری که نمی‌توانید انجام دهید این است که آن را دقیقاً همزمان با داروهای تیروئید بنوشید.
دکتر فیکسن می‌گوید دلیلش این است که کلسیم موجود در لبنیات (و همچنین در مکمل‌های کلسیم و برخی غذاهای غنی شده) می‌تواند در جذب دارو اختلال ایجاد کند. چیزی که باید بدانید این است که چگونه داروهای خود را مصرف کنید و از لیوان شیر صبحگاهی خود (و لاته و بستنی) نیز لذت ببرید.
لووتیروکسین چیست؟
لووتیروکسین شکل مصنوعی تیروکسین است، هورمونی که به‌طور معمول توسط غده تیروئید تولید میشود. این دارو با نام‌های تجاری از جمله Synthroid و Levoxyl نیز به فروش می‌رسد.
تیروکسین بر سرعت متابولیسم و هضم شما و همچنین بر عملکرد قلب و ماهیچه‌های شما تأثیر می‌گذارد. همچنین در رشد مغز و سلامت استخو‌آن‌ها نیز نقش دارد.
داگلاس پائو، استاد پزشکی و رئیس آموزش بالینی بیمار محور در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سیاتل توضیح می‌دهد: افرادی که کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) دارند، تیروکسین کافی تولید نمی‌کنند. در نتیجه، آن‌ها می‌توانند مجموعه‌‌ای از علائم از جمله خستگی، مه آلود شدن ذهن، ضربان قلب پایین، افزایش وزن و ناباروری را ایجاد کنند. فردی که تیروئید خود را برداشته است، شاید به دلیل سرطان یا گواتر بزرگ، اصلاً تیروکسین تولید نمی‌کند. اینجاست که لووتیروکسین وارد میشود.
نحوه مصرف لووتیروکسین
لووتیروکسین یک “داروی با شاخص درمانی باریک” است؛ به این معنی که فضای زیادی در مورد دوز وجود ندارد. اگر مقدار دارو در جریان خون شما حتی اندکی کمتر یا بیشتر از حد بشود، دارو آن‌طور که در نظر گرفته شده عمل نمی‌کند.
این دارو برای مصرف با معده خالی طراحی شده است. این بدان معناست که باید آن را اول صبح مصرف کنید و ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بعد از آن غذا نخورید یا درست قبل از خواب، چند ساعت پس از آخرین وعده غذایی خود مصرف کنید. اگر لووتیروکسین را با غذا مخلوط کنید، ممکن است به درستی جذب نشود. این به این دلیل است که جذب لووتیروکسین تحت تأثیر تغییرات اسیدیته روده شما قرار می‌گیرد و سطح اسید معده هنگام خوردن و هضم غذا افزایش می‌یابد.
چرا شیر و لووتیروکسین خوب با هم ترکیب نمی‌شوند؟
به گفته دکتر پائو، در حالی که بهتر است هنگام مصرف داروهای تیروئید، هیچ غذایی در معده خود نداشته باشید، برخی غذاها، از جمله شیر، به‌طور ویژه‌ای مشکل ساز هستند. او توضیح می‌دهد: «غذاهای حاوی کلسیم به خصوص بد هستند؛ زیرا کلسیم می‌تواند به هورمون تیروئید متصل شود و مانع از جذب آن شود.
اما شما میتوانید شیر (و پنیر و بستنی) خود را بدون به خطر انداختن سلامت تیروئید خود بخورید. او می‌گوید فقط مطمئن شوید که بین زمانی که غذا می‌خورید و زمانی که دارو مصرف می‌کنید فاصله (حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه) وجود دارد.
مصرف مکمل‌های کلسیم با لووتیروکسین
اگر کلسیم موجود در سبد غلات شما مشکل‌ساز است، ممکن است بپرسید که آیا باید دستورالعمل‌های مشابهی را برای مکمل‌های حاوی کلسیم دنبال کنید. به نظر می‌رسد که شما باید بیشتر مراقب این موارد باشید. دکتر پائو می‌گوید: در واقع، اگر مکمل‌های کلسیم مصرف می‌کنید (به جای نوشیدن شیر یا خوردن یک محصول لبنی دیگر)، باید حدود چهار ساعت قبل از مصرف لووتیروکسین خود صبر کنید. او توضیح می‌دهد که دلیل آن این است که مکمل‌ها حاوی دوز قوی کلسیم هستند.
دکتر پائو می‌گوید: «بسیاری از مردم مکمل‌های کلسیم مصرف می‌کنند. آن‌ها ممکن است فکر کنند، “باشه، من هنوز چیزی نخورده‌ام، بنابراین همه قرص‌هایم را برای یک روز مصرف میکنم” و همچنین ممکن است برای استخوان‌های خود کلسیم را همراه با داروهای تیروئید خود مصرف کنند. این یک اشتباه است.
سایر غذاها، مکمل‌ها و داروهایی که با داروهای تیروئید تداخل دارند.
تکرار میشود: بهترین راه برای مصرف داروهای تیروئید با معده خالی است، یا اول صبح یا درست قبل از خواب شب. اما طبق یک متاآنالیز از ۶۳ مطالعه در مجله داروسازی، غذاهای زیر علاوه بر شیر و سایر انواع لبنیات، به دلیل تداخل با جذب داروهای تیروئیدی، به‌طور ویژه مشکل‌ساز هستند:
- آبمیوه غنی شده با کلسیم
- قهوه
- غذاهای غنی از فیبر، از جمله سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل
- آب گریپ فروت
- غذاهای غنی از آهن، از جمله گوشت قرمز، غذاهای دریایی و لوبیا
- پاپایا
- سویا (از جمله توفو و ادامام)
- گردو
با این حال، بسیاری از مکمل‌های غذایی (علاوه بر کلسیم) و سایر داروهای تجویزی ممکن است به‌طور مشابه با لووتیروکسین تداخل داشته باشند. برخی از این مکمل‌ها ممکن است باعث شوند شما به اندازه کافی داروی تیروئید را جذب نکنید، در حالی که برخی دیگر ممکن است منجر به جذب دوز بیش از حد در سیستم بدن شما شود. به گفته محققانی که در JAMA می‌نویسند، مکمل‌ها و داروهایی که باید مراقب آن‌ها بود، عبارتند از:
- داروهای رفلاکس اسید، مانند پریلوسک (امپرازول)
- آنتی اسیدها (که اغلب حاوی کلسیم هستند)
- داروهای ضد افسردگی مانند زولوفت (سرترالین)
- کارافات (سوکرالفات، داروی زخم)
- داروهای کاهنده کلسترول که تسکین دهنده اسیدهای صفراوی هستند، مانند ولچول (کولسولام)
- داروهای صرع مانند تگرتول (کاربامازپین) و دیلانتین (فنی توئین)
- مکمل‌های آهن
اگر هر یک از این مکمل ها یا داروها را مصرف می کنید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. دکتر پائو می گوید: احتمالاً به شما توصیه می شود که لووتیروکسین را اول صبح و قرص(های) دیگر را در شب مصرف کنید یا برعکس، تا مطمئن شوید که جداسازی کافی وجود دارد. پزشک شما همچنین ممکن است نیاز داشته باشد که دوز لووتیروکسین شما را با توجه به سایر داروهای شما تنظیم کند.
نکته آخر: سبیل شیری شما خوب است. فقط حتما داروهای تیروئید خود را با معده خالی مصرف کنید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
۴۵ دیدگاه. دیدگاه تازه ای بنویسید
سلام وقتتون بخیر آیا با فاصله دو ساعت و نیم با قرص لووتیروکسین مصرف لته مشکلی ایجاد می‌کنه و در مورد آجیل ها غیر از گردو هم ممنون میشم راهنمایی کنین تشکر
سلام، وقت بخیر
حداقل ۳۰ دقیقه و حداکثر ۴ ساعت فاصله زمانی مناسبی برای استفاده از دارو و موادغذایی است.
سلام وقت بخیر
من تیروئید کم کار دارم و عدد اون رو ۸۰ هست اخرین آزمایشم ۵۰ بوده
اصلا قرص نمیخورم چون تمام عوارضش از قبیل طپش قلب ریزش مو و جوش روی بدن و غیره برام اتفاق میوفته
آیا علت از دوز قرص روزی ۱۰۰میخورم هست یا دلیل دیگه داره؟
گاهی تنگی نفس شدید و درد عضلانی و تعرق زیاد به شدت بی خوابی دارم.
الان فقط دمنوش گرم میخورم
چون معدم خیلی سرد هست
سلام، وقت بخیر
اگر مشکل تیروئید خود را درمان نکنید، به مرور زمان و با افزایش سن، عوارض بیشتری را مشاهده کرده و درمان طولانی تر خواهد شد برای شما.
سلام وخسته نباشید من قرص لووتیروکسین ۵۰مصرف میکنم صبحا ناشتا ، چند نفر که تیرویید دارند بهم گفتن که بعداز خوردن قرص نباید تا چهارساعت چایی بخوری آیا این واقعا راسته ، اگه اره پس صبحانه چی بخوریم ؟ بعد از غذا روزی سه وعده قرص متفورمین میخورم بعد صبحانه میام میخورم حالت تهوع میگیره چون صبحانه چایی نمیخورم یه موز میخورم فقط لطفا کمکم کنین🙏
سلام، وقت بخیر
حداقل ۳۰ دقیقه بعد از لووتیروکسین شما میتوانید غذا یا داروی دیگری میل کنید و حداکثر ۴ ساعت برای پیشگیری از تداخل غذایی و دارویی با لووتیروکسین این توصیه می شود.
سلام .صبح زود بعد از خوردن قرص تیروئید بخوابیم مشکلی نداره؟
سلام، وقت بخیر
نه هیچ مشکلی ایجاد نمی شود.
سلام وقت بخیر
تیروئید من ۹ هست و قرص لووکسین ۵۰ تجویز کردن.
آیا قرص لووکسین ۵۰ با قرص روفولیک تداخل دارویی داره؟
لووکسین را صبح ها ناشتا استفاده میکنم و روفولیک رو شب ها بعد از شام و یا زمان خواب.
ممنون میشم راهنمایی کنین
سلام، وقت بخیر
قرص لووتیروکسین (Levoxine) و روفولیک (یک مکمل فولیک اسید) به طور کلی تداخل دارویی مهمی با یکدیگر ندارند و معمولاً می‌توانند با هم مصرف شوند.
سلام
۴۳ ساله هستم ۱۰ سال هست لووتیروکسین مصرف میکنم
واما اخیرا کاهش وزن پیدا کردم وچنوماهی هست بانک کهیر میزنه.tsH هم گرمابه.
دلیلش چیه ؟ممنون
سلام، وقت بخیر
نیاز به بررسی آخرین نمونه آزمایشگاهی شما است و نمیتوان به این صورت برای شما کمکی داشت.
سلام من هر روز وزنم داره میره بالا و داروم به موقع مصرف میکنم تیروییدم برداشتم
غذام هم خیلی کمه دوز قرصم هم بالاست دلیلش چی می‌تونه باشه
سلام، وقت بخیر
وضعیت تیروئید شما به چه صورت است؟
سلام عرض ادب ممنون بابت مطالب عالی تون یه سوال داشتم من گاها بخاطر مشغله زیاد قرص لووتیروکسین یادم میره بخورم مثلا بعضی وقتا شاید تا یک هفته اصلا نخورم این مشکلی جدی ایجاد نمیکنه
سلام، وقت بخیر
روال نامنظم درمان در مشکلات تیروئیدی به شدت آسیب زننده و خطرناک است و اصلا مشغله زیاد در مقابل به خطر انداختن سلامتی جایی ندارد.
سلام وقتتون بخیر،
من نوزادم ۲۸ روزشه و کم کاری تیروئید داره و طبق نظر دکتر قرص لووتیروکسین رو شروع کردیم،اما من چنتا پرسش دارم متاسفانه نوبت دکتر یک هفته دیگه یه و کلی زمان از دست میدم،یک دنیا ممنون میشم جواب بدید.
دکتر گفت تا ۱۰ دقیقه اگه دارو رو بالا نیورد نیاز به تکرار دوز دارو نیست.سوال من اگه قبل ۱۰ دقیقه یک ذره شیر که حالت پنیری شده از دهان نوزاد خارج بشه آیا داروهم باهاش خارج شده و نیاز به تکراره.یا فقط شیر خالص بالا آوردن دارو رو با خودش بیرون میاره.؟
و سوال دوم بچم خیلی شیر میخوره و نمیتونم تایم زیادی گرسنه و بدون شیر نگه دارمش ،چقد بعد خوردن شیر باید بهش دارو بدم که تداخل نداشته باشه؟
سلام! وقت بخیر
تبریک بابت نوزادتون و امیدوارم که همیشه سلامت باشه. در مورد سوالاتتون:
اگر نوزاد قبل از ۱۰ دقیقه بعد از مصرف دارو یک ذره شیر پنیری مانند بالا بیاره: احتمال زیادی وجود داره که این مواد مربوط به باقی‌ماندهٔ معده و شیر باشد و دارو را تحت تأثیر قرار ندهد. بالا آوردن کمی شیر (به شکل پنیری) معمولاً نشان‌دهندهٔ بازگشت غذاست و ممکنه با دارو تداخلی نداشته باشه. اگر این اتفاق افتاد و مطمئن نیستید، بهتره صبر کنید تا نوبت دکتر و از ایشون سوال کنید، ولی معمولاً اگر مقدار زیادی نبوده و ظرف ۱۰ دقیقه اتفاق نیفتاده، نیازی به تکرار دوز نیست.
اما در مورد سوال دوم بهترین زمان برای دادن داروی لووتیروکسین به نوزاد، حدود ۳۰ دقیقه قبل از شیر دادن هست. این کمک می‌کنه که دارو بهتر جذب بشه و تداخلی با شیر نداشته باشه. اگه امکانش نیست نوزاد رو برای این مدت بدون شیر نگه دارید، می‌تونید حداقل ۲۰-۳۰ دقیقه بعد از شیر دادن بهش دارو بدید.
سلام و وقت بخیر چقدر بعد از شروع مصرف قرص طول میکشه که عوارض بیماری از بین بره ؟؟
سلام، وقت بخیر
بستگی به میزان مشکل تیروئیدی و میزان درگیری دارد.
سلام . وقت بخیر
آیا نیم ساعت تا یکساعت بعد از مصرف قرص تیرویید ، الزاما باید صبحانه خورد؟ چون من صبح زود بیدار میشم و قرصمو میخورم و مجددا میخوابم و ممکنه خوابم تا ساعت ۱۰/۵ – ۱۱ طول بکشه …
ببخشید من قرص زینک و کلسیم هم استفاده میکنم . با چه فاصله ای از قرص لووتیروکسین باید این دو قرص رو مصرف کنم و آیا میشه خود این دو قرص کلسیم و زینک رو با هم مصرف کنم ؟
سلام، وقت بخیر
الزامی به سرو صبحانه دقیقا نیم ساعت بعد از قرص نیست. آنچه توصیه میشود این است که حداقل تا نیم ساعت بعد از لووتیروکسین هیچ دارو یا ماده غذایی وارد بدن نشود تا از بروز تداخل پیشگیری شود.
آذر هستم وقت بخیر
من تیروئید دارم هر روز قرص تیروئید میخورم فقط جمعه ها قرص پوکی میخورم هر دو ناشتا هست فاصله رو چطوری تنظیم بکنم بعد صبحانه شیر میخورم لطفاً میشه راهنمایی بکنین
سلام، وقت بخیر
بهتر است که بین داروها ۰.۵ تا ۱ ساعت حداقل فاصله زمانی وجود داشته باشد.
سلام وقت بخیر میخواستم بدونم قرص لوتیروکسین را به نوزاد نیم ساعت قبل شیر خوردن و نیم ساعت بعد از شیر خوردنش بدهیم ؟
سلام، وقت بخیر
به هیچ وجه توصیه به مصرف خودسرانه در هیچ سنی بخصوص نوزاد داده نمیشود و بنا به نیاز به بدن و سطح آزمایشات متخصص باید روال درمانی را مشخص کند.
سلام وقت بخیر
میخواستم بدونم چند ساعت قبل از لووتیروکسین چیزی نباید خورده باشیم ؟
من صبح زود بیدار نمی‌شم، برای همین ترجیحم اینه که قبل از خواب این قرص رو بخورم . اگر لطف کنید راهنمایی کنید که بتونم ساعت صرف شام رو مشخص کنم . سپاس
درود بر شما من قرص لووتیروکسین ۵۰ میخورم برای کم کاری تیروئید و ساعت هفت صبح ناشتا میخورم و کبدمم چربه و هم زمان با لوتیروکسین قرص لیوربوستر میخورم. ینی دوتاشونو باهم میخورم. میخواستم بدونم رو جذب لوتیروکسین تاثیر نمیزاره چون دوباره دارم احساس سردی تو پاهام میکنم و اینم بگم ساعت نه و نیم صبح صبحانه میخورمو ساعت ده یه لیوان قهوه میخورم. میخواستم ببینم قهوه چجور تو این ساعت تاثیر نمیزاره تو لوتیروکسین؟. خیلی ممنون
سلام، وقت بخیر
توصیه میشود بین استفاده از قرص‌ها فاصله زمانی وجود داشته باشد.
سلام وقت بخیر من هفته ۱۶بارداری هستم دو روز در هفته صبح ها قرص رو مصرف میکنم ولی امشب اشتباهی خوردم و بعدش قرص فولیک اسید خوردم مشکلی پیش نمیاد
سلام وقت بخیر یه سوال داشتم لطفا جواب بدین. من باردارم و قرص لووتیروکسین هرروز ناشتا استفاده میکنم امروز با یه لیوان شیر و خرما شروع کردم و خواستم بدونم چندساعت بعداز صبحانه میشه قرص لووتیروکسین خورد؟ اصلا میشه خورد یا فردا باید قرص بخورم؟
سلام، وقت بخیر
استفاده مرتب و منظم از لووتیروکسین برای شما در دوران بارداری از هر چیز دیگری مهم تر و ضروری تر است چرا که سلامت شما و جنین کاملا به آن وابسطه بوده و تغییر در روال استفاده از دارو، قطع خودسرانه دارو، عدم استفاده از دارو در روزهای خاص، احتمال بروز مشکلات بزرگی همچون عدم رشد مغز جنین را در پی دارد، بنابراین به هیچ وجه این روال را تغییر نداده و مصرف لووتیروکسین را سرخود تغییر ندهید.
سلام
میخواستم بدونم آیا یک ساعت بعد از لووتیروکسین میتونم مکمل بیا داروهای دیگه بخورم قبلا از پاسخ شما کمال تشکر را دارم
سلام، وقت بخیر
بله – بازه زمانی یک تا سه ساعت زمان مناسبی است بین استفاده از لووتیروکسین و سایر مواد دارویی
سلام من چندماه داروی معده مصرف میکنم و درد وگرفتگی عصبی معده داشتم و برگشت اسید به معده وریفلاکس نداشتم.الان سه روز صبح هاناشتا داروی تیروئید مصرف میکنم وشبها قبل شام ناشتا دارو معده میخورم…مشکل سوزش و رفلاکس از معده تا گلو دارم🥺 چیکار کنم
سلام، وقت بخیر
احتمال بروز تداخل دارویی وجود دارد البته بستگی به نوع دارو و روال درمانی دارد، بنابراین توصیه میشود به پزشک معالج مراجعه کرده و با وی در میان بگذارید.
سلام من تیروئید کم کار دارم خیلی اذیت میکندهمیشه دست وپاهایم بی‌حس هستند چکار کنم روزی دوتا قرص میخورم
سلام، وقت بخیر
میزان استفاده و دوز دارو به شرایط شما ارتباط مستقیم دارد، توصیه میشود این عوارض را با پزشک خود در میان بگذارید تا براساس آخرین نتیجه آزمایشات شما، روال درمانی تغییر کند.
سلام در هفته ۱۴ بارداری هستم قرص لووکسین رو نیم ساعت قبل صبحانه مصرف میکنم و ظهر قرص مکمل ک حاوی کلسیم و منزیم و …شب قرص اهن میخورم.میخاستم بدونم تداخل دارویی پیش نمیاد
سلام، وقت بخیر
خیر، مشکلی پیش نمیاد.
سلام خسته نباشید من باردارهستم و هرروزقرص لووتروکسین۱۰۰استفاده میکنم هرروز صبح ساعت۵ قرص میخورم و مجدد میخوابم وساعت ۹یا ۱۰ پا میشم صبحانه میخورم. میخواستم بدونم اگر ۴الی۵ساعت بعداز قرص صبحانه نخوریم مشکلی پیش میاد یا حتما باید ۱ساعت بعدقرص صبحانه بخورم؟
سلام، وقت بخیر
بهترین روال استفاده از قرص را در پیش گرفته اید و برای شما مشکلی به وجود نمی آید.
دکتر چگنی پنجه طلا خدا خیرت بده همیشه سلامت تندرست باشید…
سلام، وقت بخیر
تشکر از اعتماد شما به مجموعه تیراد
عالی عالی عالی سپاس سپاس سپاس