غده تیروئید یکی از غدد بسیار مهم در بدن است که با ترشح هورمونهای متابولیکی نقش مهمی در سلامت ما ایفا میکند. این غده دو هورمون به نامهای T4 یا تیروکسین و T3 ترشح میکند که اعمال اصلی غده تیروئید را انجام میدهند. زمانی که شما دچار کم کاری تیروئید شده باشید یا به عبارتی هورمونهای T3 و T4 در بدنتان کمتر از حالت عادی باشد، پزشک شما با تجویز هورمون تیروکسین سنتز شده و یا قرص لووتیروکسین سعی در بهبود این علائم میکند. از آنجایی که این دارو یک داروی هورمونی است مثل تمامی داروهای دیگر عوارض و مشکلات خاص خودش را دارد.
این دارو یک داروی متابولیکی است که متابولیسم بدن را تحت تاثیر قرار میدهد. لووتیروکسین به دو فرم قرص و کپسول در داروخانهها وجود داشته و برای بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید و یا گواتر ناشی از کم کاری داده میشود. از آنجایی که هورمونهای تیروئیدی در رشد، متابولیسم بدن، سلامت روانی، سلامت جسمی و… خصوصاً در کودکان بسیار اثر گذارند، کمبود آنها مشکلات جدی را ایجاد میکند که با قرص لووتیروکسین تا حد قابل توجهی بهبود مییابد. در هنگام مصرف این دارو موارد زیر را به خاطر داشته باشید:
گاهاً دیده شده است که سطح بالای هورمونهای تیروئیدی باعث کاهش رشد استخوانها و کوتاه قدی در بزرگسالی شده است. این نکته در کودکانی که کم کاری تیروئید داشته و از داروی لووتیروکسین استفاده میکنند اهمیت زیادی دارد. برای جلوگیری از چنین عوارضی باید ماهیانه آزمایش خون بگیرید و تحت نظر پزشک باشید. پزشک در صورت شک کردن به چنین موضوعی ممکن است دارو را قطع کرده و مسیر دیگری در پیش گیرد.
اگر یک بار مصرف دارو را فراموش کردید و زمانی که به خاطر آوردید زیاد دیر نشده بود میتوانید آن را مصرف کنید اما اگر نزدیک به زمان مصرف داروی بعدی شد نباید هرگز دو قرص را با فاصلهی کم از هم مصرف کنید چراکه باعث اوردوز دارو و عوارضی مثل بیهوشی، انفارکتوس میوکارد یا MI، تپش شدید قلب و حتی مرگ میشود.
دوز این دارو تنها توسط پزشک انتخاب شده و به مواردی مثل سن بیمار، نوع بیماری، میزان بالا بودن هورمون محرک تیروئیدی و یا TSH، میزان پایین بودن هورمونهای تیروئیدی (T3 و T4)، سایر داروهای مصرفی، سلامت کبد (از آنجایی که متابولیسم داروها در کبد انجام میشود در صورت ناسالم بودن آن تجویز دارو بسیار با احتیاط صورت میگیرد.) و… بستگی دارد.
نتیجهدهی و یا پاسخگویی این دارو به مقدار زیادی به بدن خود شما و این که چگونه به آن جواب میدهد بستگی دارد. نکتهی مهم این است که برای گرفتن بهترین نتیجه، داروها را منظم و در زمان مقرر مصرف کرده و حتماً قبل از قطع دارو با پزشک مشورتهای کافی را انجام دهید چراکه قطع خودسرانه و ناگهانی آن علائمی به دنبال دارد.
به علاوه بعضی داروها هستند که با مصرف آنها جذب و در نتیجه اثر بخشی داروی لووتیروکسین بیشتر میشود و برعکس بعضی از داروها جذب آن را کمتر کرده و باعث میشوند شما نتیجهی مورد نظر را از دارو نگیرید. به یاد داشته باشید که اگر سایر داروهای مصرفی شما با لووتیروکسین تداخل دارد به این معنا نیست که حتماً باید یکی از آنها را حذف کنید بلکه میتوانید داروها را با فاصله مناسب مصرف کنید تا تداخل ایجاد نشود.
و…
با مصرف این دارو علائم کم کاری تیروئید مثل بیحالی، یبوست، خستگی، خواب زیاد، درد عضلانی، پوست خشک، وزن زیاد، حساسیت به سرما و… پس از چند هفته بسیار بهبود مییابد اما باید توجه کرد که این دارو مانند سایر داروها عوارضی به دنبال دارد.
نکتهی قابل توجه این است که در چند ماه اول و تا زمانی که بدن شما در حال سازگار شدن با دارو است عوارضی مثل ریزش مو را مشاهده خواهید کرد اما اگر عوارض وخیم شده و حالتی مثل حساسیت به دارو ایجاد شد حتماً باید به پزشک خود مراجعه کنید. البته همواره به خاطر داشته باشید که باید در این رابطه به پزشک خود اعتماد کنید چراکه ممکن است عوارضی برای شما ایجاد شود اما سودی که این دارو در صورت تجویز توسط پزشک، در شرایط کم کاری تیروئید و یا سایر اختلالات پزشکی به بدن شما میرساند بیشتر از ضرر آن است.
توجه داشته باشید که تنها حجم دارو مؤثر نبوده و ممکن است متابولیتهای غیر فعال که در داروها وجود دارد باعث ایجاد حساسیت در شما شوند که میتوانید پس از مشورت با دکتر داروساز و یا پزشک خود آن را برطرف کنید. آنها ممکن است به شما داروهای جایگزین لووتیروکسین مثل لووگزیل، سینتروئید و آنتیترویید بدهند که دارای مواد غیر فعال دیگری میباشد.
به نقل از مجله ی medical news today خوردن داروی لووتیروکسین با داروهای خاصی ممکن است باعث افزایش اثرات نامطلوب دارو شود. این داروها شامل موارد زیر است:
داروهای ضد افسردگی مثل آمیتریپتلین و ماپروتیلین. عوارض هر دوی این داروهای ضد افسردگی و لووتیروکسین با مصرف همزمان آنها احتمالاً افزایش پیدا میکند. این ممکن است شما را با ریتم نامنظم قلبی و یا آریتمی قلب روبهرو کند.
داروهای سمپاتومیمیک مثل سودوافدرین و آلبوترول. مصرف همزمان این داروها شما را در ریسک مشکلات قلبی خطرناکی قرار خواهد داد.
داروهای رقیق کنندهی خون مثل وارفارین. مصرف همزمان این دارو با لووتیروکسین احتمال خونریزی را افزایش خواهد داد. پزشک ممکن است در صورتی که داروی لووتیروکسین هم مصرف میکنید دوز داروی رقیق کنندهی خون شما را کاهش دهد.
کتامین. خوردن این دارو با لووتیروکسین ریسک فشار خون بالا و ضربان قلب سریع را افزایش خواهد داد.
در هنگام مواجه شدن با چنین عوارضی سریعاً با مرکز فوریتهای پزشکی تماس بگیرید:
مرکز سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
منابع :
دکتر حسین چگینی فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای از دانشگاه تهران و متخصص رادیولوژی
موسس موسسه سونوگرافی و تصویربرداری تیراد
دارای گواهینامه نورورادیولوژی اروپا ESNR
عضو کمیته اینترونشن انجمن رادیولوژی ایران
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
نکات کلیدی کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون…
آنالیزور آنلاین آزمایش تیروئید تیراد به شما کمک میکند نتایج آزمایشهای تیروئید خود را بهتر…
نکات کلیدی میوپاتی ناشی از کمکاری تیروئید معمولاً باعث ضعف عضلات رانها و شانهها میشود.…
نکات کلیدی تیروئیدیت عفونی حاد یک عفونت نادر اما دردناک تیروئید است که معمولاً با…
نکات کلیدی اگر مبتلا به کمکاری تیروئید هستید و کاهش وزن شما متوقف شده، ممکن…
دیدن نظرات
سلام وقت بخیر
من ۱۷ سالمه tsh=12 دکتر قرص لوکسین ۱۰۰ برام نوشته اما از روزی که خوردم سرگیجه سردرد حالت تهوع استفراغ شدید تنگی نفس درد قفسه سینه تمام مشکلات رو دارم رفتم پیش متخصص داخلی گفتش که مصرف قرص رو قطع کنم . ممکنه تاثیر بدی گذاشته باشه؟
سلام وقت شما بخیر. با TSH حدود ۱۲ احتمالاً درمان کمکاری لازم است، اما دوز و نحوه شروع دارو باید دقیق و بر اساس وزن، Free T4 و شرایط شما تنظیم شود. علائمی مثل تنگی نفس، درد قفسه سینه، استفراغ شدید و سرگیجه را نباید ساده گرفت؛ اگر هنوز ادامه دارد یا شدید است، حتماً همان روز به اورژانس یا پزشک مراجعه کنید. ممکن است دوز برای بدن شما زیاد بوده، یا حساسیت/عدم تحمل دارو یا علت دیگری همزمان وجود داشته باشد. اگر دارو فقط مدت کوتاهی مصرف شده، معمولاً اثر ماندگار خطرناک نمیگذارد، اما بدون نظر متخصص غدد دوباره شروع نکنید و برای تنظیم دوز، بررسی Free T4، ضربان قلب و فشار خون پیگیری کنید.
سلام من ۸ سال قرص لووتیروکسین میخورم الان تازگی آزمایش. دادم TSH 7.5 هست
قبلا قرص ۱۰۰ نصف میکردم
الان دکتر گفته کامل بخورم ی روز در هفته نخورم
ولی همش سردرد دارم
نمیدونم چکار کنم
سلام وقت شما بخیر. TSH برابر ۷.۵ یعنی احتمالاً دوز قبلی لووتیروکسین برای شما کم بوده و به همین دلیل پزشک دوز را افزایش داده است. اما سردرد میتواند از تغییر دوز، خود کمکاری تیروئید، فشار خون، کمخونی، میگرن، سینوزیت یا علتهای دیگر باشد و نباید فقط به دارو نسبت داده شود. دارو را خودسرانه قطع یا کموزیاد نکنید. لووتیروکسین را صبح ناشتا فقط با آب مصرف کنید و با چای، قهوه، صبحانه، آهن، کلسیم، مولتیویتامین و داروهای معده حداقل ۴ ساعت فاصله بدهید. معمولاً بعد از تغییر دوز، TSH و Free T4 حدود ۶ تا ۸ هفته بعد دوباره بررسی میشود. اگر سردرد شدید، جدید، همراه با تاری دید، استفراغ، بیحسی، ضعف دستوپا یا فشار خون بالا دارید، باید سریعتر مراجعه کنید.
سلام وقت بخیر پارسال عمل برداشتن ندول سمت است تیروئید رو انجام دادم دکتر جراح لووتیروکسین 100 برام تجویز کردن . از اون موقع تا حالا اضطراب و استرس شدید گاهی تپش قلب . سرد شدن یکدفعه ای بدن و بیحالی بهم دست میده . البته من از قبل قرص سرترالین 50 و آلپروزولام مصرف میکردم . همینطور کپسول اس امپرازول 40 . ( لووتیروکسین صبح . آسنترا 50ظهر و آلپروزولام 05. قبل از شام میخورم .چند بار tsh آزمایش انجام دادم نرمال بود . لطفا راهنمایی کنید .
سلام وقت شما بخیر. تپش قلب، اضطراب، بیحالی یا احساس سردی بدن میتواند علتهای مختلفی داشته باشد و فقط از روی نرمال بودن TSH نمیشود همه چیز را به تیروئید یا لووتیروکسین نسبت داد. اگر دوز لووتیروکسین زیاد باشد ممکن است علائمی مثل تپش قلب، اضطراب، لرزش یا بیقراری ایجاد کند؛ بنابراین بهتر است علاوه بر TSH، آزمایش Free T4 هم بررسی شود و دوز دارو توسط پزشک تنظیم شود. از طرفی سرترالین، آلپرازولام، اضطراب زمینهای، کمخونی، افت قند، کمبود ویتامین D/B12 یا مشکلات قلبی هم میتوانند علائم مشابه بدهند. داروها را خودسرانه قطع یا کموزیاد نکنید و بهتر است همزمان با پزشک غدد و پزشک اعصاب/روانپزشک مشورت کنید. اگر درد قفسه سینه، تنگی نفس، غش یا تپش قلب شدید دارید، مراجعه فوری لازم است.
سلام وقت بخیر
من قصد بارداری دارم برا همین آزمایش خون دادم برا چکاپ و در این آزمایش TSH من 5 بود که حد نرمال آزمایشگاه زیر 4/6 هست
برا همین دکتر دستور داد قبل از بارداری لوتییروکسین 100 روزی یکی بخورم، تا کی باید این قرص رو بخورم و باز هم باید آزمایش بدم قبل از اقدام به بارداری؟
سلام، وقت بخیر
بله، حتماً قبل از اقدام آزمایش بدهید؛ دوز نهایی بر اساس نتیجه تنظیم میشود و مصرف دارو معمولاً قطع نمیشود.
بعد از ۶–۸ هفته مصرف، حتماً TSH (و ترجیحاً Free T4) را تکرار کنید.
هدف قبل از بارداری: رساندن TSH به زیر ۲.۵ است. پس از رسیدن به هدف، با همان دوز تنظیمشده اقدام به بارداری کنید.
سللم وقت بخیر من یه هفته هس قرص لووتیروکسین سدیم ۵۰ مصرف میکنم
طریقه مصرف: من قرص رو میخورم بعد ۱ ساعت الی ۱:۳۰ میخوابم و بعد صبحانه میخورم
وقتی بعد از مصرف دارو میخوابم در اثر بخشی دارو مشکلی ندارد؟
سلام، وقت بخیر
خیر، خوابیدن بعد از مصرف لووتیروکسین مشکلی در اثربخشی دارو ایجاد نمیکند.
مهم این است که:
قرص را ناشتا مصرف کنید و تا حداقل ۳۰–۶۰ دقیقه چیزی نخورید.
سلام من ترییید پر دارم سه ماهی هست قرص میخورم اگ یه وعده یادم بره نخورم بدن درد میگیرم دلیلش چی میتونه باشه
سلام، وقت بخیر
بدن شما به دوز دارو نیاز دارد، بنابراین باید رعایت کرده و فراموش نکنید.
با سلام.مادر من چند ماهی است که غده تیروئید خود را برداشتن بعد از عمل طبق تجویز پزشک خوردن قرص(روزی ۱۰۰) و مکمل هارو شروع کردن تا ماه پیش که دچار بی خوابی شبانه و فشار بالا شده بودن البته مادرم سابقه فشار هم دارن ولی این مدت کلا پایین نمی رفت،آزمایش دادن و عدد تیروئید ۸۰ شده بود و چربی شونم بالا،دکتر برند قرص رو عوض کرد و خارجی نوشت تا جذب بهتری داشته باشه و دوز دارو رو هم برد بالا هر روز یه ۱۵۰ و دو روز در هفته ۲۰۰ حالا از وقتی این قرص و میخورن دچار سنگینی سر و بیقراری و خستگی و... شدن،این علایم از تغییر قرص و دوز بالای دارو میتونه باشه یا علت دیگه ای داره؟
سلام وقت بخیر دکتر
پدرم دو سال هست لووکسین ۱۰۰ میکرو گرم استفاده میکنن والان
تومور مغزی مننژیم دارن و باید عمل بشن
منتها tsh در ازمایش ۱۲ بوده
از نطر شما عمل بلامانع است یا هورمون باید پایین بیاد ؟ مصرف دارو چقدر باید زیاد بشه ؟ چقدر زمان میبره تا اماده عمل بشن ؟ متشکرم
سلام، وقت بخیر
بالا بودن تیروئید در زمان عمل جراحی که با بیهوشی همراه است به هیچ عنوان توصیه نمیشود، مشکلات بهوش آمدن بیمار بسیار بالا و خطرناک است.
بنابراین ابتدا باید دوز دارویی افزایش پیدا کرده و سطح تیروئید به وضعیت نرمال برسد، سپس برای عمل جراحی اقدام شود.
سلام من ازمایش خون دادم تیروئیدم tsh ۲۷ بود پرولاکتین ۳۵ الان یک هفته هست دارم قرص تیروکسین ۱۰۰ (یک و نیم قرص)سر درد دارم و سر گیجه . البته به خاطر میکروب معده دکتر برام دوره انتی بیوتیک هم تجویز کرده . میشه بنده رو راهنمایی کنید پرو لاکتینم بالاست
سلام، وقت بخیر
مقدار TSH=27 نشاندهندهی کمکاری شدید تیروئید است و درمان با لووتیروکسین (تیروکسین) کاملاً ضروری است.
شروع مصرف دوز بالا (۱۵۰ میکروگرم) ناگهانی میتونه باعث علائمی مثل سردرد، سرگیجه، تپش قلب، بیقراری یا بیخوابی بشه، چون بدن شما مدتی به کمبود هورمون عادت داشته.
این علائم معمولاً گذرا هستند، اما اگر شدید یا آزاردهنده باشند، پزشک ممکنه تصمیم بگیره دوز دارو بهتدریج افزایش پیدا کنه نه یکباره.
مصرف همزمان آنتیبیوتیکها و داروهای معده (مثل آموکسیسیلین، بیسموت، امپرازول و …) میتونه جذب لووتیروکسین رو کاهش بده؛ باید بین آنها حداقل ۴ ساعت فاصله باشد.
پرولاکتین ۳۵ کمی بالاست و ممکنه به دلیل کمکاری تیروئید یا استرس باشد؛ اغلب با درمان درست تیروئید، پرولاکتین هم پایین میآید.
قرص تیروکسین را صبح ناشتا با معده خالی و با فاصله ۳۰ تا ۶۰ دقیقه از صبحانه مصرف کنید. آنتیبیوتیک و داروهای معده را چند ساعت بعد بخورید.
در صورت تداوم سردرد و سرگیجه یا شدت گرفتن علائم، با پزشک معالج تماس بگیرید تا دوز دارو تنظیم شود.
TSH معمولاً ۴ تا ۶ هفته بعد از شروع درمان باید دوباره چک شود تا مشخص شود دوز مناسب است یا نه.
نکته مهم: به هیچ عنوان خودسرانه دوز دارو را کم یا قطع نکنید؛ این مرحله نیاز به تنظیم دقیق زیر نظر پزشک دارد.
سلام.خانومم کم کاری تیرویید داره و الان ۷ الی ۸ ساله قرص لووتیروکسین ۱۰۰ مصرف میکنه.جدیدا شنیدم که این قرص پوکی استخوان میاره و بعد از ۱۰ سال کلا استخوان هارو از بین میبره.حقیقت داره این موضوع؟؟
سلام، وقت بخیر
قرص لووتیروکسین (Levothyroxine) خودش باعث پوکی استخوان نمیشود؛ اما مصرف بیش از اندازهی آن در طولانیمدت میتواند باعث کاهش تراکم استخوان و افزایش احتمال پوکی استخوان شود؛ بهویژه در خانمهای یائسه یا افرادی که دُز دارو برایشان زیادتر از نیاز بدنشان تنظیم شده است.
لووتیروکسین هورمون تیروئید مصنوعی است. اگر سطح آن در خون بیش از حد بالا برود (یعنی TSH خیلی پایین بیاید)، استخوانها سریعتر تجزیه میشوند و تراکم استخوان کاهش مییابد. اما وقتی دارو طبق نسخه پزشک و با کنترل منظم آزمایش TSH و T4 مصرف شود، چنین خطری بسیار ناچیز است.