عملکرد غده تیروئید بر روی قسمت‌های مختلف بدن انسان تاثیرگذار است و همین باعث می‌شود تا کم کاری و پرکاری تیروئید به عنوان یک عامل و بیماری مهم مورد توجه قرار بگیرد، این تاثیر در دوران بارداری نیز بر روی مادر و جنین مشهود است و در واقع بسیاری از مادرانی که مشکل تیروئید دارند نگران این هستند که تیروئید در بارداری تا چه حد و چگونه می تواند بر روی جنین اثرگذار باشد، آیا داروهای مصرفی در درمان تیروئید بر روی جنین هم تاثیر دارد؟ چگونه می توان جنین را از اثرات مخرب تیروئید حفظ کرد، به همین دلیل موسسه تصویربرداری و مرکز سونوگرافی تیراد تصمیم گرفت تا این مقاله را به نگرانی‌های خاص مادران درباره نوزادان اختصاص بدهد و تاثیر تیروئید در دوران بارداری را بررسی کند و به عوارض تیروئید در بارداری بر روی جنین بپردازد.
هورمون تیروئید تاثیر زیادی بر روی متابولیسم و رشد بدن دارد، این هورمون در سه ماهه اول بارداری برای جنین لازم و ضروری است، بنابراین قبل و بعد بارداری باید سطح هورمون تیروئید را کنترل کرد، از آنجایی که در کم کاری و یا پرکاری تیروئید تنظیم سطح هورمون دچار اختلال شده تاثیراتی را بر روی جنین خواهد داشت و درمان ندول‌های تیروئید و بیماریهای تیروئید اهمیت بسیار بالایی دارد، اگر باردار هستید و یا کسی در اطراف شما با این شرایط هست حتما این مقاله را بخوانید.
جنین شما تا ۱۲ هفتگی قادر به تولید هورمون تیروئید نیست و این هورمون توسط جفت از بدن مادر به او منتقل می شود، از ۱۲ هفتگی تا تقریبا بین ۱۸ تا ۲۰ هفتگی جنین به تنهایی قادر به تولید هورمون هست ولی میزان این هورمون به اندازه کافی نیست و از این رو بدن مادر و هورمون تیروئیدی که تولید می کند برای جنین بسیار مهم است، رشد سیستم عصبی و مغز جنین تحت تاثیر این هورمون است، نبود این هورمون در سه ماهه اول می تواند باعث کند ذهنی شود و در مواردی کم کاری تیروئید منجر به تولد نوزاد نارس، نوزاد مرده و یا باعث پاره شدن جفت می شود.
با اینکه کمکاری تیروئید در برخی مواقع باعث ناباروری می شود ولی کنترل کم کاری تیروئید توسط پزشکان کمک می کند تا کسانی که مشکل دارند نیز بتوانند به خوبی دوره بارداری را طی کرده و کودک سالمی را به دنیا بیاورند، ولیکن آنچه که حائز اهمیت است این است که در درمان بیماری تیروئید تعلل صورت نگرفته و بیماری درمان شود.
تیروئید با تولید هورمون‌های t4 و t3 متابولیسم و سوخت و ساز بدن را کنترل می کند، انرژی بدن شما تحت تاثیر همین متابولیسم است و البته میزان کالری و انرژی ذخیره در بدن نیز؛ زمانی که این غده درون ریز نتواند به میزان کافی هورمون تولید کند کم کاری و زمانی که تولید بیشتر از حد داشته باشد پرکاری تیروئید خواهیم داشت.
علائمی مانند خستگی و افزایش وزن می توانند نشان دهنده کم کاری تیروئید باشند ولی اینها علائمی است که در یک بارداری طبیعی نیز اتفاق می افتد، در حقیقت علائم بستگی زیادی به میزان کمبود هورمون در بدن دارد ولی به طور کلی برخی علائم عبارتند از:
شایع‌ترین علت کم کاری تیروئید بارداری بیماری خودایمنی هاشیموتو است (به مقاله هاشیموتو مراجعه کنید)، که ممکن است اولین تجربه تیروئیدیت در مادر باردار باشد و یا در گذشته نیز آن را تجربه نموده است و درمان کافی برای آن انجام نشده، یکی دیگر از دلایل، درمان هایی است که به واسطه پرکاری تیروئید در مادر انجام شده است. به بیان دیگر مادر در گذشته پرکاری تیروئید داشته و تحت درمان قرار گرفته است و داروهای ضد تیروئیدی به مقدار بیشتر از حد مصرف نموده و کم کاری تیروئید ایجاد شده است، در یک تحقیق انجام شده در انجمن تیروئید آمریکا ۲.۵ درصد از مادران باردار با tsh بالای ۶ و ۰.۴ درصد با tsh بالای ۱۰ در طی بارداری مراجعه نموده بودند. (به مقاله بهترین عدد تیروئید در بارداری مراجعه کنید.)
کم کاری تیروئید درمان نشده و یا عدم توجه کافی به میزان هورمون لازم در بارداری خطراتی را برای مادر به دنبال دارد، افزایش خطر سقط جنین، کم خونی، پره اکلامپسی، خونریزی پس از زایمان، میوپاتی (درد عضلانی و ضعف) و نارسایی احتقانی قلب از جمله این خطرات است، این عوارض بیشتر در مادرانی با کم کاری تیروئید شدید بروز می کند، در این دسته اغلب آنتی بادی تیروئید پراکسیداز AntiTPO دیده می شود.
هورمون تیروئید تاثیر بسیار زیادی بر رشد مغز نوزاد چه در دوره جنینی و چه در زمان تولد دارد، کودکانی که با کم کاری تیروئید در بدو تولد به دنیا می آیند در خطر ایجاد مشکلات شناختی، عصبی و رشدی قرار می گیرند و ممکن است با کند ذهنی و یا حتی ناتوانی ذهنی رو به رو شوند به همین دلیل بلافاصله یا در اسرع وقت پس از تولد آزمایش غربالگری تیروئید انجام می شود تا در صورتی که نوزاد با کم کاری تیروئید مواجه است تحت درمان قرار بگیرد، این درمان تا حد زیادی جلوی عوارض ناشی از کم کاری در نوزاد را می گیرد.
کم کاری تیروئید شدید در مادر می تواند منجر به اختلال رشد در مغز جنین شود، مطالعات اخیر نشان داده است برخی کودکان مبتلا به اختلالات رشد مغز از دسته کودکانی بوده اند که در دوران جنینی مادر مبتلا به کم کاری بوده است.
در مادرانی که دچار کم کاری تیروئید در طی دوره بارداری و یا قبل از آن هستند و اقدام به درمان نمی کنند تولد نوزادانی با مشخصات زیر محتمل است.
هدف از درمان تیروئید کم کار در بارداری کنترل میزان هورمون تیروئید در بدن است، در این شرایط مادر بلافاصله پس از متوجه شدن بارداری و یا در زمانی که قصد بارداری دارد بایست با مصرف میزان کافی هورمون تحت نظر پزشک متخصص زنان و همین طور پزشک متخصص غدد خطرات رشدی را از کودک خود دور کند و نیز عوارض ناشی از آن را برای خود کاهش دهد بهتر است برای اینکه بدانید چگونه کم کاری را در این دوران کنترل کند به مقاله کنترل کم کاری تیروئید در بارداری مراجعه کنید.
در دوران بارداری دو هورمون گونادوتروپین و استروژن افزایش می یابند و بر روی ترشح هورمون تیروئید تاثیر می گذارد و به طور طبیعی در زنان سالم مقدار این هورمون افزایش می یابد و غده کمی بزرگتر می شود، ولی معمولاً موضوع در معاینات فیزیکی مشهود نمی شود با این‌حال دکتر شما با آزمایشات مختلف سطح هورمون بدنتان را کنترل می کند.
در برخی مواقع در بارداری شما علائمی مانند تپش قلب، خستگی، گرمایی بودن (در جای گرم با مشکل روبه رو شدن) را تجربه می کنید. این علائم در اغلب بارداری های طبیعی نیز رخ می دهد ولیکن وجود برخی علائم مانند لرزش دست، عدم افزایش وزن در بارداری و یا کاهش وزن بی دلیل اخطارهایی برای پرکاری تیروئید هستند، در کنار این علائم ضربات قلب سریع و نامنظم نیز ممکن است رخ دهد.
یکی از دلایلی که ممکن است باعث شود خانم‌های باردار به پرکاری تیروئید مبتلا شوند بیماری گریوز است، در واقع این دلیل به عنوان شایع‌ترین مسئله مورد بررسی قرار می گیرد. بر اساس آماری که در تحقیقات به دست آمده است درصدی بین ۱ تا ۴ نفر در هزارنفر دچار این بیماری می شوند.
و اینکه بیماری گریوز چیست؟ در بدن انسان سلول‌های ایمنی وجود دارند که به طور طبیعی به دنبال سلول‌های غیر طبیعی، میکروب‌ها، باکتری ها و غیره هستند، این سلول‌ها در نقش دفاعی از بدن انسان کار خودشان را به خوبی انجام می دهند ولی در برخی مواقع سلول‌های ایمنی بدن، به اشتباه سلول‌های خودی را دشمن فرض می کنند و به آنها حمله می کنند، در بیماری گریوز نیز سلول‌های تیروئید مورد حمله قرار می گیرند و با تولید یک سری آنتی بادی باعث تولید بیشتر هورمون تیروئید می شوند، این آنتی بادی به نام ایمونوگلوبولین و تحریک کننده هورمون TSH است.
این بیماری ممکن است برای شروع در دوران بارداری اتفاق بیافتد ولی با گذشت دوره اول بارداری به این دلیل که برخی از قسمت‌های سیستم ایمنی بدن در ماه‌های بالاتر بارداری فعالیت کمتری دارند و این نکته باعث می شود که بیمار علائم کمتری را تجربه کند ولی بعد از دوره بارداری این علائم ممکن است اضافه شده و بیماری بیشتر نمایان شود.
در طول دوره بارداری درصورتی که با بیماری گریوز مواجه باشید ممکن است لازم باشد تا هر ماه تست تیروئید را تکرار کنید و تحت نظر کامل دکترتان باشید تا برای جنین و یا خودتان مشکلی به وجود نیاید.
در موارد نادر تهوع، استفراغ شدید، کم آبی و هیدراته شدن بدن مادر به افزایش هورمون تیروئید در بدن مادر ربط پیدا می کند به این حالتها هایپرمسیس گراویداروم گفته می شود و به گفته پزشکان و کارشناسان هورمون HCG مسبب آن است و افزایش این هورمون منجر به پرکاری تیروئید و افزایش ترشح هورمون تیروئید می شود که اغلب در سه ماهه دوم بارداری رخ می دهد.
از جمله مواردی که پرکاری تیروئید در بارداری مادر و جنین را تهدید می کند می توان به کوارد زیر اشاره کرد:
در موارد کمی ممکن است افزایش هورمون TSH که در اثر بیماری گریوز در مادر به وجود می آید بر روی جنین نیز اثر مشابهی داشته باشد و باعث شود تا تیروئید جنین نیز مقدار بیشتری هورمون تولید کند و به این شکل جنین را تحت تاثیر قرار دهد.
در ادامه به مسائل بیشتری از تیروئید در بارداری می پردازیم، شرح پرکاری تیروئید، چگونگی تشخیص تیروئید در بارداری و نهایتا سوالاتی را که بیشتر مراجعین باردار در موسسه تیراد سوال می کنند پاسخ می دهیم، اگر باز هم سوالی بر جای مانده بود در قسمت نظرات سوال کنید تا پاسخ آن را برای شما بگذاریم.
چه موقع کم کاری تیروئید باعث ناباروی می شود
دکتر حجت ابراهیمی نیک
فلوشیپ فوق تخصصی رادیولوژی مداخله ای، متخصص رادیولوژی
عضو هیئت مدیره موسسه سونوگرافی تیراد
طی دوره های آموزشی در کشورهای چین، کره جنوبی، آلمان و ایتالیا در زمینه درمان بیماریهای تیروئید با کمک روشهای کمتر تهاجمی
اولین پزشک ایرانی که موفق به درمان توه های تیروئیدی به روش آر اف در ایران شدند.
در این مقاله با خطوط عمودی یا برآمدگی ناخن ها در مورد سلامت تیروئیدتان آشنا…
وقتی بدون تجویز داروی تیروئید پیش می‌روید، چه اتفاقی برای تیروئید شما می افتد؟ غده…
آیا ارتباطی بین بیماری کرون و شروع هاشیموتو وجود دارد؟ بیماری کرون و تیروئیدیت هاشیموتو…
ندول های کلسیفیه تیروئید چیست و چگونه تشخیص و درمان می شود؟ ندول های کلسیفیه…
نکات مفید و آنچه باید در صورت تلاش برای بارداری با کم کاری تیروئید بدانید…
آیا دوره های قاعدگی باعث تشدید خودایمنی در بیماران مبتلا به هاشیموتو می شود؟ دوباره…
دیدن نظرات
سلام من هفته پنج بارداری ام و عدد تیروئیدم ۳.۲۶هست دکتر گفت لب مرز هست ایا مشکلی داره تیروئیدم باید به دکتر غدد مراجعه کنم
سلام، وقت بخیر
اگر پزشک زنان توصیه به مراعات غذایی داشته باتوجه به سابقه پزشکی شما نزد ایشان، نیازی نیست به متخصص غدد مراجعه کنید.
سلام من ۱۰ هفته باردارم کم کاری تیروییدم ۲۰ الان یک هفته قرص تیرویید مصرف میکنم زیر نظر پزشک خیلی نگرانم ایا من قرصا رو مصرف کنم مشکلی برای جنین پیش نمیاد ؟؟خیلی نگرااانم خیلی ایا امیدی هست جنین سالم سالم بدنیا بیاد؟
سلام، وقت بخیر
بدون داشتن اطلاعات و سوابق پزشکی نمیتوان نظری داشت.
سلام باردار هستم و وارد شش ماه شدم t3بنده 2/2و tsh0.177 میباشد هر روز یک و نصفی قرص لووتروکسین میخورم زیر نظر دکتر هستم ولی ایشون نیستن میشه بگید نرمال هست یا نه
سلام.در هفته ۲۷ بارداری آزمایش تیرویید دادم که جوابش ۴.۳ شد.در صورتیکه محدوده ازمایشگه تا ۵ هست.قبل از اون هم تیروییدم در محدوده نرمال بود.
آیا نیاز به مصرف قرص هست؟
سلام، وقت بخیر
بدون بررسی سایر نتایج آزمایشگاهی نمیتوان نظری داشت اما با توجه به بارداری توصیه اکید می شود به پزشک مراجعه کنید.
سلام من قبل از بارداری همیشه tsh در محدوده نرمال داشتم ۲.۱ تا ۳
الان ۶ هفته باردارم و tsh دادم شده ۵.۵۸ که محدوده نرمال ازمایشگاه تا ۵ بود
یعنی تیروییدم کم کار شده و باید دارو استفاده کنم؟ ده روزه دیگه نوبت دکتر دارم تا انوقت برای رشد جنین نگرانم،مشکلی پیش نیاد؟
سلام، وقت بخیر
اگر TSH بالا باشد و در عین حال مقادیر T4 و T3 نیز در محدوده نرمال یا پایین‌تر از حد معمول باشند، نشانه‌دهنده هیپوتیروئیدیسم است. (بنابراین نتایج T3 و T4 نیز مهم است) پزشک شما می‌تواند اقدامات بیشتری انجام دهد تا دلیل این افزایش TSH را مشخص کند و در صورت لزوم درمان مناسب را تجویز کند.
در صورتی که مقدار TSH در دوران بارداری بیشتر از حد معمول باشد، این ممکن است به عنوان نشانه هیپوتیروئیدیسم بارداری تفسیر شود. پزشک شما ممکن است برنامه درمانی را تعیین کند تا هورمون‌های تیروئید به حد مطلوب برسند و سلامت شما و جنین تضمین شود. اهمیت نظارت دقیق بر وضعیت تیروئید در دوران بارداری به عنوان یک جزء اساسی از مراقبت‌های بهداشتی بارداری بیان شده است.
سلام من هفته ی ۱۷ بارداری هستم ،تیروییدم ۷.۷
تا الان درمان رو شروع نکردم خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید
سلام، وقت بخیر
سطح TSH در هفته 17 بارداری با مقدار 7.7 بالاست. در دوران بارداری، سطح TSH ممکن است تغییر کند و معمولاً در محدوده‌های مشخصی نگه داشته می‌شود. برخی زنان در دوران بارداری ممکن است با افزایش سطح TSH مواجه شوند که این ممکن است برای تیروئید مادر نشان‌دهنده یک مشکل باشد.
همانطور که اشاره شد، سطح TSH معمولاً در دوران بارداری متغیر است و در حالت‌هایی ممکن است بالاتر از محدوده معمول (که معمولاً بین 0.2 تا 2.5 میباشد) باشد. افزایش خفیف TSH در دوران بارداری در برخی از موارد ممکن است طبیعی باشد و نیاز به درمان فوری نداشته باشد.
اما برای اطمینان بیشتر و تصمیم‌گیری صحیح، مهم است که با پزشک متخصص غدد و پزشک زنان مشورت کنید.
پزشک شما ممکن است توصیه کند آزمایشات دقیق‌تری مانند اندازه‌گیری سطوح T4 و T3 و انجام سونوگرافی تیروئید را انجام دهید تا وضعیت دقیق تیروئید را مشخص کند و در صورت لزوم درمان مناسب را تجویز کند.
سلام من هفته ۲۳ بارداری هستم و ده ساله قرص تیرویید مصرف میکنم قبل از بارداری هم تحت نظر پزشک تیروییدم تحت کنترل بود از ابتدای بارداری هم تحت کنترل بود یکماه پیش آزمایش دادم تو رنج نرمال بود ولی الان بعد از یکماه که از آزمایشم گذشته و داروهامم درست مصرف کردم اومده رو ۷.۵ ولی خیلی نگرانم که تو این مدت که بالا رفته روی جنین اثر گذاشته باشه یا الان تا با دوز جدید پایین بیاد رو جنین اثر بزاره لطفا راهنماییم کنید
سلام، وقت بخیر
در دوران بارداری، کنترل تیروئید بسیار مهم است چرا که هرگونه عدم تنظیم صحیح تیروئید ممکن است بر روی سلامتی شما و جنین تأثیر منفی بگذارد. در صورتی که تیروئید شما در حدود نرمال باشد، ممکن است به جنین تأثیر منفی کمتری بگذارد. اما تغییرات ناشی از تیروئید پرکار (هیپرتیروئیدی) نیاز به نظارت دقیق دارد.
اگر تیروئید شما به طور ناگهانی بالا رفته و به دکتر غدد اعلام کردید که باید دوز داروها تنظیم شود، از همین ابتدا می‌بایست تغییرات جدید را برای پزشک مراقبت از تیروئیدتان اعلام کنید تا دوز داروهای شما متناسب با نیاز جاری شما و تغییرات ناشی از بارداری تنظیم شود.
پزشک شما ممکن است بخواهد دوره‌های معاینه شما را نزدیکتر بهم داشته و برخی آزمایش‌های تیروئید را مجدداً درخواست دهد تا اطمینان حاصل شود که تیروئید شما در حد کنترل است. اگر نیاز باشد، دوز داروها تنظیم خواهد شد. تا زمان تنظیم دقیق تیروئید، نگرانی برای سلامتی جنین به حداقل می‌رسد.
همچنین، اگر در طول دوران بارداری نیاز به دوز داروها تغییر کند، نگرانی‌تان را با پزشک غدد مطرح کرده و دستورات و نکات خاصی که برای شما مناسب هستند را از او دریافت کنید. برای اطمینان بیشتر، نکته مهم این است که در تمام فرآیند بارداری نظارت منظم از طریق پزشک خود داشته باشید تا سلامت شما و جنین حفظ شود.
سلام وقت بخیر من کم کاری تیروئید داشتم و از قبل حاملگی قرص مصرف می کردم و به همون میزان تو حاملگی هم مصرف می کردم دوبار تو یه آزمایشگاه آزمایش دادم که تیروئیدم نرمال بود بعد الان آزمایشگاه دیگه ای آزمایش دادم 5.8 بود یعنی کلا تو بارداریم تو همین محدوده بوده و آزمایشگاه قبلی اشتباه نشون میداده و الان هفته 33 هستم خیلی نگران شدم نکنه روی بچم تأثیر گذاشته باشه
سلام، وقت بخیر
مهمترین ارتباط تیروئید با بارداری، تاثیر تیروئید کم فعال (هیپوتیروئیدی) بر سلامت بارداری و جنین است. هیپوتیروئیدی در بارداری ممکن است منجر به مشکلاتی مثل افزایش خطر پیش‌زایمانی، پیش‌آزمایش‌های نرمال تراکم جنینی (NST) نامطمئن، کاهش وزن تولد نوزاد و افزایش خطر کم‌وزنی تولدی شود.
اگر در دوره بارداری، تیروئید کم‌کار داشته‌اید و سپس درمان شده‌اید، معمولاً نگرانی اصلی مرتبط با تاثیر آن بر بارداری و جنین کاهش می‌یابد.
باید به دکتر مراجعه کنید تا آزمون‌های تیروئیدی انجام داده و در صورت نیاز درمان را تنظیم کند. او می‌تواند شما را راهنمایی کند که چگونه تا زمان تولد بهترین مراقبت‌های تیروئیدی را دریافت کنید تا به سلامتی شما و جنینتان کمک کند.
خاطرنشان می شود تفاوت در نتایج ممکن است به علت تفاوت در نوع سنجش یا دستگاه های آزمایشگاهی باشد.
هفته ۱۶دبارداری هستم عدد تیرویید ۰/۴ هست تیرویید گم کاره یا پرکار؟دکتر گفته باید دارو را بیشتر کنم درسته یا نه
سلام، وقت بخیر
در زمان بارداری، سطوح تیروئید معمولاً تغییر می‌کنند. علائم تیروئید پرکاری و کمکاری می‌توانند با علائم بارداری تلفیق شوند و این می‌تواند تشخیص دقیق را مشکل کند. برای تشخیص دقیق و تعیین وضعیت تیروئید در دوران بارداری، باید به پزشکتان متخصص تیروئید مراجعه کنید. او می‌تواند با انجام آزمون‌های TSH و تست‌های دیگر، وضعیت تیروئید شما را ارزیابی کند.
پزشک شما می‌تواند تنظیمات لازم درمانی را برای شما انجام دهد و توصیه‌های لازم برای مراقبت از تیروئید در دوران بارداری را به شما بدهد. همچنین ممکن است بخواهد در طول دوران بارداری تست‌های تیروئید را به طور دوره‌ای تکرار کند تا وضعیت تیروئید شما را در طول بارداری نظارت کند.
با توجه به اهمیت تیروئید در دوران بارداری برای سلامت شما و نوزادتان، توصیه می‌شود که با پزشک خود در این زمینه مشورت کنید و دستورات و نکات مرتبط با مراقبت از تیروئید را به دقت دنبال کنید.
سلام وعرض ادب. من ۱/۵ ماه بارداربودم بدونی که اطلاع داشته باشم و اولین آزمایش بارداری من عدد۸ رابرای تیروئید نشون داد وبعد یک هفته مصرف داروشد۳/۵ آیا این تغییرات خطرساز برای جنین
سلام، وقت بخیر
تیروئید یکی از غده‌های مهم در بدن است که نقش مهمی در تنظیم عملکرد متابولیسم و رشد دارد. حالت تیروئید در دوران بارداری نیز مهم است، زیرا هورمون‌های تیروئید بر روند رشد و توسعه جنین و همچنین سلامت مادر در طول بارداری تأثیر دارند.
در دوران بارداری، تغییرات در سطوح هورمون‌های تیروئیدی معمول است و در برخی از موارد ممکن است نیاز به تنظیم دارویی داشته باشید. افزایش سطوح هورمون تیروئیدی در آغاز بارداری معمولاً نشان‌دهنده تطابق بدن با نیازهای بیشتر در این دوره است و این امر تا حدی طبیعی است.
تغییر سطوح هورمون‌های تیروئیدی در دوران بارداری به کنترل دقیق نیاز دارد و معمولاً با مشاوره پزشک تیروئید و گینکولوژیست انجام می‌شود. پزشکان تیروئید معمولاً تصمیم می‌گیرند که آیا نیاز به تنظیم دارو دارید یا نه و آیا تغییرات سطوح هورمونی خطرساز برای جنین هستند یا نه.
برای اطمینان از وضعیت سلامتی خود و جنین، بهتر است با پزشک تیروئید و گینکولوژیست خود مشورت کنید و به توصیه‌های آنها عمل کنید.