قرص لووتیروکسین و نکات مصرف آن!

دیدن نظرات

• سلام وقت به خیر .از سال ۹۸ دچار کم کاری تیروئید هستم ..در شروع مصرف لووتیروکسین. حدود ۷ کیلو کاهش وزن وریزش مو داشتم که به مرور تا حدودی وزن به حالت قبل برگشت ،،
  در حال حاضر مجددا دچار کاهش وزن ورزش مو شدم که بعد از آزمایشات ، پزشک مقداری از میزان قرص رو کم کردن ،،
  در واقع نوسان بین پرکاری وکم کاری .
  دچار گره های تیروئید هستم وسونو ونمونه گیری ۳ ماهه انجام میدم ..
  ایا این نوسان تغییر tsh وبه دنبال اون کاهش وزن ..به دلیل گره ها پیش میاد؟؟
  ممنون از شما.

  • سلام، وقت بخیر. بیشتر گره‌های تیروئید «غیرفعال» هستند و معمولاً باعث نوسان TSH نمی‌شوند. این نوسان بیشتر ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
    کم یا زیادبودن دوز لووتیروکسین
    نامنظم‌خوردن دارو یا تغییر برند
    مصرف هم‌زمان آهن، کلسیم یا داروهای معده
    تغییر وزن یا التهاب تیروئید
    به‌ندرت، وجود ندول فعال یا سمی
    برای مشخص‌شدن نقش ندول‌ها، باید نتایج TSH و Free T4 بررسی شود و اگر TSH بدون مصرف زیاد دارو پایین باشد، ممکن است اسکن تیروئید لازم شود. کاهش وزن و ریزش مو نیز می‌تواند با زیادبودن دوز رخ دهد، اما کمبود آهن و علل دیگر هم باید بررسی شوند.
    پس از هر تغییر دوز، آزمایش معمولاً ۶ تا ۸ هفته بعد تکرار می‌شود. همچنین نمونه‌برداری هر سه ماه برای همه ندول‌ها معمول نیست و زمان تکرار آن باید براساس نتیجه پاتولوژی، درجه TIRADS و میزان رشد ندول تعیین شود. دارو را خودسرانه تغییر ندهید و گزارش کامل سونوگرافی و نمونه‌برداری را به متخصص غدد نشان دهید.

    برای بررسی امکان انجام آراف، لطفاً مدارک پزشکی‌تون رو برای پزشک موردنظر در واتساپ ارسال کنید.
    09108817444
    دکتر حسین چگینی
    09120396907
    دکتر حجت ابراهیمی‌نیک

• سلام. من اسفند پارسال آزمایش خون دادم و TSH رو 8.9 نشون داد. بهش اهمیت ندادم تا اینکه چند وقته بی حالی و سرگیجه و استرس دارم رفتم دکتر هم قرص های ضد استرس و مولتی ویتامین و اکتوسرک و همینطور از روی آزمایشم لووکسین 100 تجویز کرد. یک هفته بعد از شروع قرص لووکسین دوباره آزمایش خون دادم و نتایج مربوط به تیرویید این شد: TSH = 4.1 , T3 = 1.2 , Ft4 = 21.2 و همشون در محدوده نرمال بودن. البته TSH و ft4 هر دو لب مرز بالاست. الان یعنی بعد از یه هفته هورمونام تنظیم شده؟ علایم بی حالیم و استرسم کمتر شده. قرص رو همچنان ادامه بدم یا نه؟

  • سلام، وقت بخیر. خیر، بعد از تنها یک هفته نمی‌توان نتیجه گرفت که دوز لووکسین کاملاً مناسب و هورمون‌ها پایدار شده‌اند. برای ارزیابی اثر واقعی لووتیروکسین معمولاً باید ۶ تا ۸ هفته پس از شروع یا تغییر دوز صبر کرد و سپس TSH و Free T4 را اندازه گرفت.

    نکات مهم درباره نتیجه شما:

    کاهش TSH از ۸.۹ به ۴.۱ در یک هفته می‌تواند تحت‌تأثیر شروع دارو باشد، ولی هنوز برای تنظیم دوز قابل استناد نیست.
    اگر صبحِ آزمایش، لووکسین را قبل از خون‌گیری مصرف کرده باشید، ممکن است Free T4 موقتاً بالاتر نشان داده شود.
    بهترشدن بی‌حالی و استرس خبر خوبی است، اما به‌تنهایی ثابت نمی‌کند دوز ۱۰۰ مناسب است؛ سایر داروها و عوامل روانی نیز می‌توانند در بهبود علائم نقش داشته باشند.
    TSH اولیه ۸.۹ بدون مشاهده Free T4 همان زمان، می‌تواند کم‌کاری خفیف یا تحت‌بالینی بوده باشد؛ بنابراین علت شروع مستقیم دوز ۱۰۰ باید با سن، وزن، سابق قلبی و علائم شما تطبیق داده شود.

    فعلاً دارو را خودسرانه قطع یا کم‌وزیاد نکنید و نتیجه جدید را همین روزها به پزشک تجویزکننده نشان دهید؛ چون Free T4 نزدیک حد بالاست، ممکن است پزشک پس از بررسی دوز را تغییر دهد. آزمایش TSH و Free T4 را ۶ تا ۸ هفته بعد از شروع درمان تکرار کنید؛ بهتر است خون‌گیری صبح و پیش از خوردن قرص روزانه انجام شود.

    اگر دچار تپش قلب، لرزش، تعریق، بی‌خوابی شدید، درد قفسه سینه یا تشدید اضطراب شدید، زودتر با پزشک تماس بگیرید.

• سلام و عرض ادب. من تیروئید کم کار دارم و دکتر نزدیک به دوهفته ست قرص لووتیروکسین ۱۰۰ تجویز کرده هر روز میخورم بجز پنجشنبه و جمعه .
  من این هفته حواسم نبود پنجشنبه هم خوردم حالا باید ادامه هفته چطوری بخورم. ممنون میشم راهنمایی کنید

  • سلام، وقت بخیر. اگر فقط یک قرص ۱۰۰ میکروگرمی اضافه در روز پنجشنبه مصرف کرده‌اید، معمولاً مشکل جدی ایجاد نمی‌کند.

    جمعه قرص نخورید، مطابق برنامه پزشک.
    از شنبه برنامه معمول را ادامه دهید.
    برای جبران، دوزهای بعدی را کم یا دوبرابر نکنید.

    اگر دچار تپش قلب شدید یا نامنظم، درد قفسه سینه، لرزش شدید، تنگی نفس یا تعریق غیرعادی شدید، با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید؛ به‌ویژه اگر بیماری قلبی دارید.

    قرص را صبح ناشتا با آب و دست‌کم ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از صبحانه مصرف کنید و برای بررسی دوز، آزمایش TSH معمولاً طبق زمان تعیین‌شده پزشک انجام می‌شود. یک نوبت اضافه، نتیجه درمان را به‌طور اساسی به‌هم نمی‌زند.

• سلام من کم کاری تیروئید دارم 27است دکتر برام قرص صد نوشت بعد از مصرف دارو لاغری شدید گرفتم طفل شیرخوار هم دارم اونم کم وزن شده و همچنین بی قراری زیادی هم میکنه به نظر شما از خاطر دارو باشد.

  • سلام، وقت بخیر. لووتیروکسین در دوران شیردهی معمولاً ایمن است و مقدار بسیار کمی وارد شیر می‌شود؛ بنابراین کم‌وزن‌شدن و بی‌قراری نوزاد معمولاً مستقیماً از قرص شما نیست و نباید خودسرانه شیردهی یا دارو را قطع کنید.

    اما کاهش وزن شدید شما پس از شروع قرص ۱۰۰ ممکن است نشان دهد دوز دارو برایتان زیاد شده، به‌خصوص اگر همراه با تپش قلب، لرزش، تعریق، احساس گرما، بی‌خوابی یا اسهال باشد. لازم است هرچه زودتر آزمایش‌های TSH و Free T4 انجام و دوز دارو توسط متخصص غدد بازبینی شود. اگر دارو از زمان بارداری ادامه پیدا کرده، بعد از زایمان ممکن است نیاز بدن به آن تغییر کرده باشد.

    از طرف دیگر، کاهش وزن واقعی نوزاد نیازمند بررسی سریع توسط متخصص اطفال است و نباید فقط به داروی مادر نسبت داده شود. نوزاد را امروز یا حداکثر فردا برای وزن‌کشی دقیق و ارزیابی مقدار شیر دریافتی ببرید. اگر شیر نمی‌خورد، کمتر از معمول پوشک خیس می‌کند، خواب‌آلود یا بی‌حال است، دهانش خشک شده یا ملاجش فرورفته، همان روز به اورژانس کودکان مراجعه کنید.

    فعلاً دوز را خودسرانه کم یا قطع نکنید؛ ولی به‌دلیل لاغری شدید، امروز با پزشک تجویزکننده تماس بگیرید تا آزمایش و تنظیم دوز انجام شود.

• سلام وقت بخیر
  من ۱۷ سالمه tsh=12 دکتر قرص لوکسین ۱۰۰ برام نوشته اما از روزی که خوردم سرگیجه سردرد حالت تهوع استفراغ شدید تنگی نفس درد قفسه سینه تمام مشکلات رو دارم رفتم پیش متخصص داخلی گفتش که مصرف قرص رو قطع کنم . ممکنه تاثیر بدی گذاشته باشه؟

  • سلام وقت شما بخیر. با TSH حدود ۱۲ احتمالاً درمان کم‌کاری لازم است، اما دوز و نحوه شروع دارو باید دقیق و بر اساس وزن، Free T4 و شرایط شما تنظیم شود. علائمی مثل تنگی نفس، درد قفسه سینه، استفراغ شدید و سرگیجه را نباید ساده گرفت؛ اگر هنوز ادامه دارد یا شدید است، حتماً همان روز به اورژانس یا پزشک مراجعه کنید. ممکن است دوز برای بدن شما زیاد بوده، یا حساسیت/عدم تحمل دارو یا علت دیگری همزمان وجود داشته باشد. اگر دارو فقط مدت کوتاهی مصرف شده، معمولاً اثر ماندگار خطرناک نمی‌گذارد، اما بدون نظر متخصص غدد دوباره شروع نکنید و برای تنظیم دوز، بررسی Free T4، ضربان قلب و فشار خون پیگیری کنید.

• سلام من ۸ سال قرص لووتیروکسین میخورم الان تازگی آزمایش. دادم TSH 7.5 هست
  قبلا قرص ۱۰۰ نصف میکردم
  الان دکتر گفته کامل بخورم ی روز در هفته نخورم
  ولی همش سردرد دارم
  نمی‌دونم چکار کنم

  • سلام وقت شما بخیر. TSH برابر ۷.۵ یعنی احتمالاً دوز قبلی لووتیروکسین برای شما کم بوده و به همین دلیل پزشک دوز را افزایش داده است. اما سردرد می‌تواند از تغییر دوز، خود کم‌کاری تیروئید، فشار خون، کم‌خونی، میگرن، سینوزیت یا علت‌های دیگر باشد و نباید فقط به دارو نسبت داده شود. دارو را خودسرانه قطع یا کم‌وزیاد نکنید. لووتیروکسین را صبح ناشتا فقط با آب مصرف کنید و با چای، قهوه، صبحانه، آهن، کلسیم، مولتی‌ویتامین و داروهای معده حداقل ۴ ساعت فاصله بدهید. معمولاً بعد از تغییر دوز، TSH و Free T4 حدود ۶ تا ۸ هفته بعد دوباره بررسی می‌شود. اگر سردرد شدید، جدید، همراه با تاری دید، استفراغ، بی‌حسی، ضعف دست‌وپا یا فشار خون بالا دارید، باید سریع‌تر مراجعه کنید.

• سلام وقت بخیر پارسال عمل برداشتن ندول سمت است تیروئید رو انجام دادم دکتر جراح لووتیروکسین 100 برام تجویز کردن . از اون موقع تا حالا اضطراب و استرس شدید گاهی تپش قلب . سرد شدن یکدفعه ای بدن و بیحالی بهم دست میده . البته من از قبل قرص سرترالین 50 و آلپروزولام مصرف میکردم . همینطور کپسول اس امپرازول 40 . ( لووتیروکسین صبح . آسنترا 50ظهر و آلپروزولام 05. قبل از شام میخورم .چند بار tsh آزمایش انجام دادم نرمال بود . لطفا راهنمایی کنید .

  • سلام وقت شما بخیر. تپش قلب، اضطراب، بی‌حالی یا احساس سردی بدن می‌تواند علت‌های مختلفی داشته باشد و فقط از روی نرمال بودن TSH نمی‌شود همه چیز را به تیروئید یا لووتیروکسین نسبت داد. اگر دوز لووتیروکسین زیاد باشد ممکن است علائمی مثل تپش قلب، اضطراب، لرزش یا بی‌قراری ایجاد کند؛ بنابراین بهتر است علاوه بر TSH، آزمایش Free T4 هم بررسی شود و دوز دارو توسط پزشک تنظیم شود. از طرفی سرترالین، آلپرازولام، اضطراب زمینه‌ای، کم‌خونی، افت قند، کمبود ویتامین D/B12 یا مشکلات قلبی هم می‌توانند علائم مشابه بدهند. داروها را خودسرانه قطع یا کم‌وزیاد نکنید و بهتر است همزمان با پزشک غدد و پزشک اعصاب/روان‌پزشک مشورت کنید. اگر درد قفسه سینه، تنگی نفس، غش یا تپش قلب شدید دارید، مراجعه فوری لازم است.

• سلام وقت بخیر
  من قصد بارداری دارم برا همین آزمایش خون دادم برا چکاپ و در این آزمایش TSH من 5 بود که حد نرمال آزمایشگاه زیر 4/6 هست
  برا همین دکتر دستور داد قبل از بارداری لوتییروکسین 100 روزی یکی بخورم، تا کی باید این قرص رو بخورم و باز هم باید آزمایش بدم قبل از اقدام به بارداری؟

  • سلام، وقت بخیر
    بله، حتماً قبل از اقدام آزمایش بدهید؛ دوز نهایی بر اساس نتیجه تنظیم می‌شود و مصرف دارو معمولاً قطع نمی‌شود.
    بعد از ۶–۸ هفته مصرف، حتماً TSH (و ترجیحاً Free T4) را تکرار کنید.
    هدف قبل از بارداری: رساندن TSH به زیر ۲.۵ است. پس از رسیدن به هدف، با همان دوز تنظیم‌شده اقدام به بارداری کنید.

• سللم وقت بخیر من یه هفته هس قرص لووتیروکسین سدیم ۵۰ مصرف میکنم
  طریقه مصرف: من قرص رو میخورم بعد ۱ ساعت الی ۱:۳۰ میخوابم و بعد صبحانه میخورم
  وقتی بعد از مصرف دارو میخوابم در اثر بخشی دارو مشکلی ندارد؟

  • سلام، وقت بخیر
    خیر، خوابیدن بعد از مصرف لووتیروکسین مشکلی در اثر‌بخشی دارو ایجاد نمی‌کند.
    مهم این است که:
    قرص را ناشتا مصرف کنید و تا حداقل ۳۰–۶۰ دقیقه چیزی نخورید.

• سلام من ترییید پر دارم سه ماهی هست قرص میخورم اگ یه وعده یادم بره نخورم بدن درد میگیرم دلیلش چی میتونه باشه

  • سلام، وقت بخیر
    بدن شما به دوز دارو نیاز دارد، بنابراین باید رعایت کرده و فراموش نکنید.