ما هي العقيدات الدرقية، هل جميع العقيدات الدرقية خطيرة وتحتاج إلى علاج؟
هل سمعت من قبل شيئاً عن العقيدات الدرقية؟ هل تعرف ماهي الغدة الدرقية؟ هي غدة صغيرة على شكل فراشة تتوضع أسفل الحنجرة من رقبتك وتمتد لبداية الجزء الخلفي للحنجرة، تسمى الغدة الدرقية، هذه الغدة تفرز هرمونات معينة في الجسم، مثل هرمون الغدة الدرقية (T4) ، هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الكالسيتونين الذي ينظم وظائف معينة في الجسم بما في ذلك تنظيم عملية التمثيل الغذائي ولهذا السبب فإن قصورالغدة الدرقية اوفرط نشاط الغدة الدرقية له تأثيرعلى نمو الأطفال، عند بعض الأشخاص تتعرض هذه الغدة لسلسلة من الكتل الزائدة، على شكل مستدير أو بيضوي، ويطلق على هذه الكتل اصطلاح العقيدات الدرقية.
ما هي عقيدات الغدة الدرقية
تشكيل العقيدات في الغدة الدرقية يعني نموًا غير طبيعي لجزء من نسيج الغدة الدرقية يحدث بطريقة غير طبيعية، على الرغم من أن العديد من العقيدات الدرقية حميدة لكن علاج العقيدات الدرقية لا يقتصر على العقيدات الخبيثة بل إن بعض العقيدات على الرغم من أنها حميدة ولا تسبب أي ضرر للمريض لكن في بعض الحالات تنمو بشكل غير المنتظم مما يؤدي لحدوث مشاكل مثل التهاب الحلق و الاحساس بضيق التنفس والضغط على کامل الأعضاء الأخرى بما في ذلك مجرى الهواء في الحلق وهذا هو السبب في أن هذه الأنواع من العقيدات تحتاج إلى علاج، مركز التصوير الشعاعي التخصصي تيراد ونظرًا لانتشار العقيدات الدرقية في المجتمع وسؤال العديد من المراجعين حول الاوضاع التي تحتاج لعلاج عقيدات الغدة الدرقية خصص هذا المقال لهذا الموضوع.
يمكن أن تكون العقيدات الدرقية صلبة، سائلة (أکیاس) أو خليط من الاثنين معا. معظم العقيدات الدرقية (حوالي 95 ٪) حميدة وأقل من 5 ٪ فقط من هذه العقيدات تنسب إلى الأورام الخبيثة.
ما أهمية فحص ومعاينة عقيدات الغدة الدرقية؟
بالنظر إلى أن بعض عقيدات الغدة الدرقية من المحتمل أن تكون خبيثة وسرطانية وفي بعض الحالات يمكن أن تؤدي هذه العقيدات إلى الضغط على أعضاء الرقبة وتسبب الشعور بعدم الارتياح من المهم فحص هذه العقيدات، من المهم ملاحظة هذه النقطة بأن العقيدات الخبيثة الصغيرة قابلة للشفاء من خلال الطرق العلاجية منخفضة الطفيفية مثل RF والميكروويف وإذا تم تشخيصها في الوقت المناسب وفي المراحل المبكرة يمكن علاج هذه العقيدات الدرقية وغيرها من الأمراض المحتملة بنسبة نجاح عالية.
هذه المسئلة بالإضافة إلى الحفاظ على صحة المريض وحياته فهي تجنبه التكاليف المالية والنفسية المستقبلية، لذلك يوصي الأطباء أولئك المعرضين للاصابة بعقيدات الغدة الدرقية، سرطان الغدة الدرقية أو أمراض الغدة الدرقية الأخرى بألا ينسوا ويتخلو عن إجراء فحوصات دورية بناءً على رأي الطبيب وتوقيته.
ما هي أعراض متلازمة الغدة الدرقية؟
قد يكون ذلك مفاجأة لك إذا قلنا أنه في كثير من الحالات تكون العقيدات أو متلازمة الغدة الدرقية عديمة الأعراض ويتم تشخيصها بالصدفة في حالات مثل فحص وعلاج الأمراض الأخرى، على سبيل المثال الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للرقبة، خزع العقيدات الدرقية أو الفحوصات الأخرى، لهذا السبب في كثير من الأحيان يكون المريض غير مدرك لوجود مرض في منطقة ما، وفي بعض الحالات بحيث لفت انتباه المريض في المرآة وجود عقدة أو كتلة في منطقة الرقبة فيجب عليه مراقبتها ومراجعة الطبيب.
العديد من عقيدات الغدة الدرقية غير نشطة أو بمعنى اخر غير فعالة، ولكن في بعض الحالات تبدأ العقيدات في إنتاج هرمون الغدة الدرقية مما قد يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، وفي بعض الحالات تكون العقيدات الخبيثة ايضاً غير نشطة مما يعني أن اختبار TSH في وضعه الطبيعي للمريض
هل يرافق العقيدات الدرقية ألم؟
في بعض الحالات قد يتعرض المريض مع وجود عقيدات في الغدة الدرقية لألم في منطقة الرقبة الأذنين أو البلعوم، إذا تضخمت العقيدات بشكل واسع فتؤدي للضغط على الحلق و الشعب الهوائية أو طريق البلع مما يسبب لمشاكل و صعوبة في التنفس والبلع، على الرغم من أن هذه الحالات نادراً ما تحدث وغالبًا ما تكون مؤشرات لسرطان الغدة الدرقية إلا أن تشخيص عقيدات الغدة الدرقية وعلاجها في المراحل المبكرة أسهل كثيرًا واحتمال العلاج أعلى بكثير، وبالتالي فإن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل وأعراض متلازمة الغدة الدرقية يجب أن يخضعوا لفحوصات دورية، مثل الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، التصويرالشعاعي والفحوصات الفيزيائية والسريرية من قبل الطبيب.
ما هي علائم وجود عقيدات الغدة الدرقية؟
معظم العقيدات في الغدة الدرقية لا ترافقها أعراض وقد تدل الاختبارات والتحاليل ايضاً على نتيجة طبيعية ولكن في بعض الأحيان قد تحدث هذه الاعراض.
- وجود كتلة في الرقبة
- تورم الرقبة
- نادرا ما تؤدي للشعور بألم في منطقة الغدة الدرقية
- تغيير الصوت وخشونته
- اختلال في البلع واضطرابات في الجهاز التنفسي في حالة وجود العديد من العقد الكبيرة جدا
ما هي النقاط التي يجب مراعاتها لعلاج عقيدات الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية؟
- من المهم أن نعرف أنه في كثير من الحالات تكون العقيدات بدون أعراض
- قد تظهر اختبارات وتحاليل الغدة الدرقية نتيجة طبيعية حتى لو كان هناك وجود لسرطان الغدة الدرقية
- وفي النهاية فإن أفضل طريقة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية هي مراجعة الطبيب وفحص الغدة وإجراء الاختبارات التي يصفها طبيبك.
أنواع كتل الغدة الدرقية
- العقد الناجمة عن الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية.
- يمكن أن يؤدي نقص اليود إلى ايجاد عقيدات في الغدة الدرقية على المدى الطويل.
- أورام الغدة الدرقية الحميدة التي ليس لها سبب محدد ويمكن أن تكون بدون أعراض (هذه الأنواع من العقد يمكن أن يؤدي عن طريق إنتاج الهرمونات إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية)
- الخراجات الدرقية الناتجة عن التدمير التلقائي للأورام الغدية.
- سرطان الغدة الدرقية: معظم عقيدات الغدة الدرقية غير سرطانية ولكن سرطانات الغدة الدرقية تظهر على شكل عقدة.
- تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات حيث تحتوي الغدة الدرقية بأكملها على عقد متعددة.
أنواع العقيدات الدرقية
انقر هنا لمعرفة أنواع العقيدات الدرقية وبعض الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى نمو كتلة الغدة الدرقية.
العوامل المشاركة في وجود العقد الدرقية
- سوابق عائلية
- العمر، مع تقدم العمر تزداد فرص الحصول على العقد الدرقية
- الجنس، والنساء أكثر عرضة للاصابة بعقيدات الغدة الدرقية من الرجال
- التعرض للأشعة السينية، يزيد التعرض للأشعة السينية من خطر وجود عقيدات الغدة الدرقية بالطبع لا يرتبط هذا الخطر بتصوير الشعة أو التصوير المقطعي ولكن العلاجات مثل الاشعة في العلاج الإشعاعي تزيد من هذا الخطر.
العوامل الخطيرة التي تؤدي لايجاد سرطان الغدة الدرقية
- سوابق عائلية وسرطان الغدة الدرقية لدى الأقارب
- العقد التي تكون جامدة وقاسية
- جنس الإناث
- العمر أقل من 20 سنة وأكثر من 60
- الاتصال الإشعاعي
هل العقيدات الدرقية خطيرة؟
تتواجد عقيدات الغدة الدرقية فعليًا في كثير من الأشخاص ولا تسبب في كثير من الحالات أي ضرر أو ازعاج للفرد، إذا قمت بإجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية للكبار بالعمر فستجد في نتائج الاختبارات أن العديد منهم لديه عقيدات في الغدة الدرقية ولكن في بعض الحالات سنواجه أعراض مثل الم في منطقة الحلق، نمو اكثر من الحد الطبيعي للعقيدات او زيادة غير طبيعية في عددها على مدى فترة زمنية معينة وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بفحص هذه العقيدات بوسائل مختلفة للتحقق من وجود العقيدات الدرقية الخبيثة.
للإجابة على السؤال حول ما إذا كانت العقيدات الدرقية خطيرة يجب القول انه في بعض الحالات ممكن ان تكون خطيرة ولكن في معظم الحالات تكون كتل حميدة يتم علاجها عن طريق علاجات بسيطة وحتى في بعض الاحيان لا تحتاج إلى علاج.
هل الغدة الدرقية خطيرة (فرط نشاط الغدة الدرقية) اعراض فرط الغدة الدرقية
تشخيص العقيدات الدرقية الخبيثة
أحد الأهداف الرئيسية لدكتور الأشعة (الطبيب المختص في الاشعة) هو فحص عقيدات الغدة الدرقية للتحقق من وجود السرطان ومعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح في جسدك أم لا.
الفحوصات اوالاجراءات التي قد يقوم بها الطبيب لك هي مثل
الفحص السريري:
عندما تقوم بمراجعة طبيبًا لعلاج مشاكل الغدة الدرقية، فسيقوم طبيبك بإجراء سلسلة من الفحوصات السريرية لك بما في ذلك فحص الغدة الدرقية عند البلع (الغدة الدرقية تتحرك باتجاه الأعلى والأسفل عند البلع).
تحقق من أعراض الهايبرتيروئيد (فرط نشاط الغدة الدرقية) مثل الارتعاش، ردود الفعل المفرطة ونبض القلب السريع او الغير منتظم.
أعراض قصور عمل الغدة الدرقية (هيبوتيروئيد) مثل الجلد الجاف، تورم الوجه ومعدل ضربات القلب البطيء
اختبار عمل ووظائف الغدة الدرقية وتحاليل الدم:
T3 / T4 / TSH هي اختبارات دم للغدة الدرقية التي تفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4)، ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون التستوستيرون (TSH) التي تنتجها الغدة النخامية، وهذا الاختبار يشخص قصور عمل الغدة الدرقية الهيبوتيروئيد و فرط نشاط الغدة الدرقية او الهايبرتيروئيد.
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية:
صورة تنتج بواسطة دعامة (جهاز الموجات فوق الصوتية) بوسيلة الموجات الصوتية عالية التردد بدلاً من الاشعاع، هذا العمل من اجل تشخيص عدد وحجم العقيدات وأيضًا لتشخيص الكتل السرطانية نسبة الى العقيدات الدرقية، كما أنها تستخدم بعنوان دليل في حالة اجراء خزعة الشفط بالإبرة.
خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA):
يتم إجراء الخزعة للتحقق مما إذا كانت العقيدات الدرقية سرطانية أم لا، ويتم إجراء هذه الخزعة بواسطة طبيب ماهر ومختص، يتم إدخال إبرة ناعمة في الغدة الدرقية ويتم أخذ عينات من الموقع للاختبار المرضي اللازم، هذا النوع من خزع الغدة الدرقية الذي يسمى FNA لا يتطلب التخدير ويتم إجراء التخدير الموضعي دون الحاجة الى البقاء في المستشفى.
مخاطر خزعة الإبرة ومضاعفاتها ضئيلة للغاية، في الماضي استخدمت الجراحة والتخدير للقيام بمثل هذه الخزعة ولكن اليوم بسبب تقدم الأجهزة الطبية مثل وجود جهاز الموجات فوق الصوتية الدوبلر الذي يتم من خلاله القيام بتصوير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لم تعد الجراحة مطلوبة للخزعة على الرغم من أن بعض الحالات قد تحتاج لعملية جراحية.
هناك طريقة أخرى للخزعة وهي core والتي تشبه طريقة FNA، إلا أنها تتم باستخدام إبرة خاصة وتتم إزالة كمية من الأنسجة اكثر من طريقة FNA بحيث يمكن للطبيب فحص الغدة الدرقية بدقة اكبر. خزعة كور من ناحية المضاعفات والألم فهي مشابهة إلى حد كبير خزعة FNA.
اسكان الغدة الدرقية
في بعض الحالات يصف الطبيب القيام بمسح او اسكان للغدة الدرقية، في هذا الاختبار التشخيصي يجرى لتقييم العقيدات الدرقية (كتل الغدة الدرقية)، في البداية تُحقن مادة مشعة منخفضة الخطورة في وريد ذراع المريض أو يتم اخذ هذه المادة المشعة منخفضة المخاطر عن طريق الفم وبعد فترة قصيرة ومناسبة من الوقت يستلقي المريض على السرير تحت جهاز التصوير الشعاعي ويتم إجراء التصوير.
تسمى العقيدات التي تنتج الهرمون بعقيدات الغدة الدرقية الدافئة، لأنها تمتص كمية أكثر من العناصر المشعة من أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية.
عقيدات الغدة الدرقية الباردة هي في الواقع عقد غير نشطة وتبدو في فحص الاسكان علة شكل ثقوب، ويمكن القول أنه بين 20 ٪ و 25 ٪ من عقيدات الغدة الدرقية الباردة هي عقيدات سرطانية، لذلك هذا التشخيص مهم بشكل خاص للأطباء ولكن إحدى مشاكل هذا الفحص هي عدم القدرة على التمييز بين العقيدات الباردة الحميدة والعقيدات الباردة الخبيثة لذلك هناك حاجة إلى عوامل إضافية للتشخيص.
علاج العقيدات الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية هل هو قابل للعلاج؟
في الماضي تم علاج عقيدات الغدة الدرقية جراحياً، ولكن أدت التطورات العلمية في مجال امراض الغدة الدرقية إلى ايجاد علاجات أحدث وأكثر تقدما مثل RF الغدة الدرقية والميكروويف وكذلك العلاجات المتقدمة. وقد بدأت هذه الإجراءات في البلدان المتطورة في العالم بما في ذلك الصين وكوريا الجنوبية وكذلك جمعية الغدة الدرقية الأمريكية في إيران منذ عام 2013 وقد تعافى الكثير من المرضى بهذه الطريقة دون إزالة غددهم الدرقية جراحياً.
في هذه الطريقة والتي تجرى في المؤسسة المتخصصة الوحيدة في البلاد تتم معالجة المريض بفترة قصيرة من الزمن دون تخدير ودون الحاجة للبقاء في المستشفى، إذا كان لديك أي أسئلة عن كيفية اجراء هذا العمل يمكنك رؤية افلام العمليات الموجودة في نفس السايت و إذا كان لديك أي أسئلة أخرى في هذا المجال يمكنك الاتصال بأرقام المؤسسة وطرح سؤالك.
أخيرًا يعتمد علاج العقيدات على نوع العقيدات الدرقية لديك.
علاج العقيدات الدرقية الحميدة
هناك عدة خيارات لعلاج العقيدات الدرقية غير السرطانية
العلاج المتوقع:
في بعض الحالات لا تحتاج العقيدات الدرقية إلى علاج، فإذا قرر طبيبك أن عقيداتك الدرقية حميدة، فقد يطلب منك زيارة من حين لآخر للتحقق من نمو أو حالة ووضعيت العقيدات أو مرة أخرى سيطلب منك إجراء الخزعة في فترة زمنية معينة، وفي هذه الحالة إذا لم يتم تغيير حجم وعدد العقيدات الدرقية بمرور الوقت فليست هناك حاجة للعلاج.
العلاج الهرموني مع دواء الليفوثيروكسين
ليفوثيروكسين هو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية الذي يتم تسويقه على شكل اقراص، والفكرة في هذا العلاج هي أن استخدام هرمون الغدة الدرقية الإضافي يحفز الغدة النخامية لإنتاج اقل من هرمون (TSH) (هذا الهرمون محفز للغدة الدرقية)
جراحة العقيدات الدرقية ( استئصال الغدة الدرقية )
تتطلب بعض عقيدات الغدة الدرقية لإجراء عملية جراحي، على الرغم من أنها حميدة ولكنها كبيرة وتسد القناة التنفسية، المريء أو الأوعية الدموية وكذلك العقيدات الدرقية التي تم تشخيصها باستخدام خزعات مشبوهة أو غير مرغوب فيها تحتاج إلى الجراحة.
العقيدات التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية
ينتج شكل من أشكال العقيدات الدرقية هرمون الغدة الدرقية ويزيد من تركيز هرمون الغدة الدرقية في جسم المريض، وقد يستخدم الطبيب في هذه الحالات نوع من هذه العلاجات لك.
اليود المشع :
يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان هذا العلاج الذي يؤخذ على شكل كبسولات أو سوائل لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية والأورام الحميدة في الغدة الدرقية بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات، اليود المشع تمتصه الغدة الدرقية مما يؤدي الى تقلص العقيدات.
أدوية ضد الغدة الدرقية
غالبًا ما يكون هذا العلاج طويل الأمد حيث يستخدم دواء التوبازول لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، ويكون له عمومًا تأثير سلبي على الكبد ومن الأفضل استشارة الطبيب في هذا الخصوص والاخذ بعين الاعتبار مزاياه وعيوبه.
الجراحة (استئصال الغدة الدرقية)
إذا كانت العلاجات المذكورة أعلاه ليست مناسبة لك فقد يقرر طبيبك إزالة العقيدات الدرقية النشطة، يحتوي هذا العلاج أيضًا على مجموعة من المضاعفات والمشكلات الجراحية التي يجب عليك استشارة طبيبك بخصوصها.
علاج العقيدات الدرقية الخبيثة (السرطانية)
الجراحة (استئصال الغدة الدرقية)
العلاج المعتاد لعقيدات الغدة الدرقية الخبيثة هو الجراحة وإزالة العقيدات الدرقية الخبيثة، وهي عملية تسمى استئصال الغدة الدرقية، والتي يتم فيها ازالة الغدة الدرقية بأكملها تقريبًا، وهذا العمل قد يؤذي الحبال الصوتية (الحنجرة) والغدد الدرقية، الغدد المتواجدة خلف الغدة الدرقية والتي تتحكم في مستوى الكالسيوم في الدم، بعد استئصال الغدة الدرقية هناك حاجة لاخذ ليفوثيروكسين لمدة طويلة للتحكم في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم.
حقن الكحول
هناك طريقة أخرى لإزالة الغدد الدرقية الخبيثة عن طريق حقن كمية صغيرة من الكحول في عقيدات الغدة الدرقية السرطانية، وهو علاج مفيد يتم من خلال عدة جلسات لإزالة العقيدات السرطانية التي لا يمكن الوصول اليها بالجراحة.
علاج RF للغدة الدرقية
العلاج الجديد والأقل طفيفيا لعقيدات الدرقية هو العلاج بتقنية ال RF الذي يجرى باستخدام امواج ال RF والتي لا تتطلب التخدير أو شق الجلد ولا تسبب اضطرابات هرمونية.
يستخدم هذا العلاج في الحالات التالية
- علاج كتل الغدة الدرقية الحميدة (الكيسي أو solid)
- علاج كتل الغدة الدرقية الخبيثة التي تكون أقل من سنتيمتر واحد بشرط أن تكون محصورة في الغدة الدرقية ولا تشمل وتؤذي الغدد جارات الدرقية.
- علاج عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة والغدد الليمفاوية الخبيثة في الرقبة التي ليست مرشحة لإعادة القيام بالعمل الجراحي بسبب الجراحة المتكررة أو العلاج الإشعاعي.
- علاج ورم فرط نشاط الغدة الدرقية الذي لا يوجد فيه عوارض قصور الغدة الدرقية بعد العلاج باليود ويمكن استخدامه أيضًا عند النساء الحوامل والمرضعات.
- علاج أورام الغدة الدرقية عند الأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية لأي سبب من الأسباب.
ما هو RF الغدة الدرقية – كيف يتم استخدام موجات R.F في علاج سرطان الغدة الدرقية؟
الكلمة الأخيرة
من المهم أن نذكر هذه النقطة أنه لا يمكن علاج جميع أنواع العقيدات أو سرطانات الغدة الدرقية بهذه الطريقة وفي حال قرر الطبيب من خلال جلسات مشاورة ال RF واجراء الاختبارات الخاصة باستجابة هذه الطريقة والنتائج تظهر قابلية استخدامها فيمكن استخدامها، في هذه الحالات يتم القيام بالموجات فوق الصوتية على أفضل وجه من قبل أخصائي الأشعة أو مراكز أخرى والقيام باخذ خزعة من الغدة الدرقية وغيره وذلك في مراكز طهران أو غيرها من المواقع والاختبارات الأخرى التي يحددها الطبيب ، وبالتالي ستم تقييم الحالة وانتقاء الأنسب وأخذ ماهو معتبر.
لذلك من المهم للغاية إحالة المريض للفحص والمعاينة الحضورية وتلقي الإجابات على أسئلتهم ويجب القول أيضًا أن الجراحة لا تزال هي الطريقة الاولى والاصلية في علاج سرطان الغدة الدرقية ما لم يتم تظهر النتائج أو الاختبارات كما ذكر في المقال أشياء اخرى عندها وجب التفكير بأنواع اخرى من العلاجات.
علاج العقيدات الدرقية في مركز تيراد للتصوير الشعاعي
تمكن مركز تيراد للتصويرالشعاعي والموجات فوق الصوتية من علاج عقيدات الغدة الدرقية و الأورام الحميدة والخبيثة للغدة الدرقية باستخدام أحدث وافضل التقنيات في العالم وتحت إشراف أطباء متخصصين ومدربين من أوروبا في مركز طهران وبمساعدة العلاجات الاقل طفيفية. وقد أعطى النجاح في العلاج أملا جديدا في علاج هذه الخراجات والعقيدات.
هذه المؤسسة هي المركز الأول والوحيد المتخصص لعلاج أمراض الغدة الدرقية في إيران والذي تمكن من تحقيق نجاح هائل في علاج عقيدات الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية.
لمزيد من المعلومات وضعنا أرقام مؤسساتنا بين يديك
رأي المرضى
1 تعليق واحد. Leave new
معي ورم بالغدة الدرقية الجزء اليسار فقط الهرمونات طبيعيه العينة الي خذوها من الغدة طبيعيه ما هي طريقة علاجكم بدون عملية جراحية وهل تضل الغدة موجودة بعد العملية