کیستهای تیروئیدی حفرههایی در غده تیروئید هستند که به طور معمول از مایع پر شدهاند و کیست fluid یا مایع نامیده میشوند. این کیستها اغلب کوچک و کمتر از یک سانتی متر هستند، ولی میتوانند رشد کرده و اندازهای بزرگ پیدا کنند و در مواردی به شکل ناگهانی اتفاق میافتند. ندولهای تیروئیدی که کیستیک و دارای اجزای مایع هستند، در اغلب غریب به اتفاق مواقع خوش خیم بوده و در این ندولهای کیستیک خوش خیم اغلب اجزای جامد مشهود نیست.
کیستهای تیروئید که پیچیدهتر هستند و شامل اجزای جامد و مایع هستند به دیگر نامها از قبیل کیستهای کمپلکس، اکوژنیک و یا دیگر موارد نامیده میشوند. کیستهای کمپلکس و اکوژنیک مانند سایر ندولهای تیروئید که دارای اجزای جامد هستند مورد بررسیهای پزشکی از قبیل سونوگرافی، نمونه برداری سوزنی یا FNA و غیره قرار میگیرند تا پزشک نسبت به خوش خیم بودن آنها مطمئن شود.
این بررسیها میبایست در مراکز که تجربه درستی از نمونه برداری دارند و تحت گاید سونوگرافی انجام بگیرد تا نمونه برداشته شده دقیقا از محل توده و آزمایشات مربوط به آن درست باشد.
کیستهای تیروئید میتوانند در یک اندازه ثابت باقی بمانند، در مواردی شروع به کوچک شدن میکنند و در مواردی هم بزرگ شده و گسترش پیدا میکنند. این کیستها میتوانند به دلیل خونریزی و تجمع مایع (کیست هموراژیک) خیلی سریع رشد کنند و با رشد زیاد و ایجاد توده در گردن به ایجاد علامتهایی از قبیل مشکلات تنفسی و مشکل در بلع بیانجامند، در مواردی نادر نیز باعث تغییر صدا در بیمار میشوند.
کیستهای تیروئیدی که پر از مایع هستند در اغلب موارد نسبت به کیستهای تیروئیدی با اجزای جامد خطر بسیار کمتری از نظر سرطانی بودن دارند. تشخیص ضایعههای کیستیک به کمک سونوگرافی و پس از آن در نمونه برداری از مایع درون کیست خواهد بود. مسئله مهم در تشخیص این کیستها به لحاظ نگران کننده بودن یا نبودن این است که بایست یک نمونه برداری دقیق و تحت هدایت سونوگرافی و کاملاٌ با دقت انجام شود تا از اینکه مایع کیست حاوی سلولهای تیروئید نیز هست یا تنها یک مایع است مطمئن شد.
خطر سرطانی بودن یا نبودن کیستهای تیروئید بسته به نسبت و میزان وجود اجزای جامد در گره است. اگر کیست حاوی ۵۰ درصد به بالا مواد جامد باشد احتمال سرطانی بودن آن هست و در صورتی که این مقدار کمتر از ۵۰ درصد باشد خطر سرطانی بودن آنها نیز به مراتب کمتر است.
کیستهای با ۵۰ درصد مواد جامد به بالا دقیقا شبیه به ندولهای جامد هستند و بایست ارزیابی شوند، ولی با این حال همچنان باید گفت که تیروئید عضوی از بدن است که نسبت تودههای سرطانی در آن به نسبت تودههای خوش خیم در آن بسیار کمتر است و نباید با دیدن کلمه solid یا همان جامد در جواب سونوگرافی یا بیوپسی بلافاصله نگران سرطان تیروئید شوید.
کیستهای تیروئید اگر کوچک و بدون علامت باشند معمولا بایست به شکل نظارتی و تحت کنترل سونوگرافی باشند و نیازی به درمان آنها نیست ولی در مواردی تزریق الکل، آر اف، ماکروویو و دیگر روشهای مدیریت و درمان برای آنها استفاده میشود. گرچه این کیستها با جراحی تیروئید به خوبی از بین میروند ولی جراحی تا زمانی که کیست بیمار را با مشکلات جدی و علامتی رو به رو نکند انجام نمیشود.
درمانهای آر اف و ماکروویو از جدیدترین روشهای درمانی کیست تیروئید است که در ایران و در موسسه تیراد به وسیله پزشک فوق تخصص اینترونش انجام میشود. بیماران محترم اگر با مشکلات کیستیک در تیروئیدشان مواجه هستند میتوانند با این مرکز تماس بگیرند و یا برای جلسه مشاوره نوبت بگیرند. در این روشها، بیهوشی اتفاق نمیافتد و بیمار با بی حسی موضعی و در زمانی که هوشیار بوده و با پزشک در حال صحبت است تا تارهای صوتی کنترل شود با کمک یک سوزن باریک بدون اینکه بیمار دردی را احساس کند امواج به کیست تابانیده شده و از بین میرود، به همین دلیل به بافت تیروئید آسیبی نرسیده و بیمار دچار کم کاری تیروئید نمیشود.
در مطلب زیر به طور کامل درباره این موضوع صحبت شده است.
انجام سونوگرافی و علی الخصوص نمونه برداری در مورد این کیستها احتیاج به دقت بالا داشته و باید این موضوع را در نظر بگیرید که اگر نمونه از جای درست برداشته نشود ممکن است پاسخ آزمایش شما به درستی نشان داده نشود و همین برای تشخیص نهایی و درمان درست مشکل ساز خواهد بود. بنابراین برای انجام این سونو و نمونه برداری به مراکزی مراجعه کنید که آن را تحت هدایت سونوگرافی انجام میدهد و در این مورد تجربه لازم را دارا باشد.
در مرکز سونوگرافی تیراد بیوپسی تحت بیهوشی نیز امکان پذیر است. بیماران محترمی که نگران درد ناشی از نمونه برداری هستند و یا به نوعی فوبیا و ترس از انجام عمل آنها را از نمونه برداری باز داشته است میتوانند در این مرکز خدمات نمونه برداری را با بیهوشی و تحت نظر متخصص بیهوشی انجام دهند این خدمات برای اولین بار در کشور و تنها در مرکز سونوگرافی تیراد است که به این نحو انجام میشود.
همچنین برای کسانی که با بیهوشی مشکل داشته و نمیتوانند بیهوشی داشته باشند خدمات نمونه برداری تحت بیحسی انجام میشود.
در نهایت بهتر است بدانید با اینکه تودهها و ندولهای تیروئید اکثراً خوش خیم هستند و نگرانی کمتری در این باره وجود دارد باز هم آمدن نام کیست در سونوگرافی یعنی اگر توده کیست تشخیص داده شود احتمال خوش خیمی را بالاتر میبرد و همچنین مسئله خوشحال کنندهتر اینجاست که این کیستها به درمانهای آر اف و ماکروویو خیلی بهتر حواب میدهند و کاهش حجم در آنها بیشتر و سریعتر است، بنابراین کسانی که با مشکلات کیست در تیروئید رو به رو هستند نگران نباشند. میتوانید با مرکز تیراد در تماس باشید و بدون جراحی این کیستها را درمان کنید.
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
نکات کلیدی برخی از داروهای ضداحتقان، مانند پسودوافدرین (Pseudoephedrine)، ممکن است مشکلات قلبی را در…
نکات کلیدی بیماری هاشیموتو معمولاً با بررسی علائم و نشانههای بالینی، معاینه و آزمایشهای خون…
بیماریهای تیروئید از شایعترین اختلالات غدد درونریز هستند، اما بسیاری از افراد تا مدتها از…
نکات کلیدی کهیر مزمن گاهی میتواند با بیماریهای خودایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو مرتبط باشد.…
نکات کلیدی بیماریهای تیروئید میتوانند باعث کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ در مردان و درد…
نکات کلیدی کمای میکسدم (Myxedema Coma) یکی از نادرترین اما خطرناکترین عوارض کمکاری شدید و…
دیدن نظرات
سلام تصویر ضایعه هایپو اکو هتروژن به نظر دارای هلیوم و مطرح کننده لنف لود در لترال چپ ایسم تیروئید به ابعاد۱۰×۱۷م م رویت شد
یعنی چی خواهش میکنم جواب بدید
سلام، نگران نباشید؛ این جمله بهتنهایی به معنی سرطان نیست.
ترجمه ساده گزارش:
کنار سمت چپ ایسموس تیروئید، یک ضایعه ۱۷×۱۰ میلیمتری دیده شده است.
«مطرحکننده لنفنود» یعنی رادیولوژیست احتمال داده این ساختار غده لنفاوی کنار تیروئید باشد، نه ندول داخل تیروئید.
اگر واقعاً نوشته باشد «دارای هیلوم»، وجود هیلوم معمولاً ویژگی آرامشبخشتری است و بیشتر در غدد لنفاوی طبیعی یا واکنشی دیده میشود.
اما لطفاً مطمئن شوید گزارش نوشته «دارای هیلوم» یا «فاقد هیلوم»؛ چون نبود هیلوم میتواند نیاز به بررسی بیشتری داشته باشد. اندازه بهتنهایی تعیینکننده نیست و وجود کلسیفیکاسیون، بخش کیستیک، شکل گرد یا خونرسانی غیرطبیعی نیز اهمیت دارد.
بهتر است عکس کامل گزارش و تصاویر را به متخصص تیروئید نشان دهید. اگر سابقه سرطان یا جراحی تیروئید دارید، یا در تیروئید ندول مشکوکی گزارش شده، سونوگرافی تخصصی گردن و احتمالاً نمونهبرداری مطرح میشود؛ زیرا قطر کوتاه این غده حدود ۱۰ میلیمتر است.
ش
* تیروئید از نظر اندازه طبیعی است.
* قطر قدامی-خلفی لوب راست: ۱۷ میلیمتر
* قطر قدامی-خلفی لوب چپ: ۱۵ میلیمتر
* اکوی پارانشیم تیروئید هموژن (طبیعی) گزارش شده است؛ یعنی بافت تیروئید ظاهر یکنواختی دارد.
* در لوب چپ تیروئید دو کیست دیده شده است:
1. یک کیست حدود ۵.۲ × ۳.۵ میلیمتر.
* در قسمت جلویی آن یک ناحیه هیپراکو به ابعاد حدود ۳ × ۱.۷ میلیمتر و یک نقطه اکوژن بسیار کوچک (حدود ۱ میلیمتر) دیده شده است.
2. یک کیست ساده به ابعاد حدود ۳.۳ × ۱.۸ میلیمتر.
* در غدد پاراتیروئید تودهای دیده نشده است.
* در سونوگرافی گردن، چند غده لنفاوی با ظاهر واکنشی (Reactive) در دو طرف گردن دیده شدهاند.
* بزرگترین سمت راست: حدود ۱۲ × ۲.۵ میلیمتر
* بزرگترین سمت چپ: حدود ۶ × ۳ میلیمتر
درود بر شما ،میشه لطفا بفرمایید این گزارش خطرناک هست یا نه ؟
سلام. در مجموع این گزارش خطرناک به نظر نمیرسد؛ تیروئید اندازه و بافت طبیعی دارد، کیستها بسیار کوچکاند و غدد لنفاوی با نمای واکنشی معمولاً ناشی از التهاب و خوشخیم هستند.
کیست ساده ۳ میلیمتری نگرانکننده نیست. درباره کیست ۵ میلیمتری، نوع دقیق نقطه اکوژن و ناحیه هیپراکو باید در تصاویر بررسی و درجه TI‑RADS مشخص شود؛ با این اندازه کوچک و نبود غدد لنفاوی مشکوک، معمولاً فعلاً نمونهبرداری یا جراحی لازم نیست و در صورت صلاحدید پزشک فقط سونوگرافی پیگیری انجام میشود.
گزارش و تصاویر را همراه آزمایش TSH و Free T4 به متخصص نشان دهید. اگر گرفتگی صدای مداوم، بزرگشدن توده گردن، مشکل بلع یا سابقه خانوادگی سرطان تیروئید دارید، مراجعه را زودتر انجام دهید.
دارویی که برای کیست لوب سمت راست گلو هست،؟چه می باشد؟
لوب راست تیروئید مختصر بزرگتر از حد طبیعی(۲۲×۱۵×۴۳ )و لوب چپ تیروئید طبیعی می باشد. کپسول تیروئید اینتکت میباشد و عضلات و عروق مجاور نمای طبیعی دارد یک ناحیه هایپو اکو به ابعاد ۱۵ در ۱۰ میلیمتر در قدام
لوب راست تیروئید دیده شد که به نفع تیروئیدیت فوکال میتواند باشد. نودل و ضایعه کیستیک در تیروئید دیده نشد. چند لنف نود
با نمای التهابی با مرکز اکوژن با حداکثر ابعاد ۴×۶ میلیمتر در قاعده گردن مشهود است.
سلام وقت شما بخیر. طبق گزارش سونوگرافی، ندول یا کیست در تیروئید دیده نشده و ناحیه هایپواکو در لوب راست بیشتر به نفع تیروئیدیت فوکال یا التهاب موضعی تیروئید مطرح شده است. لنفنودهای کوچک با مرکز اکوژن هم معمولاً نمای التهابی/واکنشی دارند و بهتنهایی نگرانکننده نیستند. بهتر است برای تکمیل بررسی، آزمایشهای TSH، Free T4 و Anti-TPO/Anti-Tg را انجام دهید و با متخصص تیروئید یا غدد مشورت کنید. در صورت درد گردن، تب، تپش قلب، تغییر وزن، مشکل بلع یا بزرگ شدن گردن، پیگیری سریعتر لازم است.
سلام
به صورت ناگهانی دو روز هست که در لوب چپ تیرویید به ابعاد 45*28*27 م م وحجم تقریبی 18 سیسیرویت شده که مطرح کننده کیست هموراژیک یا ندول کولوئید است .
البته این نتیجه سونو بود که نوشتم
یه نظر شما باید چی کار کنم ؟
سپاس
سلام وقت شما بخیر. بزرگ شدن ناگهانی یک توده در تیروئید گاهی به علت خونریزی داخل کیست تیروئید یا ندول کولوئید اتفاق میافتد و در بسیاری موارد خوشخیم است؛ اما چون اندازه ضایعه حدود ۴۵ میلیمتر است، بهتر است حتماً توسط متخصص تیروئید یا غدد معاینه شوید. ممکن است بسته به علائم و ظاهر سونوگرافی، نیاز به آزمایش TSH و Free T4، بررسی مجدد تصاویر، تخلیه کیست یا نمونهبرداری FNA باشد. اگر تنگی نفس، سختی بلع، درد شدید گردن، تب یا گرفتگی صدا دارید، مراجعه فوری لازم است.
با سلام خسته نباشید کیست تیروئید به دیامتر mm2/5در لوب چپ تیروئید رویت گردید خطر ناکه یه نه با تشکر
سلام، وقت بخیر
کیست ۲.۵ میلیمتری تیروئید، کاملاً خوشخیم است و هیچ خطری ندارد.
نیازی به درمان یا نمونهبرداری ندارد، فقط پیگیری سونوگرافی دورهای در صورت توصیه پزشک کافی است.
سلام هر دو لوب تیروئید طبیعی به ابعاد چپ 41*24 و راست 42*28 است و تصویر تعدادی ندول هیپواکو هتروژن دارای halo نازک هیپواکو در هر دو لوب مشهود است بزرگترین آنها ابعاد 11*10.9 در قطب تحتانی لوب راست و 8*7.5 در لوب چپ میباشد
کیست بت جدار نازک حاوی مایع اکوفری با ذره اکوژن کلودییدی 1میلی ب ابعاد 4*3.5 در قطب میانی لوب چپ و تعدادی کیست با همان مشخصات در راست ب ابعاد 4*4 در قطب میانی
میشه بگید بهم لطفا چیه
سلام، وقت بخیر
یافتهها خوشخیم هستند؛ نیازی به نمونهبرداری نیست و فقط پیگیری دورهای سونوگرافی کافی است.
وقت بخیر داخل سونوگرافی قسمت تیروئیدگردن سه تا کیست وجود داره که گره خورده آیاخطرناکه
سلام و وقت به خیر
این سونوگرافی را میشه تفسیر بفرمایین
در بررسی سونوگرافی به عمل آمده: ابعاد هر دو لوب تیروئید نرمال است.در بخش تحتانی لوب چپ تیروئید کیست ساده به قطر ۳ mm و در بخش میانی لوب راست کیست ساده به قطر ۲/۶ mm و در بخش تحتانی لوب راست کیست ساده به قطر ۳mm مشاهده میشود که در حاشیه آن کانون های کلسیفیه به قطر ۰/۸ و ۱/۲ mm مشهود است.
در نواحی گردن تصویری به نفع لنفودنوپاتی و یا توده پاتولوژیک مشاهده نشد.
سلام خسته نباشید من ۴۸ سالمه و به مدت ۲ هفته احساس خفگی در گردنم احساس میکردم سونوگرافی دادم این نتیجه اشه
لوب راست تیروئید به ابعاد 12×17×29میلیمتر و به حجم 3.3سی سی ولوب چپ تیروئید به ابعاد 23×26×40میلیمتر و به حجم 13.4سی سی می باشد .ضخامت ایسم 2میلیمتر است .لوب راستابعادنرمال دارد .اکوی پارانشیمال تیروئیدنرمال است.لوب چپ تیروئید بزرگتر از حد نرمال می باشد.یافته لوب راست:ندول ایزواکو به قطر 6mmدر ناحیه میانیو ندول اسفنجی به قطر 5mmدر ناحیه تحتانی دیده شد.یافته لوب چپ:در ناحیه خلفی –تحتانی ،کیست بیضی شکل با حدود واضح و منظم به ابعاد 4*34mmدارای سطح مایعدیده شد.در زنجیره های قدامی گردن لنفادنوپاتی دیده نشد .در ناحیه گردن توده یا کیست دیده نشد.TR3=Mildly suspicious
یعنی خطرناکه آیا راه درمان هست؟؟؟؟
سلام وقت شما بخیر. TR3 یعنی ندول/یافته تیروئید از نظر سونوگرافی «خفیفاً مشکوک» است و به معنی سرطان قطعی نیست. ندولهای ۵ و ۶ میلیمتری معمولاً کوچک محسوب میشوند، اما چون در لوب چپ کیست حدود ۳۴ میلیمتری گزارش شده و شما احساس فشار یا خفگی در گردن دارید، بهتر است حتماً توسط متخصص تیروئید یا غدد معاینه شوید. بسته به معاینه، علائم و نتیجه آزمایشهای تیروئید، ممکن است فقط پیگیری دورهای، تخلیه کیست، نمونهبرداری یا درمانهای دیگر لازم باشد. اگر تنگی نفس واقعی، سختی بلع یا گرفتگی صدا دارید، مراجعه سریعتر ضروری است.
سلام، وقت بخیر
یافتهها خوشخیم و کمخطر هستند؛ فقط پیگیری دورهای سونوگرافی کافی است و نیاز به اقدام فوری یا نمونهبرداری وجود ندارد.
سلام در سونو من لوب راست با ابعاد ۱۶*۲۰*۴۸م م ولوب چپ تیروئید با ابعاد ۱۵*۱۷*۴۸م م با اکوی پارانشیمال نرمال دیده شدند ضخامت ایسوس ۳ م م می باشد در ساب کپسولر قدامی لوب راست یک کیست به قطر ۹ م م مشاهده میشود در ساب کپسولر خلفی لوب راست ندول اسفنجی به قطر ۵ م م مشاهده میشود میخواستم نظرتونو بدونم آقای دکتر
سلام، وقت بخیر
تیروئید شما از نظر اندازه و بافت (اکوی پارانشیمال) طبیعی گزارش شده است.
در لوب راست دو یافته کوچک دیده شده:
✔ کیست ۹ میلیمتری (سابکپسولر قدامی)
کیستها کاملاً خوشخیم و بیخطرند و معمولاً فقط پیگیری نیاز دارند.
✔ ندول اسفنجی ۵ میلیمتری (سابکپسولر خلفی)
ندولهای اسفنجی نیز ریسک بسیار پایین دارند و معمولاً نیاز به نمونهبرداری ندارند.
ساختار کلی تیروئید طبیعی است؛ دو ضایعه کوچک و کمخطر دیده شده که معمولاً فقط پیگیری دورهای با سونوگرافی کافی است.