سرطان تیروئید در سلولهای تیروئید -غده پروانه ای شکل در قسمت پایین گردن- رخ می دهد. تیروئید هورمون هایی تولید می کند که ضربان قلب، فشار خون، دمای بدن و وزن را تنظیم می کند. سرطان تیروئید ممکن است در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نکند. اما با رشد، می تواند باعث درد و تورم در گردن شود. انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد. برخی از آنها بسیار آهسته رشد می کنند و برخی دیگر می توانند بسیار پرخاشگر باشند. اکثر موارد سرطان تیروئید قابل درمان است. به نظر می رسد میزان سرطان تیروئید در حال افزایش است. برخی از پزشکان فکر می کنند این به این دلیل است که فناوری جدید بهتر به آنها اجازه تشخیص و درمان می دهد.
تشخیص زودرس سرطان تیروئید کمک بسیار موثری برای درمان این نوع سرطان است، با اینحال سرطان تیروئید همیشه علائم بارز ندارد، در واقع برخی علائم می تواند در مشکلات دیگری از قبیل ندول پرکار تیروئید نیز اتفاق بیافتد، بنابراین برای تشخیص سرطان تیروئید (ندول بدخیم تیروئید) نسبت به ندولهای خوش خیم احتیاج به بررسیهای تکمیلی هست، مراحلی که یک پزشک تا رسیدن به تشخیص قطعی سرطان طی می کند، تستهایی از جمله سونوگرافی تشخیصی تیروئید، بیوپسی تیروئید و …، اگر سوال شما این است که چگونه بفهمیم سرطان تیروئید داریم یا نه این مطلب به شما کمک می کند.
گره های تیروئید الزاما سرطانی نیستند، این ندولها می توانند علائم مشابهی با ندولهای بدخیم ایجاد کنند، در این مقاله مواردی را که برای تشخیص سرطان تیروئید لازم است آورده ایم.
پزشک بیمار را برای تشخیص توده در گلو معاینه می کند، همچنین بیمار به لحاظ سابقه فامیلی در سرطان تیروئید و یا سابقه برخورد با اشعه های مضر و قرار گرفتن در معرض تابش اشعه و یا بیماری های تیروئید بررسی می شود تا اگر سوابقی دال بر این موضوعات وجود دارد، با وجود چنین پیش زمینه ای مورد مطالعه قرار بگیرد.
مهمترین نکته ای که بارها بر روی آن تاکید کرده ایم این است که آمار بسیار بالایی از این گره ها سرطانی نیستند، اکثر بزرگسالان دچار ندول های تیروئید می شوند ولیکن این ندول ها خوش خیم هستند و جایی برای نگرانی نیست.
آزمایش خون تستی نیست که بتواند نشاندهنده سرطان تیروئید باشد ولی پزشک ممکن است به این خاطر که بداند آیا تیروئید شما درست کار می کند و یا نه این آزمایش را تجویز کند.
اگر سابقه فامیلی مبین این باشد که بیمار مستعد ابتلا به سرطان تیروئید است ممکن است با کمک تست ژنتیک، نسبت به وجود ژنومی که احتمال ابتلا را بالاتر می برد اقدام کند و نیز با بررسی تغییر در ژنوم به وجود برخی سرطان ها پی می برد.
تست بیوپسی و نمونه برداری زمانی تجویز می شود که پزشک وجود ندول را در غده تیروئید تشخیص دهد، گرچه شیوه نمونه برداری در گذشته با عمل های جراحی و برداشتن قسمت زیادی از غده تیروئید باعث عوارض برای بیمار می شد و گاها برای بیوپسی پزشک مجبور به برداشتن مقدار زیادی از غده تیروئید می شد که همین موضوع می توانست بیمار را مجبور کند تا آخر عمر از داروهای تیروئید استفاده کند و بعضا این بیوپسی ها به این وسعت نیازی نبود و پزشک تنها در جهت اعمال بهترین تشخیص مجبور به انجام آن می شد.
امروزه ابداع بیوپسی سوزنی و یا FNA و نیز برخی دیگر نمونه های بیوپسی باعث شده تا نیاز به جراحی برطرف شده و پزشک به صورت هدفمند و بدون بستری (به صورت سرپایی و با بی حسی موضعی) کار بیوپسی را با موفقیت انجام دهد، موسسه تصویربرداری تیراد در تهران یکی از مراکزی است که این نوع بیوپسی را انجام می دهد، می توانید برای بررسی تجربیات بیماران در همین سایت و به آرشیو فیلم ها مراجعه نمائید تا در جریان تجربیات بیماران در این مورد قرار بگیرید.
بیوپسی هدفمند از بافت هدف با هدایت دستگاه سونوگرافی می تواند تشخیص دقیقی برای سرطان تیروئید باشد.
سونوگرافی با کمک امواج صوتی با فرکانس بالا به پزشک این کمک را می کند که متوجه جامد بودن و یا کیستهای پر از مایع در تیروئید بشود، وجود توده جامد در گلو که سونوگرافی تیروئید می تواند به خوبی آن را تشخیص دهد احتمال ابتلا به سرطان را بیشتر می کند چرا که توده های سرطانی عمدتا جامد و سفت هستند.
در همین سایت به طور کامل درباره نحوه انجام سونوگرافی تیروئید و روشهای درمانی مانند آر اف تیروئید که با کمک و هدایت این وسیله انجام می پذیرد توضیح کامل داده شده است. برای داشتن اطلاعات درباره سونوگرافی داپلر و سونوگرافی تیروئید صفحه خدمات تیراد را ببینید.
اسکن توموگرافی یا سی تی اسکن به پزشک کمک می کند تا محل و وسعت توده بدخیم را تشخیص بدهد و یا اینکه سرطان تیروئید دچار متاستاز شده است و یا خیر، متاستاز به معنی انتقال سرطان از یک بخش به بخشهای دیگر است و وسعت یافتن در اندامهای مختلف است.
با کمک پت اسکن پزشک یک تصویر سه بعدی رنگی که با مقدار کمی ماده رادیواکتیو گرفته شده است از غده تیروئید خواهد داشت که نشان دهنده وجود توده، وسعت و چگونگی آن است.
این روشها برای به دست آوردن شواهدی از توده بدخیم و سرطانی در تیروئید است، پس از تشخیص پزشک با توجه به موقعیت بیمار و با انجام یک سری آزمایشات و بررسی های دیگر نسبت به نحوه درمان و اینکه کیس مناسب برای کدام نحوه درمان خواهد بود، تصمیم به درمان آن می گیرد، این نکته قابل ذکر است که توده های بدخیم تیروئید در موارد بسیار زیادی قابل درمان بوده و بیمار نباید با شنیدن نام سرطان نگران شود، درمانهای سرطان تیروئید با پیشرفتهای زیادی که حاصل شده بعضا به صورت سرپایی انجام می گیرد.
زنگ خطر سرطان در غده تیروئید چیست، علائمی که باید نسبت به آن نگران باشیم کدام است، آیا سرطان تیروئید می تواند موجب مرگ بیمار شود، چه علائمی به عنوان علائم تیروئید خطرناک شناخته می شوند، چه کسانی باید برای ویزیت پزشک اقدام کنند و بیشتر در معرض خطر سرطان تیروئید هستند، با ما همراه باشید تا پاسخ این سوالات را بدانیم.
سرطان غده تیروئید زمانی رخ می دهد که سلولهای غده تیروئید شروع به رشد غیرطبیعی نموده و به این ترتیب با افزایش و انتشار آنها باعث تشکیل توده سرطانی شوند، گرچه سرطان تیروئید از انواع سرطانهای ناشایع محسوب می شود ولیکن آنچه که در درمان سریعتر و موثرتر کانسر تیروئید مطرح می شود سرعت تشخیص آن است.
متاسفانه بسیاری از افراد زمانی به خطرناک بودن وضعیت تیروئیدشان پی می برند که تقریبا همه چیز اتفاق افتاده باشد، این بیماری به دلیل حرکت آهسته و چراغ خاموشی که معمولا طی می کند در مواقع زیادی از چشم بیمار پنهان می ماند، این در حالی است که یکی از اصلی ترین فاکتورها در درمان سرطان تیروئید تشخیص زودهنگام بیماری است، سرطان تیروئید در مراحل اولیه به خوبی قابل درمان است ولیکن در صورت گسترش این بیماری به سایر اندامها درمان به مراتب سخت تر و بر احتمال مرگ و میر بیماران افزوده می شود.
با اینحال برخی علائم هشدار دهنده در بیماری های تیروئید سیگنالهایی هستند که به شما می گویند باید به پزشک مراجعه کنید این علائم را به عنوان علائم تیروئید خطرناک بشناسید، گرچه هیچ کدام از اینها نمی تواند به طور قطع نشان دهنده سرطان تیروئید باشد ولی می تواند کمک موثری در بهبودی سریعتر مشکلات شما باشد.
درد در ناحیه گردن و یا گلو می تواند در اثر بسیاری موارد از جمله بیماری های ویروسی و یا وجود باکتری باشد، گاهی اوقات گلودرد شما ناشی از آلرژی و یا حتی ریفلاکس معده است ولی طولانی بودن و غیر قابل توجیه بودن این درد ها نیاز به بررسی دارد، گرچه خبر خوش این است که درد در ناحیه گلو اگر در رابطه با تیروئید باشد به طور معمول به نفع خوش خیمی است و اکثرا در اثر التهاب ایجاد می شود نه در اثر توده های بدخیم!
به این دلیل که غده تیروئید مستقیما بر روی حنجره واقع شده و بزرگ شدن آن به تارهای صوتی شما آسیب می زند می توان از صدای خشن نیز به عنوان یکی از علائم تیروئید خطرناک یاد کرد، گرچه در موارد بسیاری صدای خشن ناشی از یک سرماخوردگی وجود سرفه، فریاد زدن و یا امثال آن اتفاق می افتد ولی ادامه آن باید بررسی شود، وجود یک توده که در غده تیروئید شما رشد کرده با فشاری که به تارهای صوتی می آورد می تواند به صدای خشن منتج شود.
بیش از ۹۰ درصد از توده ها و ندولهایی که در گردن تشکیل می شوند خوش خیم هستند، این ندول ها ممکن است زمانی که شما در آینه نگاه می کنید مشاهده شوند و یا زمانی که بر روی گردنتان دست می کشید آن را احساس کنید با اینحال یک مسئله قطعی نیست زیرا ممکن است توده در ظاهر مشخص نبوده و یا به دلیل کوچکی و عمقی بودن شما متوجه آن نشوید، این توده ها با اینکه یک امر بسیار شایع هستند و در مواردی حتی نیاز به درمان آنها نیست ولیکن بایست مورد معاینه قرار بگیرند.
با توجه به اینکه غده تیروئید بر روی نای و حنجره قرار گرفته، رشد یک توده باعث می شود تا به مجرای تنفسی شما فشار وارد شود، گرچه آلرژی، سرماخوردگی و دلایل دیگری نیز هستند که می توانند باعث علائمی از تنگی نفس باشند ولی با اینجال یکی از موارد قابل بررسی در این موضوع علی الخصوص اگر برآمدگی در گلو احساس می کنید تیروئید است.
سرفه هایی که در اثر سرماخوردگی نیست و پس از مدتی همچنان ادامه دارد یک آلارم به عنوان علائم تیروئید خطرناک است، بنابراین به این موارد به چشم اهمیت نگاه کنید و به پزشک مراجعه کنید تا در صورت نیاز از شما آزمایشات تکمیلی به عمل آید.
رشد ندول تیروئید ممکن است راه گلوی شما را تنگ کند و شما در زمان خوردن و آشامیدن احساس گرفتگی و یا سختی در عمل بلع و یا نوشیدن داشته باشید.
یک سری عوامل به عنوان ریسک فاکتورهای سرطان تیروئید در نظر گرفته می شوند این افراد بهتر است با یک پزشک در ارتباط بوده و نسبت به علائم خطرناک تیروئید بیشتر دقت کنند.
بنا به دلایل نامعلومی سرطان تیروئید در زنان سه برابر بیشتر از مردان رخ می دهد، این نوع کنسر در هم سنی ممکن است که اتفاق بیافتد ولیکن پیک خطر برای زنان بین ۴۰ یا ۵۰ سالگی و برای مردان در سنین بین ۶۰ یا ۷۰ سالگی است.
با اینکه بسیاری از بیماران سرطان تیروئید شرایط ارثی و یا سابقه خانوادگی ندارند ولی وجود برخی ژن ها با چند نوع از این بیماری ارتباط دارد و اگر در خانواده سوابقی از آنها موجود است بهتر است بیشتر دقت کنید.
به طور مثال در سرطان تیروئید مدولاری، حدود دو نفر از ۱۰ نفر کارسینومای مدولاری حاصل از یک ژن غیر طبیعی است که به عنوان کارسینومای مدولاری خانوادگی رخ می دهد و می تواند به تنهایی و یا با سایر تومور ها همراه شود.
در مورد این موضوع در یک مقاله اختصاصی به زودی و به طور کامل صحبت خواهیم کرد.
اگر افرادی که در نسبت درجه یک شما قرار گرفته اند از جمله، والدین، فرزند، خواهر و یا برادر دچار کانسر تیروئید شده اند این احتمال افزایش خواهد یافت. بنابراین علائم تیروئید خطرناک را در این مواقع جدی تر بگیرید.
نمک های یددار زمانی به رژیم غذایی بسیاری از ملت ها افزوده شد که تحقیقات ثابت کرد میزان کم ید با بیماری های تیروئید و شیوع سرطان تیروئید در ارتباط است، مقدار زیاد ید و مقدار کم ید هر دو می توانند احتمال سرطان تیروئید پاپیلاری را افزایش دهند.
بسیاری کشورها میزان دریافتی کافی از ید دارد چرا که به نمک و سایر مواد غذایی افزوده می شود.
اگر در کودکی در معرض درمان با رادیوتراپی قرار گرفته اید و یا به هر شکل چه از نواحی درمانها و یا تستهای تشخیصی پزشکی و چه آزمایشات هسته ای از نیروگاهها و غیره این احتمال ابتلا را بالا می برد به این عوامل توجه کنید.
باید خبر خوبی را به شما بدهم و آن اینکه در بسیاری موارد سرطان های تیروئید به خوبی قابل درمان هستند، روش درمانی بر اساس شرایط بیمار و بیماری تعیین می شود ولیکن هم اکنون روشهای آر اف تیروئید و ماکروویو که به طور همزمان در ایران با بسیاری از کشورهای پیشرفته در حال انجام است این امکان را می دهد که بدون جراحی ندول مورد درمان قرار بگیرد، این درمانها در ندولهای خوش خیم پاسخ گویی بسیار مناسب داشته و در برخی موارد ندولهای بدخیم – کسانی که در همین سایت آورده شده (کیس های مناسب درمان آر اف) – است نیز قابل درمان هستند، با اینحال ذکر این نکته نیز ضروری است که همچنان خط مقدم درمان سرطان تیروئید درمان جراحی است.
موسسه تیراد مفتخر است که به عنوان اولین مرکز تصویربرداری فوق تخصصی در زمینه بیماری های تیروئید در ایران نسبت به انجام روشهای درمانی سرپایی تیروئید با هدایت سونوگرافی اهتمام ورزیده و با خدمات موثر در کنار هم وطنان خوب کشور و همه مراجعین عزیز خواهد بود.
روشهای درمانی ماکروویو و هچنین RF تیروئید که از سال ۹۴ در ایران انجام گرفته نمونه های بسیار مناسبی بر اثبات این روشهای درمانی و روتین شدن آن در این موضوع می باشد، اگر می خواهید تا با تجربیات سایر بیماران تیروئید و توده های خوش خیم و بدخیم تیروئید آشنا شوید به قسمت آرشیو فیلم مراجعه کنید و نیز از منوی خدمات با روشهای مارکرویو و آراف تیروئید آشنا شوید.
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…
دیدن نظرات
من پسر ۱۵ ساله هستم، ۱ هفته است که سختی در بلع دارم و درد در قسمت تیروئید و بیشتر سمت راستش . کمی هم سرما خورده ام ولی هم صدام خیلی بد گرفته و حس خفگی دارم و نفس تنگی ، ضربان قلبم هم نامنظم شده. و تیروئیدم هم بزرگ شده ، باید چیکار کنم ؟
سلام، وقت بخیر
به پزشک مراجعه کرده و درخواست آزمایشات لازم را داشته باشید.
من ٧ اسلايد از ندول تيروئيد راست كه توسط (دكتر جى. سيادتان) انجام شده بود، دريافت
شد. آنها با روش پاپ و رايت رنكآميزى شدهاند.
شرح ميكر وسكوبى:
اسمير سلولى، خوشه هاى زيادى از سلول هاى فوليكولى تيروئيد با پيكر بندى
پاپيلارى را نشان مى دهد كه نشان دهنده آنيسونوكلوز با كروماتين باز، شيار هاى هسته اى و بسيارى از انكلوزيون هاى كاذب درون هستهاى مخلوط با ذرات كلونيدى و
سلول هاى غول پيكر جند هسته اى در يك زمينه خونين است
ندول تيرونيد، لوب راست، سيتولوزى FNA:
تشخيص:
١. مثبت براى بدخيمي.
. كارسينوم پاپيلارى تيرونيد.
این جواب نمونه برداری من هست باید چیکار کنم
سلام، وقت بخیر
نتیجه FNA نشان میدهد که ندول تیروئید در لوب راست، بدخیم است و تشخیص قطعی "کارسینوم پاپیلاری تیروئید" گذاشته شده است.
باید تحت نظر فوقتخصص غدد یا جراح تیروئید بدون تأخیر زیاد برنامه درمانی شروع شود، اما بیماری اورژانسی نیست و معمولاً زمان کافی برای برنامهریزی درمان وجود دارد.
با سلام.یکسال پیش تیرویید پرکار داشتم قرص متی مازول مصرف میکردم موجب شد تیرویید پرکار کنترل شد الان آزمایش خون برای تیرویید دادم دکتر میگه تیرویید نرمال شده .حدودا یک هفته گلو درد و سردرد دارم ولی صدام تغییر نکرده سرفه هم ندارم .درد در ناحیه گلو و سر و مقداری درد گردن احتمال سرطان هست؟ ترا خدا راهنمایی کنید.ممنونم
سلام، وقت بخیر
با توجه به توضیحات شما، احتمال سرطان تیروئید بسیار پایین است و در حال حاضر هیچ نشانهای در حرفهای شما نیست که به آن سمت اشاره کند.
گلودرد، درد در ناحیه گردن و سردرد خفیف، بدون سرفه و بدون تغییر صدا —
بیشتر با عفونت ویروسی ساده یا التهاب خفیف تیروئید (تیروئیدیت ویروسی) سازگار هستند، نه با سرطان.
در واقع، بعد از دورههای پرکاری یا تغییر عملکرد تیروئید، ممکن است برای مدت کوتاهی:
بافت تیروئید کمی التهاب پیدا کند (Subacute thyroiditis) و این التهاب باعث درد موضعی یا تیرکشنده به سمت فک یا گوش شود.
این درد معمولاً طی چند روز تا چند هفته خودبهخود برطرف میشود.
اما آنچه مشخص است، استرس و اضطراب خود را باید کنترل کنید، شخصا یا به کمک تراپیست.
و
اگر ظرف ۷ تا ۱۰ روز درد برطرف نشد یا بدتر شد، پزشک احتمالاً سونوگرافی گردن و آزمایش TSH را برای بررسی التهاب یا عود تیروئید تجویز میکند
سلام آقای دکتر در سونوگرافی تیرویید من یک کیست به ابعاد 15۰۶/۷/۶ موازی با محور بلند کردن دارای یک جز سالید جداری واسکولار۷/۱۰ م م لوب چپ تیرویید رویت شد نوشته FNA تحتگاید سونوگرافی انجام بدم میترسم غده پخش بشه راهی به جزFNA برای تشخیص بدخیمی تیرویید نیست
سلام، وقت بخیر
این باور اشتباه است. مطالعات بزرگ در سراسر دنیا نشان دادهاند که:
FNA باعث پخش سلولهای بدخیم نمیشود. اگر هم توده بدخیم باشد، سوزن به شکلی وارد و خارج میشود که خطری برای گسترش آن وجود ندارد.
این روش سالهاست استاندارد طلایی تشخیص سرطان تیروئید است و در تمام دنیا انجام میشود.
عوارض احتمالی FNA بسیار خفیف هستند و در اکثر موارد نیازی به نگرانی نیست:
کمی درد یا کبودی محل نمونهبرداری (1–2 روز)
در موارد نادر خونمردگی سطحی
احتمال خیلی کم درد موقتی گلو
در ۹۵٪ موارد بیماران بدون هیچ مشکلی به خانه برمیگردند.
هیچ جایگزین قطعی و مطمئنی به جای FNA وجود ندارد.
سلام وقتتون بخیر .تو سونوگرافی من نوشته تصویر یک مدول سالید هیپواکوهتروژن بدون میکروکلسیفیکاسیون واضح به ابعاد۳۴×20م م در لوب راست تیرویید دیده میشود بررسی با FNAتوصیه می شود.شواهدی از علایم لنفاد نوجوانی در زنجیره ژگولار ،ساب مندیبولر و سوپراکلاویکولار رویت نشد
سلام، وقت بخیر
یافتههای سونوگرافی
در لوب راست تیروئید: یک ندول سالید، هیپواکو و هتروژن به ابعاد ۳۴×۲۰ میلیمتر (۳.۴×۲ سانتیمتر) دیده شده است.
میکروکلسیفیکاسیون واضح وجود ندارد (یکی از نشانههای شایع بدخیمی).
علائم درگیری غدد لنفاوی (در زنجیره ژوگولار، سابماندیبولار و سوپراکلاویکولار) گزارش نشده است → یعنی در سونو شواهدی از متاستاز لنفی دیده نشده.
تفسیر بالینی
اندازه ندول نسبتاً بزرگ است (بیش از ۲ سانتیمتر).
ندولهای سالید و هیپواکو در ریسک متوسط تا بالای بدخیمی قرار میگیرند، حتی اگر میکروکلسیفیکاسیون نداشته باشند.
به همین دلیل، FNA (نمونهبرداری سوزنی ظریف) برای تعیین ماهیت ندول بهدرستی توصیه شده است.
حتی بدون میکروکلسیفیکاسیون، سایز بزرگ و ماهیت هیپواکو/هتروژن، بررسی را الزامی میکند. تصمیمگیری نهایی حتماً باید با متخصص غدد یا جراح تیروئید بعد از دیدن جواب FNA انجام شود.
سلام .تیروید من هایپر اکو مدولار وantipoبالا.بعد نوشته میکرو مدول .یک گره به ابعاد هفت میلی در لوپ چپ .دارو میخورم همه آزمایشات تیرویید نرمال هستن .نگرانی فقط همین گره .بی زحمت راهنمایی فرمایید .باتشکر
سلام، وقت بخیر
تیروئید: هایپراکو و مولتینودولار (یعنی بافت تیروئید دارای چند گره کوچک و اکوی بالاتر از حد معمول است).
Anti-TPO بالا: نشاندهنده تیروئیدیت خودایمنی (اغلب هاشیموتو یا گاهی گریوز) است.
گره: یک ندول ۷ میلیمتری در لوب چپ.
آزمایشات هورمونی: نرمال (عملکرد تیروئید فعلاً طبیعی است).
توصیه می شود
ادامه مصرف دارو طبق نظر پزشک.
انجام سونوگرافی دورهای برای بررسی تغییرات گره.
نگرانی زیاد لازم نیست چون گره کوچک است و آزمایشات هورمونی طبیعیاند، اما پیگیری منظم ضروری است.
**تفسیر یافتههای سونوگرافی تیروئید و گردن:**
### **۱. غده تیروئید:**
- **ساختار طبیعی:** هر دو لوب تیروئید از نظر اکوژنیسیته (بافت سونوگرافی) و اندازه طبیعی هستند و کپسول تیروئید سالم است.
- **کیستها:**
- **لوب راست:** یک کیست بدون دیواره ضخیم و آناکویک (فاقد اکو) با ابعاد ۶.۷ × ۵.۵ میلیمتر که ظاهری خوشخیم (احتمالاً کیست ساده) دارد.
- **لوب چپ:** کیست کوچکتر با اندازه احتمالی ۳.۴ میلیمتر (احتمالاً اشتباه تایپی در عبارت "kgf").
- **اندازهگیریها:**
- لوب راست: ۳۲ × ۱۷ × ۱۷ میلیمتر (در محدوده طبیعی).
- لوب چپ: ۳۱ × ۱۴ × ۱۶ میلیمتر (طبیعی).
- ضخامت ایستموس (بخش میانی تیروئید): ۲.۴ میلیمتر (طبیعی).
---
### **۲. غدد لنفاوی گردنی:**
- **زنجیره قدامی چپ گردن:**
- دو غده لنفاوی با ابعاد ۱۰.۶ × ۷ میلیمتر (محور کوتاه ۷ میلیمتر) و ۱۰.۴ × ۵.۸ میلیمتر (محور کوتاه ۵.۸ میلیمتر).
- **سایر زنجیرههای قدامی گردن:**
- غدد لنفاوی با ابعاد ۱۱ × ۳ میلیمتر و ۸.۶ × ۳ میلیمتر (محور کوتاه ≤۳ میلیمتر که در محدوده طبیعی است).
- **نکته مهم:** غدد لنفاوی در زنجیره قدامی چپ فاقد هیلوم چربی واضح هستند و اندازه محور کوتاه آنها در مرز طبیعی/غیرطبیعی قرار دارد. اگرچه اندازه بهتنهایی نشاندهنده بیماری نیست، نبود هیلوم چربی ممکن است نشاندهنده تغییرات التهابی/واکنشی یا (بهندرت) بدخیمی باشد.
---
### **توصیهها:**
- **کیستهای تیروئید:** نیاز به اقدام فوری ندارند؛ پیگیری با سونوگرافی دورهای (مثلاً هر ۶ تا ۱۲ ماه) توصیه میشود مگر اینکه علائمی ایجاد کنند.
سلام، وقت بخیر
غده تیروئید نرمال است، اما دو کیست کوچک در لوب راست و چپ دیده شدهاند که خوشخیم و شایع هستند. نیازی به نگرانی یا اقدام خاص نیست، فقط پیگیری دورهای با سونوگرافی کافی است.
غدد لنفاوی گردن کمی بزرگ شدهاند (مخصوصاً در زنجیره قدامی چپ)، و نبود هیلوم چربی ممکن است نشانهای از واکنش التهابی یا بهندرت علائم هشداردهنده اولیه باشد.
توصیه نهایی:
در صورت نداشتن علائم بالینی (مثل درد، تب، کاهش وزن، خستگی، یا سفتی غدد) فعلاً نیازی به بیوپسی نیست.
بهتر است سونوگرافی مجدد ظرف ۳ تا ۶ ماه تکرار شود با پزشک متخصص غدد مشورت شود.
جناب آقای دکتر سلام
سپاس بابت وقتی که برای بیماران می گذارید.
جناب دکتر بنده آقا 35 ساله تیرویدم پرکار هستنش در حال حاضر نرمال شده و چند گره نیز وجود داره که بعد از نمونه برداری خداروشکر خوش خیم بوده
الان دکتر برای من 15 میلی کوری ید تجویز کرده.
سؤالم اینه آیا ید برای باروی تأثیرگذار هست یانه؟ دکتر غدد گفتن بعد یک سال می تونید بچه دار بشید ولی محض احتیاط خواستم نظر حضرتعالی رو بپرسم. تشکر
سلام، وقت بخیر
آیا ید رادیواکتیو (RAI) برای باروری در مردان تأثیر دارد؟
بله، میتواند موقتاً روی باروری تأثیر بگذارد اما اثر آن معمولاً گذرا و قابل برگشت است.
اثرات احتمالی ید رادیواکتیو (RAI) بر باروری مردان:
کاهش موقت کیفیت اسپرمها
بهویژه در ۳ تا ۶ ماه اول بعد از دریافت RAI
ممکن است منجر به کاهش تعداد، تحرک یا شکل طبیعی اسپرمها شود
آسیب احتمالی به DNA اسپرمها در مدت کوتاه پس از درمان
به همین دلیل توصیه میشود تا حداقل ۶ ماه تا ۱ سال پس از درمان، اقدام به فرزندآوری نشود
در دوزهای بالا یا تکراری ممکن است تأثیرات بلندمدت روی باروری دیده شود، اما دوز ۱۵ میلیکوری کم و ایمن است
چرا پزشک شما گفته بعد از یک سال بچهدار شوید؟
برای اطمینان از اینکه:
اسپرمها از آسیب پرتو محافظت شدهاند
تیروئید کاملاً پایدار شده
سطح هورمونهای بدن نرمال باقی مانده
چون کیفیت اسپرم حدود ۷۰ تا ۹۰ روز طول میکشد تا تجدید شود، بهتر است چند چرخه تولید اسپرم بعد از RAI گذشته باشد
سلام،پارسال همین موقع عمل تیروئید داشتم و 125 میلی کوری در بیمارستان شریعتی تهران ید خوردم
تاالان جواب آزمایش و آخرین سونوی گردنم اوکی بوده آیا برای چکاب سالیانه باید حتما سی تی اسکن هسته ایی انجام شود ؟؟و نکته دوم اینکه آیا برای سی تی اسکن اگر از آمپول تایروژن استفاده کنیم مشکلی ندارد؟؟
تیرویید بد خیم دارم و خیلی نگرانم گفتن باید جراحی کنم ولی نمیدونم چکار کنم