هنگامی که غده تیروئید، هورمون کافی تولید نمی کند، می تواند بر بسیاری از سیستم های بدن، از جمله سیستم تولید مثل تاثیر بگذارد. کم کاری تیروئید ممکن است در تخمک گذاری اختلال ایجاد کند که می تواند تأثیر زیادی بر باروری داشته باشد. هورمون تیروئید و تخمک گذاری ارتباط نزدیکی با هم دارند، بنابراین جای تعجب نیست که کم کاری تیروئید بر باروری تأثیر بگذارد.
اگر در تلاش برای باردار شدن هستید، این وضعیت ممکن است بیش از آنچه می دانید بر شما تأثیر بگذارد. در این مطلب به شما کمک می کنیم تا بفهمید کم کاری تیروئید چیست و چگونه می تواند بر باروری شما تأثیر بگذارد. و چه در حال تلاش برای باردار شدن هستید یا نه، ما به چگونگی تأثیر این وضعیت بر بارداری خواهیم پرداخت و مهمتر از آن تغییراتی در سبک زندگی که می توانید برای غلبه بر این مشکل رایج ایجاد کنید را شناسایی خواهیم کرد.
سطوح پایین هورمون های تیروئید به دلیل کم کاری غده تیروئید، وضعیتی است که به عنوان کم کاری تیروئید شناخته می شود و در ۲ تا ۴ درصد از زنان دیده می شود. غده تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در جلوی گردن شما قرار دارد و بخش مهمی از سیستم غدد درون ریز است.
تیروئید شما با ترشح تری یدوتیرونین (T3)، تیروکسین (TF) و کلسی تونین به تنظیم متابولیسم شما کمک می کند. ترشح این هورمون ها توسط یک سیگنال از غده هیپوفیز از طریق هورمون محرک تیروئید (TSH) آغاز می شود. وقتی این غده کم کار باشد، یعنی هورمون های کافی تولید نمی کند، علائم ممکن است در ابتدا آشکار نباشند، اما اگر درمان نشود می تواند باعث تعدادی دیگر از مشکلات سلامتی از جمله ناباروری شود.
به دلایل ناشناخته، بیماری تیروئید در زنان پنج تا هشت برابر بیشتر از مردان است. علائم شایع کم کاری تیروئید شامل افزایش وزن، خستگی، یبوست، افزایش حساسیت به سرما، ضعف عضلانی، خشکی پوست و سنگین تر از دوره های قاعدگی طبیعی یا نامنظم است. از آنجایی که غده تیروئید توسط محور هیپوتالاموس-هیپوفیز (HPA) تنظیم می شود، که برخی از هورمون های مربوط به باروری را نیز کنترل می کند، هر گونه اختلال در سیستم می تواند بر تخمک گذاری و سایر جنبه های قاعدگی تأثیر بگذارد. اختلال عملکرد تیروئید می تواند تخمک گذاری، لقاح و لانه گزینی را مختل کند که به این معنی است که نه تنها ممکن است برای باردار شدن مشکل داشته باشید، بلکه ممکن است برای به پایان رساندن جنین نیز دچار مشکل شوید.
برای درک اینکه کم کاری تیروئید چگونه بر باروری تأثیر می گذارد، مهم است که بدانید چگونه تنظیم می شود و این هورمون ها چه نقشی در سلامت باروری شما دارند.
هنگامی که تیروئید پیام غده هیپوفیز را از طریق هورمون محرک تیروئید (TSH) دریافت می کند، سیگنال آزاد شدن سایر هورمون های تیروئید را می دهد. این واکنش زنجیره ای به لطف محور هیپوتالاموس-هیپوفیز (HPA) است، که همچنین مسئول برخی از هورمون های باروری کلیدی، یعنی هورمون محرک فولیکول (FSH) و هورمون لوتئین کننده (LH) است. از آنجایی که تیروئید و HPA بسیار مرتبط هستند، هر مشکل تیروئید می تواند بر ترشح آن هورمون های باروری تأثیر بگذارد. حتی اگر فقط یکی از هورمونهای باروری شما از تعادل خارج شود، میتواند باعث اختلالات زیادی در پریود، توانایی تخمکگذاری و توانایی باردار شدن شما شود.
سطوح سالم هورمون برای تخمک گذاری ضروری است و زمانی که این سطوح از حالت عادی خارج شوند، ممکن است کل چرخه قاعدگی مختل شود. کم کاری تیروئید با بی نظمی چرخه قاعدگی مرتبط است، که ممکن است به سطح هورمون پرولاکتین مرتبط باشد.
کم کاری تیروئید همچنین می تواند تأثیر مستقیمی بر FSH و LH داشته باشد و کمبود تیروکسین می تواند منجر به کاهش سطح هر دو شود. سطح FSH باید در محدوده خاصی باشد تا کسی باردار شود و هر چیزی خارج از این محدوده ممکن است مشکل ایجاد کند. به همین ترتیب، هورمون لوتئینیزه کننده تخمک گذاری را کنترل می کند و به مراحل اولیه بارداری کمک می کند، بنابراین زمانی که این سطوح تحت تاثیر کم کاری تیروئید قرار می گیرند، ممکن است مشکلات باروری را تجربه کنید. از آنجایی که LH ارتباط نزدیکی با تخمک گذاری دارد، برای هر کسی که قصد بارداری دارد معمولا سطح LH خود را در طول زمان کنترل می کند.
باردار شدن می تواند به اندازه کافی تلاش کند، اما زمانی که کم کاری تیروئید دارید، ممکن است در معرض خطر عواقب خاصی نیز باشید. نه تنها خطر سقط جنین افزایش می یابد، بلکه سطوح پایین ممکن است منجر به رشد ضعیف جنین و افزایش خطر زایمان زودرس شود. در صورت عدم درمان، احتمال بیشتری دارد که با کم کاری تیروئید در بارداری دچار مشکل شوید، اما پس از مصرف دارو، شانس شما بهتر خواهد شد.
هورمونهای تیروئید نیز از یک کودک در حال رشد حمایت میکنند، بنابراین پس از باردار شدن، این افزایش تقاضا میتواند عملکرد تیروئید را بیشتر مختل کند. سطح هورمون باید به طور منظم در طول بارداری کنترل شود و بعد از آن بررسی شود. جنین در حال رشد نیازهای فزاینده ای به تیروئید شما ایجاد می کند، اما به راحتی می توان آن را با دارو اصلاح کرد.
با فهرست مبهم علائم، تشخیص کم کاری تیروئید دشوار است اما با یک آزمایش خون ساده می توان آن را تشخیص داد. جدای از دارو، تغییراتی در سبک زندگی وجود دارد که میتوانید برای متعادل کردن هورمونها به طور طبیعی و کمک به عملکرد صحیح تیروئید خود ایجاد کنید. استراحت کافی، مدیریت استرس، به حداقل رساندن عادات بد، ورزش منظم و حفظ وزن مناسب، همگی می توانند به تعادل هورمون های شما کمک کنند.
این تغییرات سبک زندگی میتواند تأثیر عمیقی بر سطح هورمونها داشته باشد، اما هیچ جا به اندازه چرخه قاعدگی شما آشکار نیست. از آنجایی که چرخه قاعدگی یک محرک کلیدی برای تغییرات هورمونی است، ردیابی چرخه و توجه به احساس شما در هر مرحله نقطه بسیار خوبی برای شروع است.
طیف گسترده ای از روش ها وجود دارد که می تواند به شما کمک کند الگوهای تخمک گذاری خود را ببینید، درباره چرخه خود بیشتر بدانید و در سفر باروری به شما کمک کند، از جمله OPK، ردیابی دما، سونوگرافی، تست های آزمایشگاهی و موارد دیگر. هر روش دارای مزایا و معایب خاص خود است، اما با دستگاه ردیابی باروری، میتوانید سطوح غلظت هورمون عددی خود را مشاهده کنید تا به شما در رسیدن به اهداف باروری کمک کند.
اگر TTC هستید، ردیابی این هورمون های مرتبط با باروری می تواند به شما کمک کند:
با یک دستگاه ردیابی باروری، یک نمای کلی از کل چرخه خود به دست می آورید و همچنین می توانید اطلاعات را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود به اشتراک بگذارید. خوانشهای مبتنی بر هوش مصنوعی و کیفیت آزمایشگاهی، آزمایشهای عددی هورمون به شما کمک میکند تا در مورد بدن و سلامت خود (حتی با چرخههای نامنظم) شفافیت پیدا کنید و به شما کمک کند در هر سفر باروری حرکت کنید. پس همواره حواس تان به سلامت جسمی، تیروئید و سبک زندگی تان باشد تا دچار مشکل جدی نشوید.
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
نکات کلیدی کهیر مزمن گاهی میتواند با بیماریهای خودایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط باشد.…
نکات کلیدی بیماریهای تیروئید میتوانند باعث کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ در مردان و درد…
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
دیدن نظرات
سلام وقت بخیر
من کم کاری تیرویید دارم،اخیرا پزشک متخصص غدد دوز دارو را به ۱۰۰ دستور دادن که بعد از چند ماه مصرف عددtsh ۰.۱۴ شد وfsh ام خیلی رفته بالا و دوماه پریود نشدم...
آیا با تنظیم قرص و tsh مقدارfshپایین می آید؟؟
تشکر از شما
سلام، وقت بخیر
افزایش FSH تو احتمالاً بهدلیل دوز زیاد قرص لووتیروکسین و کاهش بیش از حد TSH است.
با تنظیم مجدد دوز دارو و بازگرداندن TSH به محدوده طبیعی، معمولاً FSH هم پایین میآید و قاعدگی دوباره منظم میشود.
سلام برای دومین بارست که سوال میپرسم سطح tsh برا من 12/۳۸ بوده وt 3 وt4 طبیعی بودن.ممنون از پاسخگویتون بله درسته من دیر پی بردم t sh م بالاست وکم کاری تیروئید دارم دیر دارو مصرف کردم پس میتونه کم کاری تیروئید باعث افزایش سطح fsh بشود پریدام نا منظم شده ومشکل برا م ایجاد کرده بانوجه بع اینکه فصد بارداری دارم در بررسی سونو رحم وتخمدان هیچ مشکلی نداشتم وحتی فولیکول بارور داشتم وکم کاری تیروئید نذاشته باردار بشم اگه کم کاری تیروئید سطحش بیاد پایین هورمون fsh هم قطعا میاد پایین ک برا باردارشدن اماده بشه سطحش؟با تشکر فراوان از شما
من هورمون tsh عدرد 12/۳۸ هست وt3 وt4 طبیعی هستن گفتن کم کاری تیروئید خفیف دارم قرص لووتیروکسین 50مصرف مبکنم این دوز دارو صحيح هست یا باید بیشتر بشه دوز مصرفی؟آبا ممکنه کم کاری تیروئید باعث بشه هورمون fsh در زنان بالا بره به هم ربط دارن با توجه به اینکه پرید مم نامنظمه؟اگه کم کاری تیروئید کنترل بشه fsh پایین میاد عددش?
سلام، وقت بخیر
بله، ارتباط مستقیم دارند.
در کمکاری تیروئید، بهویژه وقتی طولانیمدت کنترل نشده باشد:
سطح TRH (هورمون آزادکننده تیروتروپین) در هیپوتالاموس بالا میرود.
TRH علاوه بر تحریک TSH، باعث افزایش پرولاکتین میشود.
پرولاکتین بالا میتواند تخمدانها را مهار کند و نظم چرخه قاعدگی را بر هم بزند.
در نتیجه، FSH و LH ممکن است نامتعادل یا حتی افزایشیافته شوند.
به زبان سادهتر وقتی تیروئید کمکار است، محور هیپوتالاموس–هیپوفیز–تخمدان دچار اختلال میشود و ممکن است تخمکگذاری نامنظم یا قطع قاعدگی (آمنوره) ایجاد شود.
آیا با کنترل تیروئید، FSH پایین میآید؟ در اغلب موارد بله
وقتی سطح هورمون تیروئید به حالت طبیعی برگردد:
محور هورمونی مغز–تخمدان تنظیم میشود.
سطح FSH و LH به محدوده طبیعی برمیگردند.
پریودها منظمتر میشوند و عملکرد تخمدان بهتر میشود.
این فرآیند معمولاً چند هفته تا چند ماه پس از تنظیم دقیق تیروئید طول میکشد.
سلام،من به تازگی متوجه کم کاری تیرویید شدم و همزمان تست ذخیره ی تخمدان دادم و کاهش چشمگیری داشت.
آیا با توجه به اینکه مقدار کم کاری تیروییدم زیاد نیست ممکنه دچار یائسگی زودرس بشم؟اصلا درمانی براش وجود داره که تخمکام بالاتر بره؟
سلام، وقت بخیر
کمکاری تیروئید (حتی خفیف) میتواند بهطور موقتی روی تخمکگذاری و عملکرد تخمدان تأثیر بگذارد، اما بهتنهایی باعث یائسگی زودرس (POI) نمیشود.
کاهش ذخیره تخمدان (AMH پایین) چه معنایی دارد؟
عدد پایین AMH (آنتیمولرین هورمون) نشاندهنده کاهش تعداد تخمکها است، نه کیفیت آنها.
اگر AMH پایین باشد، زمان باروری محدودتر خواهد شد، ولی این به معنی نازایی یا یائسگی فوری نیست.
AMH با درمانهای دارویی بالا نمیرود، اما با کنترل بیماریهای زمینهای مثل تیروئید، ممکن است عملکرد تخمدان بهتر شود.
هورمونهای تیروئید نقش مهمی در تنظیم هورمونهای زنانه (LH، FSH، استروژن و پروژسترون) دارند.
اگر TSH بالا باشد، ممکن است تخمدانها درست عمل نکنند یا سیکل قاعدگی مختل شود. با درمان کمکاری تیروئید (مثلاً لووتیروکسین)، تعادل هورمونی برقرار شده و در بسیاری از موارد سیکل و تخمکگذاری بهبود پیدا میکند.
چه کارهایی توصیه میشود؟
درمان دقیق و منظم تیروئید → کنترل کامل TSH به محدوده ایدهآل (حدود ۱ تا ۲.۵)
انجام آزمایش FSH و LH در روز سوم سیکل → برای بررسی یائسگی زودرس
اگر قصد بارداری دارید → مشاوره با پزشک فوق تخصص ناباروری یا غدد تولیدمثل (برای بررسی IVF یا ذخیره تخمک)
پرهیز از استرس، مصرف مکمل ویتامین D و آنتیاکسیدانها → برای حفظ کیفیت تخمکها
سلام،ببخشید آیا قرص اُهِلث که شامل فولات و ید هست هم مانند لووتیرکسین عمل میکنه؟ید داخل قرص تاثیری بر روی تیروئید داره؟
سلام خوب هستین .اقدام به بارداری کردم ولی زود به زود پریود میشوم و کم کاری تیروئید دارم .راهکار چیست؟
سلام، وقت بخیر
قبل از اقدام به بارداری ابتدا باید تیروئید به حد نرمال رسیده و کم کاری درمان شود، درغیر اینصورت علاوه بر اینکه برای سلامت جنین خطرآفرین است، احتمال بارداری هم کم است.
سلام وقت بخیر
من دوبار آزمایش تیروئید دادم اولین بار عددش ۵ و دومین بار عددش ۶ شد
دکتر گفت زیر عدد ۱۰ قرص تجویز نمیکنند
نیاز هست به دکتر دیگری مراجعه کنم؟
سلام، وقت بخیر
بله، توصیه میشود به متخصص غدد دیگری مراجعه کرده و نظر ایشان را نیز جویا شوید.
سلام وقت بخیر در ازمایشی که برای تیرویید انجام میدیم
پرکاری چند هست
کم کاری چند هست؟
سلام، وقت بخیر
پرکاری و کم کاری بسته به نتایج آزمایش دارد.
سلام من علائم دارم که وقتی غذا میل میکنم بعضی وقتا احساس میکنم با فشار به پایین میرود و بعضی وقتا عضلاتم میگیره بعضی وقتا سردم میشه تازگیا خیلی فکر میکنم گلوم درگیره که غذا میل میکنم ولی همیشه نه افسردگی هم دارم دکتر متشکر
من کم کاری تروئیددارم آیا باعمل میشه برطرف شود اینکه من باردارنشدم پروئیدیم چهارتاپنج روززودترازقبل میشم ودارو هم مرتب استفاده میکنم چیکارکنم ازنظرشماراهی هست
سلام، وقت بخیر
درمان کم کاری تیروئید، هورمون درمانی یا لووتیروکسین است اما دوز مصرفی و روال درمانی در افراد مختلف متفاوت و بسیارمهم است. بنابراین توصیه می شود با پزشک معالج صحبت کنید.