تا حالا شده متوجه توده ای در گردن خود شوید، در این زمان اولین سؤالی که به ذهنتان می رسد این است که چرا این توده به وجود آمده؟ آیا این توده خطرناک است؟ این را در نظر بگیرید که توده ممکن است دردناک باشد یا حتی ممکن است هیچ دردی حس نشود، از این رو در موارد زیادی توده های گردنی در طی زمان زیادی از وجودشان مشخص نمی شوند، ممکن است با معاینه توسط پزشک و یا خود شخص تشخیص داده شوند، سوال اینجاست که کدام توده در گردن خطرناک است، موسسه تصویربرداری و سونوگرافی تیراد این مقاله را به پاسخ سوال این کاربران اختصاص داده است.
دلایل زیادی برای ایجاد توده در گردن وجود دارد. شایع ترین توده ها، تورم و بزرگ شدن غدد لنفاوی است. این می تواند ناشی از عفونت های باکتریایی یا ویروسی، سرطان (بدخیمی) یا سایر علل نادر باشد. تورم غدد بزاقی زیر فک ممکن است در اثر عفونت یا سرطان ایجاد شود. اکثر توده های گردن ناشی از غدد لنفاوی بزرگ شده هستند و گاهی اوقات غدد بزاقی و یا غده تیروئید بزرگ شده و یا توده مادرزادی هستند.
در موارد زیادی توده های گردن به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی می باشد، این غدد ممکن است بنا به دلایل مختلف بزرگ شده و در معاینات احساس شوند، شایعترین دلیل بزرگ شدن این غدد عبارتاند از:
عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت گلو و یا دندانپزشکی اغلب موجب می شود یک و یا چند غده از غدد لنفاوی دچار عفونت شود، این گره ها نرم هستند و دردناک نیستند، در عین حال به محض از بین رفتن عفونت به حالت اولیه خود باز می گردند.
در مواردی غدد لنفاوی به طور مستقیم درگیر عفونت باکتریایی می شوند، چنین گره هایی کاملا حساس به لمس هستند و موقع لمس دردناک می شوند.
برخی انواع عفونت های سیستمیک باعث می شوند تا چندین لنف نود بزرگ شوند، از جمله لنف نودهایی که درون گردن هستند، این عفونت های سیستمیک (بیماریهای عفونی) می توان به سل، اچ آی وی و یا همان ایدز و نیز بیماری مونونوکلئوز اشاره کرد.
در ادامه مقاله کدام توده در گردن خطرناک است باید بگویم تقریبا بزرگترین گروه کاربرانی که با ما در تماس هستند و به دنبال جواب سؤالاتشان می گردند دسته ای هستند که دچار یک توده و یا یک برآمدگی در گلویشان شده اند، برخی از آنها اظهار می کنند که این توده ها دردناک هستند و نگران خطرناک بودن آنها هستند ولی باید بگویم تقریباً در موارد بسیاری از این افراد جواب غدد لنفاوی گردن است، برایتان توضیح می دهم.
اگر شما هم به تازگی یک توده کوچک در گردنتان زده که اتفاقا دردناک هم هست و به گفته بسیاری احساس می کنید اندازه یک نخود است این قسمت جوابتان را می گیرید.
این برآمدگی ها در اکثر موارد ناشی از عفونت های ویروسی یا باکتریایی غدد لنفاوی گردن هستند، به ندرت تورم غدد لنفاوی در اثر سرطان ایجاد می شود.
لنف نودها که به عنوان غدد لنفاوی گردن بیان می شوند در حقیقت یک خط دفاعی بدن در مقابل ویروس ها و باکتری هایی هستند که ممکن است وارد بدن شما شوند، این غده ها ویروس ها و باکتری ها را قبل از اینکه بتوانند به قسمتهای دیگر بدن آسیب بزنند به دام می اندازند و البته در مناطق مختلفی از بدن مثل گردن، زیر چانه، کشاله ران و زیر بغل وجود دارند.
اگر این غده ها دردناک و متورم شوند نشان دهنده یک عفونت ویروسی و یا باکتریایی در بدن است و به طور معمول کمپرس آب گرم به راحتی می تواند این غده های دردناک شده را آرام کند و نیازی به نگرانی نیست ولی اگر نیازی به درمان باشد آنچه که روند درمان را مشخص می کند علتی است که باعث شده تا غدد لنفاوی گردن برجسته و دردناک شوند.
یک نکته ساده در غدد لنفاوی
در اکثر مراجعین ما با این شرایط (تورم غدد لنفاوی) پاسخ این است که کمی صبر کنید این برجستگی ها تا دو سه هفته آتی از بین خواهد رفت ولی اگر بعد از این مدت زمان باز هم این احساس و برجستگی وجود داشت لازم است تا یک سونوگرافی انجام شود.
در جواب این سوال که کدام توده در گردن خطرناک است باید گفت یک علت کمتر رایج (شیوع کمتری دارد) در توده های گردن سرطان غدد لنفاوی است، مقاله ای که در اینجا گذاشته ام به شما کمک می کند تا در مورد سرطان های متاستاتیک به غدد لنفاوی بیشتر بدانید.
توده های سرطانی در افراد مسن شایع تر است ولی ممکن است در جوانان نیز اتفاق بیافتد، توده ممکن است ناشی از سرطانی در ساختارهای نزدیک به غدد لنفاوی باشد، از جمله غده تیروئید که با سرطانی شدن امکان گسترش به این غدد را دارد.
وجود سرطان در ساختارهای گردن و دهان و یا ساختارهای دورتر می تواند با متاستاز به این اندام مواجه شود و همچنین در شرایطی، خود غدد دچار سرطان می شوند.
در این شرایط توده ها دردناک و حساس به لمس نیستند و اغلب در معاینات به شکل سخت ظاهر می شوند.
همچنین غدد بزاقی می توانند بر اثر عفونت و یا سرطان دچار تورم شده و بزرگ شوند.
بزرگ شدن غده تیروئید که گواتر، شایع ترین علت آن است نیز باعث تورم و رشد در ناحیه گردن و وجود توده می شود، سرطان و یا عفونت های تیروئید نیز باعث رشد غده می شوند، توده های تیروئید تأثیرات زیادی را بر روی سلامت بیمار دارند، این غدد فعالیت های بدنی از جمله سوختوساز بدن و ضربان قلب را کنترل نموده و رشد غده بنا به هر دلیل عوارض زیادی را به همراه دارد، این توده ها به روش نمونهبرداری آزمایش و بررسی می شوند و در صورت خوشخیم بودن و یا بدخیمی هایی با شرایط مساعد می توان از طریق روشهای غیر جراحی آنها را درمان نمود.
توده هایی پر از مایع، این توده ها معمولا بی ضرر هستند مگر اینکه عفونی شوند، بعضی از کیست ها به دلیل ناهنجاری هایی که در دوران جنینی رخ می دهد از زمان تولد به همراه نوزاد خواهند بود و نیز برخی از کیست ها در پوست گردن رشد می کنند که به آنها کیست های اپیدرموئید اطلاق می شود.
اغلب این توده ها مادرزادی هستند و منشأ وریدی دارند، این توده ها خطرناک نیستند و ممکن است با تغییر رنگ پوست همراه باشند. اکثرا با گذشت زمان بهبود می یابند و در موارد زیادی می توان با روشهای رادیولوژی مداخله ای آنها را درمان نمود، این توده ها جایی برای نگرانی ندارند.
کدام توده در گردن خطرناک است؟ این علائم و نشانه ها را در مورد خطرات توده های گردن در نظر بگیرید:
در این مورد برخی افراد نگران وجود درد در ناحیه توده هستند و باید گفت بر خلاف تصور وجود درد بیشتر به نفع خوشخیمی بوده و نگرانی کمتری را نسبت به توده های بدون درد میطلبد.
در بررسیهایی که برای پاسخ سؤالتان (کدام توده در گردن خطرناک است) انجام شد، علائم هشدار دهنده را مطالعه نمودید، ولیکن این موارد را در نظر بگیرید که اگر توده گردن شما بیشتر از چند روز باقی مانده باشد مخصوصا اگر علائم هشدار دهنده را در خود مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید، وجود تب به همراه این توده به این معنی است که باید در مراجعه به پزشک کمی سریعتر عمل کنید.
در ابتدا پزشک با یک معاینه فیزیکی نسبت به رد و یا قبول برخی احتمالات اقدام می کند، در این موارد اگر پزشک به طور مثال متوجه توده ای در غده تیروئید شود به بررسی این توده می پردازد، به این شکل پزشک متوجه این خواهد بود که چه کاری میبایست انجام شود.
سونوگرافی ناحیه گردن بهترین روش تشخیص جهت بررسی توده های گردن و تعیین چگونگی روند درمان هستند، بنابراین در درجه اول پزشک با بررسی سونوگرافی سعی دارد تا متوجه اینکه کدام ناحیه اگر گردن دچار توده شده و بافت ظاهری توده یا سایز آن مبین چیست و در مراحل بعدی موارد دیگری مورد بررسی قرار می گیرد از جمله:
درمان در نظر گرفته شده بر اساس بیماری که تشخیص داده شده است خواهد بود و بر این اساس پزشک متخصص مربوطه نسبت به تجویز دارو، جراحی و یا دیگر درمانها اقدام می کند.
این موسسه به عنوان تنها موسسه فوق تخصصی در زمینه درمانهای کم تهاجمی در بیماری های تیروئید فعال بوده بنابراین در زمینه توده های گردن اگر این توده ها ناشی از تیروئید و یا متاستاز به غدد لنفاوی از طریق تیروئید بوده باشد می توانید از طریق این موسسه اقدام و پس از تشخیص توده و شرایط آن برای درمان بیماری تان اقدام نموده تا در صورت امکان از روشهای کمتر تهاجمی آر اف تیروئید و یا ماکروویو برای درمان بهره بگیرید.
پادکست مرتبط با مقاله
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…
دیدن نظرات
سلام وقت بخیر
مادر بنده دو سال پیش تحت جراحی ساب تیروئید به طور کامل تیروئید رو خارج کردن و جواب پاتولوژی نشون داد که کاریسما پاپیلاری بود یکی از توده ها در لوپ چپ تا الان هم مرتب سونو گردن انجام میشد و چیز خاصی نبود
امروز که باز رفتن و سونو انجام دادن در گزارش امده که دو ندول کلسیفیته در قدام غضروف دیده میشود که احتمالا لنف نود های مزمن میباشد که تا حد قابل رویت توده پاتالوژیک در جایگاه تیروئید مشاهده نشد
خواستم بدونم که چه اقدامی باید صورت بگیره
سلام، وقت بخیر
در محل تیروئید عود تومور دیده نشده که نکته مثبت است و دو ندول کلسیفیه جلوی غضروف با احتمال لنفنود مزمن گزارش شده
کلسیفیه شدن مزمن معمولاً نشانه قدیمی و غیر فعال است
بسته به نتیجه بررسی تیروگلوبولین (Tg) و Anti-Tg در خون و در صورت طبیعی بودن Tg فقط پیگیری دورهای سونوگرافی نیاز است اما اگر Tg بالا باشد یا اندازه لنفنودها بزرگ شود FNA از لنفنود نیاز اس.
سلام من برج ۱ سال ۱۴۰۴ جراحی تیروئید شدم که نمونه برداری شد تیروییدم و جواب نمونه مشخص شد که سرطان پاپیلاری دارم وهمراه با لنف نود های زیادی که داشتم بعد عمل همه اونا کوچیک شدن ولی یکی از اونا کوچیک نشده هنوز سونو که انجام دادم گفتن نمونه برداری کن انجام دادم ولی منفی بود ولی بازم بزرگه و کوچیک نمیشه اینم واقعا نمیدونم چیکار کنم گردن درد و سر درد خیلی دارم اینم سونو من
تصویری به نفع پارانشیم هردولوب تیروئید دیده نشد
در بستر تیروئید کتومی تصویری به نفع عود ضایه دیده نشد
یک لنفنود بیضوی شکل هتروژن به سایز ۵*۱۶ mmدر سمت چپ گردن در عمق عضله ی scmمشاهده شد همچنین چند لنف نود های متعدد ری اکتیو در زنجیره قدامی دو سمت گردن مشاهده شد
سلام، وقت بخیر
سونوگرافی عود تومور در بستر تیروئید را نشان نمیدهد. لنفنود ۵×۱۶ میلیمتری باقیمانده نمونهبرداری منفی داشته، به نفع بدخیمی فعال نیست. لنفنودهای دیگر واکنشی (ریاکتیو) هستند.
بزرگماندن یک لنفنود بعد از جراحی و درمان میتواند باقیمانده التهابی/اسکار باشد و لزوماً بدخیم نیست. گردندرد و سردرد معمولاً ارتباط مستقیم با این لنفنود ندارند.
با FNA منفی و نبود شواهد عود، وضعیت نگرانکننده نیست؛ پیگیری منظم کافی است.
سلام وقت بخیر من حدود ۲ ماه پیش یه غده زیرگوش سمت چپ و بیشتر به سمت پشت حس کردم رفتم دکتر گوش حلق بینی فلوشیپ FNA با گاید سونو تجویز کردن انجام دادم به جز بزرگترین غده ام ۶ تا دیگه هم بود همرو FNA انجام دادن دیروز جواب اومد هیچ علائم سرطان و هیچ چیزی نبود امروز که به دکترم نشون دادم گفت درسته چیز بدی و سرطان نشون نداده اما بهتره عمل بشی که کل غده خارج شه و آزمایش شده
خواستم نظر شما هم بدونم و بدونم دوره عمل و مراقبت بعد از عمل همچین موردی چقدر هست و یکم راهنمایی کنین ممنون
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی مدارک و سوابق پزشکی نمیتوان نظری داشت.
سلام وقتبخیر.دخترم ۱۲/۵ سالشه.۴-۵ روزه متوجه توده توی گردنش شدیم سونو و آزمایش انجام داد.
ازمایشات خوب بودن و مشکلی نداره.
یک کالکشن به ابعاد تقریبی ۱۲*۲۴*۲۵میلیمتر(حجم ۳۷ سیسی)در مثلث خلفی گردن در سمت راست مشاهده میگردد که حدود مشخص و صاف داشته و حاوی یک سپتای داخلی بوده که در بررسی کالرداپلر حاوی واسکولاریته میباشد.
کالشکن فوق ممکن است ثانویه به ایجاد لنف نود در یک لنف نود ایجاد شده باشد.
یک لنف نود به ابعاد ۶*۱۱ میلیمیتر در قسمت فوقانی سمت راست گردن مشاهده میگردد که اکوی کاهش یافته داشته و ممکن است پاتولوژیک باشد.
در حد دقت سونوگرافی لنف نود غیرطبیعی واضحی در سایر نقاط گردن مشاهده نمیگردد. در بررسی کالرداپلر عروق گردن نمای نرمال دارند و تنگی در آنها دیده نمیشود
در صورت صلاحدید امکان تخلیه کالکشن سمت راست گردن و بیوپسی لنف نود
(این متن کامل سونوگرافی هست)
لطفت نظرتون رو بدین ممنونم
بهتره بدونید توی ۷ سالگی هم یکبار همچین چیزی همین قسمت گردن داشتن و دکتر جراحی کردن گفتن لخته خون بوده و چیز خاصی نیست
سلام، وقت بخیر
کالکشن با این ویژگیها ممکن است کیست لنفاوی، آبسه کوچک، یا باقیمانده یک خونریزی قدیمی (هماتوم سازمانیافته) باشد.
وجود سپتا و واسکولاریته میتواند نشان دهد که این ضایعه فعال است یا در حال ترمیم/واکنش است.
سابقه مشابه در ۷ سالگی (که گفته شده لخته خون بوده) احتمال ضایعه خوشخیم با عود یا باقیمانده ساختاری را بیشتر میکند.
لنف نود ۱۱ میلیمتری ممکن است فقط واکنش به التهاب همین ناحیه باشد، ولی چون اکوی کاهش یافته دارد، باید تحت نظر باشد.
با توجه به خوشخیم بودن اغلب این موارد در کودکان و سابقه مشابه قبلی، احتمال مشکل جدی پایین است، ولی بهترین کار نمونهبرداری یا تخلیه با بررسی آزمایشگاهی است تا با قطعیت تشخیص داده شود.
سلام من دوتا غذه در سمت راست و دوتا در سمت چپ داشتم به پزشک مراجعه کدم با ازمایش و سونوگرافی تشخیص دادن خوش خیم هست ولی الان بعد چند وقت چنتا غده اضافه شده اینا مشکلی ندارن؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی نتایج پزشکی نمیتوان نظری داشت.
سلام دکتر وقت بخیر
من نیاز ب جراحی فوری غدد لنفاوی سوپراکواویکولار دارم جراح برام سونوگرافی نوشتن و گفتن حتما خدمت شما این سونوگرافی انجام بدم گفتن که نوبت ها تا بهمن ماه پره
من قراره جراحی بشم اورژانسی، امکانش هست یه نوبت سونو ب ما بدید خدمتتون برسم
سلام وقت بخیر،
برای دریافت نوبت، لطفاً فقط با شماره زیر تماس بگیرید:
021-91002246
در صورت عدم موفقیت، میتوانید با شماره 021-88716511 تماس بگیرید.
سلام وقت شما بخیر
برای جراحی غدد لنفاوی سرطانی در سوپراکواویکولار گردن و خارج کردنشون از گردن باید به چه متخصصی مراجعه کنیم ؟
سلام، وقت بخیر
برای جراحی غدد لنفاوی سرطانی در ناحیه سوپراکلاویکولار (فوق ترقوهای) گردن باید به:
متخصص جراحی گوش، حلق و بینی (ENT) فلوشیپ جراحی سر و گردن
یا
جراح عمومی با تجربه در جراحی تومورهای گردن و لنف نودها
مراجعه کنید.
من مدت ۸ ماه است بمحض خوردن هرغذایی دردشدید درقسمت سمت چپ زیرگوش دارم و احساس دردبدی هست که اخیرا پیشرفت کرده حتی مسواک هم میزنم یاخمیازه میکشم دردمیکنه و حتی به عضلات گردنم هم سرایت کرده و ازقسمت ابتدای گوش چپ تا زیرفک و غددلنفاوی زیرگردنم دردرو احساس میکنم نه بصورت دائمی بلکه بصورت شروع غذا ویاهر چیزی که وارددهنم میشه. انتی بایوتیک داخل گوش و خوراکی مصرف کردم خوب نشد. ام ار ای هیچی نشون نداد. دومین سونو اینو نشون داد والان بهم پیشنهاد بایوپسی باسوزن ظریف همراه سونوگرافی کردند که خیلی نگران هستم و این درد داره پیشرفت میکنه و بهترنمیشه. اول تشخیص دادند ممکنه first bite syndrome باشه بعد گفتند احتمالا سنگ داخل غده بزاقی هست . دوست دارم باشمامشورت کنم و نظرتون رو بخوام . ایا ممکنه خطرناک باشه یانه؟ من مدتهاست افت های دهانی دارم وخوب نمیشن و دائم نواحی داخل لبم مخصوصا ضخامت پیداکرده و بعدازخوردن غذاهای متفاوت اذیتم میکنه و حدود یک ونیم سال هست که این حالت در رفت وامدهست. ممنون میشم اگر نظرتون رو بگین که ایا من برم برای روش بایوپسی باسوزن یا لازم نیست بگم بهشون مثلا مجدد ام ار ای کنند یا همون سونو بتنهایی؟ چون میترسم سلولهارو دستکاری کنند ولی این درد عجیب منو رهانمیکنه و خیلی اذیتم کرده و نمیدونم چه راهی دارم که درمان بشم. اگرامکانس هست بتمن درتماس باشید ووضعیتم ارزیابی بشه سپاسگزارمیشم
اندیکاسیون: گردن، پاروتید چپ.
مقایسه: هیچ.
یافتهها:
در ناحیه مورد توجه بالینی در لبه غده پاروتید چپ، یک ندول توپر، بدون رگ و هیپواکو به ابعاد 1 × 0.5 × 0.8 سانتیمتر مشاهده میشود. این ندول ناف چربی ندارد و ظاهر معمول یک غده لنفاوی را ندارد.
جدا از غده پاروتید چپ در پایین، در ناحیه تحت فکی، 2 غده لنفاوی معمول دیگر به ابعاد 1.5 × 0.5 × 0.9 سانتیمتر و 1 × 0.5 × 1 سانتیمتر مشاهده میشود.
نظر:
توده در غده پاروتید چپ ظاهر معمول یک غده لنفاوی را ندارد و ممکن است نشان دهنده یک آدنوم پلئومورفیک باشد که شایعترین تومور غدد بزاقی است و خوشخیم است.
ارجاع به متخصص گوش و حلق و بینی و MRI برای ارزیابی بیشتر توصیه میشود. این ضایعه در صورت لزوم بالینی، قابل انجام FNA است.
پزشک گزارشدهنده: دکتر ای. آرنسون
تاریخ تعیین شده: 26 آوریل 2025
سلام، وقت بخیر
بر اساس توضیحاتی که داده شد و نتیجه سونوگرافی، به احتمال زیاد تودهای که داری خوشخیم هست (آدنوم پلئومورفیک)، ولی برای اطمینان، MRI دقیقتر و سپس FNA باید انجام شود.
سلام سونو تیرویید انجام دادم ندول تیرویید سالید هایپواکوبه ابعاد ۵میلی متردرلوپ چپ , tr5 باتوجه به یک لنف نود مشکوک توصیه بهfna خیلی میترسم ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام، وقت بخیر
سیستم TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) درجه خطر بدخیمی ندولهای تیروئید را از TIRADS 1 (بیخطر) تا TIRADS 5 (احتمال بالای بدخیمی) طبقهبندی میکند.
TIRADS 5 یعنی:
ندول دارای ویژگیهای تصویری مشکوک مثل: حاشیه نامنظم، میکروکلسیفیکاسیون، ارتفاع بیشتر از عرض، اکوپتر پایین (هایپواکو) و غیره است.
معمولاً برای ندولهای کوچکتر از ۱۰ میلیمتر FNA انجام نمیشود، مگر اینکه:
TIRADS 5 باشند
یا لنفنود مشکوک وجود داشته باشد ← که در مورد شما هر دو وجود دارد.
بنابراین توصیه به FNA کاملاً منطقی و لازم است.
وجود لنفنود غیرطبیعی در کنار ندول تیروئید میتواند:
نشانه متاستاز (درگیری غدد لنفاوی گردن) باشد
اهمیت پیگیری و درمان را بالا ببرد
سلام
ممنون میشم ج سی تی اسکن واستون تایپ کردمو بفرستید خیلی استرس دارم