غدد پاراتیروئید من کجا هستند؟
غدد پاراتیروئید درست پشت غده تیروئید در گردن قرار دارند. غدد پاراتیروئید (صورتی روشن) هورمون پاراتیروئید تولید می کنند که سطح کلسیم را در خون افزایش می دهد. غدد پاراتیروئید غده های کوچکی به اندازه نخود هستند که در گردن و درست پشت غده تیروئید پروانه ای شکل قرار دارند.
غده پاراتیروئید چهار غده کوچک چسبیده به تیروئید در گلوی شما هستند، این غدد نیز مانند سایر غدد درون ریز بدن وظیفه ترشح برخی هورمون ها و کنترل عملکرد بدن را به عهده دارند، از بیماری های نادر در آنها سرطان پاراتیروئید است، این شرایط زمانی به وجود می آید که سلول های غدد از کنترل خارج شوند و رشد غیر معمول داشته باشند ولیکن هنوز پزشکان نتوانسته اند دلیل این اتفاق و خارج شدن رشد سلول ها از کنترل و در حقیقت سرطان پاراتیروئید به وجود می آید را پیدا کنند ولی خبر خوب این است که در اکثر موارد بدخیمی در توده های به وجود آمده پاراتیروئید شایع نیست و در حقیقت کنسر پاراتیروئید یک امر ناشایع است، با اینحال نگرانی بسیاری از بیماران با توده های پاراتیروئید همین بیماری است به همین دلیل موسسه تصویربرداری تیراد این مقاله را به موضوع مورد نظر اختصاص داده است.
یک واقعیت خوب
سرطان پاراتیروئید یک نوع نادر و یک بیماری با رشد آرام است و آمار کسانی که دچار این نوع بیماری می شوند بسیار کم است.
سطوح بالای پی تی اچ می تواند ناشی از فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید باشد. به این حالت هیپرپاراتیروئیدیسم می گویند. با این حال، دلایل بالقوه دیگری برای سطوح بالای PTH وجود دارد، مانند:
غده تیروئید کنترل مصرف کلسیم در بدن را بر عهده دارد، کلسیم باعث انسجام استخوان ها شده و کمک می کند عضلات و اعصاب کارشان را به خوبی انجام دهند، در این بین غدد پاراتیروئید نقش بسیار پررنگی دارند تا میزان جذب و مصرف کلسیم و یا ذخیره شدن آن کنترل شود، این وظیفه با استفاده از هورمون PTH انجام می شود.
در بسیاری افراد با سرطان پاراتیروئید، مقدار زیادی هورمون PTH ترشح می شود که باعث ورود مقدار اضافی کلسیم به جریان خون می شود، چنین حالتی به هایپرکلسمی معروف است، به دنبال هایپرکلسمی علائمی از قبیل سنگهای کلیوی و صفراوی، اضطراب و بیخوابی، تهوع و استفراغ، دردهای استخوانی، درد شکمی، بی اشتهایی، خستگی، افزایش ادرار ایجاد می شود و بیمار با مشکلات عدیده ای رو به رو می شود.
موارد زیادی وجود دارد که می تواند باعث هایپرکلسمی یا افزایش کلسیم در خون شود و یکی از آنها سرطان هایپرتیروئید است که علائم آن عبارتند از:
گرچه این علائم ممکن است با برخی بیماری های دیگر مشترک بوده و این احتمال هست که نشان دهنده مشکلات دیگری باشد که مرتبط با پاراتیروئید نیستند، اگر با این علائم روبه رو هستید با یک پزشک درمیان بگذارید، پزشک با انجام بررسی ها و آزمایشات به وجود مشکل پی می برد و ممکن است شما را به پزشک دیگری از جمله متخصص غدد و یا انکولوژیست ارجاع دهد.
برخی عوامل ممکن است احتمال ابتلا به این نوع سرطان را افزایش دهد از جمله این عوامل عبارتند از:
پزشک برای وجود توده و یا برآمدگی گردن شما را معاینه می کند و نیز سوابق خانواده و گذشته شما را خواهد پرسید تا درصد احتمال و ریسک فاکتورهای ابتلا به بیماری را مورد بررسی قرار دهد.
افزایش میزان هورمون PTH و نیز کلسیم در خون و ادرار بررسی می شود، قبل از اینکه برای انجام آزمایش ادرار و یا خون مراجعه کنید توصیه های پزشک را در مورد غذای مصرفی، زمانی که نباید غذا خورده باشید و داروهایی که از قبل مصرف می کنید مشورت کنید.
از این روش برای تشخیص و تعیین محل غدد پاراتیروئید پرکار استفاده می کنند، این کار می تواند عمل جراحی و دسترسی به غدد را برای پزشک بسیار آسانتر کند.
یک تصویر با استفاده از اشعه ایکس از غدد ایجاد می کند.
جهت اندازه گیری دقیق تر از رگ های مختلف نمونه برداری می شود تا میزان هورمون موجود در آن برآورد و نسبت به هایپرپاراتیروئیدی بررسی شود.
برای اثبات خوش خیم و یا بدخیم با استفاده از سونوگرافی و بیوپسی سوزنی استفاده می شود.
با توجه به شرایط بیمار چیست و اینکه سرطان از کدام قسمت مشتق شده و یا به قسمت های دیگر گسترش یافته است یا خیر روند درمان متفاوت است، روش های مختلف درمانی عبارتند از:
شایعترین روش درمان سرطان پاراتیروئید جراحی و حذف غدد درگیر و نیز بافتهای اطراف آن در صورت گسترش به آنها.
در این روش از اشعه ایکس و یا دیگر اشعهها برای حمله به سلولهای سرطانی استفاده می کنند که این روال می تواند قبل و یا بعد از عمل انجام شود.
درباره روش آر اف و اینکه آر اف چیست به طور کامل در این سایت بحث و بررسی شده است، این روش در شرایطی که پزشک تشخیص می دهد احتمال درمان توده با کمک اشعه آر اف هست انجام می شود، یک روش برای حذف توده ها بدون جراحی؛
این روش علی الخصوص برای بیمارانی که کاندید مناسبی برای جراحی نیستند انجام می شود، گرچه هنوز هم اولین خط استاندارد درمان سرطان پاراتیروئید، درمان به روش جراحی است ولیکن طبق آخرین مقالات منتشره اخیرا نتایج بسیار خوبی در درمان توده های پاراتیروئید به این روش به دست آمده است.
برای اطلاع از این روش می توانید از اینجا به مقاله مورد نظر مراجعه کنید و نیز دیدن این فیلم و فیلم بیماران درمان شده به روش آر اف را که در قسمت آرشیو سایت آورده شده پیشنهاد می کنم.
از داروهای شیمیایی بسته به نوع سرطان ایجاد شده استفاده می شود.
موسسه تصویربرداری تیراد اولین مرکز درمان توده های تیروئید و پاراتیروئید به روشهای کمتر تهاجمی آر اف و ماکروویو می باشد، همچنین نمونه برداری به روش FNA و نمونه برداری سوزنی هسته ای، سونوگرافی، سونوگرافی داپلر و … از دیگر خدمات این موسسه هستند، برای آشنایی با روشهای مطرح شده مقالات مربوطه را مطالعه نمائید.
همچنین می توانید فیلم مربوط به درمان بیماران تیروئید و پاراتیروئید را مشاهده و اگر در این زمینه سوالی برایتان باقی ماند با شماره های موسسه تماس بگیرید و یا از طریق صفحه اینستاگرام موسسه به آی دی tiradsono مراجعه نمائید و سوالاتتان را مطرح کنید، همچنین برای اعلام نظرات، پیشنهادات، انتقادات و سوالاتتان از قسمت نظردهی در پائین همین صفحه نیز می توانید استفاده کنید.
یک نکته مهم و قابل توجه این است که کار با این غدد از تشخیص و سونوگرافی تا درمان کار بسیار تخصصی بوده و در تمامی مراکز تصویربرداری قابل انجام نیست و باید در مراکز اختصاصی انجام شود.
https://www.webmd.com/cancer/parathyroid-cancer#2
https://www.cancer.gov/types/parathyroid/patient/parathyroid-treatment-pdq
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…
دیدن نظرات
سلام من ۵ماه تیروئیدم ندول داشت بدخیم بود حراحی کردم دوماه پیش یددرمانی کردم الان کلسیم وفسفر تو ازمایش نرمال pth130مشکلی پیش میاد امکان داره دوباره نیاز به جراحی باشه
سلام، وقت بخیر
PTH = 130 بعد از جراحی تیروئید و یددرمانی، در حالی که کلسیم و فسفر نرمالاند، معمولاً خطر فوری ندارد؛ این حالت اغلب نشاندهندهی فعالیت جبرانی پاراتیروئیدهاست و بهتنهایی مشکلساز نیست.
بنابراین
با این اطلاعات، نیازی به جراحی مجدد دیده نمیشود؛ فقط پیگیری آزمایشها و سونوگرافی منظم کافی است.
سلام ما درم عمل RF انجام دادن ازمایش که دادن کلسیم ۱۲ فسفر ۴'۳ pth مادر ۶.۲۵ شده به نظر شما طبیعی هست
سلام، وقت بخیر
کلسیم: ۱۲ mg/dL بالاست (مقدار طبیعی حدود ۸.۵ تا ۱۰.۵ است)
فسفر: ۴.۳ mg/dL در محدوده طبیعی (۲.۵ تا ۴.۵)
PTH (هورمون پاراتیروئید): ۶.۲۵ pg/mL خیلی پایین (مقدار طبیعی حدود ۱۵ تا ۶۵ است)
کاهش شدید PTH همراه با کلسیم بالا ممکن است نشاندهنده هایپرکلسمی ناشی از کاهش تنظیم هورمون پاراتیروئید باشد (مثلاً هایپوپاراتیروئیدی ثانویه یا اختلال تنظیم پس از عمل).
با سلام اگر جراحی غده پارو تیروید رو3ماه دیرتر انجام بدیم برای بیمار خطر ناک است
سلامف وقت بخیر
ارتباط مستقیم با وضعیت بیمار داره و در هر فرد پاسخ متفاوت خواهد بود.
باسلام ببخشید آیا بعداز عمل غده پاراتیرویید شیمی درمانی ضرورت داره
سلام، وقت بخیر
بستگی به وضعیت بیمار دارد.
سلام دکتر جان خوبید،اقای دکتر مادرم ادنوم پاراتیروعید داشتن درسمت راست ،عمل کردن ،والانم کلسیم خونشون بعد عمل پایین نیومده،دکترجراحم براش ام ار ای نوشته از گردن،شما نظرتون چیع،؟خیلی ممنونم
سلام، وقت بخیر
با توجه به اینکه مادرتان سابقهی آدنوم پاراتیروئید در سمت راست داشتهاند و بعد از عمل همچنان کلسیم خونشان پایین نرفته است، درخواست MRI از گردن منطقی به نظر میرسد. در صورتی که کلسیم خون بعد از عمل به حالت نرمال برنگشته، ممکن است به دلایل مختلفی نیاز به بررسی بیشتر باشد. به طور کلی، دلایلی که ممکن است باعث ادامهی پایین بودن کلسیم بعد از عمل شوند عبارتند از:
آسیب به غدد پاراتیروئید در حین عمل: ممکن است که غدد پاراتیروئید مجاور در طول عمل آسیب دیده یا دچار کاهش عملکرد شده باشند، که باعث کاهش ترشح هورمون پاراتورمون (PTH) و در نتیجه کاهش سطح کلسیم خون میشود.
بازگشت آدنوم یا وجود بافت اضافی: اگر بخشی از بافت آدنوم باقی مانده باشد یا آدنوم به طور کامل از بین نرفته باشد، ممکن است همچنان تاثیر منفی بر سطح کلسیم داشته باشد. MRI میتواند به شناسایی هر گونه بافت اضافی یا مشکلات دیگر کمک کند.
مشکلات دیگر مرتبط با غدد پاراتیروئید یا تیروئید: به دلیل موقعیت نزدیک غدد پاراتیروئید و تیروئید به هم، مشکلات یا تغییرات در یکی میتواند بر دیگری تاثیر بگذارد. MRI میتواند بررسی دقیقتری از وضعیت این نواحی انجام دهد.
در مجموع، MRI گردن میتواند کمک کند تا وضعیت دقیقتری از غدد پاراتیروئید و بافتهای مجاور بدست آید و پزشک بتواند تشخیص دقیقتری از دلیل پایین بودن کلسیم خون ارائه دهد. پیشنهاد من این است که این آزمایش را انجام دهند و نتایج آن را با پزشک معالج بررسی کنند تا در صورت لزوم درمان یا اقدامات اضافی انجام شود.
سلام وقتتون بخیر مادرم ۷۱ سالشه ده ساله قرص های قلب میخورن کلسیم ش ۱۱/۹۸ و pth 192 و ویتامین دی ۲۷/۹ کلیه ها مشکلی ندارن ولی صفرا ۴تا سنگ داره دکترشون تو شهرستان گفتن عکس هسته ای بگیریم ضمنا به نظرتون شهرستان انجام بدیم یا نه و اینکه احتمال سرطان هستش ؟
سلام، وقت بخیر
📌 نتایج آزمایشات و وضعیت مادرتان:
🔹 کلسیم خون: ۱۱.۹۸ (بالا) → هایپرکلسمی (افزایش کلسیم خون) وجود دارد.
🔹 PTH (هورمون پاراتیروئید): ۱۹۲ (بالا) → نشاندهنده پرکاری پاراتیروئید (Hyperparathyroidism) است.
🔹 ویتامین D: ۲۷.۹ → در حدود مرز کمبود قرار دارد.
🔹 کلیهها سالم هستند، اما ۴ سنگ صفراوی وجود دارد.
✅ چرا اسکن هستهای (Sestamibi Scan) توصیه شده؟
🔸 دکتر به پرکاری اولیه پاراتیروئید مشکوک است.
🔸 در پرکاری اولیه پاراتیروئید، یکی از غدد پاراتیروئید (یا بیشتر) بزرگ شده و کلسیم خون را بالا میبرد.
🔸 اسکن هستهای Sestamibi میتواند محل دقیق غدهی بیشفعال را مشخص کند تا در صورت نیاز، جراحی انجام شود.
✅ اقدامات پیشنهادی:
انجام اسکن هستهای Sestamibi برای بررسی آدنوم پاراتیروئید.
بررسی مجدد کلسیم و PTH (اگر باز هم بالا باشد، تشخیص قطعیتر میشود).
مصرف مایعات زیاد برای پیشگیری از سنگ کلیه و مشکلات دیگر.
مشورت با متخصص غدد و جراح عمومی در صورت تایید پرکاری پاراتیروئید برای احتمال جراحی.
💡 نتیجه:
🔺 پرکاری اولیه پاراتیروئید (Primary Hyperparathyroidism) قویترین احتمال است.
🔺 انجام اسکن هستهای تصمیم درستی است و میتواند محل دقیق مشکل را نشان دهد.
🔺 اگر آدنوم پاراتیروئید تأیید شود، جراحی میتواند سطح کلسیم را به حالت طبیعی برگرداند.
🔺 در مورد سنگهای صفراوی، اگر علامتدار نیستند (درد، التهاب)، معمولاً نیاز به جراحی فوری ندارند.
سلام وقت بخیر
پارسال آزمایش دادم pth211بود وکلسیم 11در موسسه شما سونوگرافی انجام دادم، نتیجه این بود که پاراتیرویید دارم، پارسال مهر جراحی کردم، امسال دوباره pth 69هست وکلسیم 8.7 باید چیکار کنم
برای سرطان پاراتیروئید عدد pth چقدر می باشد که مشکوک به سرطان می شود؟
با سلام مادرم pth 179 , کلسیم خون ۱۱.۹ دارد و عفونت کلیه هم دارد و چندین سال به خاطر مشکل اعصاب لیتیوم کربنات مصرف کرده است علت بالا بودن هورمون پاراتیروئید به خاطر مصرف لیتیوم هست ؟ با مصرف دارو حل می شود؟
سلام، وقت بخیر
بالا بودن سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) و کلسیم خون ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد و مصرف لیتیوم میتواند یکی از عوامل احتمالی باشد. لیتیوم میتواند تأثیرات متعددی بر روی متابولیسم کلسیم و عملکرد پاراتیروئید داشته باشد.
ارتباط بین مصرف لیتیوم و سطح PTH:
لیتیوم و سطح کلسیم: لیتیوم میتواند باعث اختلال در تنظیم کلسیم و منجر به افزایش سطح کلسیم خون شود. این افزایش سطح کلسیم میتواند باعث تحریک غده پاراتیروئید و افزایش ترشح PTH شود.
اختلال در عملکرد پاراتیروئید: لیتیوم میتواند به صورت مستقیم یا غیرمستقیم به غده پاراتیروئید آسیب برساند و باعث افزایش تولید PTH شود.
عفونت کلیه: عفونتهای کلیوی نیز میتوانند بر تعادل کلسیم و PTH تأثیر بگذارند، هرچند تأثیرات آنها معمولاً کمتر از مصرف لیتیوم است.
تستهای اضافی: برای ارزیابی دقیقتر و تعیین علت بالا بودن PTH و کلسیم، ممکن است نیاز به انجام آزمایشات تکمیلی نظیر آزمایشهای عملکرد کلیه، بررسی ویتامین D و ارزیابی وضعیت استخوانی باشد.
پیشنهاد میشود که با پزشک متخصص غدد مشورت کنید تا علت دقیق بالا بودن سطح PTH و کلسیم خون شناسایی شود و راهکارهای مناسب برای مدیریت وضعیت ارائه گردد. پزشک میتواند بر اساس سوابق پزشکی شما و نتایج آزمایشات، برنامه درمانی مناسبی را توصیه کند.
سلام آقای دکتر..من سمت راست صورتم کنارگوش یه برجستگی دراومده .سروگردنم دردمیگیره وچشمام.سونودادم یه لنف نود ۴mmدرپاراتیروییدراستم دارم...به چند جراح گوش وحلق بینی مراجعه کردم..دوتاشون گفتن کاری باهاش نداسته باش چیز مهمی نیست...امایکی ازپزشکان گفتن بایدنمونه برداری بشه..میشه راهنمایی بفرمایید ..واقعا سردرگم شدم..درسروگردن احساس سنگینی ودرد درسمت راست دارم.
سلام، وقت بخیر
تجویز نمونه برداری به دلیل تشخیص نوع توده است و بدون تشخیص نوع توده نمیتوان نظر دقیقی داشت.
درود . بنده کلسیم خونم بالاست و درد بدن و بی حالی و کلیه درد و کمردرد دارم . تکلیف چیه بزرگوار . چه کار کنم
سلام، وقت بخیر
از مصرف خودسرانه دارو به شدت پرهیز کرده و به پزشک مراجعه کنید. باتوجه به بالابودن کلسیم، در قسمت کلیه باید حتما تحت نظر باشید.
بدون داشتن اطلاعات و سوابق پزشکی شما، کمکی نمیتوان داشت و نیاز به مراجعه حضوری به پزشک است.