سرطان پاراتیروئید چیست؟ علائم، عوارض، تشخیص و درمان

سرطان پاراتیروئید چیست؟ علائم، عوارض، تشخیص و درمان

غدد پاراتیروئید من کجا هستند؟

غدد پاراتیروئید درست پشت غده تیروئید در گردن قرار دارند. غدد پاراتیروئید (صورتی روشن) هورمون پاراتیروئید تولید می کنند که سطح کلسیم را در خون افزایش می دهد. غدد پاراتیروئید غده های کوچکی به اندازه نخود هستند که در گردن و درست پشت غده تیروئید پروانه ای شکل قرار دارند.

غده پاراتیروئید چهار غده کوچک چسبیده به تیروئید در گلوی شما هستند، این غدد نیز مانند سایر غدد درون ریز بدن وظیفه ترشح برخی هورمون ها و کنترل عملکرد بدن را به عهده دارند، از بیماری های نادر در آنها سرطان پاراتیروئید است، این شرایط زمانی به وجود می آید که سلول های غدد از کنترل خارج شوند و رشد غیر معمول داشته باشند ولیکن هنوز پزشکان نتوانسته اند دلیل این اتفاق و خارج شدن رشد سلول ها از کنترل و در حقیقت سرطان پاراتیروئید به وجود می آید را پیدا کنند ولی خبر خوب این است که در اکثر موارد بدخیمی در توده های به وجود آمده پاراتیروئید شایع نیست و در حقیقت کنسر پاراتیروئید یک امر ناشایع است، با اینحال نگرانی بسیاری از بیماران با توده های پاراتیروئید همین بیماری است به همین دلیل موسسه تصویربرداری تیراد این مقاله را به موضوع مورد نظر اختصاص داده است.

یک واقعیت خوب

سرطان پاراتیروئید یک نوع نادر و یک بیماری با رشد آرام است و آمار کسانی که دچار این نوع بیماری می شوند بسیار کم است.

نگاه کلی بر سرطان پاراتیروئید

• یک بیماری نادر است که در آن سلول های سرطانی در بافت های پاراتیروئید به وجود می آید.
• وجود برخی بیماری های ارثی مشخص می تواند ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.
• علائم بارز در سرطان پاراتیروئید عبارتند از خستگی، احساس ضعف و وجود توده در گردن (گرچه این علائم مشابه با آنچه در برخی بیماری ها مثلا توده های تیروئید نیز هست و تشخیص نهایی پس از آزمایشات و بررسی های تخصصی مشخص خواهد شد.)
• در مراحل تشخیص آزمایش خون، تست های تشخیصی، سونوگرافی و … لازم است.

برخی مواردی که می تواند احتمال تشکیل کنسر پاراتیروئید را تائید کند در اینجا آورده شده:

• سایز بزرگتر توده پاراتیروئید که معمولا بالاتر از سه چهار سانتی متر می شود.
• PTH خیلی بالا (عدد خیلی بالا)
• شکل های خاص غده که در یک سونوگرافی دقیق و اختصاصی پارتیروئید دیده می شود.

پی تی اچ بالا نشانه چیست؟

سطوح بالای پی تی اچ می تواند ناشی از فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید باشد. به این حالت هیپرپاراتیروئیدیسم می گویند. با این حال، دلایل بالقوه دیگری برای سطوح بالای PTH وجود دارد، مانند:

• سطح ویتامین D پایین
• سطوح پایین کلسیم که ارتباطی با غدد پاراتیروئید ندارد.
• بیماری مزمن کلیوی

عملکرد غدد پاراتیروئید

غده تیروئید کنترل مصرف کلسیم در بدن را بر عهده دارد، کلسیم باعث انسجام استخوان ها شده و کمک می کند عضلات و اعصاب کارشان را به خوبی انجام دهند، در این بین غدد پاراتیروئید نقش بسیار پررنگی دارند تا میزان جذب و مصرف کلسیم و یا ذخیره شدن آن کنترل شود، این وظیفه با استفاده از هورمون  PTH انجام می شود.

در بسیاری افراد با سرطان پاراتیروئید، مقدار زیادی هورمون PTH ترشح می شود که باعث ورود مقدار اضافی کلسیم به جریان خون می شود، چنین حالتی به هایپرکلسمی معروف است، به دنبال هایپرکلسمی علائمی از قبیل سنگ‌های کلیوی و صفراوی، اضطراب و بیخوابی، تهوع و استفراغ، دردهای استخوانی، درد شکمی، بی اشتهایی، خستگی، افزایش ادرار ایجاد می شود و بیمار با مشکلات عدیده ای رو به رو می شود.

علائم بیماری های غدد پاراتیروئید

موارد زیادی وجود دارد که می تواند باعث هایپرکلسمی یا افزایش کلسیم در خون شود و یکی از آنها سرطان هایپرتیروئید است که علائم آن عبارتند از:

• احساس ضعف و یا خستگی
• احساس ناراحتی معده و استفراغ
• درد در ناحیه پشت و یا معده
• اشتهای کم
• کاهش وزن
• تشنگی
• تکرر ادرار
• اختلال در مجاری ادراری
• عدم تمرکز مناسب در فکر
• وجود یک توده در گلو (به ندرت)
• درد استخوانی
• صدای خشن
• مشکلات بلع
• مشکلات کلیوی

گرچه این علائم ممکن است با برخی بیماری های دیگر مشترک بوده و این احتمال هست که نشان دهنده مشکلات دیگری باشد که مرتبط با پاراتیروئید نیستند، اگر با این علائم روبه رو هستید با یک پزشک درمیان بگذارید، پزشک با انجام بررسی ها و آزمایشات به وجود مشکل پی می برد و ممکن است شما را به پزشک دیگری از جمله متخصص غدد و یا انکولوژیست ارجاع دهد.

ریسک فاکتورهای سرطان پاراتیروئید

برخی عوامل ممکن است احتمال ابتلا به این نوع سرطان را افزایش دهد از جمله این عوامل عبارتند از:

• درمان با اشعه ایکس و یا سایر روش های درمان با دیگر انواع انرژی
• سابقه وجود هایپرپاراتیروئیدی در خانواده
• سندروم MEN1 یا بیماری غدد درون ریز نوبافت چندگانه

تست های تشخیصی مورد نیاز

• معاینات بالینی و بررسی سوابق خانوادگی

پزشک برای وجود توده و یا برآمدگی گردن شما را معاینه می کند و نیز سوابق خانواده و گذشته شما را خواهد پرسید تا درصد احتمال و ریسک فاکتورهای ابتلا به بیماری را مورد بررسی قرار دهد.

• آزمایش خون و ادرار

افزایش میزان هورمون PTH و نیز کلسیم در خون و ادرار بررسی می شود، قبل از اینکه برای انجام آزمایش ادرار و یا خون مراجعه کنید توصیه های پزشک را در مورد غذای مصرفی، زمانی که نباید غذا خورده باشید و داروهایی که از قبل مصرف می کنید مشورت کنید.

• اسکن پاراتیروئید

از این روش برای تشخیص و تعیین محل غدد پاراتیروئید پرکار استفاده می کنند، این کار می تواند عمل جراحی و دسترسی به غدد را برای پزشک بسیار آسانتر کند.

• سی تی اسکن

یک تصویر با استفاده از اشعه ایکس از غدد ایجاد می کند.

• ام آر آی

• سونوگرافی

• نقش سونوگرافی در بیماری های پاراتیروئید اول تشخیص و حدس وجود توده های تیروئید است و در درجه دوم تعیین محل وجود ضایعه
• پی بردن به وجود یافته های همراه از جمله توده های تیروئید و کمک به رویکرد عمل جراحی
• استفاده از سونوگرافی در نمونه برداری و هدایت جراح
• سونوگرافی برای هدایت آر اف به محل دقیق توده

• آنژیوگرافی

• نمونه برداری از رگ ها

جهت اندازه گیری دقیق تر از رگ های مختلف نمونه برداری می شود تا میزان هورمون موجود در آن برآورد و نسبت به هایپرپاراتیروئیدی بررسی شود.

• نمونه برداری و بیوپسی

برای اثبات خوش خیم و یا بدخیم با استفاده از  سونوگرافی و بیوپسی سوزنی استفاده می شود.

درمان سرطان پاراتیروئید

با توجه به شرایط بیمار چیست و اینکه سرطان از کدام قسمت مشتق شده و یا به قسمت های دیگر گسترش یافته است یا خیر روند درمان متفاوت است، روش های مختلف درمانی عبارتند از:

جراحی پاراتیروئید

شایعترین روش درمان سرطان پاراتیروئید جراحی و حذف غدد درگیر و نیز بافت‌های اطراف آن در صورت گسترش به آنها.

پرتودرمانی

در این روش از اشعه ایکس و یا دیگر اشعه‌ها برای حمله به سلول‌های سرطانی استفاده می کنند که این روال می تواند قبل و یا بعد از عمل انجام شود.

درمان به روش آر اف پاراتیروئید

درباره روش آر اف و اینکه آر اف چیست به طور کامل در این سایت بحث و بررسی شده است، این روش در شرایطی که پزشک تشخیص می دهد احتمال درمان توده با کمک اشعه آر اف هست انجام می شود، یک روش برای حذف توده ها بدون جراحی؛

این روش علی الخصوص برای بیمارانی که کاندید مناسبی برای جراحی نیستند انجام می شود، گرچه هنوز هم اولین خط استاندارد درمان سرطان پاراتیروئید، درمان به روش جراحی است ولیکن طبق آخرین مقالات منتشره اخیرا نتایج بسیار خوبی در درمان توده های پاراتیروئید به این روش به دست آمده است.

برای اطلاع از این روش می توانید از اینجا به مقاله مورد نظر مراجعه کنید و نیز دیدن این فیلم و فیلم بیماران درمان شده به روش آر اف را که در قسمت آرشیو سایت آورده شده پیشنهاد می کنم.

 

 

شیمی درمانی

از داروهای شیمیایی بسته به نوع سرطان ایجاد شده استفاده می شود.

درمان سرطان پاراتیروئید به روش غیر جراحی در موسسه تصویربرداری تیراد

موسسه تصویربرداری تیراد اولین مرکز درمان توده های تیروئید و پاراتیروئید به روش‌های کمتر تهاجمی آر اف و ماکروویو می باشد، همچنین نمونه برداری به روش FNA و نمونه برداری سوزنی هسته ای، سونوگرافی، سونوگرافی داپلر و … از دیگر خدمات این موسسه هستند، برای آشنایی با روش‌های مطرح شده مقالات مربوطه را مطالعه نمائید.

همچنین می توانید فیلم مربوط به درمان بیماران تیروئید و پاراتیروئید را مشاهده و اگر در این زمینه سوالی برایتان باقی ماند با شماره های موسسه تماس بگیرید و یا از طریق صفحه اینستاگرام موسسه به آی دی tiradsono مراجعه نمائید و سوالاتتان را مطرح کنید، همچنین برای اعلام نظرات، پیشنهادات، انتقادات و سوالاتتان از قسمت نظردهی در پائین همین صفحه نیز می توانید استفاده کنید.

یک نکته مهم و قابل توجه این است که کار با این غدد از تشخیص و سونوگرافی تا درمان کار بسیار تخصصی بوده و در تمامی مراکز تصویربرداری قابل انجام نیست و باید در مراکز اختصاصی انجام شود.

https://www.webmd.com/cancer/parathyroid-cancer#2

https://www.cancer.gov/types/parathyroid/patient/parathyroid-treatment-pdq